Управляемые катетеры для бронхографии. Техника сегментарной бронхографии

Давайте же рассмотрим, в каких ситуациях необходимо это исследование, каким категориям больных оно противопоказано, нужна ли подготовка к бронхографии, методику ее проведения, коротко – интерпретацию полученных результатов и осложнения процедуры, которые иногда, но все-таки случаются.

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Бронхография 0

Оценить

нет оценки

  • Клиническая медицина

Настоящая монография является первой обобщающей работой на русском языке, посвященной контрастному исследованию бронхиального дерева. В данном руководстве всесторонне освещены вопросы методики бронхографии, показаний и противопоказаний к ее применению. Подробно даны практические указания по применению оригинальной методики, разработанной авторами — направленной бронхографии с помощью управляемого катетера; на многочисленных примерах показано преимущество этой методики. Специальная глава посвящена рентгеноанатомии трахеобронхиального дерева (в свете контрастного исследования его), без знания которой немыслимо изучение бронхограмм, а…

Развернуть

Издательство: Государственное издательство медицинской литературы

Содержание

Бронхография

Дополнительная информация об издании

Год издания: 1958

Язык: Русский

Твердый переплет, 172 стр. Тираж: 12000 экз. Формат: 70×108/16 (170х260 мм)

Жанры и теги

Жанры: Клиническая медицина

Теги:

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Подробнее о книге

  • Рецензии
  • О книге

Напишите рецензию! Текст вашей рецензии… Рецензии не найдены У вас есть ссылка на рецензию критика?

Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор

Похожие книги

Вы можете посоветовать похожие книги по сюжету, жанру, стилю или настроению. Предложенные вами книги другие пользователи увидят здесь, в блоке «Похожие книги». Посоветовать книгу

Популярные книги Всего 1K

  • Пустые Холмы Поделиться Марина Козинаки, Софи Авдюхина 4,8 Купить
  • Маленькое кафе в Копенгагене Поделиться Джули Кэплин 4,0 Купить
  • Свет между нами Поделиться Эмма Скотт 4,5 Купить
  • Любовь не по сценарию Поделиться Ася Лавринович 4,4 Купить
  • Тетрадь в клеточку Поделиться Микита Франко 4,5 Купить
  • Нелюбовь сероглазого короля Поделиться Ася Лавринович 4,6 Купить
  • Книжный магазинчик у озера Поделиться Дженни Колган 4,3 Купить
  • Тихие гости Поделиться Татьяна Мастрюкова 4,3 Купить
  • Мара и Морок. Особенная Тень Поделиться Лия Арден 4,4 Купить
  • Среди тысячи слов Поделиться Эмма Скотт 4,6 Купить
  • Быстро падая Поделиться Бьянка Иосивони 4,0 Купить
  • Зажечь небеса Поделиться Эмма Скотт 4,4 Купить
  • Белый фрегат Поделиться Наталия Осояну 4,3 Купить
  • Симон Поделиться Наринэ Абгарян 4,7 Купить
  • Восемь белых ночей Поделиться Андре Асиман 3,5 Купить
  • Гнев ангелов Поделиться Мара Вульф 4,5 Купить
  • Книга ангелов Поделиться Мара Вульф 4,4 Купить
  • Аспид Поделиться Кристина Старк 4,5 Купить
  • Непосредственный человек Поделиться Ричард Руссо 4,2 Купить
  • Эхо поющих песков Поделиться Анна Кроу 4,2 Купить
  • Невероятное. История преступления, в которое никто не поверил Поделиться Т. Кристиан Миллер 4,0 Купить
  • Сбежавшие сестры Поделиться Сэнди Тейлор 4,2 Купить
  • Тот самый Поделиться Юлия Вереск 3,8 Купить
  • Золото в тёмной ночи Поделиться Лия Арден 4,3 Купить
  • Не говори никому. Реальная история сестер, выросших с матерью-убийцей Поделиться Грегг Олсен 4,0 Купить

Новинки книг Всего 376

  • Мой сосед Хаяо. Артбук по мотивам творчества Миядзаки Поделиться Захед Рамин 4,6 Купить
  • Неоновый убийца Поделиться Дж. С. Лок 3,8 Купить
  • Злая зима Поделиться Ольга Ярошинская 4,3 Купить
  • Преданность Поделиться Дельфин де Виган 4,5 Купить
  • Одолей меня (сборник) Поделиться Тахира Мафи 4,8 Купить
  • С широко открытыми глазами. 131 способ увидеть мир по-другому и найти радость в повседневности Поделиться Роб Уокер 4,0 Купить
  • Тишина моих слов Поделиться Ава Рид 4,8 Купить
  • Аполлон Поделиться Алекс Д 4,4 Купить
  • Франкенштейн. Запретные знания эпохи готического романа Поделиться Джоэл Леви 0,0 Купить
  • Фанатки #2 Поделиться Яна Миа 4,8 Купить
  • Фарфор Поделиться Юрий Каракур 5,0 Купить
  • Летний сон в алых тонах Поделиться Кристоффер Хольст 4,8 Купить
  • Отчаянная попаданка и Темный принц Поделиться Кристина Корр 4,9 Купить
  • Абсолютный доступ Поделиться Джеймс Роллинс 4,5 Купить
  • Раны. Земля монстров Поделиться Натан Бэллингруд 0,0 Купить
  • Этюд в черных тонах Поделиться Хосе Карлос Сомоса 3,2 Купить
  • Кольцо времён. Проклятие Сета Поделиться Helga Wojik 4,5 Купить
  • Тени тевтонов Поделиться Алексей Иванов 4,2 Купить
  • Тайна тихой реки Поделиться Виталий Тарханов 4,4 Купить
  • Госпожа отеля «Ритц» Поделиться Мелани Бенджамин 4,3 Купить
  • Этой кнопке нужен текст. O UX-писательстве коротко и понятно Поделиться Кирилл Егерев 4,0 Купить
  • Без следа Поделиться Лиза Грей 4,3 Купить
  • Книжные хроники Анимант Крамб Поделиться Лин Рина 4,8 Купить
  • Братство Поделиться Йонсруд Ингар 4,0 Купить
  • Хороший мальчик Поделиться Сарина Боуэн, Эль Кеннеди 4,4 Купить
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Юрий Соколов, Леонид Розенштраух Ещё автор
Читайте также:  Барсучий жир при пневмонии: способы лечения для детей и взрослых

Проведение бронхографии

Процедура проводится в операционной, на соответствующей кушетке или на специальном кресле, напоминающем стоматологическое. Если планируется общий наркоз, пациент за 20-30 минут до исследования принимает одну часть препаратов (седативную группу), после чего получает непосредственно в операционной масочный наркоз.

Если процедура проводится под местной анестезией, спрей используется для введения в бронхи бронхоскопа, посредством которого вводятся анестетик и контраст.

После введения в бронхи контрастного вещества, пациента переворачивают, чтобы контраст распределился по бронхам, после чего проводится серия рентгеновских снимков. На этом исследование завершается.

Результаты исследования готовятся в течение полутора-двух часов. Примерно 2-4 часа после процедуры рекомендуется воздержаться от приёма пищи, а для ослабления неприятных ощущений в глотке врач рекомендует терапию. Возвращаться к привычной жизни и нагрузкам лучше не ранее, чем спустя сутки после процедуры.

БРОНХОГРАФИЯ (бронх [и] + grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование бронхов и в меньшей степени трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом с помощью серий рентгенограмм.

Бронхографические исследования у человека впервые выполнили Джексон (Ch. Jackson, 1918) и Вейнгертнер (М. Weingartner). Они получали изображение трахео-бронхиального дерева с помощью вдувания через бронхоскоп порошков висмута и оксигидрата тория. Широко начали применять Б. в диагностике Сикар и Форестье (J. Sicard, J. Forestier, 1922), которые использовали в качестве контрастного вещества липиодол. Первые экспериментальные и клинические опыты по проведению Б. в СССР описали С. А. Рейнберг и Я. Б. Каплан (1924).

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения бронхов.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи по меньшей мере в течение 2 ч до исследования.
  • Следует предупредить пациента о необходимости тщательной гигиены рта накануне и утром в день исследования.
  • Пациента информируют о времени и месте исследования и называют специалиста, который будет его проводить.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду или рентгенокон-трастным препаратам.
  • При наличии у пациента продуктивного кашля на 1-3 дня перед исследованием назначают подходящее отхаркивающее средство и постуральный дренаж.
  • Если планируется проведение процедуры под местной анестезией, пациента следует проинформировать о том, что перед ее началом он получит седативный препарат, который поможет расслабиться и подавит кашлевой и глоточный рефлексы. Следует подготовить пациента к неприятному вкусу спрея анестетика и к возможному затруднению дыхания во время процедуры, заверив, что дыхательные пути будут полностью проходимы и он будет получать достаточное количество кислорода. Следует упомянуть, что катетер или бронхоскоп легче провести в бронхиальное дерево, если пациент расслаблен.
  • Перед исследованием пациент должен вынуть зубные протезы и помочиться.

Бронхография: показания

Основными показаниями для проведения бронхографии являются:

  • выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
  • выяснение причин продолжительного воспаления легких;
  • контроль после хирургической операции;
  • показания для хирургического вмешательства;
  • уменьшение размера легких;
  • хроническая пневмония;
  • гнойный абсцесс легкого;
  • хронический туберкулез;
  • спадение легкого — ателектаз.
Читайте также:  Аллергический бронхоспазм симптомы у взрослых лечение

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
  • непереносимость анестезии;
  • период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
  • мозговой инсульт в остром периоде;
  • бронхиальная астма в последние три недели;
  • гипертония;
  • нарушения сердечного ритма;
  • значительное сужение гортани и трахеи;
  • нарушения нервной системы — эпилептические припадки, период после травмы головы;
  • боли и спазмы в животе.

Относительными противопоказаниями являются:

  • стенокардия;
  • простудные заболевания, грипп;
  • беременность после первого триместра;
  • месячные;
  • алкоголизм;
  • увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.

У детей исследования можно проводить только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ БРОНХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Тщательная подготовка больных к рентгенографии во многом определяет успех исследования. Проводить ее следует целенаправленно, с учетом особенностей клиники заболевания и данных предшествующего рентгенологического обследования.Так, больным с хроническими нагноительными поражениями легких, сопровождающимися обильным выделением мокроты,Больным с астматическим компонентом следует заблаговременно назначить спазмолитические препараты, а во время анестезии ввести в бронхиальное дерево раствор эуфиллина.Перед исследованием больным разъясняют цель бронхографии и знако-мят с особенностями ее проведения. Лицам с повышенной возбудимостью назначают седативные препараты. Исследование целесообразно проводить в первой половине дня натощак.Местную анестезию носового хода и гортани производят 5—10% раствором новокаина (10 мл) или 5% раствором кокаина (2—3 мл).Анестезию трахеи и бронхов осуществляют введением смеси 1 % раствора дикаина с 5—10% раствором новокаина в равных пропорциях. Для уменьшения всасывания наркотиков и удлинения срока их действия за 10—15 мин до начала анестезии следует ввести внутримышечно 1 мл атропина (1:1000). Существуют и другие схемы местной анестезии.

Проведение бронхографии

Обязательное оборудование кабинета для проведения бронхографии:

  • рентгеновский аппарат;
  • катетер или бронхоскоп для введения контраста в легкие;
  • рентгеноконтрастное вещество;
  • реанимационный набор.

Ход исследования

  • Пациента укладывают на стоматологическое кресло или операционный стол. Он должен занять максимально удобное и расслабленное положение – это облегчит проведение исследования.
  • Если бронхография проводится под общим наркозом. Анестезиолог дает пациенту масочный наркоз. После этого маску снимают с лица, проводят интубацию трахеи.
  • Если бронхография проводится под местной анестезией. При помощи спрея осуществляют анестезию ротовой полости. Затем вводят бронхоскоп, через который подают анестетик, а затем рентгеноконтрастное вещество.
  • Перед тем, как вводить в бронхи контраст, врач может выполнить бронхоскопию — осмотреть слизистую оболочку при помощи бронхоскопа.
  • Контраст должен равномерно заполнить бронхи и распределиться по их стенкам. Для этого пациента несколько раз переворачивают, придавая ему разные положения.
  • Затем выполняют серию рентгеновских снимков. После этого исследование закончено.

Подготовка к исследованию

Излишки слизи, которые накапливаются в бронхах, могут исказить результаты бронхографии, поэтому накануне процедуры пациенту назначают мероприятия, направленные на удаление мокроты. За 3 дня начинают проводить постуральный дренаж, рекомендуют прием отхаркивающих и бронхорасширяющих препаратов. При наличии гноя или больших объемов мокроты выполняют санационную бронхоскопию, в процессе которой бронхи промывают растворами антисептиков.

За 2 дня до исследования делают пробу на непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов. Для этого дважды с интервалом в 24 часа пациенту дают внутрь по столовой ложке калия йодида. В случае негативной реакции процедуру отменяют.

Бронхографию проводят утром натощак. Больного предупреждают, что накануне вечером он может принять только легкий ужин (исключаются молоко, мясо, бобовые). Утром нельзя есть, пить воду, принимать лекарства и курить.

При местной анестезии за час до процедуры пациенту дают успокаивающие препараты. Это помогает снизить психомоторное возбуждение и подавить кашлевой рефлекс. Непосредственно перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь и при наличии вынуть зубные протезы.

Читайте также:  Сипмтомы и лечение одонтогенного гайморита

Если планируется общий наркоз, то дополнительно необходимо:

  • сделать электрокардиографию,
  • пройти консультацию у кардиолога,
  • сдать анализы мочи и крови.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения бронхов.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи по меньшей мере в течение 2 ч до исследования.
  • Следует предупредить пациента о необходимости тщательной гигиены рта накануне и утром в день исследования.
  • Пациента информируют о времени и месте исследования и называют специалиста, который будет его проводить.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду или рентгенокон-трастным препаратам.
  • При наличии у пациента продуктивного кашля на 1-3 дня перед исследованием назначают подходящее отхаркивающее средство и постуральный дренаж.
  • Если планируется проведение процедуры под местной анестезией, пациента следует проинформировать о том, что перед ее началом он получит седативный препарат, который поможет расслабиться и подавит кашлевой и глоточный рефлексы. Следует подготовить пациента к неприятному вкусу спрея анестетика и к возможному затруднению дыхания во время процедуры, заверив, что дыхательные пути будут полностью проходимы и он будет получать достаточное количество кислорода. Следует упомянуть, что катетер или бронхоскоп легче провести в бронхиальное дерево, если пациент расслаблен.
  • Перед исследованием пациент должен вынуть зубные протезы и помочиться.

Показания к бронхографии

Основные цели использования бронхографии

Показания к бронхографии
  • Выявление бронхоэктазов и определение показаний к хирургическому лечению .

    Бронхоэктазы – это расширения бронхов (чаще всего сегментарных), которые чаще всего являются симптомом хронического патологического состояния – бронхоэктатической болезни. В участках расширения скапливается бронхиальный секрет, который превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Если после курса медикаментозной терапии не наступает улучшений, то бронхоэктазы необходимо удалять хирургическим путем. Бронхографию применяют для диагностики бронхоэктатической болезни и контроля ее течения.

  • Выявление причины кровохарканья, резкого увеличения количества мокроты, неадекватно сильной одышки и других симптомов поражения легких . При помощи бронхографии легко выявляются легочные кисты, опухоли , полости.
  • Получение дополнительной информации, которая поможет в проведении эндоскопического исследования бронхов – бронхоскопии . Во время проведения бронхографии могут быть выявлены анатомические особенности или патологические образования, способные затруднить прохождение бронхоскопа.
  • Выявление врожденных пороков и аномалий легкого и бронхиального дерева .
  • Выявление причин длительного воспалительного процесса в легких .
  • Бронхография в обязательном порядке проводится у всех пациентов, которым предстоит операция на легких . После проведения исследования хирург лучше представляет строение бронхиального дерева и легких у пациента, характер патологических образований.
  • Контроль у пациентов после перенесенного хирургического вмешательства .
  • Уменьшение размеров легкого или непонятный патологический процесс в легочной ткани, которые выявляются при обычной рентгенографии грудной клетки .
  • Выявление на обычных рентгеновских снимках полости, размеры которой быстро изменяются в течение времени .

После бронхографии

Показания к бронхографии

Под действием анестетика нервные окончания на слизистой оболочке глотки утрачивают чувствительность, в результате чего нарушается глоточный рефлекс. Глотание становится невозможным или резко затрудненным. Восстановление происходит в течение 2 часов: в это время пациент должен воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Для того чтобы быстрее вывести контрастное вещество из бронхов, необходимо выполнять дыхательные упражнения, откашляться. Иногда врач может назначить постуральный дренаж. Пациента укладывают в специальное положение, которое ускоряет очищение бронхиального дерева.

Показания к бронхографии

Чаще всего бронхография проводится в стационаре. Если ее выполняют в амбулаторных условиях (в поликлинике), то после нее выдается больничный на сутки.