Причины развития локтевой шпоры, симптомы и лечение

Полезное на тему: «локтевой сустав анатомия» с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Рука отведена в плечевом суставе и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Кисть находится в положении пронации.Плоскость, соединяющая надмыщелки плечевой кости, должна быть перпендикулярна к плоскости кассеты. Для этого длинная ось плечевой кости должна находиться в горизонтальной плоскости, дистальный конец предплечья слегка приподнят (на 10—15°).Кассета размером 18X24 см размещена на столе, область локтевого сустава примыкает к ней внутренней поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты (рис. 333),

Причины локтевого артроза

Артроз локтевого сустава 1 степени развивается чаще после перенесённых травм и у пациентов, работающих в условиях как сустав не опорный, нагрузка на хрящ, в сравнении с суставами нижних конечностей небольшая. Поэтому пациенты с артрозом локтевого сустава обращаются уже на поздних стадиях, сопровождающегося ограничением движений — контрактурой. Диагноз подтверждается данными рентгенограммы — наблюдается значительное сужение и деформация суставной щели. Лечение воспаления и симптомов, на поздних стадиях артроза локтевого сустава проводится с помощью поддерживающей терапии, направленной на обезболивание и замедление разрушения хрящевой ткани. PRP терапия в данном случае может принести ремиссию, но эффект от терапии наступает позже и менее продолжителен, чем при лечении артрозов на более ранних стадиях. Пока не разработан эндопротез, отвечающий запросам потребителя. Деформирующий артроз локтевого сустава постепенно приводит к анкилозу (сращение суставных поверхностей с прекращением функции сустава) конечности, в таком случае стараются придать функционально выгодное положение — сгибание в локтевом суставе на 100 градусов.

Задачей эффективного вспомогательного лечения будет улучшение кровообращения с целью эвакуации продуктов воспаления и ограничение подвижности в суставе, этого можно достичь тейпированием и применением бандажей.

К редкой патологии сустава относится медиальный эпикондилит плечевой кости. Его патогенез схож с наружным эпикондилитом, но возникает при перенапряжении мышц сгибателей кисти. Обычно возникает у людей, работающих на конвейере. При хроническом переутомлении мышц, сгибающих пальцы и кисть в ладонную сторону.

Лечится аналогично наружному эпикондилиту. Если заболевание является профессиональным, то лечению поддаётся значительно труднее, чем заболевание, вызванное эпизодическими нагрузками. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — дегенеративное разрушение хряща плечевой кости с образованием «суставной мыши» — свободного тела локтевого сустава, которое свободно перемещается по суставу и может вызывать сильный хруст и блокаду — резкое прекращение движений в локтевом суставе.

Такая патология лечится удалением свободных тел. Тоннельные болевые синдромы появляются при защемлении нервов перенапряжёнными или гипертрофированными мышцами. Могут наблюдаться в виде защемления локтевого или отростков лучевого нерва. Лечение направлено на расслабление напряжённых мышц путём упражнений и назначений миорелаксантов. А также назначаются локальные инъекции глюкокортикоидов для уменьшения отёка нерва с целью предотвращения его сдавливания в мышечных каналах.

Для профилактики вышеописанных заболеваний перед выполнением серии монотонных движений рекомендуется провести разминку и растирание в области суставов. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время работы нужно также прекратить работу, сделать перерыв или изменить нагрузку с акцентом на движения, вызывающие напряжение мышц антагонистов, т. к. напряжение мышц антагонистов вызывает расслабление и ускорение восстановления противоположной группы мышц. А также при начальных признаках воспаления и боли целесообразно для лечения артроза локтевого сустава целесообразно применять разогревающие мази, кинезиотейпинг, хондропротекторы упражнения, направленные на расслабление и растяжение спазмированных мышц. Своевременно начатое лечение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению затрат на лечение.

Возможные осложнения и особенности

Как и любое другое вмешательство, пункция локтевого сустава может иметь неприятные последствия. Стоит отметить, что они встречаются достаточно редко, но знать о них нужно для своего же блага.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

К таким осложнениям относятся: повреждение анатомической структуры, гемартроз, инфицирование локтя. Чтобы избежать появления этих неприятных последствий следует знать о противопоказаниях к проведению пункции. Сюда относится: неподвижность сустава, деформация, нарушение свертываемости крови, наличие ран, ожогов, высыпаний и прочих кожных заболеваний. Следует отметить, что именно раны, высыпания, ожоги и прочие неприятные вещи могут стать источником попадания инфекции в локтевой сустав.

Прокол локтя является небольшой, но все же травмой. После того, как анестезия перестанет действовать, у человека может появиться небольшая боль, которая со временем должна исчезнуть.

Кроме того, может увеличиться отечность, поэтому в этот период следует уменьшить нагрузку на руки, а также избежать внешних воздействий различного рода: холод, пыль, влага. После пункции врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, мази, обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Подбирается это все врачом индивидуально для каждого отдельного пациента.

Пункция локтевого сустава должна иметь исключительно медицинские показания и назначаться по необходимости. Профессионально выполненная процедура может дать достаточно информации для установки диагноза и проведения дальнейшего лечения.

Важно понимать, что назначать, а тем более выполнять такую манипуляцию самостоятельно категорически нельзя. Подобные вещи могут нести серьезную опасность для здоровья человека. Как итог человек может потерять подвижность и функциональность локтя.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Симптомы артроза локтевого сустава

Артроз локтевого сустава встречается достаточно редко. Однако если ранее были получены различные многократные растяжения, вывихи локтевого сустава, переломы, то шанс развития артроза значительно возрастает.

Данный вид артроза наиболее распространен среди мужчин, так как они в большей степени связаны с физическим ручным трудом, и более склонны к различным вывихам и переломам.

Разрушение хряща при артрозе

Артроз представляет собой разрушение хрящевой ткани сустава, которая покрывает концы соприкасающихся между собой костей. Здоровые хрящи обеспечивают легкое безболезненное скольжение костей между собой. Однако если артроз поразил сустав, то начинается постепенное медленное разрушение тканей хряща. Симптомы артроза локтевого сустава зависят от продолжительности заболевания и на начальном этапе могут вовсе не проявляться.

Строение сустава

Локоть состоит из двух суставов. Основной локтевой сустав расположен между концом верхней кости руки (плечевой кости) и двух костей предплечья (лучевой и локтевой костей). Локтевой сустав позволяет сгибать и разгибать руку в локте. Второй сустав называется лучелоктевым, он расположен между лучевой и локтевой костью. Лучелоктевой сустав позволяет предплечью совершать вращения в стороны.

Строение локтевого сустава

Основные симптомы артроза

Как правило, у больного могут присутствовать один, несколько или сразу все симптомы данного заболевания.

Одним из основных симптомов артроза локтевого сустава является боль. Обычно боль ощущается в самом локте и вокруг него. Болевые ощущения усиливаются во время физического труда, активной работы, при занятиях спортом, и уменьшаются во время отдыха и снятия нагрузки на локтевые суставы. Нередко болевые ощущения могут распространяться вниз по предплечью.

Вторым довольно частым симптомом артроза является скованность и тугоподвижность в локтевом суставе. Особенно часто скованность в локте появляется в утренние часы после пробуждения, а также после длительного положения локтя в неподвижном состоянии. По мере движения скованность в локтевом суставе через некоторое время исчезает. Тяжесть артроза зависит от того, насколько долго присутствует скованность в больном суставе.

Артроз локтевого сустава (слева) и здоровый локтевой сустав (справа)

В больном локте при различных движениях может появляться глухой грубый хруст, который довольно часто сопровождается болевыми ощущениями. Хруст может появляться в результате нехватки смазывающей жидкости в полости сустава, а также при появлении трещин на поверхности хрящевой ткани сустава.

Еще одним симптомом артроза является уменьшение свободы движений в локтевом суставе. Рука может полностью не сгибаться или разгибаться в локте, а также при вращении предплечья диапазон движений в больном суставе может быть ниже, чем в здоровом суставе.

Таким образом, если у вас присутствуют какие-либо из описанных симптомов артроза локтевого сустава или все симптомы одновременно, то обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для постановки правильного диагноза и выбора метода лечения.

Локтевое сочленение

Область плеча и предплечья в строении скелета человека соединяет локтевой сустав, выполняющий функцию сгибания-разгибания. С помощью органа осуществляется пронация и супинация. Топография локтевого сочленения включает кости, соединительную, мышечную и нервную ткань. При первых симптомах или дискомфорте в руке следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

На верхние конечности приходится большая нагрузка, поэтому сустав подвержен травматическим повреждениям, а также воспалительным процессам.

Анатомия: строение и функции сустава локтя

Подвижное соединение локтя является блоковой структурой и его функциональность заключается в следующем:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • вращение по отношению к поперечной и продольной плоскости.

Виды и характеристика сочленения

Комбинированный сложный локтевой сустав состоит из 3-х простых. Топографическая анатомия, изучающая расположение органов и тканей, а также их иннервацию и кровоснабжение, снабженная учебными рисунками, включает подробное описание следующих типов подвижных соединений:

  • Плечелоктевой сустав. Сформирован плечевой и локтевой костью. Обеспечивает функцию вращения.
  • Плечелучевой сустав. Объединяет края головок мыщелка плечевой и локтевую ямку лучевой кости, и сгибает конечность во фронтальной и вертикальной осях.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Принимая активное участие в разгибании и сгибании, сочленение также соединяет элементы лучевой вырезки кости локтя и окружность луча. Вращательные и круговые движения дает возможность выполнять соединение локтевой и лучевой костей.
Читайте также:  Мокрота с кровью при кашле без температуры причины

Что из себя представляет капсула сустава?

Капсульно-суставной аппарат, объединяющий 3 простых подвижных соединения, составляет основное строение локтевого сустава. Орган начинается от плечевой кости, а немного ниже фиксирует лучевую и локтевую. Капсула сустава включает боковые коллатеральные связки, синовиальную оболочку, которая имеет щелевидные полости. Структуры обеспечивают питание тканей и плавность движения.

Какие связки образуют локоть?

Анатомия локтевого сустава включает виды связочного аппарата, приведенные в таблице:

Кровоснабжение и иннервация

Строение локтя включает также кровеносные сосуды и нервы. Кровоснабжение конечности осуществляется с помощью таких артерий:

  • верхняя и нижняя локтевая;
  • передняя и задняя возвратная;
  • возвратная, срединная и лучевая;
  • межкостная.

Иннервация подвижного соединения подразделяется на чувствительную и двигательную. Нервное сообщение совершается с помощью лучевого, срединного и локтевого нерва, которые обеспечивают чувствительность мышц ладоней, пронаторов. Нерв находится между сгибателями запястья и пальцев, осуществляя их приведение-отведение.

Болезни и симптомы

Травматические повреждения

Самые распространенные травмы подвижного соединения показаны в таблице:

[2]

Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленен с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя блоковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. ).

Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Incisura radialis сочленяется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя цилиндрический проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (пронацию-супинацию).

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над локтевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмышелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

На лучевой и локтевой костях капсула локтевого сустава прикрепляется по краям суставных хрящей, а также к шейке лучевой кости.

Рис. Сагиттальный срез через локтевой сустав. 1 — humerus; 2 — fossa olecrani; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus ulnae; 8 — recessus sacciformis; 9 — trochlea humeri; 10 — fossa coronoidea

Синовиальная оболочка локтевого сустава спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места прикрепления фиброзной капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.

По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего.

Лечение эпикондилитов

Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.

  • Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
  • Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
  • Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
  • Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
  • Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
  • Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
  • Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
  • Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
  • Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.

Терапевтические процедуры

Лечение заболеваний суставов направлено в первую очередь на нейтрализацию болевого синдрома, так как это основной симптом возникших проблем в локте. Воспалительный процесс купируют с помощью нестероидных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани назначается курс хондропротекторов. Терапия при проблемах с суставами носит комплексный характер. Кроме медикаментов, в период восстановления рекомендуются специальное питание, гимнастика и физиопроцедуры. Диагностика при помощи артроскопии или пункции, в случае необходимости, переходит в лечебные процедуры. При обоих мероприятиях локтевой сустав подвергается хирургическому прокалыванию кожи, поэтому применяется местный наркоз. При несвоевременно начатом лечении происходит развитие осложнений.

Осложнения бурсита

Постепенно стенки синовиальной оболочки растапливаются. Вокруг пораженного сустава образуются кальциевые отложения. Возникает контрактура (тугоподвижность сустава).

В результате развития патологии образуются:

  1. Гнойный артрит. На сустав, расположенный рядом с пораженной зоной, распространяется возбудитель гноеродной микробной флоры (патогенный золотистый стафилококк). Болезнетворный процесс приводит к ограничению движений.
  2. Лимфаденит. Тканевая жидкость от очага воспаления перетекает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Формируется абсцесс.
  3. Лимфангит. Эта вторичная патология развивается, когда от участка гнойного образования инфекция переходит на лимфоидные протоки. Они воспаляются, становятся отчетливо видны выраженные яркие линии, красная сетка.
  4. Флегмона. Стенки поверхностных и глубоких лимфатических сосудов поражаются инфекцией. Происходит гнойное расплавление тканей, которые расположены между мышцами, под кожным покровом.
  • обращение к врачу при бурсите локтевого сустава является обязательным, поскольку поставить себе диагноз самостоятельно невозможно;
  • хирург проведет первичный осмотр и назначит мероприятия для постановки диагноза, чтобы выяснить вариант патологии.

Диагностика заболевания:

  • необходимо провести общий анализ крови;
  • провести просвечивание болезненного участка рентгеновским излучением, магнитно-резонаторную томографию;
  • оценить жидкостное содержимое пораженной суставной сумки можно в результате выполнения пункции полости.

Лечение

Схема и метод лечения зависят от типа бурсита и запущенности заболевания

Для лечения бурсита локтя применяются медикаментозные, хирургические и народные методики. Лечебная терапия зависит от формы патологического процесса и его стадии.

Медикаментозное

Вылечить бурсит помогают следующие медикаментозные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Вводятся прямо в локтевой сустав, либо внутримышечно. Пероральный прием в этом случае не рекомендуется, так как он не принесет должного результата.
  • Антибиотики. Применяются при гнойном бурсите. Если возбудитель не определен точно, то применяются антибиотики общего спектра.
  • Обезболивающие. Применяются при сильном болевом синдроме. В большинстве случаев лечение проходит без обезболивающих медикаментов. Применяются мази от бурсита, в которые входят компоненты, обладающие обезболивающим эффектом.

Для эффективного лечения необходимо использовать мази при бурсите локтевого сустава. Они обладают согревающим действием и ускоряют процесс выздоровления. Использование гелей также позволяет снизить дискомфортные ощущения в суставе. Самыми распространенными являются такие мази, как Спасатель и Наятокс.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо лишь в крайних случаях, когда заболевание находится на запущенной стадии.

Лечение

Операция заключается во вскрытии очага воспаления и прочищения его содержимого, а также удаления спаек. В некоторых случаях синовиальная сумка удаляется полностью.

Народная медицина

Лечение народными средствами возможно только в комплексе с медикаментозным. Заменять лекарственные препараты строго запрещается, так как народные средства обладают гораздо меньшим эффектом.

Из народных методик используют следующие способы:

  1. Смазать пораженный участок растительным маслом и приложить к нему лист белокочанной капусты.
  2. Заморозить листья алоэ, после обдать горячей водой и выдавить из него сок. Сок можно втирать в локтевой сустав, а также прикладывать в качестве компресса.
  3. Смешать водку с мелко нарезанными каштанами. Раствор настаивать в течение 2-3 дней, после чего втирать массажными движениями в локоть. Курс должен составлять не менее 1 недели.

Другие методы

К другим методикам лечения локтевого бурсита относят физиопроцедуры, ультразвук и лазер. Курс физиопроцедур направлен на прогревание сустава, это позволяет ускорить процессы регенерации в нем. На это направлены и ультразвуковые методы.

Лазерные методики являются альтернативой хирургическому вмешательству. Они позволяют эффективно удалить спайки на суставе и наладить его нормальное функционирование. Для достижения желаемого результата необходимо сочетать курс дополнительных методик со стандартным медикаментозным лечением.

Диагностические мероприятия

При проявлении факторов болезни надо обратиться к участковому терапевту. После выяснения причины жалобы пациента, врач направит его к узкому специалисту (травматологу, неврологу или ревматологу), который и назначит дальнейшее лечение. Доктор проводит осмотр и пальпацию пораженного участка руки. Для подтверждения диагноза локтевой шпоры назначаются дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия;
  • исследование сустава ультразвуком;
  • лабораторные анализы;
  • пункция.