Подкожная эмфизема грудной клетки – скапливание воздуха под кожей

Эмфизема легких (переводится как «вздутие» с греч. «emphysema») – патология, принадлежащая к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), провоцирующая расширение альвеол – воздушных мешочков, находящихся в бронхиолах, разрушение их стенок и необратимые изменения легочной ткани. Легкие увеличиваются в объеме, и грудная клетка принимает форму бочки. Это смертельно опасное заболевание, когда важен каждый час для принятия срочных мер по оказанию медицинской помощи.

Симптомы

Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки. В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния. Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства. Дыхание у таких людей напоминает пыхтение. Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипортензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови). Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют. Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия. Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

Виды эмфиземы легких

Существует два вида эмфиземы легких:

  • Диффузная. Представляет собой поражение всей легочной ткани. Может быть вызвана аллергическим или обструктивным бронхитом.
  • Локализованная. Характеризуется повреждением не всех легких, а их отдельных участков. Часто возникает на фоне врожденных нарушений.

Также существуют следующие формы эмфиземы легких:

  • Везикулярная. Является самой распространенной формой болезни. Часто представляет собой осложнение других легочных патологий. Изменения при везикулярной эмфиземе являются необратимыми.
  • Старческая. Наблюдается у пожилых людей. Характеризуется возрастным повышением жесткости тканей (разрушение отсутствует), деформацией участков легких.
  • Викарная. При этой форме заболевания один участок увеличивается, а другие – сжимаются. При этом альвеолы не поражаются.
  • Интерстициальная. Характеризуется накоплением воздуха между дольками, под плеврой и в иных зонах, происходящим при разрыве альвеол или бронхов.
  • Синдром Мак-Лауда. Представляет собой одностороннее поражение ткани легкого и сосудов неясной этиологии.
  • Острое вздутие ткани легочной. Может быть вызвано приступом астмы либо удалением одного легкого.
Читайте также:  Как вылечить туберкулёз лёгких в домашних условиях

Классификация эмфиземы легких

Классифицируют эмфизему по следующим признакам:

  • характер течения болезни: острая форма (возникает внезапно, необходимо вмешательство скорой помощи) и хроническая эмфизема легкого (медленно развивающаяся, трудно диагностируются на начальном этапе);
  • происхождение заболевания: первичное (самостоятельно развивающееся заболевание, часто носящее врожденный характер) и вторичное (осложнение после перенесенного заболевания);
  • уровню поражения легкого: очаговая (поврежден отдельный участок органа) и диффузная (легочная ткань поражена полностью, часто необходима полная трансплантация органа);
  • анатомической особенностью протекания болезни: гипертрофическая форма (тяжелая форма болезни, воспалительный процесс отсутствует, наблюдается недостаток дыхательной функции), центрилобулярная форма (при увеличении просвета трохеи идет развитие воспалительного процесса с образованием слизи в большом количестве), парасептальная форма обусловлена имеющимся у пациента туберкулезом легких (возможно повреждение и разрыв органа), околорубцевая форма (образуется около рубцов на легких), подкожная форма ( под кожным покровом идет образование пузырьков), пузырчатая форма (буллезная эмфизема легких, наблюдаются большие пузырчатые образования на легочных тканях);
  • причин возникновения: возрастная форма (изменение состояния сосудов в силу возраста), лобарная форма (врожденный признак непроходимости одного из бронхов), компенсаторная форма (возникает при удалении доли легкого, организм пытается компенсировать создавшееся пространство с помощью увеличения другой доли).

Наиболее опасная форма — буллезная эмфизема легких. Протекает скрытно, без каких-либо явных симптомов. Пузыри, в медицине называемые буллы, могут достигать размерами до 20 см. Скопление воздуха и газов в плевральной части могут привести к летальному исходу.

Большая часть больных страдающих буллезной эмфиземой легких — курильщики, стаж которых превышает более 20 лет, категория людей, работа которых связанна с вредными условиями труда.

У человека насчитывается в легких около 3 млн. маленьких «мешочков» с хрупкими стенками (альвеол). Когда человек делает вдох, они наполняются воздухом, увеличивая объем легкого, при выходе часть воздуха остается, но объем легких уменьшается.

Постепенно стенки альвелов разрушаются, что приводит к образованию на месте «мешочков» полости, нарушается кровоснабжение дыхательных путей, что впоследствии приводит к хронической эмфиземе легких.

У большинства курящих людей, имеющих зависимость, к 60 годам наблюдается заболевание легких в хронической форме.

Диагностирование эмфиземы лёгкого

При обследовании обращают внимание на анамнез и внешний вид грудной клетки пациента. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у хронических курильщиков, людей, работающих на вредном производстве.

При осмотре грудная клетка явно превышает анатомические размеры, выглядит бочкообразной (раздутой, цилиндрической). Это связано с расширением межрёберных промежутков. Угол между рёберными дугами – тупой (в норме – прямой или острый). В дыхательном акте задействована вспомогательная мускулатура.

Эмфизема легких на рентгенограмме проводится в двух проекциях – прямой (сзади и спереди), боковой (слева, справа).

Как проходит исследование

Виды диагностики, которые назначают больным с подозрением на эмфизему.

  • Аускультация – сердечные тона глухие, дыхание ватное.
  • Перкуссия – нижние границы лёгкого смещены вниз, на уровень 1-го…2-го рёбер. При постукивании в любом месте грудной клетки слышится коробочный стук.
  • Общий анализ крови – повышение уровня гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.
  • Оценка внешней дыхательной функции – пикфлоуметрия, спирометрия. Показывают необратимое нарушение проходимости бронхов (обструкцию), спад жизненной ёмкости лёгких.
  • Рентген грудной клетки – профессиональная расшифровка данных позволяет своевременно остановить прогрессирование болезни.
  • КТ (компьютерная томография) – помогает определить форму эмфиземы.
Читайте также:  Бронхоспазм — что это такое и чем он опасен?

Для дифференциальной диагностики эмфиземы целесообразно применять рентгенографические методы с функциональными пробами. При этом заболевании увеличивается объём главного дыхательного органа, но функциональный обмен использованного воздуха не происходит. В расширенных альвеолах присутствует одна и та же воздушная субстанция. Как результат, снижается оксигенация крови, и развиваются признаки гипоксии. Рентгенологические признаки эмфиземы определяются при помощи таких функциональных проб.

  1. Метод Соколова. Выполняются последовательные снимки в разных фазах дыхательного цикла. Результаты фиксируются на плёнке размером 13×18 см. С помощью линейки делается сравнение экскурсии диафрагмы.
  2. Метод прицельных снимков. Делается локальная съёмка области эмфиземы в несколько этапов – на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Выполняется сравнение.
  3. Метод щитка. Правое лёгкое закрывается заслоном так, чтобы положение его нижней границы совпадало с куполом диафрагмы. Делается несколько фотографий – на вдохе, выдохе и при задержке дыхания. По расстоянию от щитка до диафрагмы судят об экскурсии лёгкого.

Симптоматика

К общим признакам заболевания относят:

  • осложненное дыхание;
  • припухлость на шее;
  • боли в грудине при дыхании;
  • болезненность в горле при глотании;
  • припухлые кожные покровы без симптомов воспаления.

Если патология спровоцирована пневмотораксом, воздушная подушка выдается над поверхностью эпителия. При удушающем виде болезни припухлость моментально нарастает и расползается по телу. Внешность пациента изменяется до неузнаваемости. У него нарушается сердечный ритм. Когда подкожная эмфизема грудной клетки захватывает шею, у человека меняется голос, возникает цианоз кожных покровов на лице . Дыхание со стороны поражения ослабевает. При пальпации пациент не ощущает дискомфорта. Но при надавливании на воздушную подушку раздается специфический звук, похожий на похрустывание снега.

В запущенном состоянии ткани, примыкающие к грудине, сильно опухают. Припухлость хорошо видна при визуальном осмотре. Воздушная подушка у большинства пациентов формируется с одной стороны. Возникает бочкообразное расширение грудины. Иногда болезнь сопровождается учащенным пульсом, чрезмерным падением артериального давления.

Лечение

Эмфиземе и изменениям, связанным с нею, может подвергнуться любой орган или участок ткани человека. Одной только подкожной эмфиземы известно более 10 видов, среди которых выделяют:- эмфизему клетчатки;- подкожную септическую;- подкожную травматическую;- подкожную универсальную;- тканевую универсальную и т.д.А что касается самой распространенной формы – эмфиземы легких – то последние открытия ученных не только значительно расширили взгляд на эту проблему, но и сделали несколько сенсационных заявлений. Например, что курение провоцирует развитие эмфиземы, причем употребление никотина в этом случае менее губительно, нежели курение легкого наркотика (конопли).

Видео-рассказ об эмфиземе легких

Если у Вас остались вопросы, посмотрите данное видео. Из него Вы узнаете все о таком недуге, как эмфизема легких, из уст специалиста из клиники «Московский доктор»:

Зная, что такое легочная эмфизема, и умея её распознавать по симптомам, можно обезопасить себя от развития осложнений, что увеличит продолжительность жизни. Потому что в организме происходят необратимые процессы, от которых избавиться на ранних стадиях гораздо легче, чем при запущенной степени.

Профилактика эмфиземы легких

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Что происходит в организме

Наиболее часто наблюдается подкожная эмфизема грудной клетки, которая отличается характерными признаками. Механизм развития стандартный, нередко в образовании воздуха под кожей виновен закрытый пневмоторакс. Его, в свою очередь, провоцирует травма или разрыв плевры. Когда одно легкое перестает выполнять свою дыхательную функцию, каждый вздох пострадавшего увеличивает количество воздушных масс в полости, которое окружает орган.

Что происходит в организме

Затем воздух под собственным давлением начинает проникать ближе к эпидермису, что провоцирует подкожную эмфизему.

Что делать, если шишка у кота кровоточит?

Если гардвак (уплотнение) кровоточит — это онкологическое заболевание со 100% вероятностью. При обнаружении такой проблемы важно в срочном порядке посетить ветеринара. До приёма у ветврача следуйте правилам:

  • шишку нельзя прижигать спиртовыми настойками;
  • запрещается пользоваться мазями без консультации врача;
  • не следует мочить неоплазму.

Чтобы уберечь рану от попадания инфекции, а также чтобы животное не задевало шишку и не приносило себе неудобств, вы можете замотать её не туго стерильным бинтом.

После диагностирования болезни обычно назначают обработку раны Хлоргексидином и Левомеколью.

Помните о том, что ранняя диагностика болезни увеличит шансы животного на долгую и счастливую жизнь.