Парагрипп — симптомы, профилактика, лечение заболевания

По данным МЗ РФ и Росстата, поражения дыхательной системы занимают первое место в структуре заболеваемости на протяжении последних 17 лет, около 45% обращений пациентов к врачу приходится именно на респираторные жалобы.

Заболевания бронхов и легких — что это такое простыми словами

Болезни нижних дыхательных путей — обобщенное название патологических процессов, которые происходят в бронхах и легочной ткани. Чаще всего поражение начинается со слизистой оболочки органов, где развивается воспалительный процесс, нарушается дыхательная функция, повышается продуцирование мокроты и ее выделение.

Однако, заболевание может затрагивать все отделы стенки органов, распространяться на межклеточные зоны (интерстиций). При хроническом процессе к воспалению добавляются процессы фиброза — разрастание плотной соединительной ткани и деформация бронхолегочного дерева, что проявляется ухудшением вентиляции и стойким снижением работоспособности.

Может, парагрипп?

Бывает так, что, вроде бы, человек заболел, и очень похоже, что гриппом, но нет, это не он — отсутствуют главные признаки: высокая температура и ломота в суставах. Зато есть “лающий” кашель, слабость в теле и осиплость голоса. Летом такое недомогание иногда и вовсе можно списать на следующие причины: «переел мороженого», «перегулял» или «перекупался». Однако не стоит забывать про одну инфекцию, очень напоминающую грипп, даже названием. Речь идет о парагриппе. Что же это такое, из-за чего появляется, чем лечится и каким образом от него уберечься?

Вирус парагриппа был открыт японскими учеными еще в 1952 году. Он имел очень схожие с гриппом морфологические и физиологические свойства, поэтому ему дали название «парагриппозный». Этот вирус способен спровоцировать ОРЗ даже в летнюю пору, но эпидемий парагриппа не бывает. В чем же его суть, какие неудобства он может доставить и как можно его определить?

Диагностика

Перед тем как начать лечение вирусной пневмонии важно правильно выставить диагноз, в этом поможет сбор анамнеза, осмотр пациента, результаты анализов и исследований.

При инфекции вирусной этиологии на рентгеновском снимке можно рассмотреть характерный сетчатый рисунок, свидетельствующий о поражении соединительной ткани. Общий анализ крови. Косвенным признаком того, что инфекция имеет вирусную природу, является нормальный уровень лейкоцитов.

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ назначают, когда есть подозрения, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная, к примеру, при обнаружении гнойной мокроты. В этом случае ее высевают на питательную среду и если будут обнаружены штаммы бактерий, то определяют их чувствительность к противомикробным препаратам.

Кровь на антитела к вирусам. Его назначают 2 раза: в начале заболевания и еще через 10 суток. Если результаты второго исследования будут более чем в 4 раза выше, то это свидетельствует о наличие вирусов в крови. Иммунофлюоресцентный анализ мазков носоглотки. С помощь этого метода не только удается определить вирусную пневмонию, но и выяснить какой именно возбудитель спровоцировал инфекцию.

Трахеобронхоскопия. Ее проводят под местным наркозом, также предварительно больному назначают медикаменты расширяющие бронхи. Во время процедуры пациент лежит или сидит. Врач вводит в бронхи больного бронхофиброскоп. На одном конце прибора имеется небольшая видеокамера, которая позволяет осмотреть легкие пациента и оценить, как сильно распространился патологический процесс. Параллельно с этим может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, который помогает очистить дыхательные пути от скопившейся в них мокроты.

  1. Рентгенограмма. При инфекции вирусной этиологии на рентгеновском снимке можно рассмотреть характерный сетчатый рисунок, свидетельствующий о поражении соединительной ткани.
  2. Общий анализ крови. Косвенным признаком того, что инфекция имеет вирусную природу, является нормальный уровень лейкоцитов.
  3. Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ назначают, когда есть подозрения, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная, к примеру, при обнаружении гнойной мокроты. В этом случае ее высевают на питательную среду и если будут обнаружены штаммы бактерий, то определяют их чувствительность к противомикробным препаратам.
  4. Кровь на антитела к вирусам. Его назначают 2 раза: в начале заболевания и еще через 10 суток. Если результаты второго исследования будут более чем в 4 раза выше, то это свидетельствует о наличие вирусов в крови.
  5. Иммунофлюоресцентный анализ мазков носоглотки. С помощь этого метода не только удается определить вирусную пневмонию, но и выяснить какой именно возбудитель спровоцировал инфекцию.
  6. Трахеобронхоскопия. Ее проводят под местным наркозом, также предварительно больному назначают медикаменты расширяющие бронхи. Во время процедуры пациент лежит или сидит. Врач вводит в бронхи больного бронхофиброскоп. На одном конце прибора имеется небольшая видеокамера, которая позволяет осмотреть легкие пациента и оценить, как сильно распространился патологический процесс. Параллельно с этим может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, который помогает очистить дыхательные пути от скопившейся в них мокроты.
Читайте также:  Белая мокрота при кашле: сопутствующие заболевания и лечение

Краткая анатомия и физиология дыхательных путей

Дыхательная система состоит из верхних и нижних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути включают в себя нос, придаточные пазухи носа (гайморова пазуха, лобная пазуха, решетчатый лабиринт, клиновидная пазуха), частично ротовой полости, глотку. Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи, легкие (альвеолы). Дыхательная система обеспечивает газообмен между организмом человека и окружающей средой. Функция верхних дыхательных путенй состоит в согревании и обеззараживании попадающего в легкие воздуха, а непосредственный газообмен осуществляют легкие.

Схема дыхательной системы

Инфекционные заболевания анатомических образований дыхательных путей включают в себя: — ринит (воспаление слизистой носа); гайморит, синусит (воспаление носовых пазух);- ангина или тонзиллит (воспаление небных миндалин);- фарингит (воспаление глотки); — ларингит (воспаление гортани);- трахеит (воспаление трахеи);- бронхит (воспаление слизистой бронхов);- пневмония (воспаление легочной ткани);- альвеолит (воспаление альвеол);- сочетанное поражение отделов дыхательных путей (так называемые ОРВИ и ОРЗ, при которых встречаются ларинготрахеит, трахеобронхит и другие синдромы). 

Экспериментальные исследования

Три группы мышей весом 10—12 г были заражены интраназально под легким эфирным наркозом соответственно вирусом гриппа типа А. адаптированным к мышам вариантом штамма Шклявер/48, и вирусом типа А 2 , адаптированным и неадаптированным вариантами штамма Сингапур/57. Ежедневно после заражения в каждой группе забивали по 3—5 мышей, кровь и органы исследовали серологически и морфологически.

Рис. 1. Трахея мыши, зараженной адаптированным штаммом вируса гриппа А. 1-e сутки. Рис. 2. Легкое мыши, зараженной адаптированным штаммом вируса гриппа А 2-е сутки.

Гриппозная инфекция, вызванная адаптированным штаммом вируса А, возникала остро, через 12 часов. Развитие патологоанатомических изменений делилось как бы на два этапа: в течение первых 5—6 дней изменения в органах дыхания характеризуются быстрым нарастанием от расстройств кровообращения и дистрофических изменений в дыхательных путях (рис. I и 2). до сливной бронхопневмонии с лейкоцитарным и геморрагическим эксcудатом. К концу этого периода развитие процесса приостанавливается, затем наступает второй этап, который характеризуется бурным развитием нагноительных процессов в легких, что, по-видимому, объясняется присоединением вторичной инфекции.

Рис. 3. Легкое мыши, зараженной адаптированным штаммом вируса гриппа А2. 1-е сутки. Рис. 4. Трахея мыши, зараженной адаптированным штаммом вируса гриппа A1 1-е сутки.

Рис. 5. Антиген в легких мышей,зараженных адаптированнымштаммом вируса гриппа показана гибель мышей.

Через сутки после заражения в легких мышей реакцией связывания комплемента был обнаружен антиген вируса гриппа типа Аг; антиген гомологичного вируса типа А отсутствовал. Начиная со 2-х суток и в течение 5 суток после заражения в легких присутствовали оба антигена— А и Ао. Первый из них перестал обнаруживаться через 5 суток, второй — через 6 суток. Исчезновение антигена вируса А строго согласовалось с появлением через 5 суток в сыворотке крови антител к гомологичному вирусу А, титр антител нарастал в течение последующих 3 суток и, дойдя на 8-е сутки до 160 антигемагглютинирующих единиц в 1 мл, держался на этом уровне в течение 8 дней. На 16-е сутки титр антител упал до 40 единиц в 1 мл и оставался на этом уровне до конца периода наблюдения, т. е. 21 день.

У мышей, зараженных адаптированным вирусом гриппа А 2 , заболевание протекало очень тяжело. Уже с первого дня отмечались тяжелые поражения мелких бронхов и бронхопневмония с наклонностью к некрозам и кровоизлияниям при относительно небольших изменениях в верхних дыхательных путях. Расплавлению подвергались стенки мелких бронхов и прилегающая легочная ткань. Вокруг некротических фокусов в альвеолах имелся эксудат с преобладанием лейкоцитов и эритроцитов (рис. 3). Наблюдалась картина острого трахеобронхита с дистрофическими изменениями в эпителии, потерей ресничек, лимфолейкоцитарной инфильтрацией под- слизистого слоя и очагами кровоизлияний в нем (рис. 4). Это говорит о большой токсичности вируса. По-видимому, ранние некрозы развиваются вследствие токсикоза и расстройств кровообращения и являются проявлением гиперергической реакции организма на адаптированный вирус гриппа.

В легких мышей присутствовал антиген вируса гриппа А2 , начиная с первых суток и до конца периода наблюдения — 4 суток (рис. 5).

В сыворотке крови мышей, забитых в течение этого периода, антитела к вирусу отсутствовали. Ввиду высокой токсичности вируса в течение 4 суток погибло 80% зараженных мышей и поэтому дальнейшее наблюдение над продукцией гуморальных антител оказалось невозможным.

Читайте также:  Системная красная волчанка у детей

Заболевание у мышей, зараженных неадаптированным вирусом гриппа А 2 , начиналось замедленно, но уже в первые дни пневмония приобретала наклонность к абсцедированию. Эксудат не имел типичного геморрагического характера. Расстройства кровообращения были выражены резко. Дыхательные пути поражались слабо (рис. 6 и 7).

Антиген вируса в легких не был обнаружен.

В сыворотке крови через 7 суток появились антитела к вирусу А 2 и через 9 суток — к вирусу А (рис. 8).

Рис. 6. Легкое мыши, зараженной неадаптированным штаммом вируса гриппа А2. 3-и сутки. Рис. 7. Трахея мыши, зараженной неадаптированным штаммом вируса гриппа А2. 3-и сутки.

Рис. 8. Антитела в сыворотке мышей, зараженных неадаптированным штаммом вируса гриппа к?.. (???)

Диагностика парагриппа

1. Объективная характеристика – преимущественное поражение гортани с формированием «лающего» кашля. 2. Иммунофлюоресценция – относится к экспресс-методу и даёт ответ в течении нескольких минут о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело), т.е он указывает на наличие вируса из отделяемого носа и наличие специфических антител. 3. Серодиагностика (РТГА, РСК, ИФА) – также показывает наличие комплекса Аг-Ат, но в крови и спустя некоторое время дожидаются получения результатов; Преимущество оставляет за собой ИФА из-за своей высокой чувствительности, т.к он указывает на возрастание титра Ат IgG и М (иммуноглобулины =антитела класса M-говорит об остром периоде, и G – характеризует инфекционный процесс подходящий к концу или уже о его окончании); Но эти методы не являются специфическими, т.к имеют перекрёстную чувствительность и к другим ОРВИ (в частности к гриппу и паротиту). 4. Общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)

Обычно врачи ограничиваются осмотром и объективной характеристикой при постановке диагноза, не дифференцируя парагрипп и ОРВИ, то есть ставится диагноз ОРВИ, остальные методы обследования используют при наличии осложнений.

Симптомы и осложнения ОРВИ и гриппа

Все ОРВИ имеют общие симптомы:

  • насморк,
  • кашель,
  • головная боль,
  • боль в горле, в мышцах,
  • резь в глазах,
  • слабость,
  • постепенное повышение температуры.

Однако при риновирусной инфекции преобладает воспаление слизистой оболочки носа;

  • парагриппе – поражение верхних дыхательных путей, преимущественно гортани (ларингит);
  • аденовирусной инфекции – ангина (острый тонзиллит) и увеличение лимфоузлов;
  • респираторно-синцитиальной инфекции – бронхит.

Осложнения при ОРВИ тоже могут быть различными:

  • синусит,
  • отит,
  • пневмония,
  • миокардит,
  • менингит.

Миокардит может протекать остро, сопровождаться нарушениями ритма сердца и привести к развитию сердечной недостаточности.

Грипп протекает значительно тяжелее и начинается с резкого повышения температуры до 39-40 С, сопровождаемой ознобом, чувством слабости, болями в мышцах, сильными головными болями. Насморк и кашель могут быть слабо выраженными. В крайне тяжелых случаях грипп может сопровождаться носовыми кровотечениями, судорогами и заканчиваться смертельным исходом, к которому приводят отек легких, мозга, геморрагическим синдромом, острая сердечно-сосудистая недостаточность. С абсолютной точностью дифференцировать грипп и ОРВИ можно лишь при проведении лабораторных исследований.

Парагрипп – симптомы, лечение у детей и взрослых

Парагрипп – одна из разновидностей вирусных заболеваний, поражающих верхний отдел дыхательных путей. Патология входит в группу ОРВИ, и больше склонна развиваться в детском организме.

При появлении симптомов парагриппа рекомендуется отказаться от бесконтрольного приема медикаментозных средств. Болезнь подлежит лечению под контролем компетентного специалиста.

Несоблюдение этого правила способно обернуться различными осложнениями.

Какой вирус приводит к заболеванию парагриппом

К развитию парагриппа приводят РНК-содержащие вирусы (паармиксовирусы), причисленные к семейству Paramyxoviridae. Всего насчитывается 5 форм этих инфекционных агентов, среди которых наибольшую опасность представляют возбудители парагриппа первых 3-х типов.  Вирусы 4 и 5 серотипа для людей не опасны. Эти виды инфекции способны вызывать заболевание только у животных.

Характерная черта патогенов Paramyxoviridae – неустойчивость к воздействию внешних факторов. При t +50° С вирус теряет вою активность на протяжении получаса. Температурный режим от +30 градусов уничтожает патогенную флору в течение 4-х часов.

Наибольшую чувствительность к вирусам парагриппа проявляют дети возраста 1-5 лет. Реже заболевание поражает подростков, грудничков, взрослых.

Пути заражения парамиксовирусами

Парагриппу свойственно активизироваться 2 раза в году. Наибольшие вспышки заболеваемости наблюдаются осенью и весной. Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный.

Вирус передается от больных людей к здоровым:

  1. В процессе кашля и чихания.
  2. При поцелуях.
  3. Во время близкого нахождения, беседы.

Инфицирование может произойти, если имело место прикосновение к предметам, на которых присутствует носоглоточная слизь больного человека. Вирус легко проникает в организм пациентов, недостаточно заботящихся о гигиене рук, или полностью пренебрегающих таковой.

Несмотря на более легкое протекание парагриппа в сравнении с вирусами гриппа, его не стоит переносить на ногах. При нарушении этого правила заболевание может поразить нижний отдел дыхательных путей, спровоцировать бронхит или воспаление легких.

Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Симптомы парагриппа

Проникнув в организм человека, вирусы парагриппа проходят период инкубации, длящийся от 2-х суток до 1-й недели. У большинства пациентов начальные признаки патологии проявляются на 3-4 дни после заражения.

Наиболее выраженные признаки поражения вирусом характерны для детей. Основная симптоматика парагриппа принимает форму:

  • нарастающей t тела;
  • першения в горле;
  • тошноты;
  • заложенности носа;
  • непродуктивного кашля;
  • появления светлой назальной слизи (без гнойных примесей);
  • отечности слизистых носа и ротоглотки;
  • слабости, апатичности;
  • нежелания принимать пищу.

При остром протекании патологии t тела достигает 39-40 градусов. Отделяемое из носоглотки может наполняться вкраплениями гноя.

Маленькие дети, заболевшие парагриппом, могут быть вялыми, капризными. Частым явлением при поражении вирусом становится расстройство пищеварения (преимущественно в виде жидкого стула), побледнение кожных покровов.

Известны случаи атипичного протекания вирусного заболевания. Чаще всего такая форма парагриппа развивается у подростков или взрослых, проходит с нормальной t тела, скудными выделениями из носовой полости, слабым покашливанием, незначительной интоксикацией.

Варианты осложнений при парагриппе

Осложнения парагриппа чаще всего развиваются на фоне проникновения в организм больного вторичной инфекции. Негативные последствия во многом определяется разновидностью вирусов.

Тип вируса парагриппа Вероятные осложнения заболевания
HPIV-1HPIV-2 Отит
  • Ларингит
  • Синусит
  • Ангина
  • Пневмония
  • Аденоидит
HPIV-3 Гнойная форма синусита
  1. Бронхиальная астма
  2. Острый бронхит
  3. Ложный круп
  4. Генерализованный отек легких

Формирование осложнений приводит к выраженному ухудшению самочувствия, повторному появлению лихорадки, обострению признаков интоксикации.

Наиболее опасным в плане возникновения осложнений признан вирус парагриппа HPIV-3, провоцирующий ложный круп у детей младшего возраста. Такая патология проявляется серьезным нарушением дыхания, спазмами и отечностью глотки.

Ложный круп преимущественно развивается по ночам, вызывая у маленького пациента приступы мучительного кашля, учащение сердцебиения, синюшность кожного покрова в носогубной зоне лица.

Ложный круп, спровоцированный вирусами парагриппа, часто требует безотлагательной госпитализации ребенка и проведения реанимационных мероприятий.

Диагностика вирусного заболевания

Среди других признаков ОРВИ выделяют:

першение, покраснение, боли в области горла;

слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь;

общее недомогание, упадок сил, сонливость, бессонницу;

увеличение лимфоузлов;

ломоту в мышцах и суставах;

усиленную потливость, озноб;

приступы цефалгии;

отсутствие аппетита.

У детей болезнь сопровождается плачем, беспокойством, отказом от еды, повышенной температурой тела, потерей веса.

Важно! Отличие ОРВИ от коронавируса и гриппа – невысокая температура, обильный насморк, слезотечение, чихание. Болезнь развивается уже через 2-3 дня после инфицирования.

Симптомы гриппа

Отличить грипп от ОРВИ и простуды не сложно. При поражении организма вирусами гриппа А и В самочувствие ухудшается внезапно. Ещё утром человек может чувствовать себя отлично, а вечером – слечь с лихорадкой. Среди привычных симптомов болезни выделяют жар, озноб, усталость, приступы цефалгии, кашель с першением в области горла, мышечную ломоту, ринит.

Продолжительность болезни зависит от многих факторов, начиная от крепости иммунной системы и заканчивая наличием хронических заболеваний. В чем состоит главное отличие данного заболевания от ковид – это в нарастании симптоматики. Если сильная головная боль, ломота в теле и суставах через 3-5 дней идут на убыль, то коронавирусная инфекция тяжёлой формы только усиливается, требуя срочной госпитализации пациента.

Чем и как лечить вирусную пневмонию?

Вирусное воспаление дыхательных путей и лёгких лечится противовирусными медикаментами.

Взрослым и детям назначают разные дозы, которые подбирает доктор. Маленьким пациентам часто назначаются иммуномодуляторы. Также рекомендованы:

  • нестероидные средства от воспаления (парацетамол, ибупрофен и пр.), которые снимают болевые ощущения и понижают температуру;
  • отхаркивающее лекарство (ацетилцистеин, амброксол и пр.), разжижающее и отводящее мокроту;
  • противокашлевые медикаменты, которые прописываются, если кашель мучительный;
  • этиотропная терапия (продолжается 7-14 дней), при которой используются противовирусные лекарства;
  • иммуномодулирующее лечение, позволяющее активизировать иммунную систему.
  • физиотерапия, помогающая улучшить дыхательные функции лёгких, нормализовать метаболические процессы.

При лёгкой вирусной пневмонии лечение возможно в домашних условиях. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то пациента важно изолировать от общества. В медицинском учреждении обязательно должна быть возможность проведения оксигенации (насыщение кислородом) крови и ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Лечение тяжёлой вирусной пневмонии у взрослых и детей требует чёткого плана действий. Запрещено прибегать к народным методам, но дополнительно к медикаментам можно употреблять чай с липой, малиной, мать-и-мачехой, мятой, шиповником.

Срок лечения устанавливается персонально. Врач учитывает клинические данные и результаты медицинского обследования. Эффективность терапии вирусной пневмонии зависит от следующих факторов:

  • уровень сложности патологии на момент диагностирования;
  • состояние иммунитета;
  • вид вируса, спровоцировавшего болезнь;
  • реакция пациента на употребляемые медикаменты.

Внимание! Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать постельный режим. Также нужно пить чистую воду в большом количестве.