Панлобулярная эмфизема легких что это такое

Буллезная эмфизема легких – это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется чрезмерным растяжением альвеол (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие) с разрушением их стенок.

Что такое метастазы?

Метастазы — вторичные очаги злокачественной опухоли. Раковые клетки отделяются от материнской карциномы, попадают в близкорасположенные лимфоузлы. Неблагоприятный критерий прогноза для жизни — поражение отдаленных органов. Чаще всего метастазы выявляют в легких. Вторичные очаги возникают и в других органах, где для их развития есть благоприятные условия:

  • головной мозг;
  • кости;
  • печень;
  • брюшина;
  • почки.

Метастазы могут появиться где угодно. Куда именно перенесется фрагмент материнской опухоли, где он задержится и начнет активно развиваться, зависит от локализации первичного очага. На скорость процесса влияет степень дифференцирования неоплазии.

Появление метастазов значительно ухудшает прогноз течения заболевания, а при поражении легких становится основной причиной смерти.

Каким образом происходит повреждение легких при эмфиземе

  • Бронхиолы и альвеолы растягиваются и увеличиваются вдвое.
  • Утончаются стенки сосудов, гладкие мышцы растягиваются. Происходит нарушение питания в ацинусе вследствие проблем с капиллярами.
  • В альвеолярном просвете появляется избыток воздуха, представляющий собой не кислород, а отработанную газовую смесь с преобладанием углекислого газа. Уменьшение площади газообмена между кислородом воздуха и кровью приводит к дефициту кислорода.
  • Расширенные участки ткани легких подвергают давлению здоровую ткань, при этом ухудшается вентиляция легких, появляется одышка и другие симптомы болезни.
  • Повышается внутрилегочное давление, что ведет к сдавливанию легочных артерий. Для преодоления давления правые отделы сердца постоянно работают на повышенных нагрузках, что, в свою очередь, приводит к перестройке сердечной мышцы.
  • Ткани испытывают кислородное голодание, ощущаются симптомы дыхательной недостаточности.

Патогенез эмфиземы легких упрощенно можно объяснить так: нарушается выход воздуха из альвеол легких, т.е. воздух попадает в альвеолы, а обратно в том же объеме выйти не может. При поздней стадии болезни страдают функции вдоха и выдоха.

Причины появления эмфиземы легких

Существует несколько причин, ведущих к эмфиземе легких.

  • Нарушение прочности и эластичности тканей легкого.
  • Врожденная особенность в строении тканей легких, вследствие этого давление альвеол увеличивается из-за спадания бронхиол.
  • Изменения, связанные с возрастом. Кровообращение ухудшается, увеличивается чувствительность к токсинам воздуха. Легочная ткань у пожилых вследствие воспаления легких восстанавливается медленнее.
  • Гормональный баланс нарушается.
  • Инфицирование дыхательных путей. При появлении бронхита или пневмонии защитные клетки иммунитета (лимфоциты и макрофаги) работают с повышенной активностью. Побочный эффект этого процесса — белок стенок альвеол растворяется. Дополнительным фактором служит то, что сгустки мокроты препятствуют прохождению воздуха к выходу из альвеол, вследствие этого ткани растягиваются и альвеолярные мешочки переполняются.
  • Увеличение легочного давления.
  • Вредные для здоровья профессии. Издержками профессии стеклодувов, музыкантов духовых инструментов является повышение давления воздуха в легких. При продолжительном воздействии нарушается кровоток в стенках бронхов. Слабость гладких мышц приводит к тому, что не весь воздух уходит из бронхов и вдобавок к этому при вдохе прибавляется и следующая порция. В результате появляются полости.
  • Просветы бронхов закупориваются инородным телом, что приводит к острой форме эмфиземы, ведь воздух из этих просветов выйти не может.
Читайте также:  Сипмтомы и лечение одонтогенного гайморита

До сих не выявлена точная причина возникновения этой патологии. Ученые считают, что эмфизема легких образуется благодаря нескольким факторам.

Может ли быть поражение легких при коронавирусе на процентов без симптомов

Воспаление легких бывает только при тяжелом протекании коронавирусной инфекции. На развитие пневмонии указывают такие симптомы, как:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела;
  • посинение носогубного треугольника;
  • сильная утомляемость.
Может ли быть поражение легких при коронавирусе на процентов без симптомов

Вы сразу почувствовали, что у вас коронавирус? Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда % Да, почти сразу было понятно % Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста % Показать результаты Проголосовало: 3448

При появлении таких признаков врачи направляют на компьютерную томограмму, чтобы подтвердить или опровергнуть поражение легких, оценить степень повреждения. Если поражено более 50% легких, это не может протекать бессимптомно. В таком состоянии обязательно будет одышка, сильная слабость, ощущение нехватки воздуха. Пораженные легкие не могут выполнять свою основную функцию в полном объеме.

Особенности компьютерной томографии

При подозрении на патологии нижних дыхательных органов врач направляет пациента на рентген, сдачу анализов и компьютерную томографию. Все эти методы помогают выявить изменения в лёгочной ткани и поставить точный диагноз.

Достоинства перед иными методами обследования можно выделить такими пунктами:

  • За короткое время и с максимальной точностью удаётся определить, что же стало причиной заболевания. Очаги в лёгких на КТ хорошо просматриваются, врачу удаётся определить их локализацию и структуру.
  • За счёт такого вида обследования удаётся определить, на какой именно стадии находится болезнь.
  • Помогает дать точную оценку состояния лёгочной ткани. Определяется её плотность и состояние альвеол, кроме этого, производится измерение объёма дыхательных органов.
  • Благодаря КТ можно проанализировать состояние даже мельчайших сосудиков, расположенных в лёгких, а также оценить аорту, сердце, полую вену, трахеи, бронхи и лимфоузлов, которые расположены в грудной клетке.

Такое исследование помогает рассмотреть все сегменты в лёгких, за счёт чего есть возможность достоверно определить, где именно локализован патологический очаг.

Томография проводится в медицинских центрах и стоимость на неё достаточно высокая. Однако если необходимо уточнить диагноз, эта процедура просто незаменима.

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — собирательное название новообразований различного происхождения, гистологического строения и локализации. Они могут развиваться бессимптомно либо дают о себе знать кашлем, кровохарканьем, одышкой. В большинстве случаев лечение таких образований хирургическое.

Классификация новообразований

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из тканей различного типа:

  • эпителий бронхов (полипы, аденомы, цилиндромы);
  • нейроэктодермальных структур (невринома, нейрофиброма);
  • зародышевых тканей (врожденные — тератома, гамартома);
  • мезодермальных тканей (фибромы, лейомиомы, лимфангиомы).

Цены на платные услуги

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли легких:

  1. Аденома бронха — железистое новообразование до 2-3 см в размере, имеющее склонность к озлокачествлению.
  2. Гамартома — имеет эмбриональное происхождение, состоит из элементов зародышевой ткани. Имеет округлую форму и гладкую поверхность. Медленно растет, редко перерождается в рак.
  3. Папиллома — образование из соединительнотканной стромы, имеющее множественные сосочковидные выросты. Растет эндобронхиально, преимущественно в крупных бронхах.
  4. Фиброма — доброкачественное образование величиной 2–3 см, состоит из соединительной ткани. Может достигать гигантских размеров, не склонна к малигнизации.
  5. Липома — опухоль из жировой ткани. В легких образуется редко, растет медленно, не склонна перерождаться в злокачественную.
  6. Лейомиома — развивается из гладких мышечных волокон сосудов или стенок бронхов. Растет медленно.
  7. Сосудистые новообразования имеют округлую форму, плотную или плотноэластичную консистенцию, окружены соединительнотканной капсулой.
  8. Неврогенные опухоли образуются из нервных тканей, имеют вид округлых плотных узлов с четкой капсулой.
Читайте также:  Заболела туберкулезом. Из-за этого моего жениха увольняют с работы

Причины и признаки доброкачественных опухолей легких

Считается, что новообразования возникают в результате генетических мутаций, воздействия вирусов, влияния табачного дыма, химических и радиоактивных веществ. К факторам риска относят:

  • бронхиальную астму;
  • ХОБЛ;
  • хронический бронхит;
  • частые и затяжные пневмонии;
  • туберкулез.

Симптомы доброкачественных опухолей легких зависят от их типа, размера, локализации и стадии развития.

Периферические образования на доклинической стадии ничем себя не проявляют. На стадиях начальной и выраженной клинической симптоматики могут вызывать одышку, боль в груди и в области сердца, кровохаркание, легочное кровотечение.

Признаки наличия центральных доброкачественных опухолей легкого зависят от выраженности нарушений бронхиальной проходимости. Чаще всего больные жалуются:

  • на повышение температуры тела;
  • кашель с мокротой;
  • одышку;
  • кровохарканье;
  • боль в груди;
  • утомляемость и слабость.

Операции при доброкачественных опухолях легких

Независимо от размера и риска озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению.

Центральные устраняют методом экономной резекции бронхов. Новообразования на узком основании иссекают в ходе окончатой резекции бронхиальной стенки с дальнейшим ушиванием дефекта или бронхотомией. Опухоли на широком основании требуют циркулярной резекции бронха и наложения межбронхиального анастомоза.

При развившихся осложнениях проводят операции по иссечению одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия). При необратимых изменениях показана пневмонэктомия — его удаление целиком.

При периферическом расположении образований операция предусматривает их энуклеацию, сегментарную или краевую резекцию легкого. В случае крупного размера или осложненной формы патологии прибегают к лобэктомии.

Хирургические вмешательства проводятся по методу торакоскопии или торакотомии. Образований на тонкой ножке можно удалить эндоскопическим способом.

Операции при доброкачественных опухолях легкого проводят опытные хирурги Отделения онкологии при кафедре факультетской хирургии Первого государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Спасибо!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Симптомы и признаки легочных метастазов

Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Симптомы и признаки легочных метастазов

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Диагностика

Обследование пациентов с предполагаемой эмфиземой легких — это задача профильного врача-пульмонолога. Применяется ряд специальных методов:

  • Опрос. С помощью него специалист оценивает жалобы, симптомы патологического процесса. Делает выводы о вероятном характере нарушения, выдвигает гипотезы относительно сущности проблемы. Затем их остается проверить.
  • Сбор анамнеза жизни и заболевания. Как давно все началось, есть ли проблемы с легкими и бронхами, какие именно, семейная история и прочие моменты.
  • Визуальный осмотр. Как уже было сказано, больные имеют характерный внешний вид. Потому выводы напрашиваются сами собой. Особенно на выраженной стадии патологического процесса.
  • Аускультация. Выслушивание легочного звука.
  • Рентгенография. Назначается одной из первых. Эта рутинная методика обнаруживает грубые расстройства. Для более точных исследований нужны чувствительные способы диагностики. Например КТ. Компьютерная томография. Используется для тонкой визуализации тканей парного дыхательного органа.
  • Спирометрия или функция внешнего дыхания. Показывает жизненную емкость и работоспособность легких. Золотой стандарт обследования.
  • Лабораторные методики. Обнаруживают гиперкапнию (много углекислого газа в крови), гипоксию (мало кислорода). Также исследуются генетические маркеры патологического процесса.

Диагностика проводится амбулаторно. На все требуется порядка пары дней.

Прогноз

В большинстве случаев неблагоприятный. Средняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет около 3 лет.

Факторы, которые могут повлиять на сокращение длительности жизни: мужской пол, пожилой возраст, другие хронические заболевания, усугубляющие здоровье. Стремительно ухудшают состояние больного усугубление легочной недостаточности, скопление воздуха или газов в плевральной полости и тромбоэмболия легочных сосудов. Также определенную опасность представляют инфекционные заболевания.

Развитие онкологического осложнения при данном диагнозе более вероятно нежели у больных фиброзом без сотового легкого, но причиной смерти, как правило, становится не рак, а прогрессия легочной недостаточности.

Норма плазмоцитов

Плазмоциты преимущественно локализуются в лимфатических узлах, красном костном мозге и селезенке. В норме плазмоциты в периферической крови отсутствуют у взрослых, а у детей допустимо содержание плазматических единичных клеток.

Плазмоциты представляют собой клеточный элемент, который в норме встречается в миндалинах, в слизистой оболочке дыхательных путей, носа, желудочно-кишечного тракта, где их присутствие, видимо, является ответом иммунной системы на воздействие антигенов бактерий, которые в норме населяют эти органы. Также плазмоциты встречаются в сальнике, кроме экскреторных функционирующих желез (слюнной, молочной), адвентиции крупных сосудов; их единичное присутствие обнаруживают в селезенке, лимфатических узлах.

У здорового человека в крови

У детей допускается появление 2-3 плазматических клетки на 1000 остальных клеток, что чаще всего всплывает в период иммунизации. Если же анализ крови показывает наличие данных клеток, значит нужно произвести дополнительное обследование и выявить истинную причину их появления.

Концентрация плазматических клеток в крови прямопропорциональна развитию воспалительного процесса, то есть, чем сильнее человек болен, тем больше клеток визуализируется.

Эмфизема легких: причины и факторы риска

Основные причины эмфиземы легких:

  • хронический бронхит и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • васкулиты и другие поражения сосудов;
  • поражения интерстициальной, то есть лежащей между ацинусами, ткани;
  • ферментные нарушения, например, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Также выделяют смешанную форму, имеющую несколько причин, и идиопатическую с неизвестным этиологическим фактором ( иногда ее называют “первичная эмфизема легких”).

Врожденная форма этой патологии легких возникает у детей, обычно буллезная и становится причиной рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Условия, предрасполагающие к развитию симптомов патологии:

  • курение, работа в условиях запыленности или загазованности окружающего воздуха;
  • длительный прием преднизолона;
  • бронхиальная астма, синуситы, частые ОРВИ, аллергические болезни;
  • болезни органов дыхания у родственников;
  • болезни, ограничивающие физическую активность (патология сердца или опорно-двигательного аппарата);
  • работа на стеклодувном производстве или профессиональная игра на духовых музыкальных инструментах;
  • частые, повторяющиеся простудные заболевания;
  • алкоголизм;
  • мужской пол и пожилой возраст.

Очень быстро возникает эмфизема при пневмокониозах.