Обструктивный бронхит у взрослых симптомы и лечение

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Распространение (эпидемиология)

Различают острый и хронический обструктивный бронхит. Острой формой болеют преимущественно дети, для взрослых характерно хроническое течение. О нем говорят, если кашель с мокротой не прекращается более трех месяцев в течение 2 лет. Точные данные о распространенности бронхообструкции и смертности от нее отсутствуют. Разные авторы называют цифру от 15 до 50%. Данные отличаются, поскольку пока нет четкого определения термину «хронические обструктивные болезни легких». В России, по официальным данным, в 1990–1998 гг. было зафиксировано 16 случаев ХОБЛ на одну тысячу населения, смертность – 11,0–20,1 случаев на 100 тыс. жителей страны.

Причины и факторы хронического бронхита легких

Основными причинами возникновения обструктивного бронхита легких становятся вирусные и бактериальные инфекции. Однако существует ряд факторов, способных повысить риск развития хронической формы этого заболевания:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции, легочные болезни, заболевания дыхательных путей и носоротовой полости (начиная от насморка и ангины, заканчивая бронхитами и пневмониями);
  • аллергии, а также химические раздражители на производстве;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и употребление алкоголя в неограниченном количестве;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды, связанное с загрязненностью воздуха.

Причины возникновения патологии и возможные последствия

Объективными факторами для диагностики заболевания являются:

  • клиническое подтверждение повреждений органа (спирографией, в т.ч. с сальбутамоловой пробой, рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией);
  • длительное течение болезни (не менее 3 месяцев).

Наблюдение за людьми, страдающими хроническим бронхитом, показало, что болезнь никак не связана с возрастом. Появление недуга обусловлено вредными привычками, внешними и внутренними обстоятельствами.

Курение (в том числе и пассивное) – основная причина возникновения патологии. Токсичные вещества, проникающие в дыхательные пути при курении, начинают планомерно разрушать бронхи.

Среди других факторов, инициирующих появление недуга, отмечают:

  • неблагоприятный климат (сочетание высокой влажности и низких температур);
  • нисходящее движение патогенного процесса из верхних дыхательных путей (заболевание является следствием запущенных форм ринита, тонзиллита, фарингита) которые лечит лор;
  • плохая наследственность;
  • экологический и (или) производственный фактор (каждодневное вдыхание взвесей металлов или химикатов приводит к регулярному раздражению и интоксикации бронхов);
  • агрессия патогенных микроорганизмов (стафилококков, палочки инфлюэнцы, пневмококков и стрептококков) и вирусов.

Повреждения тканей бронхов, характерные для хронического бронхита, приводят к функциональным нарушениям дыхательной системы. Для организма это проявляется дефицитом кислорода. Вынужденное кислородное голодание приводит к изменениям в работе сердечнососудистой системы, возникают такие патологии как легочное сердце и сердечная недостаточность (лечит и консультирует кардиолог).

Хронический обструктивный бронхит: симптомы

Симптоматика заболевания зависит от стадии болезни, уровня поражения бронхов и легких, развития процесса. Все связано с интенсивностью воздействия неблагоприятных факторов и их суммарностью.

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

  • Кашель с ощущением дискомфорта и болей;
  • Колебания уровня температуры тела;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Одышка при минимальных нагрузках;
  • Быстрая и сильная утомляемость;
  • Усиленное потоотделение;
  • Жесткое дыхание;
  • Хрипы со свистом на выдохе.

Первым и основным симптомом развития обструктивного бронхита на ранней стадии является одышка с затрудненным выдохом. Если сначала одышка проявляется после физических нагрузок, то в дальнейшем становится постоянной. Наиболее часто возникает после сна.

Читайте также:  Какие можно использовать травы от кашля для детей

Попутно с одышкой возникает надсадный, мучительный кашель. Мокрота отделяется болезненно после нескольких кашлевых толчков. Характерным является кашель в утренние часы.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы

Если ХОБ осложнен сердечной недостаточностью, вызванной недостатком кислорода в организме, то появляются дополнительные признаки:

  • Постоянная отечность нижних конечностей;
  • Синюшность губ, носа, ушей и пальцев на руках;
  • Пульсация эпигастрального типа.

Тяжесть дыхания и постоянный кашель вынуждают больного ХОБ спать в сидячем положении.

При обострении хронического обструктивного бронхита возможна легочная гипертензия, нарушение газообмена, воспаление альвеол. Часто к заболеванию присоединяются инфекции. Тогда выделяющаяся мокрота приобретает гнойный вид.

При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу для проведения обследования и постановки диагноза. Правильно подобранные препараты предотвратят развитие осложнений.

Что являет собой болезнь?

При остром бронхите происходит острое воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом происходит значительное увеличение выделения бронхиального секрета. При этом образуется большое количество мокроты, которая вызывает кашель и нарушения дыхания.

Что являет собой болезнь?

Является наиболее распространенным заболеванием верхних дыхательных путей у взрослых и детей. На одну тысячу населения случается около 16 случаев болезни бронхов в год (и это только по официальной статистике, когда человек обращается для лечения к врачу). А ведь гораздо чаще люди пытаются лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях и, что еще хуже, «переходить» ее.

На частоту заболеваемости влияют вспышки острых респираторных болезней, в этом случае человек, заболевший недугом, может быть заразен. Часто острый бронхит приводит к временной потере трудоспособности (больничные листы при лечении бронхита выписываются почти в 40 процентах случаев всех заболеваний легких).

Что являет собой болезнь?

Причины недуга

К появлению бронхита приводит ряд предрасполагающих факторов. Они во многом понижают устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Это такие причины:

Что являет собой болезнь?
  1. Неблагоприятные климатические условия (резкое похолодание, сырость, период дождливой погоды).
  2. Частые переохлаждения и нахождения в условиях повышенной влажности (часто это бывает по профессиональным причинам).
  3. Курение.
  4. Употребление крепких алкогольных напитков.
  5. Инфекционные патологии носоглотки.
  6. Дисфункции носового дыхания.
  7. Недостаточность работы сердца и связанные с ней застойные явления в легких.
  8. Сухой, холодный или же наоборот, горячий воздух (даже в домашних условиях).
  9. Влияние химических агентов (диоксиды серы, азота, соединения кремния, неорганические кислоты).
  10. Влияние бактерий и вирусов, циркулирующих практически во все времена года.
  11. Наличие рядом аллергенов (пыльца, некоторые органические соединения, дым, в том числе табачный, шерсть животных и проч.).

В зависимости от этиологии острый бронхит у взрослых имеет свою классификацию и может быть:

Что являет собой болезнь?
  • инфекционным (бактериальным, вирусным или смешанным);
  • обусловленным влиянием неблагоприятных физических и химических факторов внешней среды;
  • смешанным;
  • идиопатическим (неуточненным).

Что происходит в организме?

Что являет собой болезнь?

Указанные вредные факторы повреждают слизистую бронхов. При этом снижается общая устойчивость организма к патогенным факторам, что быстро приводит к появлению воспалительного процесса.

Болезнь у взрослых и детей начинается с носоглотки. Затем она быстро распространяется на гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Вирусы или бактерии, попавшие в эти органы, нарушают метаболические процессы в них, при этом происходит поражение, а затем и гибель клеток. Указанные процессы вызывают усиление секреции бронхиальной жидкости.

Что являет собой болезнь?

Многих пациентов интересует вопрос: заразен ли острый бронхит у взрослого? Если он возник как реакция на переохлаждение или на воздействие химических препаратов, то нет, не заразен. В свою очередь, если острый бронхит возник как следствие проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов, то тогда он будет заразен.

В свою очередь, если повышается температура, присутствуют обильные выделения из носа, то пациент однозначно заразен: с насморком в воздух выделяется большое количество вирусов и бактерий.

Что являет собой болезнь?

Последствия и осложнения острого бронхита

Многие ошибочно считают, будто острый бронхит не опасен, а его лечение – легкое. Однако это не так. Часто острый бронхит может осложняться пневмонией, а также бронхопневмонией (или очаговой пневмонией). У взрослых этот недуг наблюдается относительно редко. Вылечить бронхопневмонию можно только с помощью сильных антибиотиков.

Что являет собой болезнь?

В свою очередь, пневмония способна вызвать такие патологии, как плеврит, абсцесс. Данные болезни грозят развитием опасных нарушений дыхания, функционирования легких и иногда приводят к летальному исходу.

Что являет собой болезнь?

Бронхиальная астма – тяжелое осложнение острого бронхита у взрослых. При этом появляется высокая чувствительность органа к различным раздражителям. Газообмен при этом резко нарушается.

Читайте также:  Причины развития локтевой шпоры, симптомы и лечение

Лечение у детей

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита у детей начинается с оказания первой медицинской помощи. В некоторых случаях требуется экстренная оксигенотерапия с помощью кислородной подушки. Также применяются бронхолитики: «Бронхолитин», «Эуфиллин» и другие. В младенческом возрасте лечение обструктивного бронхита у детей проводится в условиях специализированного стационара с возможностью подключения к аппарату искусственной вентиляции легких в экстренных случаях. На все время терапии назначается гипоаллергенная диета и увеличение питьевого рациона до 1,5 — 2 литров чистой воды в сутки. Эта мера позволяет усилить отделение слизистого секрета и избежать сухости слизистой оболочки бронхов, что уменьшает частоту развития приступов спазмов.

Определенную пользу приносят спазмолитики, которые действуют расслабляюще на гладкую мускулатуру бронхиальной стенки. Используются такие препараты как «Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид», «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид». В экстренных случаях показано внутривенное капельное введение.

Назначение бронхолитиков с гормональным компонентом — это спорный вопрос. Дело в том, что может сформироваться своеобразная зависимость от этих средств. Поэтому «Беродуал», «Сальбутамол» и другие назначаются лишь в исключительных случаях.

При аллергической природе патологии в обязательно порядке назначаются антигистаминные средства: «Супрастин», «Кларитин», «Кетопрофен», «Диазолин», «Пипольфен» и многие другие. Для усиления процесса продукции слизистого секрета назначаются фармакологические препараты с отхаркивающим эффектов: «Бромгексин», «Ацетилцитеин», «Лазолван», «Амбробене».

Применение антибиотиков показано только в том случае, если при бактериальном анализе мокроты выявлена чувствительность микрофлоры к этим препаратам. В противном случае бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может усилить течение болезни. Кстати, именно по этой причине при назначении антибиотиков рекомендуется принимать в профилактических целях антигистаминные препараты в сочетании с аскорбиновой кислотой.

В лечении обструктивного бронхита у детей часто используются народные методы и средства физикального воздействия: массаж грудной клетки, ингаляции, лечебная дыхательная гимнастика, ультразвуковое воздействие.

Особенности заболевания у детей

Хронический обструктивный бронхит диагностируют у детей очень часто — в первые три года жизни им болеют 20% малышей.

Диагностические критерии те же, что и у взрослых — кашель с мокротой и одышка, возникающие не реже трех раз в год на протяжении двух и более лет.

Развитие ХОБ в детском возрасте связано с несовершенством иммунитета, частыми простудными заболеваниями. Причинами воспаления бронхиального дерева являются:

  • респираторные вирусы;
  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • грибки.

Возникновению обструкции способствует аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений. У детей хронический бронхит часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом.

Первые симптомы хронического бронхита у детей наблюдаются в возрасте 2-3 лет. Начинается заболевание с признаков ОРВИ — повышение температуры, недомогание, кашель и насморк.

Через несколько дней развивается обструкция — закупорка дыхательных путей. Резко увеличивается частота дыхания. Выдох становится длинным, затрудненным. При дыхании слышен свист.

Особенности заболевания у детей

Кашель приступообразный, мучительный. Мокрота с кашлем отходит плохо. Бледность кожи быстро переходит в синюшность, это связано с недостатком кислорода. Нередко наблюдается увеличение шейных лимфоузлов.

У детей первых шести месяцев ХОБ часто осложняется бронхиолитом с острым приступом бронхиальной обструкции.

Просвет бронхов перекрывается полностью, из-за чего возникает тяжелая дыхательная недостаточность. Состояние требует экстренной госпитализации.

Лечение хронического обструктивного бронхита у детей тоже проводят комплексно. Показано соблюдение щадящего режима — рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости, исключение аллергических факторов.

Из лекарственных средств используют:

  • бронхолитики;
  • кортикостероиды;
  • отхаркивающие;
  • антигистаминные;
  • спазмолитики.

Антибактериальные и противовирусные препараты назначают только в случае присоединения вторичной инфекции. Для улучшения проходимости дыхательных путей показаны щелочные ингаляции.

Диагностика хронического бронхита

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. В лабораторных показателях лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ. Для выявления возбудителя обострения проводят серологические исследования крови с выявлением специфических антител, бактериоскопическое исследование мокроты. Для оценки функции аппарата внешнего дыхания и установле­ния степени бронхиальной обструкции применяются функциональ­ные методы исследования: пневмотахометрия, спирография, определение кривой «поток-объем», пикфлоуметрия. Рентгенологическое исследование помогает исключить очаговые изменения в легких. Изменения рентгенологической картины при хроническом бронхите характе­ризуется признаками сетчатого пневмосклероза и эмфи­земы, бесструктурностью корней легких.

Диагностика хронического бронхита

Если у пациента появились признаки обструктивного бронхита, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика патологии проводится с применением следующих методов:

  1. Рентгенография грудной клетки. На заболевание указывает усиленный бронхиальный рисунок с выраженной деформацией легочных корней.
  2. Спирометрия. Помогает исследовать функции внешнего дыхания.
  3. Бронхоскопия. В ходе процедуры проводится забор биологического материала и оценивается состояние слизистой.

При аускультации хорошо слышны влажные хрипы, и их тональность заметно изменяется при откашливании. Кроме этого, пациенту назначаются анализы крови и урины.

Чтобы дифференцировать обструктивный бронхит от туберкулеза, обязательно исследуется мокрота на наличие палочки Коха. При постановке диагноза необходимо исключить иные причины одышки и приступообразного кашля, и в первую очередь рак легких.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни.

Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Формы развития

Выделяют несколько видов поражения дыхательных путей. Они различаются патогенезом и продолжительностью.

Острая форма:у взрослых бронхит как осложнение заболеваний инфекционной природы диагностируется достаточно редко. Если патология вирусной природы, то стадия выздоровления наступает быстро.

Если причиной возникновения бронхита является грибковое поражение легочных путей, бактериальная инфекция или аллергические агенты, то происходит поражение стенок бронхиального дерева. Оно приводит к постоянным рецидивам.

Характерными симптомами этой формы являются:

  • незначительное повышение температуры;
  • частый кашель с плохо отделяемой мокротой;
  • усиление симптоматической картины в ночное время.

Хроническая форма: отличается стадиями обострения и ослабления симптомов. При ухудшении погоды наблюдаются стадии обострения хронического заболевания Эта форма характеризуется следующей симптоматической картиной:

Формы развития
  • частый изнурительный кашель после пробуждения;
  • обнаружение крови в мокроте при откашливании.

При стадии обострения наблюдается повышение температуры до 38 градусов. Также больные отмечают быструю утомляемость и слабость организма. Игнорировать заболевание нельзя. При обструктивном бронхите важно соблюдать назначенный постельный режим.

Начальный период патологического процесса характеризуется катаральным поражением слизистой. Дальнейшая симптоматика зависит от области распространения воспаления. Патология длится до 3 недель. В зависимости от действенности подобранного лечения возможны два варианта дальнейшего развития патологии: купирование воспаления или переход патологии в затяжную форму.

При повторении трех и более эпизодов обострения ставится рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом. Если все признаки сохраняются на протяжении двух лет, то это хроническая форма. Прогрессирование этого заболевания отличается постепенным снижением объема вдыхаемого воздуха в секунду. Этот показатель выражается в процентах. Выделяют в зависимости от этой величины:

  1. 1 стадия ‒ объем вдыхаемого воздуха в секунду составляет более 50%;
  2. 2 стадия ‒ объем вдыхаемого воздуха снижается до 35%, также присутствуют признаки недостаточной оксигенации;
  3. 3 стадия ‒ объем форсированного вдоха составляет меньше 34%.

Возникающие изменения в легочной тканей необратимы, развивается декомпенсация дыхательной недостаточности. Лечение в амбулаторных и стационарных условиях помогает значительно улучшить качество жизни. Госпитализация иногда необходима в периоды усиления симптоматики. При признаках перибронхиального фиброза и эмфиземы диагностируют бронхит обструктивного типа.