Аллергический альвеолит – чем мы рискуем, держа дома птиц?

Врачи называют аллергию «болезнью века», и это не преувеличение. Медики бьют тревогу: число аллергиков с каждым годом растет в геометрической прогрессии. Если у вас есть аллергия на какой-то продукт, вы наверняка знаете об этом. Однако с аллергией на пыль дело обстоит иначе — зачастую люди не подозревают, в чем причина частых насморков, першения в горле и повышенной утомляемости.

Синдром Хаммена-Рича

Альвеолит фиброзирующих легких или синдром Хаммена-Рича или идиопатический фиброз развивается вследствие аутоиммунных отклонений в организме. Болезнь характерна для людей пожилого возраста. Патология прогрессирует. При отсутствии своевременной терапии приводит к дыхательной недостаточности и смерти. Фиброзирующие формы классифицируются по видам пневмонии:

  • интерстициальная;
  • десквамативная;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • лимфоидная;
  • гигантоклеточная.

Как первопричина выступает аутоиммунная реакция организма против собственных клеток. Специалисты отчасти связывают это с наличием вирусной инфекции. В частности, гепатита, вируса Эпштейна-Барра, аденовируса.

Гиалуронидаза – эффективный инструмент для исправления косметических ошибок

Изначально в эстетических целях фермент применялся для устранения целлюлитного фиброза, а позднее нашел широкое распространение и в косметологии для терапии нежелательных последствий инъекционной пластики гиалуроновыми филлерами. Уникальные свойства гиалуронидазы способствуют фрагментированию длинных связей гиалуроновой кислоты и ее естественному выведению из организма в максимально короткий срок железами внутренней секреции. При умелом подборе дозировки фермента и правильно выбранном месте укола достаточно всего 2-3 дня для полного устранения последствий контурной пластики. Для предупреждения аллергии рекомендуется провести предварительную кожную пробу.

Гиалуронидаза может понадобиться пациенту и косметологу в следующих случаях:

  • устранение избыточного количества гиалуроновой кислоты, которое может проявиться вовсе не сразу после процедуры, а иногда через несколько месяцев и даже лет. При решении этой задачи важно грамотно подобрать нужную дозировку препарата, чтобы не повредить молекулы вне обрабатываемой зоны;
  • избавление от признаков гиперкоррекции и миграции препарата, что часто случается при поверхностном введении геля, нарушении техники инъецирования или неправильном подборе препарата, например, введении плотного филлера в очень тонкие участки кожи;
  • предупреждение развития некроза как одного из самых коварных осложнений контурной пластики, которое развивается вследствие эмболии сосудов после ошибочного попадания в них стабилизированной гиалуроновой кислоты. Проблема состоит в том, что у некоторых пациентов существует особенность – аномальное расположение сосудов. При обнаружении первых симптомов ишемии гиалуронидазу следует ввести незамедлительно: уже после 24 первых часов после процедуры ее эффективность будет значительно ниже;
  • коррекция эффекта Тиндаля, который проявляется окрашиванием кожных покровов в различные неприродные оттенки;
  • профилактика образования гранулем, являющихся следствием воспалительного процесса в местах выполнения инъекций, когда организм начинает воспринимать филлеры на основе гиалуроновой кислоты в качестве чужеродного элемента. Единственным действенным лечением в таком случае является введение гиалуронидазы для радикального удаления препарата, спровоцировавшего негативный иммунный ответ.

Во всех этих случаях гиалуронидаза является наиболее быстрым, эффективным и безопасным средством устранения нежелательных последствий, связанных с инъецированием наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.

У профессионального косметолога, которому вы доверили свое лицо или тело на проведение контурной пластики, всегда под рукой должна быть ампула гиалуронидазы. Это отнюдь не является показателем его страха сделать что-то не так. Наоборот, такая «подстраховка» является доказательством высокого уровня ответственности специалиста за ваше здоровье и идеальный эстетический результат.

Что такое гиалуронидаза: чуть больше деталей!

Первое, что стоит отметить, гиалуронидаза не является отдельным веществом. Речь идет скорее, о целой группе веществ, которые отличаются между собой своим составом, но объединяет их то, что они позволяют рассасывать препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Небольшая историческая справка!

Впервые о свойстве некоторых веществ к расщеплению мукополисахаридов заговорили еще в 1928 году. Безусловно, тогда барышни и барыни не задумывались над увеличением губ или коррекцией век, но важные медицинские открытия уже делались. В те времена Ф. Дюран-Рейналь сделал в этом направлении первые шаги, что вызвало большой интерес к теме ферментов, и она начала достаточно активно развиваться и изучаться. Уже в 1936-1937 году Карл Мейер смог доказать способность ферментов разрушать полисахаридные кислоты. А в 1949 году в медицине вводится новый термин – гиалуронидаза, обозначающий целый ряд веществ со способностью расщеплять кислые мукополисахариды. С этого времени изучать ферменты начинают еще более пристально и внимательно. К нашему 2020 году об этих веществах уже известно достаточно, чтобы спокойно и без риска применять их не только в медицине, но и в пластической хирургии (после липосакции), а также в косметологии.

В косметологическом направлении такие вещества используются в виде порошка светло-бежевого цвета, который необходимо растворить в жидкости. Полученный состав вводится с помощью инъекции в кожу, затем быстро рассасывается и начинает действовать.

Как мы уже упоминали ранее, существует сразу несколько видов гиалуронидазы, но именно в косметологии применяется та, что получена из семенников крупного рогатого скота. Используется она с целью решения различных эстетических проблем и патологий (рубцы, гиперкоррекция с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты и пр.).

Анатомия

Альвеолы имеют вид мешочков, располагаются гроздьями на конце терминальных бронхиол, соединяясь с ними альвеолярными протоками. Снаружи оплетены сетью мелких капиллярных сосудов. Основными структурами, благодаря которым осуществляется газообмен, являются:

  • Один слой эпителиальных клеток, располагающийся на базальной мембране. Это пневмоциты 1–3 порядков.
  • Слой стромы, представленный интерстициальной тканью.
  • Эндотелий мелких капиллярных сосудов, непосредственно примыкающих к альвеолам; стенка одного капилляра соприкасается с несколькими альвеолами.
  • Слой сурфактанта – специального вещества, которым выстланы альвеолы изнутри. Он образуется клетками из плазмы крови, способствует поддержанию постоянного объема дыхательных мешочков, препятствует их слипанию. Благодаря этому специальному веществу обеспечивается основная функция альвеол – газообмен.

Сурфактант полностью «созревает» к моменту рождения ребенка, что позволяет новорожденному дышать самостоятельно. Именно поэтому у недоношенных детей имеется высокий риск развития респираторного дистресс-синдрома, обусловленного невозможностью самостоятельного дыхания.

Анатомия

Все указанные структуры образуют так называемый аэрогематический барьер, через который осуществляется поступление кислорода и удаление углекислого газа. Кроме указанных структурных элементов есть особенные, необходимые для поддержания гомеостаза:

  • Хеморецепторы, улавливающие колебания изменений газообмена или выработки сурфактанта клетками. Получив сигнал о малейших отклонениях, они способствуют выработке специальных активных пептидов, участвующих в восстановлении измененных функций.
  • Макрофаги – обладают антимикробным действием, защищают альвеолы от повреждения патогенными микроорганизмами.

Благодаря коллагеновым и эластическим волокнам, поддерживается форма и изменяется объем альвеолярных мешочков в процессе дыхания.

Методы диагностики аллергии

Задача диагностики — определить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию.

В некоторых случаях для установления аллергена достаточно сбора анамнеза. При проведении сбора анамнеза особое внимание уделяется наследственности и образу жизни (жизненным обстоятельствам, сопутствующим возникновению симптомов аллергии, пищевым привычкам и т.п.). Однако для полной уверенности в сделанных выводах, а также в тех случаях, когда анализа анамнеза недостаточно, обычно проводятся специальные исследования.

Анализ крови на аллергены

Анализ крови на аллергены необходим для того, чтобы определить, какой именно аллерген вызывает аллергическую реакцию. В ходе анализа оценивается содержание в крови специфических иммуноглобулинов E (IgE).

Аллергологические пробы

Метод аллергологических проб заключается в организации контакта пациента с потенциальными аллергенами. Используются минимальные дозы аллергенов. Их достаточно, чтобы зафиксировать реакцию организма на аллерген, но они неспособны вызвать аллергическую реакцию в масштабах, способных сказаться на состоянии пациента.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика аллергического альвеолита

Базируется на данных лабораторных и инструментальных методах исследования.

Вид легких на рентгене при аллергическом альвеолите (можно увеличить)

Наиболее информативными инструментальными методами являются:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Оценка функции наружного дыхания;
  • Бронхоскопическое исследование;

Рентгенологическая картина при аллергическом альвеолите имеет характерный вид

Рентген снимок напоминает “матовое стекло”, четкость легочных структур сильно снижена.

При оценке функции наружного дыхания в зависимости от того, какая из структур легкого наиболее вовлечена в патологический процесс, отмечается нарушение легочного газообмена, снижается концентрация кислорода в легком, повышается уровень углекислого газа.

При бронхоскопии отмечается сужение просвета нижних дыхательных путей, наличие вязкой мокроты. Данный метод диагностики наиболее ценен, поскольку дает возможность биопсии (забор образца ткани специальными инструментами).

Главным лабораторным методом диагностики является иммунологическое исследование.

Оценка уровня и наличие специфичных антител в крови дают возможность:

  • выяснить причину заболевания;
  • оценить активность процесса;
  • определить состояние иммунной системы.
Читайте также:  IgE общий: показания, нормы, расшифровка

Дифференциальная диагностика

Позволяет исключить другие, похожие по симптомам болезни. Производиться с такими болезнями, как бронхиальная астма, хронический бронхит, саркоидоз, опухолевые образования. Все эти заболевания имеют схожую клиническую, рентгенологическую и лабораторную картину, которая описана выше, но существуют некоторые значимые отличия.

Для бронхиальной астмы характерным будет наличие:

  • сезонности заболевания;
  • развитие в раннем детском возрасте;
  • изменения в рентгенкартине легких (эмфизема легких);
  • эффект от бронхоразширяющих средств;

Для хронического бронхита специфическими изменениями будут:

  • продолжительное течение болезни;
  • постоянный сухой кашель;
  • характерная рентгенологическая картина (изменение прозрачности легочной ткани);
  • анатомические изменения строения грудной клетки (бочкообразная грудная клетка);

Отличие саркоидоза от альвеолита:

  • системное поражение организма с вовлечением опорно- двигательного аппарата;
  • наличие характерных гранулем при рентгенографии легких;
  • поражение преимущественно средних и верхних отделов дыхательных путей;

При опухолевых образованиях легких:

  • выраженное ухудшение общего состояния;
  • визуализация дополнительной ткани на рентгенографии;
  • раннее присоединение плеврита.

К каким врачам обратиться

Следующие врачи помогут вам с лечением заболевания:

  • Пульмонолог
  • Терапевт

Токсический фиброзирующий альвеолит

Это патологический процесс в легких, который возникает как результат влияния на паренхиму токсических веществ, в том числе некоторых лекарств и их метаболитов.

Причинами могут быть производственные факторы:

  • металлы в виде дымов, паров, оксидов и солей
  • раздражающие газы (аммиак и др.)
  • пластмассы
  • гербициды

Лекарства, которые чаще всего вызывают фиброзирующий альвеолит:

  • нитрофураны
  • большинство цитостатиков
  • пеницилламин
  • сульфаниламиды
  • гексаметония бензосульфонат
  • амиодарон
  • хлорпропамид
  • карбамазепин
  • гидралазин

Патогенез

В патогенезе данного заболевания имеет место поражение капиллярного русла легких, нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану, нарушение аэрогематического барьера вследствие массивного некроза альвеолоцитов 1-го типа, спадание альвеол вследствие метаплазии альвеолоцитов 2-го типа и потери ими способности вырабатывать сурфактант. На альвеолоциты токсически влияют как лекарства, так и их активные метаболиты.

Симптомы и диагностика

При токсическом фиброзирующем альвеолите у человека появляется одышка. Когда причинный фактор влияет на организм, одышка становится сильнее. Выздоровление верочтно только при прекращении повреждающего фактора. Но даже при таком условии патологические изменения в легких могут оставаться и развиваться, в части случаев развивается тяжелое фиброзирование.

Для диагностики важен сбор бытового, профессионального и аллергологического анамнеза. Часто у лиц с рассматриваемым заболеванием обнаруживают сильный кашель, вызванный раздражением токсическими агентами верхних дыхательных путей. Вероятне отек легкого. Перкусионные методы обнаруживают перкуторного звука, аускультативно может выслушиваться крепитация. На стадии фиброзирования изменения в легких практически одинаковы при всех вариантах токсического поражения легких.

Лечение

Важно обнаружить и устранить причину, повреждающий фактор. При появлении признаков острого поражения легких эффективны такие средства:

  • бронхолитики
  • глюкокортикоиды
  • симптоматические кардиотропные препараты
  • муколитики и антиоксиданты

Оксигенотерапия применяется не всегда и только при угрозе развития отека легкого. Обязательна профилактика гастроэзофагеального рефлюкса. После ликвидации основных проявлений токсического поражения легких важен контроль состояния функциональных легочных тестов. Если сохраняются нарушения ФВД, следует назначить бронхо- и муколитики.

Во всех случаях проводится вторичная профилактика бронхолегочной инфекции. Эффективны в этом плане физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика. При поражениях легких, вызванных ЛС, необходимо прекратить прием соответствующего препарата.

Как проявляется

Первоначальная симптоматика болезненного состояния включает в себя психологическую подавленность, быструю утомляемость, ощущение длительного дискомфорта в глазах, горле и носовых пазухах, головные боли. Такие симптомы характерны для всех видов аллергии.

При непереносимости строительной пыли существуют и более специфические симптомы, характерные именно при этом виде аллергии.

  • В первую очередь поражаются глаза аллергика, человек ощущает постоянный дискомфорт, веки опухают, начинается слезотечение и зуд, белки становятся мутными или краснеют, в дальнейшем может развиться конъюнктивит.
  • Появляются неприятные ощущения в носовых пазухах, сопровождающиеся отеком, отделением жидкой слизи, неконтролируемым чиханием, что приводит к сильным головным болям.
  • Возникают неприятные ощущения в гортани, в горле першит, появляется густая мокрота, отечность. Со временем начинается непрекращающийся кашель, сильная одышка, тяжесть в области грудной клетки, затрудненное дыхание.
  • В некоторых случаях наблюдаются высыпания, кожные покровы выглядят воспаленными, тело зудит, покрывается красными шелушащимися пятнами.
  • При тяжелом течении аллергии возможны головокружения, скачки артериального давления, потеря сознания.

Первоначальная симптоматика болезненного состояния включает в себя психологическую подавленность, быструю утомляемость, ощущение длительного дискомфорта в глазах, горле и носовых пазухах, головные боли. Такие симптомы характерны для всех видов аллергии.

Читайте также:  Антибиотики нового поколения широкого спектра действия (список)

При непереносимости строительной пыли существуют и более специфические симптомы, характерные именно при этом виде аллергии.

  • В первую очередь поражаются глаза аллергика, человек ощущает постоянный дискомфорт, веки опухают, начинается слезотечение и зуд, белки становятся мутными или краснеют, в дальнейшем может развиться конъюнктивит.
  • Появляются неприятные ощущения в носовых пазухах, сопровождающиеся отеком, отделением жидкой слизи, неконтролируемым чиханием, что приводит к сильным головным болям.
  • Возникают неприятные ощущения в гортани, в горле першит, появляется густая мокрота, отечность. Со временем начинается непрекращающийся кашель, сильная одышка, тяжесть в области грудной клетки, затрудненное дыхание.
  • В некоторых случаях наблюдаются высыпания, кожные покровы выглядят воспаленными, тело зудит, покрывается красными шелушащимися пятнами.
  • При тяжелом течении аллергии возможны головокружения, скачки артериального давления, потеря сознания.

Лечебная терапия

Как и в случаях с любым другим заболеванием аллергического происхождения, действенный способ лечения заключается в полном устранении контакта с аллергеном, вызывающим негативную реакцию со стороны иммунитета организма. Иногда при выполнении такой простой и действенной рекомендации, недуг проходит самостоятельно, без использования каких-либо средств или медицинских препаратов.

Исходя из конкретной разновидности аллергена, методы лечения аллергического альвеолита в каждом случае разные. В некоторых случаях медицинские работники рекомендуют пациентам менять место работы, во избежание длительного воздействия вредоносных частиц на организм. То же самое касается и домашних животных. Если они приводят к развитию аллергических реакций, то не стоит заводить их.

Домашней пылью организму тоже наносится большой вред и поэтому необходимо регулярно проводить влажную уборку. Специальные очистители воздуха тоже придутся кстати.

Те люди, которые заняты в сельском хозяйстве, больше всего страдают от синдрома «Легкое фермера». Чтобы снизить все возможные риски, необходимо автоматизировать самые трудоемкие этапы работ, в особенности это касается тех случаев, где профессиональная деятельность связана с повышенным образованием пылевых частиц.

Помимо того, что на особо опасном производстве нужно менять условия труда для рабочих, лечение экзогенного аллергического альвеолита обычно еще связано с необходимостью соблюдать элементарные правила безопасности. Речь в данном случае идет о различных средствах защиты органов дыхания. Снабдив работников противопылевыми респираторами, можно существенно снизить риск развития альвеолита.

Также важно помнить, что меры профилактики должны в первую очередь предусматривать уменьшение загрязнения воздушной среды отходами производства.

Лечение

Для лечения используются консервативные методы, направленные на устранение симптомов.

Важно! Антибактериальные препараты не только не дают необходимого терапевтического эффекта, но и могут осложнить ситуацию, так как возможно развитие аллергических реакций, дисбактериоза, возникновение сбоев в иммунной системе.

Комплексное лечение может подразумевать следующие шаги:

  • Препараты противовоспалительного действия:
  • Цитостатики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Антиоксиданты.
  • Антифиброзные препараты, снижающие синтез коллагена.
  • Устраняющие симптомы:
  • Бронхорасширяющие – с целью устранить одышку;
  • Антикоагулянты – для разжижения крови.
  • Ингаляции кислородом.
  • Лечение рефлюкса.

Если заболевание имеет аллергическую природу, либо развивается под воздействием профессиональных вредностей, в обязательном порядке исключают провоцирующий фактор.

На начальной стадии заболевания назначают кортикостероиды. Их действие заключается в снижении проницаемости сосудов и выведении жидкости в ткани, что необходимо при воспалительных процессах.

Также кортикостероидные препараты замедляют процесс разрастания соединительной ткани и образование антител. Применение гормонов на поздних стадиях не столь эффективно.

Кортикостероиды назначаются в высокой дозировке, с постепенным ее понижением при улучшении самочувствия, а также продолжительной поддерживающей терапией.

Лечение

Оптимальным решением станет назначение кенакорта, урбазона, либо преднизолона. Несмотря на то, что дексаметазон характеризуется более сильным противовоспалительным действием, он агрессивно воздействует на кору надпочечников, что крайне опасно при длительном применении.

При превалировании фиброзирующих процессов основное лечебное действие принадлежит иммуносупрессорам. Использование данной категории препаратов позволяет также уменьшить дозировку кортикостероидов. Примером иммуносупрессора, который может быть использован, является Азатиоприн. Он замедляет разрастание иммунокомпетентных клеток и характеризуется цитотоксическим действием. В число эффектов от препарата входит также и антиэкссудативное действие.

Широко распространено при лечении ИФА использование купренила.

Лечение проводится с систематическим (1 раз в 2 недели) контролем крови. Это позволяет своевременно отследить характер изменения патологического процесса и при необходимости откорректировать дозировки применяемых препаратов.

Также в лечении применяется верошпирон – препарат, действие которого направлено на уменьшение интерстициального отека легких, оказание антифиброзирующего действия.

Согласно исследованиям, применение ингаляций кислорода на протяжении 2 месяцев приводит к улучшению диффузной способности легких, положительной динамике показателей, характеризующих газовый состав крови.

Комплексное лечение дополняет прием витаминов, в особенности витаминов группы В.