11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболева­ние с очаговым поражением респираторных от­делов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихо­радочной реакцией и интоксикацией.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

Особенности внебольничной пневмонии

Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Читайте также:  Медленная походка может быть признаком болезни

Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

Течение разных видов

Крупозная пневмония относится к острой форме патологии и поражает 1-2 сегмента или целую долю легкого с окружающей плеврой. В течении этого типа патологии просматривается 4 основных этапа:

  1. Стадия прилива: стремительное кровяное заполнение легочных сосудов и выход экссудата в альвеолах; гиперемия и отек ткани; концентрация в альвеолах серозного экссудата с содержанием эритроцитов, лейкоцитов, пневмококков и волокон фибрина – продолжительность этапа 20-75 ч.
  2. Стадия красного опеченения: происходит уплотнение легочной ткани и увеличение ее объема, при этом ее структура напоминает печеночную ткань; существенно повышается содержание эритроцитов в экссудате – длительность периода составляет 26-72 ч.
  3. Стадия серого опеченения: начало восстановительного этапа, характеризующегося уменьшением уровня эритроцитов в экссудате и увеличением концентрации лейкоцитов (что объясняет серый оттенок легочным тканям); исчезает гиперемия, но сохраняется уплотнение и повышенные размеры зоны поражения – стадия продолжается 3-8 суток.
  4. Стадия разрешения – восстановительный период: растворение и рассасывание фибрина; распад лейкоцитов; устранения зон уплотнения – продолжительность зависит от многих факторов и может составлять достаточно длительный срок.

Очаговая пневмония охватывает ограниченные участки органа, альвеол и бронхов. Достаточно часто этот вид заболевания развивается в виде осложнения других болезней – тифа, коклюша, кори, гриппа. Нередко провоцирующими болезнями становятся: хронический бронхит, легочная эмфизема, патологии сердечно-сосудистой системы и почек. Воспалительный процесс зарождается при проникновении возбудителя из бронхов. В отличие от крупозного варианта очаговая пневмония протекает более длительно, но менее активно.

Хроническая форма патологии возникает на фоне структурных нарушений в бронхо-легочной системе и протекает в виде чередующихся периодов обострения и ремиссии. Чаще всего, хронические признаки болезнь получает при неполном разрешении острой пневмонии. В этом случае, остаточные явления порождают длительное течение болезни под действием ряда провоцирующих факторов: интоксикация организма, переохлаждение, курение, алкоголь, снижение иммунитета, пыль и т.д. Прогрессирование воспалительного процесса, как правило, обусловлено плохим дренажом слизисто-гнойных выделений из бронхов.

Пневмония имеет несколько разновидностей, которые имеют общий механизм патогенеза, но, в то же время, существуют некоторые особенности течения болезни. При разработке схемы эффективного лечения обязательно надо учитывать особенности течения болезни.

Вторая: красное опеченение

Вторая фаза – это период резкого ухудшения состояния больного. На этом этапе заболевания появляются характерные симптомы пневмонии. Поэтому так часто болезнь диагностируют именно на этой, выраженной стадии.

Читайте также:  Все такие разные: как подобрать кисть для макияжа

Вторая стадия именуется стадией красного опеченения. Ее длительность составляет от 1 до 3 дней.

Вторая: красное опеченение

В этот период происходит заполнение альвеол плазмой. Вторая стадия характеризуется уплотнением легочной ткани и покраснением легких. Пациента беспокоит тупая боль на вдохе-выдохе.

Больной часто жалуется на высокую температуру тела, она может подниматься до 39 °C и выше. У пациента появляется «ржавая» мокрота, которая приобретает такую окраску в результате появления в ней большого количества эритроцитов.

Симптом «ржавой» мокроты требует проведения дифференциальной диагностики с другими наиболее частыми причинами кровохарканья — туберкулезом, раком легкого, гемосидерозом легких и другими.

Вторая: красное опеченение

Второй этап является самым тяжелым периодом пневмонии, потому что в этот период появляются симптомы лихорадки и интоксикации.

Морфологические особенности

Симптомы болезни – это те ощущения человека, которые возникают в результате воспалительного процесса в легких.

При этом нарушается структура клеток, в них происходят различные морфологические изменения, в зависимости от которых выделяют такие этапы структурного изменения, как:

  • прилив или гиперемия;
  • красный и серый период уплотнений;
  • восстановление или разрешение.

В стадию прилива в очаге повреждения происходит расширение кровеносных сосудов, они становятся проницаемыми, что активизирует механизм пропотевания жидкости в область повреждения. Воспалительный экссудат пропитывает стенки альвеол и тканей вокруг. Возникает отек, и альвеолы теряют свою функциональность.

При уплотнении происходит дальнейшее пропитывание тканей воспалительной жидкостью и форменными элементами. В результате этого легкое в месте повреждения становится плотным, красным, напоминая структуру печени. Отсюда название стадии – опеченение или гепатизация.

В стадии разрешения постепенно спадает отек. Под действием ферментов происходит рассасывание фибриновых участков. Ткань легкого некоторое время еще остается отечной, но постепенно восстанавливается воздушность альвеол.

Прогноз

При пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, для большинства категорий населения прогноз благоприятный. В 50—60% случаев она протекает в легкой форме. Осложнения возникают только у 3—10 % больных, а летальный исход наблюдается у 1—4% людей, но в старшей возрастной группе 65+ смертность в разных странах достигает 20%.

При этом оценка динамики состояния пациента при перенесении пневмонии после коронавируса осуществляется на основании имеющейся клинической картины. Рентгенологическим показателям уделяется значительно меньшее внимание, поскольку даже через месяц КТ может показывать те же изменения в легких, что и в разгар болезни. Поэтому контрольную томографию следует проводить не ранее чем через 3—6 месяцев после начала болезни.

Сливная пневмония: причины и клиника патологического процесса

Пневмония – заболевание, которое несколько лет тому назад уносило тысячи жизней. К счастью медицина развивается и в настоящее время фармакологические компании предлагают целый арсенал средств, позволяющих победить эту непростую патологию.

Сливная пневмония: причины и клиника патологического процесса

Тем не менее, успех терапии возможен лишь при условии своевременного обращения пациента к врачу. Тем не менее, нередки случаи проявления пневмонии осложненного типа, при которых прогноз для пациента неблагоприятен. К подобным формам болезни относится сливная пневмония.

Читайте также:  Базальная пневмония лечение. Прикорневой что это такое.

Лечение неосложненной пневмонии

Неосложненная внебольничная пневмония может лечиться амбулаторно, под контролем врачей поликлиники. Однако в последние годы, пациентов с любыми формами пневмонии стараются госпитализировать в стационар.

Необходим постельный режим в первые дни заболевания, диетотерапия – легкоусваиваемая, с достаточным количеством витаминов и свободной жидкости, ограничением углеводов. Жаропонижающие средства назначают при значительном повышении температуры, нарушающей общее состояние больного. При температуре тела до 38° у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии, назначение антипиретиков не оправдано. При сопутствующем бронхите — назначение отхаркивающих, бронхолитических средств. Дыхательная гимнастика.

Этиотропная терапия пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии. Назначаются амоксиклав или антибиотики из групп макролидов и цефалоспоринов. Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней.

Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

В стадии обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

Лечение острой формы

Только после выявленной очаговой пневмонии врач назначает лечение, позволяющее сбить высокие показатели температуры и нормализовать общее состояние.

В качестве лечения применяются следующая схема:

  1. Противовоспалительные медикаменты;
  2. Антибактериальные средства;
  3. Препараты, устраняющие интоксикацию из организма;
  4. Иммуномодуляторы;
  5. Бронхолитики;
  6. Кортикостероиды;
  7. Лекарства для разжижения застоявшейся внутренней секреции;
  8. Антигистаминные;
  9. Витаминные комплексы.

При тяжелом протекании рекомендуется использовать лечебный массаж и плазмаферез. В период лечения следует придерживаться постельного режима и специфической диеты, больше пить жидкости, кроме газированных напитков.