Здоровый образ жизни при диагнозе — рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное хроническое заболевание, при котором происходит повреждение структур нервной системы. Данная патология может возникать в виде рецидивов, чередующихся с периодами ремиссии, а также иметь постоянно прогрессирующий характер. В настоящее время рассеянный склероз неизлечим, однако существуют методы симптоматического лечения.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стал Алексей Анатольевич Белогуров — старший научный сотрудник лаборатории биокатализа Института биоорганической химии РАН, кандидат химических наук, руководитель группы по изучению биохимических основ аутоиммунной нейродегенерации.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонокПозвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

[contact-form-7 id=»61884″ title=»Запись на прием»]

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Болят суставы при рассеянном склерозе

Из-за разрушительного влияния на головной мозг и нарушения функционирования нервных путей, рассеянный склероз провоцирует боли в суставах. Болезнь прогрессирующая и поражает многие системы организма. Полностью вылечить заболевание почти невозможно, но при своевременном медикаментозном лечении и физиотерапевтическими методами можно облегчить симптомы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Является неизлечимым, проявляется множественным поражением ЦНС.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Причины появления

Главным компонентом нервной системы выступает нейрон, формирующийся из тела с ядром и множественными отростками: мелкими дендритами и крупными аксонами. Именно последние участвуют в передаче нервных импульсов от нейрона к исполнительному органу. Аксон покрыт миелиновой оболочкой, от целостности которой зависит точность проведения сигнала. При рассеянном склерозе под воздействием ряда факторов поражается эта оболочка, отчего нерв больше не способен выполнять свою функцию с развитием вншних расстройств, в частности, возникает неконтролируемая боль в суставах.

Виды и симптомы

Особенность возникновения болевого синдрома в суставах при рассеянном склерозе в том, что ощущения переменчивы по интенсивности, распространены по локализации и сложно определяемые пациентом. Тяжесть проявлений болевого синдрома иногда зависит от психоэмоционального фона больного. Дискомфорт может усиливаться на фоне страха и тревоги. Болевые ощущения в суставах, вызванные рассеянным склерозов, имеет такие характеристики:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • Интенсивность боли постоянно меняется.
  • По своему проявлению болевой симптом: жгучий, острый или давящий.

Боли могут быть следующего типа:

  • Острая. Появляется внезапно и также проходит. Ощущения покалывания, жжения или стреляющие. Появляются вследствие поражения двигательной системы.
  • Резкая и мгновенная боль, напоминающая разряд электричества. Носит название — симптом Лермитта. Спровоцировать его появление может наклон головы вперед.
  • Хроническая и невропатическая. Длиться долгое время, больше месяца. Ноющим ощущениям подвергаются колени и спина. В суставах ощущается скованность.
  • Висцирогенная. Периодическая боль, вызвана поражением тазобедренного сустава.
Читайте также:  Судороги у новорожденного: виды и симптомы

Рассеянный склероз поражает сразу несколько систем организма. Помимо болевых ощущений, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • пониженная чувствительность рук и ног;
  • слабость и спазмы мышц;
  • жжение, онемение или покалывание в ногах;
  • проявления аллергии;
  • нарушение координации движений;
  • судороги в нижних конечностях.

Как лечить?

Хронические болевые ощущения, вызванная рассеянным склерозом, лечится по такому принципу:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • Трициклические антидепрессанты. Применяют для уменьшения болевого синдрома и успокаивающего действия — «Амитриптилин», «Десипрамин».
  • Антиконвульсанты.
  • Миорелаксанты — «Баклофен».
  • Наркотические препараты.
  • Медикаменты, снимающие воспаление.
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, рекомендуют прибегнуть к альтернативным видам медицины: йога, иглоукалывание, медитация.

Ноющие ощущения в суставах лечат противовоспалительными средствами — «Парацетамол», «Аспирин». Применяют физические упражнения на растяжку, специальные массажи и прогревание. Необходимо нормализовать содержание калия и натрия в организме. Острый болевой синдром снимается антиконвульсантами — «Тегретол», «Дилантил». Могут быть побочные эффекты в виде дрожи или слабости.

Течение и исход

Различают три периода, из которых первый начинается либо чисто спинномозговыми явлениями (парез нижних конечностей, отсутствие более значительных расстройств чувствительности, нормальное состояние деятельности мочевого пузыря и кишечника, отсутствие атрофических изменений мышц) или чисто церебральными симптомами (головокружение, диплопия, нистагм, затруднение речи, наконец, дрожание при произвольных движениях). Эти патологические симптомы могут неоднократно улучшаться, снова появляться, но могут также развиться внезапно или в очень короткое время и, вместо медленного развития в течение нескольких лет, уже через несколько дней или недель дать ясно выраженную картину болезни. В редких случаях этим симптомам могут предшествовать гастралгические явления, желудочные кризы (рвота и пр.), или эти явления могут время от времени нарушать хроническое течение болезни, наступая в виде приступов; в некоторых случаях болезнь начинается апоплектиформным приступом после предшествовавшего сильного головокружения.

К этим симптомам в дальнейшем течении болезни присоединяются (второй период) резкая ригидность и очень сильное повышение сухожильных рефлексов нижних (реже верхних) конечностей, вследствие чего больные вынуждены слечь. Большей частью к этому времени болезнь тянулась уже несколько лет.

В третьем периоде нарушаются также органические функции, не представлявшие раньше изменений: больные теряют аппетит, худеют, у них появляются поносы и пролежни, психические способности ослабевают до степени настоящего слабоумия, речь становится совершенно непонятной, и в итоге больные погибают после многолетних страданий при явлениях паралича мочевого пузыря и кишечника, от последствий гнойного цистита, иногда же от присоединившихся заболеваний (язвы кишечника, туберкулез, воспаление легких) или же при явлениях и от последствий ясно выраженного бульбарного паралича.

Кроме типичных случаев множественного склероза встречаются нередко аномальные формы, при которых отсутствуют те или другие важные симптомы, свойственные описанной выше типической картине.

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенно-органические психические заболевания››

В группу демиелинизирующих заболеваний входит рассеянный склероз. К этой группе относятся также большое число наследственно-обменных болезней.

При последних демиелинизирующий процесс связан с генетическим дефектом контроля того или иного фермента и обусловленными этим дефектом обменными расстройствами (ганглиозидозы, болезнь Куфса, болезни Гоше, Нимана — Пика и др.), приводящими к тяжелой неврологической патологии1.

Рассеянный склероз как демиелинизирующее заболевание имеет ряд особенностей этиопатогенеза и клинической картины (в том числе психические нарушения)

Если заболевание развивается постепенно, на первый план выступают выраженные астенические расстройства, сопровождающиеся сниженным фоном настроения или, напротив, эйфорией с необъяснимым ощущением хорошего самочувствия, несмотря на снижение профессиональных возможностей. Нередко наблюдается смена описанных аффективных расстройств, сразу замечаемых окружающими людьми

В последующем, в течение многих лет, в картине состояния преобладают расстройства когнитивных функций, практически никогда не достигающие степени деменции Однако в части случаев по мере прогрессирования заболевания появляются признаки органического психосиндрома с дальнейшим развитием феномена аффективного недержания в виде насильственного смеха или плача.

Для рассеянного склероза характерно также развитие депрессий, возникающих на различных этапах течения болезни, причем некоторые авторы [Rabins P. V., McMahon F. J.

, 1995] обращают внимание на отсутствие корреляций между тяжестью или обострением неврологической симптоматики и развитием депрессии, подчеркивая, что депрессии, как правило, носят эндоморфный характер и напоминают фазы маниакального депрессивного психоза.

Обращается внимание на возможность атипичного развития рассеянного склероза при начале его с психических нарушений.

В случаях острого начала заболевания возможны состояния оглушения, галлюцинаторной спутанности, делириозные состояния, бредовые идеи, а при постепенном развитии болезни — истерические симптомы, капризность, раздражительность, внушаемость, лабильность настроения [Штернберг Э. Я, (1983]

Этиология и патогенез Еще совсем недавно рассеянный склероз считался инфекционно-аллергическим заболеванием и предполагалась его вирусная природа. В настоящее время понимание этиологии и патогенеза рассеянного склероза основано на представлении о его мультифакториальности и полигенности.

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенно-органические психические заболевания››

Под мультифакториальностью понимается значение как внешних, так и генетических факторов в развитии демиелинизирующего процесса. Под полигенностью подразумевается участие нескольких генетических локусов в формировании восприимчивости к заболеванию [Гусев ЕЙ и др, 1997].

Читайте также:  Отогенный гнойный менингит: причины, диагностика и лечение

В патогенезе болезни ведущее место принадлежит иммунопатологическим реакциям, в которые вовлечены многие звенья клеточного и гуморального иммунитета (в частности, противовоспалительные цитокины), которым предшествуют обменные нарушения глии с гибелью олигодендроцитов — клеток, продуцирующих миелин [Завалишин И А и др, 1997]. Течение болезни с обострениями и ремиссиями различной длительности и ее тяжесть обусловлены интенсивностью и локализацией демиелинизирующего процесса. На месте очага демиелинизации образуется глиофиброзная бляшка. В диагностике рассеянного склероза в настоящее время с успехом используются методы КТ, в частности МРТ, позволяющие визуализировать очаги демиелинизации.

Лечение рассеянного склероза направлено в основном на купирование обострений болезни и их профилактику. Кроме того, используются симптоматические средства, к которым относятся и психотропные препараты Основное место среди них занимают антидепрессанты (амитриптилин и др.).

До последнего времени специфического лечения рассеянного склероза не существовало. Использовались противовоспалительные средства, стероиды и др. В начале 90-х годов была создана группа превентивных препаратов, среди которых главное место принадлежит -интерферонам.

В их число входит (3-ферон, оказывающий действие на различные иммунопатологические процессы (в частности, он тормозит продукцию противовоспалительных цитокинов). Во многих странах мира получены данные о его активном противорецидивном действии [Завалишин И. А. и др.

, 1997], но сведений о влиянии (3-ферона на психическую сферу еще нет.

Поскольку в клинической картине рассеянного склероза доминируют неврологические нарушения, лечение большинства больных проводится в неврологических стационарах Психиатрическая помощь обычно оказывается в виде консультаций. При рассеянном склерозе во многих случаях весьма полезна также помощь психологов и психотерапевтов.

Прогноз полностью определяется неврологической картиной заболевания и особенностями его течения.

Эти болезни были описаны в разделе II «Эндогенно-органические заболевания» в главе 5 «Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным предрасположением».

Гормоны и РС

Ответ на вопросы о том, играют ли половые гормоны какую-либо роль в этиологии и патогенезе рассеянного склероза однозначен: да.

Исследования и клинические наблюдения с участием людей, заболевших РС,  демонстрируют, что риск развития рассеянного склероза  у молодых женщин выше, чем у молодых мужчин, а вероятность обострения недуга в третьем триместре беременности значительно факты общеизвестны.

Мужские половые гормоны

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Ученые считают, что у молодых женщин риск развития таких аутоиммунных заболеваний как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, РС выше, чем у молодых мужчин.  Как правило, мужчины заболевают аутоиммунными заболеваниями в более позднем возрасте, чем женщины.

Специалисты предполагают, что у молодых  мужчин, достаточно высокий уровень тестостерона позволяет предотвратить развитие патологических аутоиммунных  процессов.

Со временем, после 30-летнего возраста, уровень тестостерона у мужчин начинает постепенно снижаться, а риск развития РС с агрессивным течением возрастать.

  Некоторые ученые полагают, что связь между уровнем мужских половых гормонов и риском развития заболевания или ухудшения состояния существует.

Женские половые гормоны

Ряд исследований, в которых принимали участие женщины с РС, не продемонстрировал убедительных доказательств того, что колебания уровня женских половых гормонов влияют на частоту обострений или МРТ-картину заболевания.

В одном из исследований, в котором принимали участие женщины с РС в период менопаузы, пациентки сообщали об ухудшении состояния в период менопаузы и улучшении состояния после начала ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Однако, по мнению исследователей,  эти изменения носили субъективный характер и могли быть не связаны собственно с рассеянным склерозом.

Беременность

На протяжении многих лет, проводимые исследования, продемонстрировали убедительные доказательства того, что состояние женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями (в т.ч. и рассеянным склерозом), во время беременности стабилизируется или улучшается.

Гормоны и РС

   Так, в третьем триместре беременности риск развития обострения рассеянного склероза снижается на 71%.Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные физиологические и химические изменения.

Среди веществ, которые, вероятно, снижают активность патологических процессов можно назвать эстрогены, прогестерон, альфа-фетопротеин, витамин D.

Патологические процессы вновь активизируются уже в послеродовом периоде. Риск  развития обострения в послеродовом периоде (первые три месяца после родов) возрастает.

Существенным предиктором активности рассеянного склероза после беременности является активность патологических процессов до беременности: если до беременности у женщины была достаточно активная рецидивирующая форма заболевания, с частыми обострениями, то, вероятность развития послеродового обострения достаточно велика.

Вопрос о влиянии беременности на активность рассеянного склероза в долгосрочной перспективе остается открытым.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют о существенном снижении риска развития вторично-прогрессирующей формы РС у рожавших женщин и положительном влиянии беременности на активность РС, в то время как результаты других исследований свидетельствуют о том, что длительность  периода  накопления существенного неврологического дефицита не отличается у рожавших и не рожавших женщин.

Эстрогены

Два эстрогена (женских половых гормонов), эстрадиол и эстриол, по мнению специалистов, вероятно, влияют на активность рассеянного склероза.

Эстрадиол является эстрогеном, связанным с менструальным циклом,  эстриол — уникальный «гормон беременности».  В ходе исследования, проведенного еще в 2002-03г.

, прием участницами исследования таблетированного эстриола,  привел к уменьшению количества очагов РС на МРТ.

Эстрогены содержатся в оральных контрацептивах (ОК).

Выводы исследователей, касающиеся влияния применения оральных контрацептивов на снижение риска развития рассеянного склероза противоречивы: некоторые специалисты полагают, что прием оральных контрацептивов снижает риск развития РС, однако существует мнение о том, что комбинация и дозировка эстрогенов, содержащихся в ОК, не позволяется снизить вероятность развития РС.

Читайте также:  Врожденные аномалии развития головного мозга

Вопросы о  механизмах влияния гормонов на развитие рассеянного склероза являются предметом будущих исследований и вполне возможно, что еще один из ключей к разгадке тайн «хамелеона», поиску эффективного лечения кроется  в эндокринологии.

Сколько живут с рассеянным склерозом

В отношении рассеянного склероза принято использовать «правило пяти лет». Его сформулировал Джон Куртцке. В соответствии с этим правилом, течение и прогноз патологии зависит от того, как она показала себя в первые пять лет. Если за этот срок больные набрали не более 3 баллов по шкале EDSS, прогноз продолжительности жизни при рассеянном склерозе благоприятный.  В некоторых случаях из-за агрессивных внешних факторов бывают исключения.

Прогноз неблагоприятный, если возникает вторично-прогрессирующая форма, причем первые признаки рассеянного склероза появляются в молодом возрасте у мужчин. Первичные симптомы при этом – психические или двигательные нарушения, срок ремиссии между обострениями менее года. Прогноз неблагоприятный. Смерть от рассеянного склероза, как правило, наступает из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

При первично-прогрессирующем течении примерно четверть больных спустя семь лет после появления первых признаков передвигаются с тростью. Через 25 лет многие оказываются прикованными к постели.

Жизнь с рассеянным склерозом зависит от остроты проявления симптомов. При слабой степени человек активен, занимается спортом. При тяжелой патологии больной страдает от паралича, болей, наблюдаются опасные последствия. Лечение направлено на уменьшение темпов развития болезни, снятие симптомов. Прогноз зависит от формы поражения и симптомов, которые появились в первую очередь.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Шамова Т. М., Бойко Д. В., Гордеев Я. Я. Диагностические критерии рассеянного склероза // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.

Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Семашко В. В. Шкала оценки неврологического статуса при рассеянном склерозе // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Котов С. В., Якушина Т. И., Лиждвой В. Ю. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза // Альманах клинической медицины — 2011.

Завалишин И. А., Переседова А. В. Современные представления о патогенезе и лечении рассеянного склероза // Журнал Нервные болезни — 2005.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах.

У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Профилактика

Вторичная профилактика рассеянного склероза используется для купирования обострений и предотвращения появления новых очагов демиелинизации.

Больным необходимо избегать холодных и горячих раздражителей, контакта с инфекционными возбудителями, нужно ограничить физическую нагрузку.

Беременность и роды при РС

провоцируют обострение патологии, проявляются новые очаги демиелинизации волокон, и появляется ограничение по применению препаратов.

Реабилитация при рассеянном склерозе происходит в условиях полной неврологической разгрузки. Санатории для больных обеспечивают долгую ремиссию.

Санаторно-курортное лечение — это хороший способ поддержки больных даже после тяжёлых проявлений заболевания. .

Можно ли вылечить рассеянный склероз, остаётся открытой темой для медицины, и спонтанные случаи выздоровления являются единичными на сегодня.

Но правильное лечение с использованием всех современных методов поможет прожить человеку долгую жизнь. Оставляйте ваши мнения в комментариях, принимайте участие в обсуждениях.