Вялый паралич или что происходит на периферии нервной системы

Под параличом понимается нарушение или утрата движений в одной или нескольких частях тела. Паралич является симптомом большого количества органических заболеваний нервной системы. Паралич не рассматривается как отдельное заболевание, и его не может вызвать какой-то один этиологический фактор.

Симптомы

  • Клинические проявления

Парализация в результате поражения головного и спинного мозга, клинически проявляется повышенным тонусом мышц и их спазмом, конечности при этом сгибаются в суставах и без усилия со стороны разогнуть их невозможно. При длительном согнутом положении образуются мышечные контрактуры, то есть хронический спазм дополнительно закрепляется рубцовыми изменениями мышц, и конечность уже не способна разогнуться даже при приложении усилия. Половина тела становится холодной и синюшной, ткани отечны, кожа истончается. Половина лица становится маскообразной с отвисанием век и угла рта, может изменяться чувствительность половины языка.

Наш эксперт в этой сфере: Васинкина Инна Юрьевна Врач-невролог Позвонить врачу

  • Локализация поражения

При повреждении правого полушария парализуется левая половина тела, при патологии левого полушария – правая. Правосторонняя парализация может проходить с выраженными нарушениями речи. Этот вариант гемиплегии самый частый, поскольку именно атеросклеротические изменения левой средней мозговой артерии вызывают большинство ишемических инсультов.

Левосторонний гемипарез отмечается реже, для него больше характерно присоединение к двигательным нарушениям и психических проявлений, так как в правом полушарии находятся центры, ответственные за психику.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Методы лечения

Результат лечения парализации зависит от заболевания её вызвавшего, и чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем скорее начнётся лечение.

Симптомы

В клинике «Медицина 24/7» установлено высокоточное диагностическое оборудование, но главный ресурс – специалисты, которые правильно трактуют выявленные изменения и разрабатывают оптимальный терапевтический подход.

  • Терапевтическая тактика при инсультах

Сегодня применяется тактика раннего активного хирургического лечения геморрагических инсультов, что уменьшает вероятность развития стойкого паралича половины тела. При ишемическом инсульте уже на этапе «скорой помощи» проводится растворение тромбов, блокирующих мозговой сосуд. Все эти меры направлены как раз на снижение вероятности развития паралича.

  • Дополнительные методы терапии

При состоявшейся парализации особая роль отводится физиотерапии и лечебной физкультуре, разрабатывающим спастически согнутые конечности и предотвращающие формирование контрактур. При реабилитации невозможно обойтись без профессионального лечебного массажа и мануальной терапии.

В «Медицина 24/7» специальные аппараты помогают созданию эффективных нагрузок для разработки суставов, в том числе и с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Всеми методиками восстановительных манипуляций владеет персонал клиники «Медицина 24/7», кроме того разрабатываются индивидуальные программы реабилитации неврологических пациентов, ориентированные на особенности самого больного и его болезни.

Паралич: симптомы и лечение

Параличи являются одним из видов нарушения двигательной активности человека и проявляются в ее полном выпадении (греч. paralysis – паралич).

В случае не полного выпадения двигательной функции, а только ослабления ее в той или иной степени, данное расстройство будет называться – парез (греч. paresis – ослабление, расслабление)..

Причем как в первом, так и во втором случае нарушения двигательной функции являются результатом поражения нервной системы – ее двигательных центров и (или) проводящих путей центрального и (или) периферического отделов.

Паралич может случиться в следствии:

  • Дегенеративного заболевания нервов и мышц (рассеянный склероз, миастения, полиомиелит, болезнь Паркинсона, болезнь Лу-Герига);
  • Опухоли головного или спинного мозга;
  • Инфекции нервной системы (ботулизм, энцефалит).
  • Временный паралич может наступить при синдроме Гильена-Барра, мигрени, судорогах.

Основные симптомы паралича

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально.

Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич.

Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого.

Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения.

В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют.

При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение.

Паралич: симптомы и лечение

Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Читайте также:  Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Виды паралича

Врачи классифицируют паралич по месту и тяжести:

  • Параплегия – паралич ног;
  • Квадриплегия – паралич рук, ног и туловища места травмы или аномалии позвоночника;
  • Гемиплегия – паралич одной стороны тела.

Лечение паралича

В настоящее время в западной медицине набирает обороты метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов.

“Зеркальная терапия” состоит в том, что перед пациентом, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью в сторону здоровой руки.

Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём свою здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками.

Если пациент страдает полным и частичным параличом, то врач, стоящий за зеркалом, помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. Таким образом, у пациента создаётся иллюзия здоровой руки, что помогает ему активизировать свои внутренние силы на управление занемогшим членом.

Другой подобный метод связан с просмотром видеороликов, на котором записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке создаётся впечатление синхронного движения обоих рук.

Пациент смотрит на себя в телевизоре как бы со стороны, и пробует представить, что его обе руки здоровы. После просмотра видеоролика пациент пытается повторить увиденные в телевизоре собственные движения. Затем снова смотрит ролик, и снова пытается проделать увиденные движения.

То есть в данном случае, как и в “зеркальном методе”, врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, т.е. самогипноз.

Паралич периодический гипокалиемический

Паралич периодический гипокалиемический проявляется эпизодической мышечной слабостью нафоне гипокалиемии. Различают две формы:

  • Семейный гипокалиемический периодический паралич (СГПП)— наиболее часто встречаемая форма (#170400, Iq31-q32, повреждения генов CACNA1S, CACNL1A3, CCHL1A3, R)
  • Гипокалиемический периодический паралич при тиреотоксикозе (ГППТ). Преобладающий возраст— юношеский. После 35лет возникает исключительно не часто. Преобладающий пол— мужской
  • При СГПП —3:1
  • При :1. Этиология ипатогенез
  • Патологические изменения локализуются намембранах мышечных клеток
  • Обнаружено изменение кальциевых каналов вследствие присутствия аномального гена нахр. Iq31-q32 (только при СГПП)
  • Сократительный аппарат неизменён
  • Дефект может быть связан сусиленным проникновением Na
  • через мембрану вклетку
  • Проникновение Na
  • сокращает электрический потенциал мембраны (пролонгированная деполяризация), распространения потенциала действия непроисходит, равно как исокращения
  • Когда мембранный Ыа1С-АТФазный насос пытается переместить Na
  • из клетки, внеклеточный К
  • переносится внутрь вследствие K
  • -o6-мена
  • Патогенез СГПП иГППТ различен, поскольку тиреоидные гормоны неухудшают течение СГПП.
  • Болезнь олбрайта. Симптомы, причины и лечение

    Факторы риска

  • Мужской пол
  • Возраст моложе 35лет
  • Отягощённый семейный анамнез (СГПП)
  • Азиатское происхождение (ГППТ)
  • Физическая нагрузка
  • Пища, богатая углеводами инатрием
  • Холод, стресс, алкоголь, приём диуретиков, введение инсулина или адреналина. Патоморфология
  • При биопсии мышц отмечают атрофию, центрально расположенные вакуоли саркоплазмы
  • Электронно-микроскопическое исследование выявляет вакуоли, образованные вследствие прогрессивной дилатации саркоплазматического ретикулума.
  • Клиническая картина

  • Эпизодические приступы слабости мышц конечностей, которые могут продолжаться отнескольких часов донескольких дней (начало, как правило, вовремя сна)
  • Сила мышц между приступами традиционно обычная
  • Слабость мышц проксимальных отделов выражена сильнее, чем дистальных
  • Мышцы глаз, языка, глотки, гортани, диафрагмы исфинктеров затрагиваются не часто
  • Миалгии
  • Снижение глубоких сухожильных рефлексов
  • Чувствительность сохранена.
  • Лабораторные исследования

  • Низкая концентрация сывороточного калия (до1,8 ммоль/л)
  • Уровень калия вмоче нормальный
  • Повышение содержанияТ3, Т4(только при ГППТ). Специальные исследования
  • При умеренной гипокалиемии ЭКГ позволяет выявить депрессию сегмента S-T. уплощение зубцаТ, присутствие зубца U
  • При тяжёлой гипокалиемии ЭКГ позволяет выявить пикообразный зубецР, удлинение интервала P-R, расширение комплекса QRS
  • Сканирование щитовидной железы сиспользованием радиоактивного йода (только при ГППТ)
  • Проведение провокаци-
  • Болезнь желчнокаменная. Симптомы, причины и лечение

    Научное объяснение сонного паралича

    С научной точки зрения объяснить состояние, сопровождающееся неспособностью двигаться, было нелегко, и лет 100-200 назад, когда бытом правила религия в параличе обвиняли сверхъестественных существ.

    Наука делит галлюцинации на три типа: незваный гость, необычные телесные переживания, инкуб. При первом типе человек испытывает страх и неприятное ощущение присутствия, сопровождающееся слуховыми и визуальными галлюцинациями. Под необычными телесными переживаниями имеют в виду ощущение, словно человек вышел из тела и может смотреть на себя со стороны. А инкуб – это ощущение давления на грудь и сильной одышки.

    Сонный паралич нельзя назвать хронической болезнью. Скорее, это неприятный эпизод из жизни человека, оставляющий плохие воспоминания, в большинстве случаев заставляющий испытывать страх.

    С данной проблемой сталкиваются почти 32% пациентов психиатрических клиник. Больше свидетелей паралича среди пациентов с паническим расстройством – 34,6%. При исследовании, проводимом в США, также выяснилось, что люди европеоидной расы такие приступы испытывают реже.

    Признаки периферического паралича

    Периферический паралич — это следствие глубоких изменений в нейронах спинного мозга. Выражается в частичной утрате рефлексов, атрофии мышц, потере мышечного тонуса и нарушениях в работе рефлекторной дуги. Периферический паралич иногда приводит к резким неконтролируемым подергиваниям пораженных мышц.

    При данном виде заболевания очень характерно изменение реакции мышц на воздействие электрическим током. В нормальном состоянии мышца проводит электрический ток, что приводит к ее сокращению. В случае с пораженными параличом мышцами в них не происходит обычной реакции, а наблюдаются процессы, которые называются реакцией дегенерации или перерождения.

    При таких реакциях нерв не пропускает ток к мышце, поскольку его основные волокна либо перерождены, либо уничтожены, а сама мышца теряет возможность сокращения в ответ на воздействие фарадическим током, оставляя реакцию лишь на гальванический. Но даже это сокращение происходит гораздо медленнее, чем обычно.

    Такое состояние наступает примерно через 2 недели после начала негативных процессов в нерве. При частичном повреждении двигательного нейрона происходит неполная реакция перерождения, в случае если восприимчивость нерва к обоим видам тока не потеряна полностью, а только ослаблена.

    Эти признаки обязательно присутствуют при любом виде данного паралича.

    Разновидности заболевания

    Медики разграничивают вялые и спастические параличи. Вялый паралич (второе название периферического паралича) сопровождается уменьшением мышечного тонуса и даже полной атрофией мышц.

    Спастический паралич, напротив, характеризуется большим мышечным напряжением. В этом случае пациенты даже могут перестать контролировать свои мышцы.

    Эта болезнь зарождается в периферическом нерве, а вот спастический появляется в различных отделах как спинного, так и головного мозга.

    Но данные клинические типы не считаются самостоятельными заболеваниями, ведь первопричиной этих синдромов бывают разные факторы. Но существуют некоторые разновидности паралича, которые выделяют в отдельные болезни. К примеру, болезнь Паркинсона, полиомиелит у детей, детский церебральный паралич и другие.

    Для острого вялого паралича характерны следующие симптомы:

    • мышца не сопротивляется пассивным движениям;
    • резко выраженная атрофия;
    • глубокие рефлексы снижаются или отсутствуют;
    • изменение электровозбудимости нервов и мышц.

    Данные признаки позволяют отделять пациентов с периферическим параличом от больных, страдающих центральным параличом.

    Признаки периферического паралича

    Если у пациентов с центральным параличом мышца обрабатывает нервные импульсы, только исходящие из спинного мозга, то в случае периферического паралича мышца не воспринимает никакой информации. Так что если в первом случае присутствует некое подобие мышечной деятельности (постоянный спазм или напряжение), то во втором такая деятельность практически невозможна.

    Существуют также патологии (к примеру, боковой амиотрофический склероз) с более масштабным поражением нейронов. Тут в процесс вовлекаются центральный и периферический нервы. Подтип получившегося паралича является смешанным, то есть у него будут признаки как первого, так и второго вида.

    Выделяться будут 3 симптома острого вялого паралича: мускульная слабость, атония и отсутствие типичных рефлексов. Но из-за влияний на спинной мозг от соседних узлов нервной системы прибавляется четвертый симптом, свойственный уже центральному параличу.

    Это атипичные рефлексы, но, поскольку мышцы почти неактивны, они будут заметны очень слабо и с развитием болезни угаснут окончательно.

    http:

    Болезнь у детей

    Одной из главных проблем современной педиатрии являются острые вялые параличи у детей. За последние 20 лет количество случаев полиомиелита у детей снизилось в мире с 350000 до 400 в год. Но, несмотря на это, все еще серьезным остается риск развития у детей ОВП из-за большого распространения других энтеровирусов неполиомиелитического характера.

    Встречаются и у детей признаки острого вялого паралича, который выражается дрожью и слабостью в одной или нескольких конечностях, а также неправильной работой дыхательных и глотательных мышц из-за поражения нижних двигательных нейронов.

    http:

    Главные вирусные первопричины данного заболевания — разнообразные энтеровирусы.

    Поскольку полиомиелит планомерно побеждается во всем мире с помощью вакцинации и профилактических средств, есть реальная опасность, что прочие нейротропные вирусы завоюют его теперь уже почти пустующую нишу и станут причинами острого вялого паралича.

    К примеру, энтеровирус 71 типа сейчас считается наиболее опасным нейротропным вирусом, который часто приводит к эпидемиям детских вялых параличей. На острове Тайвань за последние 7 лет общая смертность среди детей младше 14 лет после энтеровирусной инфекции 71 типа составила 16%.

    Причины паралича сна

    «Паралич» — естественная часть сна. Сон состоит из циклов, внутри которых последовательно чередуются фаза медленного сна (Non-REM-сон) и фаза быстрого сна (REM-фаза). В NREM-стадии, которая занимает 75% цикла сна, организм отдыхает и восстанавливается, а в REM-стадии появляются сновидения. В этой фазе мозг частично парализует мышцы, чтобы человек не мог навредить себе.

    Читайте также:  Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии

    Тихий час: 8 неочевидных фактов о сне

    Обычно переход между фазами незаметен, но иногда происходит сбой, сознание фиксирует невозможность пошевелиться, сновидения смешиваются с реальностью и возникает паника. Выделяют гипнагогический паралич сна, который случается в момент засыпания, и более редкий гипнопомпический паралич, характерный для пробуждения [9], [10], [11].

    Причиной нарушения фаз сна и сонного паралича могут стать [12]:

    Причины паралича сна
    • сбой режима сна — из-за сменной работы, джетлага, долгого дневного сна или отсутствия привычки ложиться и вставать в одно и то же время;
    • бессонница;
    • длительный недосып;
    • привычка спать на спине;
    • определенные лекарства (например, от синдрома гиперактивности);
    • употребление алкоголя, табака или кофеина незадолго до сна;
    • наследственность.

    Такие приступы случаются у четверых из десяти здоровых людей любого возраста и пола. Этот паралич не входит в перечень медицинских диагнозов, не является симптомом болезни, не угрожает жизни и не всегда сопровождается галлюцинациями, удушьем и паническими атаками [13], [14]. Такой синдром называется изолированный паралич. С точки зрения врачей, он неприятен, но безопасен [1], [2], [3], [15].

    Однако сонный ступор может быть симптомом другой проблемы — нарколепсии (приступов дневной сонливости), клинической депрессии, мигреней, обструктивного апноэ (остановки дыхания во время сна), артериальной гипертензии, посттравматического синдрома и тревожных расстройств [16], [17].

    Диагностика и лечение центрально паралича

    Как правило, диагноз центрального паралича ставится после консультации у невропатолога. Врач проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженных параличом конечностей, а также предлагает больному пройти несколько простых, но диагностически значимых тестов, которые позволяют оценить степень и характеристики поражения конечностей параличом.

    Паралич, вне зависимости от его типа, не является самостоятельным заболеванием, поэтому для эффективной борьбы с ним следует в первую очередь провести медикаментозное лечение первопричины повреждения нейронов.

    Лечение паралича является симптоматическим. Основную роль при лечении паралича отводят физиотерапии, так как нередко восстановить поврежденные мозговые структуры уже не представляется возможным.

    При правильном подборе комплекса гимнастики и других средств физиотерапевтического воздействия можно улучшить общее состояние больного.

    Массаж при спастических параличах также является важной частью реабилитации.

    Физиотерапия позволяет значительно улучшить качество жизни больных, а кроме того, предупредить развитие контрактур и деформаций.

    Осложнения

    Паралич сам по себе является осложнением, возникающим вследствие развития других патологий. Но самостоятельные формы могут приводить к более тяжелым последствиям. Так, паралич Белла иногда становится причиной двустороннего поражения лицевого нерва, и последствия при этом бывают необратимы.

    При бульбарном параличе возможно развитие асфиксии, которая может и не наступать годами, а может возникать уже в первые дни поражения пациента. Если бульбарный паралич прогрессирует – прогнозы при заболевании самые неблагоприятные: каждого пациента ожидает летальный исход, и по статистике смерть наступает в результате удушья в среднем через три года.

    Прогноз

    Прогрессирующий надъядерный паралич характеризуется неуклонным прогрессированием нейродегенеративного процесса и нарастанием симптоматики. Наиболее инвалидизирующим фактором первоначально являются постуральные нарушения, а на более тяжелых стадиях все большее значение начинают приобретать последствия малоподвижности и нарушений глотания. Общая продолжительность жизни после появления явных симптомов заболевания не превышает 10–15 лет, причем ряд пациентов уже через 5–7 лет после дебюта ведут фактически полупостельный режим.

    Причиной смерти при прогрессирующем надъядерном параличе обычно являются интеркуррентные инфекции, аспирационные пневмонии, апноэ во сне.

    Хирургическое вмешательство при центральном параличе

    Оперативное вмешательство обычно применяется при вялых параличах или ДЦП, когда консервативная терапия не дала результатов и произошла нейрогенная деформация, то есть мышцы конечностей были частично повреждены и не поддаются восстановлению. При ДЦП целью данного вмешательства будет исправление работы конечностей, искажающих статику.

    В практике выделяют три вида подобных операций:

    • приведение в норму сухожилий и мышц;
    • операции на связках;
    • восстановление функций костей и суставов.

    Стоит отметить, что залогом успешного проведения хирургического вмешательства будет правильно подобранный комплекс других терапевтических мер, позволяющих восстановиться после операции.

    Ещё одним вспомогательным средством для восстановления будет прием ванн с различными травяными отварами:

    1. Две-три столовые ложки мелко нарезанных корней шиповника заливают литром кипятка и варят полчаса. Полученный отвар добавляют в ванну. Стоит отметить, что температура воды должна равняться 37-39 градусам.
    2. Также для наполнения ванны можно использовать отвар можжевельника, который готовится по такому же рецепту, как и предыдущий.

    Для наилучшей эффективности после каждых 10 приемов рекомендуется менять состав отвара, вливаемого в ванную.