Возникновение ишемического инсульта головного мозга

Важно! Исходя из данных статистических исследований, при возникновении ишемического инсульта гибнет 25% пациентов, еще у 40% наблюдается обширный инфаркт и 80% случаев люди остаются инвалидами. Чтобы лечение и восстановление было максимально эффективным важно вовремя распознать инфаркт и начать терапию.

Инсульты разделяют на ишемические и геморрагические. Для любых инсультов характерно острое развитие неврологической симптоматики, преимущественно очаговой (хотя это возможно и при других состояниях, например при эпилептических припадках, кровоизлияниях в опухоль или реже при демиелинизирующих заболеваниях). Выявление природы инсульта — непременное условие правильного лечения.

Профилактика инсульта сводится к выявлению и устранению основных факторов риска. К ним относятся артериальная гипертония, мерцательная аритмия, курение и миксоматозная дегенерация митрального клапана. Гиперлипопротеидемия также может считаться фактором риска сосудистых заболеваний мозга, хотя, по-видимому, не столь существенным, как при ИБС. Фактором риска может быть наличие антифосфолипидных антител (волчаночного антикоагулянта и антитела к кардиолипину) и дефицит противосвертывающих факторов (например, антитромбина III, протеинов S и C).

Единой тактики лечения нарушений мозгового кровообращения нет. В особенности это касается использования антикоагулянтов и антиагрегантов при ишемии мозга. Поэтому приведенные здесь рекомендации следует применять с осторожностью, каждый раз учитывая индивидуальные особенности больного.

Что такое инсульт?

Инсультголовного мозгачто зависит от того, какой именно участок мозга был пораженинвалидностинейроны, клетки нервной системыглюкозасахари, следовательно, доставки кислорода и энергиигипоксиюто есть, в глюкозе

Эпидемиология (статистика инсультов)

около 75%кровяными сгустками

питаниемпричинами смерти являются осложнения, развивающиеся после инсультаболее 70% всех инсультов зарегистрировано у лиц старше 60 лет

Чем отличается инсульт от инфаркта?

это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью нервных клеток головного мозгалюбогокровяным сгусткомсужениесердцеинфаркт миокардапеченипочкахто есть, нарушение кровоснабжения мозговой ткани из-за закупорки мозгового сосуда тромбом

Последствия инсульта

В самом начале мы уже упомянули о смерти как о последствии инсульта для 25% заболевших. Около половины смертельных случаев происходят в первые двое суток в результате обширного поражения мозговой ткани.

70% выживших получают серьезные неврологические расстройства, которые могут сохраняться у больного больше года:

  • Возможны серьёзные проблемы с речью, как с произношением, так и восприятием
  • Или нарушение зрения. Как на один, так и на оба глаза.
  • Часто бывает частичный или полный паралич конечностей. Двигаться и ходить после инсульта учатся заново.
Последствия инсульта

И только 5% смогут полноценно восстановиться без остаточных изменений и инвалидности. Так что кому не хочется провести остаток дней лёжа, без движения, чтобы его кормили с ложечки и меняли подгузники,  лучше соблюдать простые меры профилактики инсульта.

Читайте также:  Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества (ДМЭМ)

ВажноВыжить после инсульта и восстановиться без последствий для здоровья – это невероятное везенье

Признаки и клиническая симптоматика

В 80% случаев патологии поражают среднюю мозговую артерию, а оставшиеся 20% другие сосуды мозга. Клиническая симптоматика обычно возникает молниеносно, но иногда проявления могут развиваться медленно с постепенным усилением. Во многом проявления зависят от области поражения, к примеру, когда закупоривается сосуд, располагающийся в передней области шеи, нарушения бывают такими:

  • слепота на один глаз;
  • паралич одной конечности со стороны поражения;
  • плохое восприятие речи окружающих и трудности при подборе слов в диалоге.

При блокировке просвета сосуда в задней области шеи возникают другие проявления:

Признаки и клиническая симптоматика
  • раздвоение в глазах;
  • слабость по обеим сторонам тела;
  • потеря координации;
  • головокружения.

Важно! Когда у человека возникают симптомы ишемического инсульта нужно немедленно вызвать бригаду медиков, или доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Чем скорее будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность успешного излечения и предотвращение серьезных последствий.

Симптомы патологии

Каждый человек должен уметь определять по внешнему виду пострадавшего, что у него развивается инсульт. Необходимо срочно доставить человека в медицинское учреждение, если:

Симптомы патологии
  • Возникла сильная головная боль.
  • Появилась слабость одной стороны тела или нарушилась чувствительность кожи с одной стороны.
  • Нарушилась речь, он не может ничего связно сказать и не понимает, что у него спрашивают.
  • В глазах двоится.
  • Сильно кружится голова.
  • Походка стала шаткой, он заваливается на один бок, теряет сознание.

Признаки ишемии левой и правой части головного мозга различаются, При поражении правого полушария:

  • Возникает парез левых конечностей.
  • Левая сторона лица теряет подвижность.
  • У левшей отмечаются речевые нарушения.
  • Преобладает нарушение двигательных функций.
Симптомы патологии

При поражении левого полушария:

  • Паралич затрагивает конечности правой стороны.
  • Опускается уголок рта справа, правое веко невозможно открыть.
  • Возникают трудности с произношением звуков, восприятием речи.
  • В основном нарушается психоэмоциональная стабильность речь (если человек не левша).

При поражении области мозжечка и ствола головного мозга у человека возникают следующие симптомы:

  • Нарушение работы дыхательной системы.
  • Невозможность сохранять равновесие.
  • Постоянная тошнота, рвота, икота.
  • Головокружение.
  • Потеря артикуляционных способностей.

Когда у человека развивается обширный ишемический инсульт головного мозга, последствия могут быть необратимыми, гибель большого участка мозговой ткани приводит к полному параличу, коме, летальному исходу.

Читайте также:  Почему болит голова каждый день: причины, лечение

В зависимости от скорости нарастания симптомов специалисты выделяют несколько типов инсульта:

Симптомы патологии
  • Транзиторная ишемическая атака. Пациент восстанавливается буквально за сутки, кровоснабжение мозга стабилизируется без приема специальных препаратов.
  • Малый инсульт. Не требует госпитализации, состояние больного нормализуется после принятия медикаментов.
  • Прогрессирующий. Признаки патологии нарастают в течение нескольких суток. Требует госпитализации, прогноз положительный при своевременном обращении к врачу.
  • Тотальный. Обширное разрушение мозговых клеток, характеризующиеся стремительным нарастанием симптомов: интенсивной головной болью, потерей сознания, судорогами.

Обычный человек по внешним признакам не сможет определить, какого типа инсульт развивается у пострадавшего, ишемический или геморрагический. Только специалист может поставить предварительный диагноз.

Профилактика

Первичная профилактика проводится до возникновения острого нарушения кровообращения и включает следующие направления:

– полный отказ от табакокурения;

– значительное ограничение употребления алкогольных напитков;

– устранение ожирения и дислипидемий, повышение физической активности;

– осуществление контроля за уровнем глюкозы в крови;

– ограничение употребления в питании животных жиров, достаточное употребление овощей и фруктов;

– своевременное и полноценное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;

– своевременное выявление и лечение неврозов и депрессивных состояний;

– ограничение приема оральных контрацептивов женщинами с установленными факторами риска возникновения инсульта.

Профилактические мероприятия должны предусматривать:

– гипотензивную терапию;

– антитромботическую и гиполипидемическую терапию;

– хирургическое лечение (при наличии соответствующих показаний).

Важным направлением при лечении пациентов с ишемическим инсультом считается вторичная профилактика уменьшения или прекращения мозгового кровообращения, которую следует начинать спустя 48 часов после развития острого нарушения при установлении патогенетического варианта инсульта.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

  1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
  2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ – доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни.

Читайте также:  Воспаление затылочного нерва: причины, симптомы, лечение

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Выздоровление

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Правосторонний инсульт

Нарушение кровообращения в правой половине мозга не так ярко выражено в симптомах, поэтому, определение инсульта здесь происходит несколько позже, чем при поражении левого полушария головного мозга.

В связи с этим, лечение откладывается, что приводит к омертвению большей части клеток и соответственно, последствия при инсульте правой стороны менее благоприятные:

  • происходит паралич левой половины лица, левой руки и ноги;
  • человек перестает контролировать движения даже частично парализованных конечностей, ему начинает казаться, что поражена значительно большая часть тела;
  • сильно страдает память, забывчивость проявляется даже к явным, ярким действиям;
  • человек не понимает, где он находится, не может определять расстояние и теряет чувство меры приложения усилий. Самостоятельно не может одеться и делать самую простую работу;
  • больной впадает в глубокую депрессию и проявляет полную пассивность к окружающему.

Диагностика сосудистой деменции

Для того чтобы выявить слабоумие, доктор осуществляет сбор анамнеза. Также он основывается на признаках, свидетельствующие о наличии деменции:

  1. Имеются свидетельства о нарушении памяти больного. Доктор эти сведения узнает путем опроса больного и его родственников.
  2. Есть признаки афазии (ошибки в устной речи), агнозии (трудность восприятия окружающей информации), апраксии (нарушение движения).
  3. Нарушение взаимодействия с социальной средой, появление плохих отношений в семье больного.
  4. Не были обнаружены симптомы делирия (психическое расстройство).
  5. Дефект мозга, зафиксированный с помощью тестов (ЭЭГ, магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, реоэнцефалография, УЗИ).

Что делать, когда появляется головокружение после инсульта: причины, лечение.

Читайте про употребление алкоголя после инсульта и почему алкоголь вреден.