Виды операций на головном мозге и их последствия.

В настоящее время одним из самых частых онкологических заболеваний является опухоль мозга, операции по ее устранению достаточно трудоемки и подвержены большому риску. Пока не представляется возможным классифицировать пациентов клиник по возрастам для выявления наибольшей вероятности появления онкологии у той или иной категории людей.

В ходе диагностики выделяют следующие виды опухолей:

  • Арахноидальную. Располагается непосредственно на поверхности. Это небольшой наполненный жидким веществом пузырь, застрявший между склеенными рядами оболочки. Опухоль образуется после удара в голову или кровоизлияния. Если давление жидкости больше чем внутричерепное, появляется чувство дискомфорта.
  • Церебральную. Пузырь заменяет отмершие ткани мозга. Жидкость заполняет освободившееся пространство, проникает в глубину тканей. Провоцирует рост кисты недостаток внутричерепного кровообращения. Патология развивается чрезвычайно быстро. Оставленная без лечения она может привести к потере зрения.

Арахноидальная и церебральная опухоли.

  • Кисту сосудистого сплетения головного мозга. Неопасная опухоль, рассасывающаяся самостоятельно без постороннего вмешательства. Зачатки опухоли закладываются в процессе формирования мозга. На его здоровье практически не влияет, рассасывается еще до рождения или же спустя несколько месяцев после него.
  • Дермоидную кисту на голове. Обнаруживается у новорожденных.

Причиной шишковидной опухоли становится эхинококкоз и нарушенный процесс выведения мелатонина.

  • Субарахноидальную. Врожденное образование. Сопровождается судорогами, пульсацией внутри черепа и нарушением походки.
  • Коллоидную кисту головного мозга.
  • Ретроцеребеллярную. Имеет схожие с церебральной признаки и симптомы.
  • Шишковидную. Причиной становится эхинококкоз и нарушенный процесс выведения мелатонина.
  • Пинеальную. Возникает в эпифизе, является редкой разновидностью опухоли. Постепенно увеличивающая опухоль провоцирует ухудшение зрение, нетвердость движений. Опухоль вызывает гидроцефалию и энцефалит.
  • Ликворную. Опухоль образуется между слипшимися оболочками, увеличение ее размера сопровождается тошнотой, рвотой, изменением вкусовых пристрастий, судорогами. У некоторых больных наблюдаются психические расстройства. Обнаружить кисту удается лишь у взрослого.
  • Лакунарную. Образуется в ходе возрастных изменений.
  • Кисту промежуточного паруса головного мозга.
  • Порэнцефалическую. Причиной формирования становится инфекция.

При обнаружении опухоли рекомендуется пройти полное обследование. Пациентов с кистой верге наблюдают до тех пор, пока новообразование не рассасывается.

Виды операций

Удаление кисты головного мозга в зависимости от цели подразделяется на радикальное и паллиативное:

Радикальное — выполняется для полной ликвидации патологического очага: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты.

Паллиативная операция — направлена на улучшение общего состояния пациента, ввиду труднодоступности участка. Киста может удаляться частично или формируется шунт.

В зависимости от срочности удаления кисты головного мозга, классифицируются на плановое и экстренное. Экстренное —выполняется по жизненным показаниям, когда угроза заключается в сдавлении жизненно важных структур, закупоривании ликворных путей, дислокации мозга.

По методу оперативного доступа используются:

  • Шунтирование головного мозга — чаще показано при закрытой гидроцефалии, когда нет оттока жидкостного компонента, а также при ОНМК, опухоли, кисте большого размера. Создается естественный или искусственный шунт.
  • Лазерное удаление кисты — обработка дозированным потоком световой энергии. Среди преимуществ – отсутствие отека, низкий риск рецидива и послеоперационных осложнений.
  • Трепанация с формированием фрезевых отверстий — бывает диагностическая и лечебная. Необходима для удаления интракраниальной кисты, получения биологического материала (биопсия) или жидкости из желудочка мозга.
  • Резекционная краниотомия обусловлена удалением части костной ткани без дальнейшей пластики. Применяется при кисте в затылочной части головного мозга. После ушивания мощный слой затылочных мышц предохраняет травмирование мозговых структур.
  • Костнопластическая краниотомия — подразумевает подготовку костного лоскута, которым впоследствии закрывают оперативный доступ. Применяется при операции на теменных, височных долях. Разрез тканей подковообразный, обращен к основанию черепа.
  • Стереотаксические — создается стереотаксический атлас с точнейшим указанием структур головного мозга до миллиметра. Благодаря пространственной ориентации можно регулировать глубину погружения, определять положение инструмента и направлять его.
  • Эндоскопия — широко применяются жесткие и гибкие зонды, в основном для операции на желудочках головного мозга. Может осуществляться в сочетании со стереотаксическим аппаратом.
  • Радиохирургия — сфокусированное лучевое воздействие на патологический очаг (Гамма-нож, Кибер-нож), в основе лежит принцип пространственного и стереотаксического ориентирования.

Несомненно, удаление кисты головного мозга требует тщательной подготовки, обследований, премедикации и индивидуального подбора методики операции.

Реабилитация в послеоперационный период

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

  • предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
  • восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
  • психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
  • обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.
Читайте также:  Гимнастика для мозга: упражнения для детей для дошкольного возраста

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

  • нейрохирург;
  • психолог;
  • врач-онколог;
  • химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • специалисты ЛФК;
  • офтальмолог;
  • логопед;
  • младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
  2. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
  3. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
  4. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
  5. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
  6. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
  7. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
  8. Курортно-санаторное лечение.

Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:

  • физическое переутомление;
  • неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение);
  • контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами;
  • воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния;
  • подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

Области обнаружения рака головного мозга

Характер симптомов зависит от области головного мозга, который находится под влиянием онкологического заболевания. Ухудшения зачастую выражаются в проблемах с кровообращением и высоким давлением внутри черепной коробки. Одним из самых часто встречаемых новообразований является раковая опухоль мозжечка мозга.

В этом случае наблюдается:

  • Нарушение координации движений.
  • Заторможенная речь.
  • Поражение нервов внутри черепа.
  • Нехарактерные движения глаз.
  • Нарушение вестибулярного аппарата.

Кроме того следует выделить опухоль ствола головного мозга. Такой вид заболевания влечет нарушения множества функций в организме, поэтому и симптомов наблюдается большое количество.

К общемозговым симптомам следует отнести:

  • Головные боли (не снимаются анальгетиками).
  • Кружится голова.
  • Повышенный рвотный рефлекс.
  • Нервозность.
  • Апатичное отношение к окружающим.
  • Беспричинные припадки эпилепсии.
  • Снижение зрения.

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалисту, возможно, потребуется удалить опухоль головного мозга, операция даст шанс на продление жизни пациенту.

Что такое кибер-нож?

Это красивое название одного из методов стереотаксической радиохирургии. В процессе подготовки к вмешательству выполняется точная нейровизуализация или окончательное выяснение всех параметров опухоли. Сама технология включает в себя лучевую хирургию, компьютерную навигацию и робототехнику.

Кибер-нож трудно назвать операцией в привычном смысле слова. Нет разрезов, крови, швов и болезненных перевязок. Человек просто лежит на процедурном столе. Над ним – «рука» робота с линейным ускорителем. Присоединенный компьютерный комплекс распознает измененные опухолью ткани, врач на экране видит ее трехмерную модель. Врач и компьютер рассчитывают дозу и место облучения, а робот его выполняет. Имеется функция подстройки к движениям пациента. Точность облучения невероятно высока – робот может «промахнуться» максимум на миллиметр. Робот облучает менингиому с нескольких точек до тех пор, пока полностью ее не обработает.

После этого менингиома приостанавливает свой рост или разрушается. Негативные последствия практически не наступают. Может быть недолгая головная боль, тошнота и местный отек, которые быстро проходят.

Реабилитация после такого воздействия практически не требуется. К привычной жизни можно вернуться уже на следующий день. Однако следует избегать перегрузок и соблюдать режим дня.

Читайте также:  Детский церебральный паралич (формы заболевания)

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и   человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить, важно помочить ему ухаживать за собой самостоятельно.. длобираться до туалета справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

  • Психологического, физического состояния больного;
  • возрастной категории;
  • местоположения опухолевого тела;
  • степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Реабилитация

Массаж

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.

Диагностика

Для того чтобы с большой степенью вероятности подтвердить рак, необходимо провести одну из следующих процедур: УЗИ, МРТ или КТ. Реже в диагностических целях применяется рентген. От точности и аккуратности сделанных выводов зависит, много ли поживет пациент. При этом врачу необходимо ознакомиться с фактическим состоянием глазного дна.

Доброкачественная опухоль часто провоцирует снижение остроты зрения, поэтому в качестве дополнительного диагностического средства применяется анализ глазного дна. При этом врач проверяет рефлексы и остроту слуха. Нередко при диагностировании опухоли к терапевтическому курсу подключается невропатолог.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Объясняется это следующим образом.

Именно поэтому для определения степени риска проводится КТ головного мозга. В зависимости от полученных данных врач принимает адекватные меры воздействия на болезнь. Даже после назначения терапевтического курса врачебный контроль не прекращается.

Крайне важно постоянно отслеживать, насколько опухоль поддается воздействию. Если заметного терапевтического эффекта не наблюдается, то ранее выбранный курс корректируется.

Симптоматика при заболевании бывает разнообразной, и пациент с опухолью большего размера может испытывать менее ярко выраженные симптомы, чем больной с маленьким новообразованием. Первым делом больному следует посетить участкового терапевта, который назначит дальнейшие исследования.

Читайте также:  Сдавление головного мозга

Офтальмолог может выявить заболевание по состоянию глазного яблока.

При обращении пациента к врачу с симптомами заболевания ему назначаются:

  • неврологическое обследование;
  • позитивно-эмиссионная томография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография и прочие радиоизотопные методики;
  • магнитоэнцелофалография;
  • хирургическое вмешательство;
  • стереотаксическая биопсия;
  • вентикулоскопия;
  • люмбальная пункция.

  Опухоль мозга: симптомы на ранней стадии

Только после проведения всех необходимых исследований врач может сделать выводы о состоянии здоровья больного, определить стадии и возможности лечения.

Возможные осложнения

Мозг представляет собой жизненно важный центр, который управляет организмом в целом. При нарушении его структуры в результате проведения любого вида оперативного вмешательства возрастает вероятность последствий.

В зависимости от того, какой метод удаления опухоли будет использоваться, а также от степени развития патологии, места локализации и типа опухолевых образований, возможно развитие осложнений как в качестве побочного эффекта, так и с необратимыми последствиями.

В результате проведения краниотомии не исключен риск развития таких осложнений, как:

  • внутримозговое кровотечение;
  • отек мозга;
  • полная утрата деятельности участка, подверженного операции;
  • дальнейшее распространение патологических клеток;
  • неполное удаление, требующее повторного вмешательства;
  • смертельный исход.

По теме

  • Опухоли

По каким симптомам и признакам можно распознать рак головного мозга

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2020 г.

Кроме этого, не исключена утрата множества функций, что приводит к:

  • потере речи, памяти, зрения;
  • параличу;
  • психическим расстройствам;
  • непроизвольному мочеиспусканию.

В случае когда после проведения оперативного вмешательства назначают химиотерапию, к вышеописанным добавляются и такие последствия:

  • выпадение волос;
  • стремительная потеря веса;
  • заболевания органов дыхания и сердца;
  • изменение состава крови;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушения неврологического характера;
  • неспособность к деторождению.

При любых обстоятельствах исход будет зависеть от того, насколько успешной оказалась операция по удалению опухолевых образований.

Реабилитация

Послеоперационный период подразумевает максимально возможное восстановление всех утраченных функций органа, а также возвращение пациента к нормальной трудовой жизни без вмешательства окружающих. Даже если полностью возродить все функции не удается, реабилитация ставит за цель адаптировать больного к возникшим ограничениям и максимально облегчить ему жизнь. Часто может требоваться восстановление речи после проведенной операции, особенно если локализация находилась возле участка, который отвечает за речь, а раковые клетки успели немного его поразить.

Для того чтобы предотвратить возможную инвалидность пациента, реабилитационный период должен начинаться как можно раньше. Восстановление пациента проходит под тщательным присмотром целой бригады специалистов, куда входит хирург, радиолог, психолог, физиотерапевт, логопед и другие. Только профессиональный подход к проблеме позволит обеспечить качественное и по возможности максимально быстрое восстановление пациенты после операции.

Как показывает практика, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев. Основными ее целями являются:

  • Адаптация пациента к новому образу жизни;
  • Восстановление всех утраченных функций;
  • Обучение необходимым навыкам для жизни.

Методы послеоперационного восстановления

После проведения операции на головном мозге пациентам приходится во многом менять образ жизни. Таким людям противопоказан тяжёлый труд, особенно физический, нельзя работать в условиях неблагоприятного климата. Необходимо избегать волнений, стрессов.

Для устранения симптомов и последствий операции применяются физиотерапевтические методы. Парез и паралич снимаются посредством миостимуляции, болевой синдром и отёки — магнитотерапии и фотофореза. Если снижена способность мускулатуры конечностей к сокращению, хорошим методом лечения является массаж.

Посредством массажа ускоряется циркуляция крови, восстанавливается проводимость нейронов мышц.

Одним из самых эффективных методов восстановления после операции является занятия лечебной физкультурой. Заниматься можно уже в первое время после операции — делать несложные дыхательные упражнения.

По мере восстановления пациента, после его перевода из реанимации, инструктор по ЛФК начинает проводить занятия с целью возвращения утраченных двигательных функций. Далее пациента учат ходить, приседать, вставать. По достижении первых успехов программа занятий становится всё более разнообразной.

Специалисты, работающие с такими пациентами, знают о важности мотивации. Они обращают внимание пациента на малейший прогресс, появление пусть даже незначительных улучшений.

^