Вертебро-базилярная недостаточность и вестибулопатия при остеохондрозе

Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.

Головокружение и остеохондроз

Остеохондроз принадлежит к распространенным заболеваниям позвоночника. Болезнь хроническая, при которой происходят постепенные дегенеративные изменения в самих позвонках и межпозвоночных дисках. В результате происходит смещение позвонков и фасеточных суставов, соединяющих позвонки.

В зависимости от места расположения патологии выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов.

Позвоночных артерий у человека две. Они отходят от правой и левой подключичных артерий к шейному позвоночному отделу, проходят через отверстия в поперечных отростках, совершают затем несколько изгибов и попадают в черепную полость через большое затылочное отверстие. Деформация и изменение нормального местоположения позвонков приводят к передавливанию этих сосудов, на которые приходится около трети кровоснабжения мозга. В данном случае и диагностируется СПА. Таким образом, ответ на вопрос «Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе?» будет утвердительным.

Головокружение – не единственный симптом ишемии мозга, вызванной остеохондрозом. Для СПА характерны еще такие проявления:

  • головная боль в затылочной области, реже – в лобной и теменной зонах;
  • шумовые эффекты в ушах;
  • проблемы со зрением (снижение его остроты, боль и жжение в глазах);
  • боль в шее;
  • высокое давление.

Классификация

Нистагм классифицируется по нескольким признакам. Так, по времени возникновения различают:

  • врождённый нистагм – диагностируется сразу после рождения;
  • приобретённый – проявляется со временем как следствие воздействия определённого заболевания, травмы или операции.

Исходя из причин возникновения, выделяют такие виды нистагма:

  • оптокинетический или физиологический – временного характера, проявляется практически у всех людей в то время, когда перед глазами быстро мелькают предметы;
  • патологический – как следствие патологии головного мозга или вестибулярного аппарата.

В свою очередь, физиологический тип заболевания может быть такой формы:

  • установочный нистагм;
  • вестибулярный нистагм.

Рассматривая колебания глазных яблок по направлению, выделяют такие формы патологического процесса:

  • горизонтальный нистагм – диагностируется чаще всего, движение глаз влево-вправо;
  • вертикальный нистагм – вверх/вниз;
  • ротаторный нистагм или вращательный;
  • диагональный.

По характеру движений выделяют:

  • толчкообразный;
  • маятникообразный;
  • смешанного типа.

Кроме этого, могут рассматривать и такую классификацию:

  • диссоциированный – колебания глаз в одну сторону;
  • ассоциированный – в каждом глазу колебания разные;
  • монокулярный – движение только одного глаза.

Отдельно следует выделить классификацию этого офтальмологического нарушения по Григорьеву:

  • позиционный нистагм – проявляется при резкой смене положения головы;
  • спонтанный нистагм – при определённых поворотах головы, часто встречается при шейном остеохондрозе;
  • гравитационный – является осложнением при опухоли мозга.

Симптомы

Прежде чем говорить о головокружении (вертиго), нужно разобрать классические признаки остеохондроза шеи. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь чувством усталости после работы в вынужденной позе. Но со временем патология лишь прогрессирует, заставляя пациентов обращать внимание на следующие проявления в шейном отделе:

  • Стреляющие, колющие или ноющие боли.
  • Ощущение хруста или трения.
  • Ограничение подвижности.
  • Мышечное напряжение.

Болевые ощущения также охватывают надплечье, затылок, распространяются в верхние отделы грудной клетки. Если происходит сжатие корешков, то наблюдаются периферические неврологические расстройства, связанные с раздражением или выпадением функции различных волокон: сенсорных, двигательных или вегетативных. Это сопровождается следующими симптомами:

  • Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
  • Снижение чувствительности.
  • Мышечная слабость в верхних конечностях.
  • Изменение окраски и влажности кожных покровов.

При пальпации определяется болезненность околопозвоночных точек, ощущаются спазмированные мышцы. Сглаживается шейный лордоз, активные и пассивные движения головой ограничены.

Основным в клинической картине шейного остеохондроза считается корешковый синдром – виновник болевых, рефлекторных мышечно-тонических и локальных вегетососудистых нарушений.

Церебральные проявления

Головокружение при шейном остеохондрозе является признаком церебральных нарушений гипоксического характера. В комплексе с сосудистыми и вегетативными реакциями они входят в понятие «синдром позвоночной артерии». Его начало можно заподозрить по пульсирующим болям в затылке, распространяющимся на височно-лобную зону и усиливающимся во время движений головой. Но остальные признаки определяется тем, какой отдел мозга испытывает наибольший дефицит кровотока. Поэтому существует необходимость выделения отдельных клинических синдромов:

  • Диэнцефального.
  • Синкопального.
  • Вестибулярно-стволового.
  • Кохлеарного.

Поэтому, когда кружится голова, нужно проанализировать симптомы и понять, в каком отделе произошли изменения. Это важно для последующего лечения.

Читайте также:  Астенический невроз: причины, симптомы, лечение

Диэнцефальный синдром

Проявления диэнцефального синдрома связаны с функциональными нарушениями в работе гипоталамуса. Они в той или иной степени встречаются у каждого пациента с шейным хондрозом. Наиболее распространены неврозоподобные симптомы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Лабильность настроения.
  • Раздражительность.
  • Тревога, страхи.
  • Бессонница.
  • Депрессия.

Психоэмоциональные расстройства сопровождаются другими нарушениями: бледностью кожи, повышенной потливостью, ускорением сердцебиения, снижением аппетита, тошнотой, частым мочеиспусканием, снижением либидо.

Диэнцефальные проявления часто маскируются под органическую патологию, что вызывает выраженное беспокойство у пациентов.

Синкопальный синдром

У некоторых пациентов с остеохондрозом встречаются своеобразные приступы, протекающие с кратковременной потерей сознания. Им часто предшествует головокружение, возникающее после резких поворотов головой. Но бывают и другие ситуации, когда человек падает, находясь в сознании. Это происходит из-за снижения тонуса нижних конечностей и называется дроп-атакой. После обморочного состояния могут появиться следующие признаки:

  • Головные боли.
  • «Мушки» перед глазами.
  • Шум в ушах.
  • Сонливость.
  • Речевые нарушения.

Но подобные осложнения встречаются достаточно редко и имеют благоприятный прогноз.

Вестибулярно-стволовой синдром

Появление головокружения при остеохондрозе часто опосредовано вестибулярными нарушениями. Они возникают при резких поворотах и запрокидывании головы. Одновременно ощущается вращение предметов перед глазами, движение пола под ногами. Походка становится неустойчивой, может присоединиться тошнота и рвота. При осмотре видны признаки нистагма – дрожание глазных яблок.

Кохлеарный синдром

Приступы головокружения часто сопровождаются нарушениями со стороны внутреннего уха, в котором также есть рецепторы положения тела в пространстве. Но кохлеарный синдром не всегда связан с остеохондрозом. Однако, если шум в ушах и снижение слуха усиливаются при движениях головой, то происхождение подобных симптомов очевидно. Часто появляется тошнота и пропадает аппетит.

Если у пациента с болью в шее кружится голова, тошнит, появилась депрессия и беспричинные страхи, то выход один – лечение остеохондроза.

Причины

Медицинская практика подтверждает разнообразие вертебро-базилярной недостаточности. В список причин, воздействующих на болезнь включены:

  • травмы позвоночного отдела;
  • нарушение проходимости проксимального сосудистого русла;
  • воспаления сосудов;
  • расслоения артерий;
  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;

Помимо перечисленных причин, существуют также усугубляющие положение факторы, например, врожденные проблемы развития сосудистого русла либо различные атеросклеротические проблемы. В редких случаях причиной возникновения недостаточности может быть экстравазальная компрессия позвоночной артерии, которая является следствием расстройства шейного отдела. Главной же проблемой ВБН является не ее наличие как таковое, а то, что установление связи между шейным позвонком и вертебро-базилярной недостаточностью затруднено.

Причины

Вестибулопатия же в своих причинах не так многогранна, как ВБН. Обычно она является либо следствием какого-либо заболевания, либо имеет непосредственную причину. Рассматривая ее возникновение на фоне шейного остеохондроза и поражений шейного отдела в целом, причины выступают как следствие нестабильности позвонков, позвоночных артерий или же остеохондроза.

Причинами вестибулопатии являются:

  • головокружения, связанные со сменой положения в пространстве;
  • нарушения слуха, ведущие за собой регулярные головокружения;
  • инфаркт лабиринта (отит внутреннего уха);
  • повреждения тонких костных мембран;
  • прогрессирующий вестибулярный неврит.

Сопутствующие причинам симптомы представляют собой разные виды головокружений, кровоизлияний, отравлений, вызванных лекарственными средствами, или же невротических расстройств.

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

В медицине известно множество причин возникновения вестибулопатического процесса. Спровоцировать данный недуг могут не только заболевания, связанные с проблемами в мозговой активности или во внутреннем ухе, но и прием определенных препаратов. Нередко к подобным патологическим нарушениям приводят изменения, связанные со старением организма в целом.

Наиболее частой причиной развития вестибулярных нарушений являются следующие заболевания:

  • Вестибулярный нейронит. Заболевание развивается в случае повреждения нерва вирусной инфекцией (герпеса). Наиболее часто болезнь возникает осенью или весной, в период, когда ослаблен иммунитет. Симптомами вестибулярного нейронита являются: частое головокружение, тошнота, приступы рвоты. Такое состояние может быть довольно продолжительным – нескольких недель, после чего симптомы постепенно начнут исчезать. Данное заболевание нередко протекает на фоне позиционного головокружения.
  • Доброкачественное позиционное головокружение. Заболевание проявляется в кратком, но довольно интенсивном эпизодическом головокружении, которое возникает в процессе изменения положения головы. Также оно может возникать после перенесенных травм головы, невритов и возрастных изменений организма.
  • Лабиринтит. Эта болезнь характеризуется острым воспалением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусами или бактериями. При наличии вирусной инфекции у больного наблюдается головокружение, аналогичное как при вестибулоатаксии, сочетающееся с кохлеовестибулопатией.
  • Лабиринтопатия (инфаркт лабиринта). Данный недуг характеризуется внезапной потерей вестибулярной функции и слуха, как правило, ему подвержены пожилые люди. Лица в более молодом возрасте имеют в анамнезе такое заболевание только при наличии атеросклеротических заболеваний или гиперкоагуляции.
  • Болезнь «выгрузки». Проявляется недуг после высадки человека из любого транспортного средства (автомобиля, лодки). Сопровождается головокружением и не перестает даже после возвращения в стабильную среду.
  • Болезнь Меньера. Болезнь характеризуется проблемами с внутренним ухом. Проявляется недуг в следующих формах: шум, ощущение давления в ушах, тугоухость, а также эпизодические головокружения. Состояние может сопровождаться несколько часов тошнотой и рвотой.
  • Мигрень. Приступы часто схожи с симптомами болезни Меньера, но в данном случае нарушение слуха наблюдается не так часто. Недуг сопровождается головокружением, светобоязнью, шумом в ушах.
  • Другие заболевания, связанные с интоксикацией лекарственными препаратами, травмами головы; заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС.
Читайте также:  Можно ли при рассеянном склерозе употреблять алкоголь?

Вопрос про гипотонию и шейный остеохондроз от Елены

Гипотония и шейный остеохондроз

Елена спрашивает:

Я мучаюсь головными болями где-то полгода. Часто головокружение, онемение головы, иногда поднимается давление, а голова болит постоянно и болит возле лопатки справа, когда посижу за компьютером, шея меня не беспокоит.

Мне делали мрт головы, сказали, что в норме, анализы тоже всякие уже сдала, глазное дно проверили, сказали, что гипотония из-за шеи. Голова болит постоянно, что-то щелкает в голове, сознание часто растуманенное.

Была у мануального терапевта, он мне ставил позвонки на место, но они у меня все время выскакивают, после его приема становится легче, но не надолго, выскакивают и опять становится плохо.

Он мне сказал делать гимнастику: наклоны головы вперед и назад и наклоны вперед с руками на голове и назад, а также одновременно поднимать руки на голове и ноги, таких упражнений делать по 1200 в день, тогда станет полегче, я уже почти месяц делаю, давления не стало, но голове легче не стало, лечения никакого от шейного остеохондроза не назначали, т.к. сказал, что толку не будет, сосуды.

Мануальный терапевт находится от меня очень далеко и ездить к нему нет возможности, подскажите, что дальше делать?

Вы собрали почти все мифы и легенды о головной боли которые могли.

Легенда 1. Гипотония из-за шеи. Легенда 2. Шейный остеохондроз и остеохондроз вообще. Легенда 3. Что его надо лечить.

Легенда 4. Что зажаты сосуды.

Может не ездить к мануальному раз лучше не становится, а начать с невролога-альголога или невролога цефальголога?

Перечислить диагнозы ставившиеся врачами. И препараты ими назначавшиеся с эффектом от их приема?

С уважением, Алексей Валерьевич Алексеев. Асисстент кафедры нервных болезней Первого МГМУ Отделение боли и заболеваний периферической нервной системы УКБ N3, Первого МГМУ

Руководитель проекта “Отделение боли” (, ).

Я была у 3 неврологов и они мне ставили диагноз умственное переутомление, а 1 невролог поставил диагноз шейный остеохондроз, искривление шеи.

Лечили меня от умственного переутомления и препараты назначались успокаивающего действия, но они мне особо не помогали, пока данные препараты пила, вроде было полегче, после курса лечения становилось все по-прежнему.

Сейчас делаю зарядку на укрепление шейного отдела, стало полегче, но часто бывает, что будто бы захватывает дыхание и не хватает воздуха, такое чувство, что мозг отключается, становится очень страшно, что может быть это такое.

По понятным причинам не могу комментировать качество врачей. Шейный остеохондроз – при всей несостоятельности термина и отсутствии такого заболевания как остеохондроз, переводя на язык головной боли это цервикогенная головная боль.

Заболевание, имеющее четкие критерии.

Состояние, описанное вами – нехватка воздуха и витальный страх – паническая атака или гипервентиляционный синдром. Лечится психотерапией, антидепрессантами или нейролептиками.

Когда будете в следующий раз описывать препараты называйте конкретные препараты и дозы. Ибо лекарств много и действуют они по-разному.

Подробнее про цервикогенную головную боль, остеохондроз и паническую атаку вы можете прочитать у нас на сайте – – раздел “для пациентов” – подраздел “мы лечим”.

Как лечить?

Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
  • Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
  • Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.

Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.

Лечебные мероприятия

Их следует разделить на две большие категории: терапевтические и хирургические. Для применения каждой из категорий есть соответствующие показания и противопоказания, поэтому выбор конкретной методики должен делать врач.

Терапевтические методы

Чтоб устранить признаки острой ишемии базиллярных отделов, нужно быстро выполнить ряд шагов. Приблизительный алгоритм включает в себя:

  1. Стабилизация и снижение артериального давления.
  2. Устранение системного головокружения. Для стабилизации шейного отдела может потребоваться воротник Шанца.
  3. Интенсивная терапия нейропротекторами. Эти препараты повышают стойкость клеток головного мозга к гипоксии. Выбор наименований – за врачом.
  4. Купирование сопутствующих явлений – головокружения, тошноты, рвоты.

Самостоятельно острые явления лечить нельзя, так как можно пропустить острый ишемический инсульт вследствие ВБН. Необходимо вызвать машину неотложной помощи.

В случае хронического течения, которое встречается гораздо чаще, подходы другие. Проведение лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза, требует регулярного контроля за динамикой со стороны шейного отдела позвоночника.

Для нормализации работы ЦНС применяются:

  1. Средства для лечения головокружения (бетагистин).
  2. Улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, винпоцетин, циннаризин, вазобрал.
  3. Антиоксиданты: цитофлавин, тиоктовая кислота и др.
  4. Нооторопы: пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, фенибут, гингко билоба.

Однако нужно помнить, что для получения стойкого эффекта необходимо лечить и остеохондроз. Зачастую, снизив активность этого заболевания, уже удается получить эффект со стороны ЦНС. Просто за счет восстановления адекватного кровоснабжения.

Хирургические методы

При неэффективности консервативного (таблетками и уколами) подхода, на помощь приходят хирурги. Тактика вмешательства при этом зависит от причины, которая вызывает ВБН.

При сосудистых аномалиях – стенозах или сужении просвета ПА может проводиться шунтирование: формирование параллельного, огибающего узкое место кровотока.

Если источником проблем служат позвоночные структуры, вмешательства проводятся вертебрально, на позвонках:

  1. Микродискэктомии с последующей стабилизацией позвоночника.
  2. Использование лазера для восстановления межпозвонкового диска.
  3. Удаление остеофитов и нарастаний, сужающих просвет ПА.
  4. Резекция волокон симпатического нервного сплетения позвоночной артерии.

Последний метод, в отличие от предыдущих, не требует значительных вмешательств. Без этих нервов, артерия лишь теряет способность спазмироваться, а к мозгу перестает поступать лишняя болевая импульсация. Так и кровоток ЦНС удается улучшить, и самочувствие пациента.

Помощь при ВБН оказать можно

Важно вовремя обратиться за квалифицированной профессиональной помощью

Оптическая коррекция зрения

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз.

Пациенту рекомендуются:

  • Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
  • Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).
Оптическая коррекция зрения

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах. Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

  • диадинамический ток по 5 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме;
  • фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
  • электрофорез с ганглиоблокаторами;
  • токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.