Синдром позвоночной артерии — симптомы и лечение

Функционирование центральной нервной системы обеспечивается кровоснабжением головного мозга. Примерно 30% биологической жидкости поступает с помощью 2-х позвоночных артерий. Они отвечают за кровообращение в задних отделах мозга, где расположены важные неврологические центры.

Немного о расположении позвоночных артерий

К мозгу идут пара позвоночных артерий, питая наше центр управления кислородом, что является для организма первоочередной задачей.

В области шести шейных позвонков (мимо седьмого), по каналу между поперечными отростками, делая изгиб в специальной борозде первого позвонка, пролегают симметричные 2 позвоночные (левая и правая). Они соединяются в одну базилярную артерию, проходя через затылочное отверстие у основания черепа в общий базелярный бассейн. Их задача на 30% снабжать кровью всю затылочную область мозга — внутреннее ухо, мозжечок, ствол и некоторые отделы височной части.

Немного о расположении позвоночных артерий

В результате сдавления, особенно на уровне 1-2 шейного позвонка, нарушается кровоснабжение средних и задних долей мозга, приводящее к самым различным патологиям. Самые безобидные — ишемические нарушения (головные боли, головокружения, шум в ушах, жжение), до очень серьезных — инсульт с различным исходом.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Общие сведения

Впервые синдром позвоночной артерии был описан в 1925 г. докторами Льеу и Баре.

Лечением синдрома позвоночной артерии занимаются вертебрологи — врачи, сферой деятельности которых является лечение болезней позвоночника и опорно-двигательной системы.

О том, что поворот головы в сторону вызывает сдавление контралатеральной позвоночной артерии на уровне тела атланта, писал в 1903 г. Gerenbauer. В 60-х годах XX в. , установили уменьшение кровотока в позвоночной артерии при сгибании и разгибании головы, а также уменьшение кровотока в гомолатеральной артерии при наклоне головы в сторону и уменьшение кровотока в контрлатеральной артерии при повороте головы.

Общие сведения

В 1980 г. X. X. Яруллин и соавторы выявили изменения кровообращения, которые наблюдаются в вертебробазилярном бассейне при повороте шеи и наличии остеофитов (патологических наростов, образующихся на костной ткани).

Синдром позвоночных артерий, согласно данным (1989), выявляется у 26,6% больных, которые страдают шейным остеохондрозом (второй по частоте распространения дистрофически-дегенеративной патологией позвоночника).

Сам же остеохондроз позвоночника, по данным вертебрологов разных стран, выявляется у 70% взрослого населения.

Читайте также:  Болезнь Шамберга, причины и лечение у мужчин и женщин

Причины

Синдром позвоночной артерии, обусловленный компрессиями и ущемлениями, диагностируют у большинства людей, которые обращаются с характерными жалобами к невропатологу.

Патологический процесс обусловлен развитием:

  • остеохондрозов.
  • Грыж.
  • Структурных аномалий.
  • Систематического перенапряжения шейных мышц.
  • Опухолей.
  • Нестабильности позвонков.
Причины

При воздействии описанных патологических состояний просвет сужен не из-за механического сдавления позвоночной артерии, а из-за развивающихся спазмов.

Причины возникновения синдрома также могут быть спровоцированы воздействием перегибов и патологических извитостей стенки сосудов.

Способствовать снижению кровообращения в позвоночных артериях могут атеросклерозы, тромбозы, васкулиты, эмболии.

Диагностика

СВА требует консультации невролога или вертебролога. Опрашивая и осматривая пациента, врач выявляет комплекс симптомов. Проводятся специальные пробы и определяются характерные болезненные точки.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления костных аномалий, разрастаний и грыж межпозвоночных дисков;
  • ангиография сосудов шеи для уточнения хода сосудов;
  • УЗИ и УЗДГ сосудов шеи для определения степени нарушения кровотока и участка сдавления артерии;
  • биохимическое исследование крови для выявления атеросклероза;
  • МРТ позволяет увидеть поражение костно-хрящевых структур, грыжи межпозвоночных дисков, врожденные особенности строения.

Кроме того, при наличии признаков поражения головного мозга будут назначены дополнительные исследования для оценки характера и степени выраженности изменений нервных структур.

Диагностический поиск направлен на выявление заболеваний, нуждающихся в особых видах лечения. Например, могут быть обнаружены опухоли, большие межпозвонковые грыжи, значительное сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Наличие остеохондроза не означает, что жалобы обусловлены только этим заболеванием. Необходимо исключить другие причины и подтвердить факт нарушения кровотока по позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:

  1. Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
  2. Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
  3. Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
  4. Выполнять лечебную гимнастику.
  5. Посещать сеансы физиотерапии.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:

  1. Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.
  2. Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии. Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики. Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.

Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты

В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Аэртал;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб.
Синдром позвоночной артерии – лечение

Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:

  • Баклофен;
  • Мидокалм;
  • Толперизон.

Для улучшения нейронного метаболизма используются:

  • Церебролизин;
  • Глиатилин;
  • Актовегин;
  • Цитиколин;
  • Мексидол.

Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:

  • Циннаризин;
  • Инстенон;
  • Агапурин;
  • Ницерголин;
  • Винпоцетин.

Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:

Синдром позвоночной артерии – лечение
  • Триметазидин;
  • Милдронат;
  • Тиотриазолин.

Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:

  • Диосмин;
  • Троксерутин;
  • Гепарин.

За нормализацию питания нервных клеток отвечают:

  • Нейробион;
  • Мильгамма;
  • Нейровитан.

Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:

  • Зомиг;
  • Сумамигрен;
  • Рапимед.
Синдром позвоночной артерии – лечение

Синдром позвоночной артерии – операция

Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:

  • периартериальная симпатэктомия;
  • удаление остеофитов;
  • декомпрессия позвоночной артерии;
  • иссечение унковертебральных разрастаний;
  • введение баллона со стентом.
Читайте также:  В чем опасность головной боли у ребенка?

Последствия и возможные осложнения

Синдром позвоночной артерии, возникший как следствие шейного остеохондроза, может привести к весьма серьёзным проблемам. В запущенном случае идёт полное передавливание позвоночных артерий. Как следствие кровоснабжение мозга сильно страдает, что впоследствии приводит к ишемической болезни и инсульту.

При отсутствии лечения или его низкой эффективности СПА способен привести к тяжелым последствиям.

Первое, с чем может столкнуться пациент, — это обширное нарушение кровообращения в какой-либо области головного мозга. Из-за нехватки кислорода может наступить некроз определенного участка головного мозга.

Иными словами, одна из его структур перестает функционировать. Изначально функции данного участка берут на себя соседние зоны, но со временем нагрузка становится слишком большой, и определяется невозвратная утрата функционала мозговой структуры.

В зависимости от того, какая зона мозга перестала работать, человек может лишиться зрения, слуха, речи, может отмечаться снижение интеллектуальной деятельности, психоэмоциональные нарушения, психические расстройства. В некоторых случаях присутствует нарушение двигательной активности вплоть до онемения конечностей и паралича. Так, человек становится недееспособным.

Еще одно последствие — разрушение костной ткани из-за сужения кровеносных сосудов.

СПА способен привести к ишемическому инсульту. Нередко ему предшествуют ишемические атаки. Это самое тяжелое последствие заболевания, которое часто оканчивается смертью пациента.

Иногда при нарушении кровообращения организм компенсирует его путем повышения артериального давления. Гипертония сказывается на работе всего организма, ухудшает общее состояние, ускоряет процесс изнашивания сердечной мышцы и способна привести к инфаркту миокарда.

Наконец, при серьезных приступах головокружения и нарушения координации, когда болезнь достигает тяжелой стадии, человек может удариться, упасть, потерять сознание, что тоже может стать причиной летального исхода в случае отсутствия первой помощи.

Что говорить об осложнениях, когда речь идет о частичной блокировке кровоснабжения головного мозга? Понятно, что они будут тяжелыми. Наиболее распространенные последствия непролеченного синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

  • Неврологические нарушения, которые вызывают транзиторные ишемические атаки;
  • Инсульт;
  • Полная потеря зрения, функции речи или слуха;
  • Сильнейшие головные боли, которые в значительной степени ухудшают качество жизни пациента;
  • Потеря трудоспособности, инвалидизация, невозможность вести нормальный образ жизни.

Самое страшное осложнение, которое может следовать за прогрессирующим синдромом позвоночной артерии – это кома, затем может настать и летальный исход. Именно поэтому ранняя диагностика патологии так важна. В таком случае также снижается длительность, тяжесть и стоимость лечения.

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.

Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.

В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии
  1. Сдавление, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
  2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

Негативные проявления СПА включают:

  • повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
  • снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
  • значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.
Читайте также:  Рассеянный склероз – дело не в памяти, а в неврологическом дефиците

Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока.

Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.

Причины возникновения

Факторы, повышающие риск развития:

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Нарушение строения стенки

Артериит (воспаление стенки)

Тромбоз и эмболия

Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавление сосуда:

  • Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
  • Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
  • Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
  • Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
  • Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
  • Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
  • Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием.
  • Сдавление артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.

Классификация

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Неврит лицевого нерва это опасно  Межреберная невралгия колющая боль  Неврит глазного нерва последствия

Как лечить?

Неврологи, при длительном нарушении циркуляции крови по артериям подразделяют органическую симптоматику на несколько подвидов:

  • Ирритативная форма, при которой поражаются нервные окончания и/или волокна, приводящие к рефлекторному спазмолитическому состоянию.
  • Компрессионная форма – это механическое сдавливание кровеносных сосудов.
  • Ангиоспатический вид, при котором шейный остеохондроз активируется при движении шейных позвоночных отделов.
  • Комбинированный тип – это объединённые симптомы ирритативного и компрессионного состояния.

Терапевтическое лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе преследует несколько целей. Во-первых, это улучшение гемодинамических свойств магистрального кровоснабжения, а во-вторых – медикаментозное излечение клинического состояния, приведшего к артериальной компрессии позвоночника.

Положительная динамика выздоровления наблюдается после адекватной медикаментозной терапии, нейропротекторных способов лечения, физиопроцедур и специальных лечебно-профилактических упражнений. Комплексное лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела предусматривает не только официальные методы лечения, но и эффективно применять средства народной медицины.

Лечение фармакологическими препаратами направлено на устранение периваскулярного отёка головного мозга, регулировку венозного оттока и снижения внутричерепной гипертензии. Для этих целей предусмотрены фармакологические комбинации противовоспалительного и сосудорасширяющего действия. Дальнейшее лечение полностью зависит от желания и стремления пациента к выздоровлению. К его услугам предлагаются:

  • Лечебно-оздоровительные упражнения.
  • Лечебный массаж.
  • Лечебно-профилактические методы мануальной терапии.
  • Санаторно-курортное оздоровление.

Всю лечебно-профилактическую и восстановительную терапию следует согласовать с лечащим врачом, и неукоснительно выполнять намеченную программу действий.

Если физиотерапевтическое лечение, массаж и мануальную терапию, возможно, получить лишь в стенах лечебного учреждения, то физические упражнения и народное лечение можно проводить в домашних стенах.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).
Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни.