Постизометрическая релаксация мышц

В целях восстановления надлежащего объема и стереотипа двигательной активности, тонуса мышц, осуществляется постизометрическая релаксация мышц. Данную терапевтическую методику относят к мягкому мануальному лечению, которое основано на растяжении мягких тканей, мышечном расслаблении, устранении чрезмерного тонуса и обезболивании.

Что такое релаксация

Многие люди слышали слово релаксация, но что это знают не все. Релаксация – это методика, которая применяется для расслабления организма и общего благоприятного воздействия на него.

Многие индивиды считают, что для занятий необходимо специально отводить время, но они сами не догадываются о том, что каждый день в их действиях присутствует определенная техника релаксации. Например, у человека на протяжении рабочего дня было очень много дел, он уставший, напряженный, хочет поскорее уйти с работы, и вот, он выходит из офиса, садится за руль машины, начинает путь домой, и ему уже становится легче. Напряжение уменьшается, человек понимает, что все рабочие моменты уже позади, а впереди его ждет прекрасный вечер, он расслабляется – это и есть релаксация.

Умение правильно расслабляться, поможет человеку предотвратить депрессию, ощущать прилив сил и бодрость. Бодрый человек более работоспособный, чем пассивный и уставший. Существует множество техник релаксации, можно выбрать для себя самый подходящий и активно его использовать.

Техника релаксации «Глубокий вдох». Она очень эффективна в стрессовых ситуациях, когда в человека преобладают отрицательные эмоции. Если нервозность и тревога берут верх, необходимо очень глубоко вдохнуть, посчитать до десяти и в конце выдохнуть. За это время можно оценить ситуацию, подумать над тем насколько безвыходной она является, попытаться уговорить себя, что выход есть и все сложится лучшим образом. Благодаря этим мыслям во время релаксации человек успокаивается и нейтрализует стресс. Чтобы улучшить эффект релаксации можно заняться медитацией для очистки сознания.

Не многие люди понимают, что объятия – это также способ релаксации. Особенно хорошо воздействуют объятия с детьми. Важно чтобы человек к этим детям испытывал самые теплые чувства. Детская непосредственность и искренность заставят забыть обо всем плохом. Положительное влияние имеют объятия не только лишь с детьми, но и с иными близкими людьми. Нужно обниматься с любимыми, родителями, братьями, сестрами, друзьями. Объятия способствуют снятию напряжения и восстановлению сил.

Метод релаксации – массаж. Многие знают о пользе массажа, о его целительном воздействии на организм человека. Определенный массаж способствует тому, чтобы мышцы тела расслабились, и с них ушло напряжение. Один сеанс должен продолжаться минимум 30 минут. Человек, занимающийся многими делами, находящийся в напряженном состоянии должен посещать сеансы массажа. Это отличный способ расслабиться и восстановиться.

Сеансы ароматерапии имеют благоприятное воздействие на психическое состояние человека. Успокоительным эффектом владеют эфирные масла мяты, лаванды, кедрового ореха, иланг-иланга, бергамота и другие. Если соединить вместе сеансы массажа и ароматерапии, да еще под приятную мелодию получится очень приятная релаксация.

Музыка – это отличный способ релаксации. Она может, как расслабить и умиротворить, так и взбодрить. Одна песня может вызвать у человека смех, другая – грусть. Но то, что они вызывают сильные эмоции – это правда. Доказано, что слушание классической музыки действует очень успокоительно, способствует снятию напряжения. Существуют даже отдельные специальные сборники музыки для релаксации. Поэтому человек, подверженный частым стрессам обязан иметь дома такие записи. Если дополнительно под музыку заниматься чаепитием, это даст двойной эффект релаксации.

Если человек находится в напряженном состоянии, он может облегчить его, выпив кружку теплого травяного чая. Есть травы, которые обладают успокоительным и расслабляющим эффектом, это мята, шалфей, мелисса, валериана, ромашка, душица и другие. Сам процесс чаепития – это релаксация, оно воздействует успокаивающе на человека, которому приходится на минуту остановиться в вихре своих забот. В это время можно спокойно оценить стрессовую ситуацию, взвесить её различные стороны и подзарядиться. Благодаря травам состояние человека способно моментально улучшиться. Медленное чаепитие – это прекрасная релаксация.

Типы МЭТ

  1. МЭТ с аутогенным торможением
    • Постизометрическая релаксация (ПИР)
    • Постфасилитационная растяжка (ПФР)
  2. МЭТ с реципрокным торможением

МЭТ с аутогенным торможением

Как уже было сказано, МЭТ с аутогенным торможением основаны на принципе аутогенного торможения мышц. Сюда относятся постизометрическая релаксация (ПИР) и постфасилитационная релаксация (ПФР).

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Техника ПИР разработана Карелом Левитом. Эффект ПИР заключается в снижении тонуса в мышце (или в группе мышц) после короткого периода субмаксимального изометрического сокращения этой же мышцы (группы мышц). ПИР основана на принципе аутогенного торможения.

Процедура ПИР выполняется следующим образом:

  1. Мышца, находящаяся в состоянии гипертонуса, растягивается до предболевой длины или до того момента, пока не появится ощутимое сопротивление (барьер).
  2. Пациент осуществляет субмаксимальное (10-20%) сокращение мышцы в противоположную барьеру сторону на протяжении 5-10 секунд, терапевт при этом прилагает усилие к мышце в обратном направлении. Пациент должен выполнять действия на вдохе.
  3. После изометрического сокращения пациента просят расслабиться и выдохнуть. Такое осторожное растяжение позволяет «отодвинуть» барьер дальше.
  4. Начиная с нового барьера, процедуру повторяют два-три раза.
Читайте также:  Менингоэнцефалит у детей: что это за болезнь

Постфасилитационная растяжка (ПФР)

Техника ПФР разработана под руководством Владимира Янда. Эта техника более агрессивна, чем ПИР, но при этом также основана на принципе аутогенного торможения.

Процедура ПФР выполняется следующим образом:

  1. Укороченная ввиду гипертонуса мышца приводится в промежуточное состояние между полным расслаблением и максимальным напряжением.
  2. Пациента просят сокращать мышцу-агонист в течение 5-10 секунд настолько сильно, насколько это возможно, терапевт при этом прилагает усилие в обратном направлении.
  3. Затем пациента просят расслабиться, в то время как терапевт быстро растягивает мышцу до нового барьера, это новое положение сохраняется в течение 10 секунд.
  4. Затем терапевт возвращается в исходное положение, и процедура повторяется заново (всего 3-5 раз).
  5. NB: процедуру повторяют из положения, описанного в п. 1, а не с нового барьера.

МЭТ с реципрокным ингибированием

МЭТ с реципрокным ингибированием отличается от двух вышеописанных техник тем, что они предполагают сокращение агониста с одновременным растяжением антагониста, поскольку, в отличие от ПИР и ПФР, МЭТ с реципрокным ингибированием, как следует из названия, основана на эффекте взаимного ингибирования.

Процедура МЭТ с реципрокным торможением выполняется следующим образом:

  1. Пораженную мышцу приводят в среднее положение.
  2. Пациент производит сокращение в сторону барьера, терапевт же прилагает усилие в противоположную сторону, полностью (изометрически) или частично (изотонически) блокируя движение.
  3. Затем пациент расслабляется, делает выдох, а терапевт осуществляет пассивное растяжение до нового барьера.
  4. Процедуру повторяют 3-5 раз.

паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.

1 вариант. Специалист приводит бедра пациента к грудной клетке, захватывая I край стола на противоположной стороне, другая рука фиксирует область коленей. Изометрическое усилие пациента направлено в сторону разгибания бедер.

2 вариант. Специалист приводит бедро пациента к грудой клетке сначала на

менее болезненной стороне, аналогично фиксируя пациента, затем на стороне

поражения.

2. ПИР подвздошно-поясничной мышцы и мобилизация поясничного отдела позвоночника в экстензии.

Противоположное (дальняя нога) бедро максимально приводиться к грудной клетке пациента. Ближняя нижняя конечность свободно свисает за край стола. Специалист одной рукой фиксирует нижнюю треть бедра, другой — переднюю ость подвздошной кости пациента. Изометрическое усилие направлено на сгибание

бедра.

3. ПИР прямой мышцы живота.

Голени пациента свисают со стола. Специалист стоя сбоку фиксирует область нижней трети бедра, вторая рука фиксирует плечевой сустав. Изометрическое усилие направлено на сгибание бедра.

Исходное положение пациента лежа на боку.

4. ПИР квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота, мобилизация поясничного отдела позвоночника в латерофлексии.

Нижняя (нога) конечность, бедро пациента максимально приведено к грудной клетке. Верхняя нога свисает за край стола, являясь продолжением туловища. Специалист располагается сзади от пациента, одна рука фиксирует область колена сбоку, приводя конечность, другая рука — фиксирует нижний край реберной дуги. Изометрическое усилие направлено на отведение бедра.

5. ПИР и мобилизация мышц — ротаторов пояснично-грудного отдела позвоночника.

Для пояснично-крестцовой зоны L5-S1. Нижняя (нога) конечность выпрямлена, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, тыл стопы в области подколенной ямки. Специалист располагается спереди от пациента, одна рука фиксирует область крыла подвздошной кости сзади, приводит таз «на себя», другая рука специалиста фиксирует область плечевого сустава, приводя лопатку к столу «от себя» (винтообразная ротация). Изометрическое усилие пациента направлено против усилия специалиста (таз — «от себя», плечо — «на себя»).

Для Пояснично-грудной зоны D12 – L1. То же, но, бедро верхней ноги согнуто в тазобедренном суставе под углом 90, тыл стопы в области задней поверхности бедра.

Исходное положение пациента лежа на животе.

6. ПИР грушевидной мышцы. Специалист сгибает «дальнюю» ногу пациента в коленном суставе, отводит голень кнаружи, усиливая внутреннюю ротацию бедра, другая рука специалиста фиксирует таз в области задней верхней ости на «ближней» стороне для исключения ротации таза. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение голени наружную ротацию бедра.

7. ПИР мышц промежности и тазового дна.

1 вариант. Специалист скрестно располагает руки, несколько разводит ягодицы. Изометрическое усилие направлено на сведение ягодиц.

2 вариант. Специалист сгибает ноги пациента в коленных суставах под углом 90, разводит голени, колени вместе. Изометрическое усилие пациента направлено на сведение ягодиц, втягивание сфинктера прямой кишки и сведение голеней.

8. ПИР четырехглавой (прямой) мышцы бедра.

Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы. Изометрическое усилие пациента направлено на разгибание коленного сустава.

9. ПИР передне-латеральной группы мышц голени.

Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы, усиливая тыльное сгибание и пронацию стопы. Изометрическое усилие пациента направлено на подошвенное сгибание и супинацию стопы.

10. ПИР мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, виды и лечение

Специалист немного разгибает «дальнюю» выпрямленную нижнюю конечность в тазобедренном суставе, фиксируя нижнюю треть бедра спереди, проводит приведение. Изометрическая работа направлена на отведение бедра.

Исходное положение пациента лежа на спине.

11. ПИР приводящих мышц бедра.

1 вариант. «Ближняя» нога пациента согнута в коленном и тазобедренном суставах, бедро отведено, стопа в области колена противоположной ноги. Специалист тенаром фиксирует «дальнюю» ость, другой рукой усиливает отведение бедра. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение бедра.

2 вариант. Пациент находится в позе «лягушки», специалист усиливает разведение бедер. Изометрическое усилие направлено на сведение коленей (приведение бедер).

Правила и условия релаксации

Постизометрическая релаксация мышц для шейного отдела позвоночника – лечебная процедура, имеющая показания и противопоказания. Она предполагает физическое воздействие на организм человека, поэтому имеет свои правила и подходы.

Показания к ПИР

  • Мышечная боль любой этиологии;
  • Релаксация мышц для проведения иных лечебных манипуляций в области шейного отдела позвоночника;
  • Регионарный постуральный дисбаланс мышц (нарушение баланс между адекватным сократительной и расслабляющей способностью мышечных волокон);
  • Локальный гипертонус;
  • Общая тугоподвижность шеи (характерна для лиц пожилого возраста);
  • Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

Противопоказания

Имеется ряд ситуаций, связанных с изначальным состоянием пациента, при которых проведение ПИР противопоказано, так как в этих случаях манипуляция представляет опасность для здоровья и жизни человека:

  • Отказ пациента, сильные боли во время процедуры;
  • Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
  • Легочная недостаточность II-III ст.;
  • Отдельно имеющаяся патология сосудов (тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и т.д.);
  • Кожные патологии в области шейного отдела (экземы, гнойные заболевания и т.д.);
  • Лихорадка.

Проведение ПИР

Для начала стоит подробно обсудить манипуляцию. Врач разъясняет зачем процедура нужна, предупреждает о возможных болевых ощущениях и осложнениях. Пациент должен взвесить все «за» и «против» и принять самостоятельное решение.

Правила и условия релаксации

Важно правильное положение больного: фиксированное тело, подвижной остается только шейный отдел позвоночника. Доктор также занимает определенной исходное положение с учетом гигиены поз, движений и эргономики. Согласно методике ПИР, упражнения проводятся со строгим соблюдением сменяющих друг друга фаз:

Непосредственно перед первой фазой осуществляется подготовительный этап – выявление барьера ограничения мышечных движений. Важно вывести причинный сустав в сторону ограничения и добиться максимально возможного натяжения в гипертонической мышце вплоть до усиления болевых ощущений.

Изометрический подход предполагает работу всей мышцы сразу, т.е. как активной (здоровой) части, так и спазмированной (больной). Сила напряжения должна составлять не более 30% от барьера ограничения движения. При равномерном распределении силы здоровые волокна тянут за собой больные, усиливая напряжение последних. Первый этап упражнения обязан быть безболезненным, сопротивления больной мышцы должно хватать, чтобы все остальное тело оставалось неподвижным. Изометрическое напряжение проводится на вдохе в течение 7-10 секунд.

Далее дыхание задерживается на 1-3 секунды, после – медленный выдох (фаза изометрического расслабления).

Во вторую фазу на мышцу не воздействуют физически. Она расслабляется и самостоятельно начинает растягиваться. Длительность периода изометрического расслабления оспаривается: одни говорят, что достаточно 1-3 секунд, другие считают вторую короткую фазу нецелесообразной, так как последующее изометрический цикл даст меньший эффект из-за недостаточного отдыха мышцы.

Расслабленную мышцу подвергают растяжению до появления болевых ощущений. Теперь эта точка – новый барьер ограничения движений. Цикл упражнения повторяется 3-4 раза, отталкиваясь от нового барьера и обязательно в том же направлении сокращения, что и предыдущие разы.

Важно учитывать сопровождающие сокращения мышц шеи при изменении направления взгляда. Эффект от ПИР значительно выше, если использовать глазодвигательные синергии.

Осложнения

Повторный спазм мышцы — осложнение ПИР

Если упражнения выполняются правильно, с учетом противопоказаний, то сильной боли быть не должно. Обычно уже после первой процедуры пациенты чувствуют улучшение, а после курса начинают нормально двигаться. Но в некоторых случаях все же возможно возникновение осложнений:

Осложнения
  • Мышца может спазмироваться снова во время растяжения;
  • Может возникнуть сильная боль;
  • Если мышца спазмируется, то двигательная активность пораженной области снова нарушается;
  • Если имеется склонность, то может возникнуть слабость связок;
  • Иногда спазм переходит на соседние области позвоночника, и тогда в больном месте двигательная активность восстанавливается, но в соседнем отделе позвоночника нарушается.

Избежать осложнений вполне возможно, для этого нужно правильно и аккуратно проводить процедуру. Первые разы нужно обязательно пройти у специалиста. Если есть желание, то можно пройти курс обучения проведению процедуры в домашних условиях. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как неправильное выполнение упражнений может привести к тяжелым осложнениям.

Шейный отдел.

Упражнение 1.

ИП сидя. Руку с рабочей стороны сгибаем в локтевом суставе и заводим её назад на уровень поясницы. Другой рукой обхватываем ладонью теменно-височную область головы с рабочей стороны, как показано на рисунке. Локоть отставлен в сторону, плечо полностью расслабленно. Плечевой пояс, голова и локоть должны находиться одной плоскости. Сохраняя указанное положение рук, расслабляемся.

Делаем вдох носом, отводим глаза в сторону рабочего плеча, и начинаем очень мягко давить головой на ладонь, пытаясь совершить наклон головы к плечу. Наша рука при этом оказывает сопротивление голове, удерживая её в исходном положении. Задержите напряжение на 5-7 секунд. Расслабьтесь, выдохните, посмотрите в противоположную сторону и туда же рукой немного наклоните голову. Постарайтесь выдержать время растягивания мышца 7-10 секунд. Новый наклон головы станет исходным для повторения точно такого же упражнения, в результате которого наклон головы ещё больше усилится.

После пяти подобных манипуляций голова будет наклонена до доступного упора к противоположному плечу и произойдёт расслабление и максимальное растяжение мышцы. Садимся ровно, спокойно дышим носом. Повторяем такие же упражнения на мышцу другой стороны.

Упражнение 2.

Боль, идущая от нижнешейного отдела и распространяющаяся по верхнегрудному, может быть устранена приемом ПИРМ, который также лучше выполнять под струей горячего душа — стоя или сидя.

ИП — руки сцеплены в замок на затылке, локти обращены вперед. Расслабьте спину, локти потянут туловище вперед. Сделайте небольшое движение затылком назад, противодействуя этому наклону, направьте взгляд кверху и вдохните. Задержите напряжение на вдохе на 7—10 секунд. Выдохните, опустите взгляд вниз, расслабьтесь. Локти потянут вас вперед и вниз. От затылка к лопаткам пойдет волна растяжки. Повторите прием 3—4 раза, Постепенно увеличивая наклон.

Помогает ли ЛФК при постизометрическом расслаблении

Данный метод обладает рядом положительных эффектов:

  • снятие интенсивного болевого синдрома;
  • устранение мышечной и суставной ригидности;
  • устранение функционального ограничения движения суставов;
  • снятие рефлекторных мышечных судорог;
  • улучшение деятельности рецепторов в суставе;
  • активизация нервной проводимости в суставах и мышцах.

Постизометрическая релаксация показана в следующих случаях:

  • мышечные боли любой причины;
  • подготовка мускулов для проведения дальнейших манипуляций;
  • патологическое сокращение мышц;
  • локальное повышение тонуса мускулов;
  • неврологические изменения при дегенеративных дистрофических изменениях в плечелопаточном суставе.

Для выздоровления пациента и снижения риска возможных побочных эффектов во время лечения врачи стараются назначать минимальное количество медикаментов. Существенно повышает эффективность терапии комплекс лечебных упражнений.

Выполнение постизометрического расслабления будет еще более эффективным, если пациенту назначать курсы лечебной гимнастики. Наиболее эффективными являются упражнения Попова. При этом выполняются движения с небольшой силой и амплитудой.

Такая гимнастика направлена на то, чтобы можно было восстановить нормальную подвижность суставов, снять боль в мышцах. Полезно выполнять потягивания, наклоны и другие простые и эффективные движения.

Постизометрическое расслабление оказывает очень полезное воздействие на плечелопаточный сустав. Благодаря простым упражнениям человек за короткое время восстанавливает подвижность в суставе, снимает боль. Перед тем как проводить такое лечение, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Как и для любой терапевтической методике, для подобного лечебного тренинга есть определенный список противопоказаний, во время наличия которых осуществление манипуляции взаимосвязано с определенными рисками для больного. К таковым относятся:

  • озноб;
  • повреждение кожи в месте потенциального действия;
  • выраженный дискомфорт в процессе осуществления процедуры;
  • декомпенсация болезней в сердце и сосудах;
  • недостаточность в сердце и легких 2—3 стадии и более;
  • тромбофлебит;
  • аритмия;
  • выраженный атеросклероз сосудов в головном мозге;
  • транзиторная ишемия, вероятность формирования ОНМК.

При надлежащем осуществлении техники рассматриваемых упражнений неблагоприятные последствия не проявляются, а терапевтическое действие крайне высоко.

Принципы проведения лечения и противопоказания к процедуре

Не стоит думать, что пост-изометрический метод расслабления показан всем. У него существуют следующие противопоказания:

  1. Гнойные заболевания кожи.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Ишемические нарушения.
  4. Экземы разного вида.
  5. Боль во время процедуры.
  6. Атеросклероз, особенно сосудов головного мозга.
  7. Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  8. Недостаточность легких.
Принципы проведения лечения и противопоказания к процедуре

При таких состояниях проводить подобные манипуляции опасно для здоровья и жизни пациента.

Данная манипуляция имеет достаточно серьезные правила. Пациент должен обратить внимание на следующие ее особенности:

  1. Перед процедурой расслабления с пациентом проводят ознакомительную беседу, в ходе которой показывают необходимые изометрические сокращения.
  2. Перед началом выполнения упражнения сустав выводится в сторону так, чтобы можно было достичь максимального напряжения. Границей отведения является тот уровень, за которым начинается усиление боли.
  3. Больной находится в таком положении, при котором сустав может двигаться в максимальной амплитуде. Та часть тела, которая не принимает участия в активных движениях, фиксируется.
  4. Специалист назначает исходное положение пациента, исходя из соображений эргономики, гигиены.
  5. Все движения, которые стимулируют сокращения мышц, должны проводиться максимально без боли.
  6. Мышечное сопротивление должно быть таким, чтобы тело не двигалось в пространстве. Напряженная мышца должна удерживаться только за счет напряжения.
  7. После того как мускул будет напряженным, надо выдержать перерыв, чтобы он расслабился.
  8. Необходимо увеличивать амплитуду с новым движением.
Принципы проведения лечения и противопоказания к процедуре

Пирм при синдроме грушевидной мышцы

Боль в случае синдрома грушевидной мышцы возникает в связи с давлением ею на нервные окончания. Такая проблема часто встречается у людей, напрямую связанных со спортом и у тех, кто часто подвергается переохлаждению. Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы достаточно быстро снимает напряжение, благодаря чему человек очень быстро получает желаемый результат. Упражнение при данной проблеме. В положении лежа на спине следует согнуть одну ногу. Завести ее за другую. Иными словами, больная нога должна оказаться согнутой и лежать на другой ноге снаружи. Противоположной рукой придерживаем больную ногу и тянем ее в диагональ вверх, пока не наступит боль. Далее следует напрячь ногу. Стараться вернуть в исходное положение. Задержаться на 5 секунд. Далее расслабление 3 секунды. Повтор в количестве 4 раз.