Передается ли по наследству болезнь Паркинсона и по какой линии?

В последние десятилетия болезнь Паркинсона становится все более распространенным диагнозом.  Все чаще тяжелый неврологический неизлечимый вердикт ставят достаточно молодым людям. Плюсом современной терапии становится успешное лечение болезни Паркинсона. При правильном подборе препаратов и методов, большая часть пациентов получает возможность на долгие годы сохранить привычный образ жизни практически здорового человека.

Причины

Причины возникновения болезни Паркинсона еще до конца не изучены. Ученые выдвигают множество теорий. Некоторые из них мы сейчас рассмотрим.

  1. Повреждение клеток черной субстанции свободными радикалами. Эти частицы при взаимодействии с молекулами мозга забирают на себя один электрон и вызывают их окисление.
  2. Причиной может стать повреждение тканей мозга внешними токсинами при различных отравлениях. Внутренние токсины, которые образуются при нарушениях работы почек и печени, также вызывают признаки паркинсонизма.
  3. Наследственность также считается причиной, которая повышает риск возникновения заболевания. Например, у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
  4. Наличие измененного гена. Ученые-генетики выявили несколько генов, наличие которых у человека вызывает возникновение паркинсонизма в молодом возрасте.
  5. Дефицит витамина D, который образуется в теле человека под влиянием солнечного света. С возрастом организм утрачивает эту способность и риск возникновения заболевания повышается. Витамин D защищает клетки мозга от действия токсинов и свободных радикалов. Поэтому в зрелом возрасте необходимо поступление этого вещества с продуктами питания (рыба, зерновые).
  6. Возникновение дефектных митохондрий в результате мутации. Они возникают в нейронах головного мозга и приводят к дегенерации этих клеток.
  7. Энцефалиты вирусной и бактериальной природы. Различные воспаления тканей мозга приводят к возникновению паркинсонизма.
  8. Атеросклероз и другие заболевания сосудов также считаются фактором риска.
  9. Черепно-мозговые травмы. Сотрясения мозга, особенно повторные могут вызвать нарушения в работе клеток черной субстанции.

На какие ранние симптомы болезни Паркинсона надо обратить внимание

1. Дрожь в пальцах, руках, подбородке

Тремор — один из наиболее очевидных и распространённых симптомов болезни Паркинсона. На поздних стадиях заболевания человек не может даже самостоятельно есть: руки дрожат с такой силой, что не позволяют поднести ложку или чашку ко рту. Но и в самом начале легчайшие подёргивания пальцев, рук, подбородка тоже бывают заметны.

В принципе, дрожание конечностей может объясняться и другими причинами. Возможно, вы просто устали. Или перенервничали. Или, к примеру, у вас гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, который заставляет тело постоянно быть «на взводе». Проверить, кто виноват, можно просто.

Дрожь при болезни Паркинсона — специфическая. Её называют тремором покоя. Это значит, что та или иная часть тела дрожит, когда находится в расслабленном состоянии. Но стоит начать выполнять ею осознанные движения, подёргивания прекращаются.

Если это ваш случай и тремор покоя проявляется регулярно, поторопитесь к врачу.

2. Сжимающийся почерк

Буквы становятся всё меньше, промежутки между ними всё теснее, слова кучкуются… Такое изменение почерка называется микрографией Handwriting Analysis in Parkinson’s Disease: Current Status and Future Directions и свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Часто микрография связана именно с развитием болезни Паркинсона.

3. Изменения в походке

Движения становятся неравномерными: человек то замедляет шаг, то ускоряется. При этом он может чуть подволакивать ноги — эту походку называют шаркающей.

4. Ухудшение обоняния

Если ещё недавно вы легко отличали запах, положим, розы от аромата пиона, а в последнее время беспомощно принюхиваетесь, это тревожный знак. Ухудшение или потеря обоняния — симптом, наблюдающийся у 90% людей с болезнью Паркинсона.

Впрочем, нюх могут отбивать и другие заболевания — та же болезнь Альцгеймера или Хантингтона. Есть и менее пугающие варианты. Возможно, вы просто слишком много курите или регулярно дышите вредными испарениями. Но в любом случае стоит показать нос врачу.

Читайте также:  2. Нейровизуализационные методы исследования.

5. Проблемы со сном

Развивающаяся болезнь Паркинсона серьёзно влияет и на способность спать (высыпаться). Спектр проблем со сном может быть крайне широк:

  • бессонница;
  • чрезмерная дневная усталость на фоне вроде бы крепкого ночного сна;
  • храп как симптом апноэ — остановки дыхания во сне;
  • кошмары;
  • неконтролируемые резкие движения — например, взбрыки ногами или удары руками — во сне.

6. Заторможенность

На медицинском языке это называется брадикинезией. Человек чувствует себя скованно, с трудом начинает двигаться, медленно ходит, проявляет заторможенность в выполнении повседневных дел. Также брадикинезия при болезни Паркинсона может проявляться замедлением темпа речи или чтения.

7. Слишком тихий голос

Если окружающие замечают, что ваш голос стал слишком тихим и слегка хриплым, не отмахивайтесь от них. При развитии болезни Паркинсона «сила голоса» снижается гораздо активнее и быстрее, чем при обычных возрастных изменениях. Речь при этом становится не только тихой, но и безэмоциональной, а тембр приобретает дрожащие нотки.

8. Ухудшение мимики

Маской Паркинсона Masked Faces in Parkinson Disease: Mechanism and Treatment врачи называют лицо, на котором, кажется, отсутствует мимика. Человек выглядит отстранённым и слегка опечаленным, даже если участвует в увлекательной беседе или находится в кругу близких, которых действительно рад видеть.

Это связано с ухудшением подвижности лицевых мышц. Часто человек сам не осознаёт, что с его мимикой что-то не так, пока об этом ему не сообщат окружающие.

9. Регулярные запоры

Как правило, запоры — это повод добавить в рацион больше жидкости и клетчатки и начать активнее двигаться. Ну, или изучить побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

Если же с рационом и образом жизни у вас всё окей, а запоры продолжаются, это серьёзный повод поговорить с врачом.

10. Частые головокружения

Регулярные головокружения могут быть признаком снижения давления: кровь в нужных количествах по каким-то причинам просто не достигает мозга. Нередко такие ситуации связаны с развитием неврологических нарушений, в том числе и «дрожательного паралича».

Болезнь Паркинсона – что это такое

При поражении черного вещества головного мозга и нарушении проводимости сигнала в центральной нервной системе начинают происходить дегенеративные нарушения. Прогрессирование болезни очень медленное. Часто начальную стадию десятилетиями способен диагностировать только невролог высокой квалификации. Первый раз симптомы болезни описал в 1877 году врач Д. Паркинсон, называвший заболевание «держательным параличом». Такое наименование связано с основными вариантами проявления:

  • дрожанием конечностей, начинающимся с кончиков пальцев;
  • замедленность движений;
  • ригидность мышц.

Проявление связано с началом нарушений выработки дофамина. Лишенные поступления этого химического вещества участки мозга постепенно начинают погибать. Возможность проведения нервных импульсов нарушается. Это провоцирует на первых этапах появление тремора. С годами формируется ригидность, приводящая к нарушению способности самостоятельно передвигаться.

Выводы

Болезнь Паркинсона трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы малозаметны и менее эпизодические. Однако знание о том, какие симптомы следует искать, может побудить людей обратиться за медицинской помощью, прежде чем болезнь начнет прогрессировать.

Таким образом, ранние симптомы болезни Паркинсона включают в себя:

  1. тремор;
  2. трудности при ходьбе;
  3. неразборчивый или мелкий почерк;
  4. потерю обоняния;
  5. проблемы со сном;
  6. плохой баланс;
  7. брадикинезию;
  8. маскообразное лицо;
  9. голосовые изменения;
  10. сгорбленность;
  11. запор;
  12. психологические симптомы;
  13. потерю веса.

Наличие этих симптомов не всегда означает, что у человека имеется болезнь Паркинсона. Люди старше 60 лет должны подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если они испытывают какие-либо из перечисленных выше симптомов. Ранняя диагностика приводит к более раннему лечению, которое может улучшить общее качество жизни человека.

Авторы другого исследования заявили, что выявили новый показатель раннего обнаружения болезни Паркинсона.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом лечении болезни Паркинсона обычно становится актуальным в поздних стадиях болезни, когда фармакотерапия теряет свою эффективность. Тем не менее при дрожательных формах болезни Паркинсона и низкой эффективности лекарственной терапии целесообразно проведение нейрохирургического лечения в ранних стадиях (то есть в более молодом возрасте, до появления соматических противопоказаний к операции). Применяют стереотаксическую деструкцию вентролатерального ядра таламуса или субталамического ядра, а также глубокую стимуляцию мозга. При выраженном акинетико-ригидном синдроме более показана паллидотомия, а также глубокая стимуляция бледного шара или субталамического ядра.

Трансплантация эмбриональных мезэнцефальных дофаминсодержащих клеток для лечения болезни Паркинсона, как и терапия стволовыми клетками, в настоящее время остаётся экспериментальным методом.

Симптомы

Ранний Паркинсон дает минимум симптомов: дискомфорт при ходьбе, повышенную утомляемость, слабость, дневную сонливость, тики и гиперкинезы.

При обнаружении подозрительных расстройств нужно обращаться к неврологу.

Клиническая картина зависит от характера патологического состояния. В среднем, список проявлений представлен такими моментами:

Гиперкинезы

Проще говоря, произвольные движения, которые происходят без ведома самого пациента и без участия его воли.

Например, резкие, размашистые движения ног. Или тики, когда подергиваются отдельные группы мускулатуры. Могут быть болезненные судороги.

Гиперкинезы проявляются эпизодами: то есть, то нет. И так по кругу.

Качественное лечение позволяет снизить интенсивность признака или полностью его устранить. Зависит от стадии.

Тремор

Классические симптомы болезни Паркинсона — это дрожание конечностей, шеи, подбородка, пальцев, что обусловлено нарушением работы головного мозга, ядер экстрапирамидной системы.

Со стороны это выглядит как самопроизвольные микродвижения сегментов тела. Проявление серьезно осложняет двигательную активность, точность.

Потому часто сказывается на профессиональной деятельности и возможность работать.

Ригидность мускулатуры

Говоря простыми словами, гипертонус мышц. Их как бы заклинивает, человек не способен совершить произвольное движение или оно дается ему с огромным трудом.

Нарушения работы мышц сопровождают человека постоянно. С течением времени патологический процесс становится только тяжелее. Необходимо специальное лечение.

Проявление приводит к тому, что больной не может нормально ходить, перемещаться на большие расстояния. Переносимость физической нагрузки падает.

Депрессии

Болезнь Паркинсона проявляется аффективными расстройствами, эмоциональный фон резко снижается. Человек становится вялым, апатичным, ничего не хочет и ничего не может.

Еще чаще депрессии развивается на фоне приема нейролептиков. Хотя возможны и спонтанные процессы. Коррекцией занимаются специалисты по психотерапии. Назначают специальные препараты.

Расстройства сна

На начальной стадии Паркинсонизма наблюдаются проблемы с ночным отдыхом. Затем, возникает дневная сонливость. Расстройство продолжает прогрессировать.

Отсутствие достаточного количества сна сказывается и на самочувствии, и на характере расстройства. Болезнь усиливается из-за токсичного поражения головного мозга.

Проблемы с мочеиспусканием

Встречаются относительно редко. Обычно, на поздних стадиях патологического процесса. Болезнь Паркинсона проявляется частыми ложными позывами, недержанием, ночными пробуждениями.

Синдром беспокойных ног

Ощущение дискомфорта в темное время суток. Человек вынужден постоянно двигаться, шевелить конечностями, чтобы снять дискомфортное чувство.

Патологическое состояние сохраняется еще какое-то время после восстановления. Есть вероятность, что синдром беспокойных ног будет длиться годами. Устранить его очень непросто.

Деменция

Нарушения работы головного мозга. Признаки болезни Паркинсона включают в себя расстройства мышления, памяти, когнитивных способностей, концентрации внимания.

Человек не может быстро и продуктивно думать, забывает важные моменты. По мере прогрессирования отклонения, все становится только хуже.

На финальных стадиях нарушения напоминают таковые при сенильной деменции, болезни Альцгеймера.

Отклонения со стороны органов чувств

Изменения полей зрения, тонкости слуха, координации движений, тактильного восприятия. Такие признаки встречаются не всегда. Относятся к факультативным.

Как раз в коррекции симптомов расстройства и заключается лечение. Это одно из ключевых направлений.

Болезнь Паркинсона начинается с неспецифичных проявлений: недостаточной координации, мышечной дискинезии, выявить нарушение можно посредством рутинного обследования.

Постуральные нарушения

Среди признаков болезни Паркинсона постуральные нарушения могут проявиться раньше прочих. Симптом, свидетельствующий о начале данных расстройств — асимметрия рук при их вытягивании вперед. На третьей дезадаптирующей стадии он привлечет, без сомнения,внимание лечащего врача, и тогда уже он должен поставить вопрос о прохождении обследования на выявление заболевания.

Постуральная неустойчивость проявляется потерей способности держать равновесие при переходе тела из одной позы в другую. Приводит к неуверенности при ходьбе, шатании, в особо тяжелых случаях — к отсутствию возможности стоять и сидеть без посторонней помощи или специальных средств. Существуют методы уменьшения степени выраженности постуральных нарушений с помощью лечебной гимнастики.

Данное нарушение может сопутствовать акинезии и мышечной ригидности, но при этом является менее специфичным для болезни Паркинсона, нежели остальные симптомы.

Характерные симптомы больных паркинсоном

Первые признаки можно заметить, когда у человека наблюдаются:

  1. В состоянии покоя тремор рук и покачивание головы в разные стороны.
  2. Снижение скорости передвижения.
  3. Потеря ориентации и способности удерживать равновесие.

Еще характерными особенностями считаются симптомы, не связанные с двигательной активностью, если человек:

Характерные симптомы больных паркинсоном
  1. плохо ест;
  2. не различает запахи еды;
  3. мало и прерывисто спит;
  4. сильно утомляется;
  5. не справляется с обильным слюнотечением;
  6. сильно потеет;
  7. не запоминает самую простую информацию;
  8. не ориентируется во времени и пространстве;
  9. медленно мыслит и говорит;
  10. изменяется почерк;
  11. развивается тоска и тревожное состояние;
  12. проявляет признаки психического расстройства.

Другие причины развития Паркинсона

В основе развития заболевания лежит поражение нейронов, приводящее к неспособности производить достаточное количество дофамина. Привести к такой проблеме могут не только геномные особенности, которые передались по наследству, но и другие причины, среди которых:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекционные заболевания, нарушающие работу головного мозга.
  3. Атеросклероз сосудов.
  4. Отравление токсинами.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Разные формы паркинсонизма могут быть вызваны разными причинами. Некоторые из них гарантировано передаются по наследству, исследований других на эту тему недостаточно. Подробная взаимосвязь видов заболевания и ее источников представлена ниже в таблице.

Классификация форм, которым свойственны паркинсонизмы и их причины

Тип паркинсонизма Конкретная форма болезни Причины возникновения
Первичный паркинсонизм
  • Болезнь Паркинсона.
  • Ювенильный паркинсонизм.
Поражение нейронов головного мозга, первопричина которого остается неизвестной.
Вторичный паркинсонизм Симптоматические синдромы Паркинсона
  • Отравление химическими или токсическими веществами.
  • Травмы головного мозга.
  • Эндокринно-метаболические проблемы.
  • Инфекции.
Атипичный паркинсонизм
  • Синдром Стила-Ричардсона.
  • Синдром Шая-Драйжера.
  • Кортико-базальная дегенерация и другие неврологические нарушения.
Поражение клеток мозга происходит как сопутствующая основному заболеванию проблема.

Важно: Передаваться по наследству может предрасположенность только к истинному первичному паркинсонизму.

Поскольку в основе нарушения может быть огромное количество других заболеваний и даже случайных внешних факторов, предположить, будет ли передаваться предрасположенность в каждом конкретном случае очень сложно. Для этого необходимо проводить генетический тест.

Лечение у мужчин, женщин и детей

Единственным относительно эффективным методом лечения болезни Паркинсона сегодня остается консервативная медикаментозная терапия.

Используются препараты-агонисты дофаминовых рецепторов. Это лекарства на основе ротиготина, ропинирола, прамипексола или пирибедила.

Также применяют ингибиторы МАО на основе разагилина. Эти средства эффективны на ранних стадиях развития патологии. Начиная с третьей стадии, более действенными являются препараты с леводопом, но такие лекарства все равно остаются больше симптоматическими, чем терапевтическими.

Дополнением к консервативной терапии могут являться средства народной медицины, действие которых направлено на стабилизацию мозговой и мышечной деятельности. Это различные травяные отвары и настои в разных сочетаниях.

Специалисты относятся к таким средствам нейтрально: такие методы не оказывают вредного воздействия, но при этом малоэффективны в качестве симптоматического лечения, хотя в некоторых случаях способны купировать признаки паркинсонизма.

Хирургическое и аппаратное

Такие способы являются радикальными и наиболее эффективными, но их применение целесообразно на поздних стадиях развития болезни и в тех случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Специалисты сегодня готовы предложить 2 вида хирургического лечения болезни:

  1. Введение зонда в таламус (криоталамотомия). Из-за низкой температуры вводимого конца зонда образования в таламусе, которые провоцируют тремор, разрушаются, и такой симптом удается полностью или в значительной степени купировать.

    Метод применяется, если заболевание затрагивает только левую или правую половину тела.

  2. Пересадка мозговых клеток. Пораженные клетки мозга, из-за которых развивается симптоматика паркинсонизма, заменяются донорскими клетками. На данный момент эффективность способа недостаточно высока, чтобы использовать его в качестве основного.

Что касается аппаратного воздействия – признан только один из них: стимуляция определенных участков головного мозга посредство электродов.

Благодаря таким действиям участки мозга, отвечающие за двигательную активность, приходят в тонус и состояние больного улучшается.

Сегодня этот метод остается наименее травматичным и наиболее эффективным, поэтому на поздних стадиях болезни его используют в сочетании с медикаментозным лечением.

О лечении болезни Паркинсона в этом видео: