Оказание первой помощи при инсульте: алгоритм действий

Инсульт относится к числу опасных патологий, сопряженных с нарушениями в мозговом кровообращении, и обладает рядом симптомов, по которым его можно распознать. В Российской Федерации каждый год такой диагноз получает около полумиллиона пациентов, а треть из них умирают из-за отсутствия вовремя оказанной помощи и дальнейшей терапии. В связи с этим крайне важной становится первая помощь при инсульте, которую может оказать любой человек до прибытия специалистов.

Оказание помощи на улице

Приступ может возникнуть в любой ситуации, но к сложным случаям относят патологические состояния, возникшие у водителей, находящихся за рулем автомобиля. В этом случае пострадать могут пешеходы, пассажиры, другие машины. Возникновение непредвиденного обстоятельства требует срочной остановки транспорта, вызова бригады скорой помощи. 

В стандартный алгоритм первичной помощи на улице входит выполнение вышеуказанных процедур для пострадавшего:

  • устранение факторов, способных угрожать жизни пациента;

  • удобное положение для заболевшего – его укладывают на ровную поверхность, под голову подкладывают валик, свернутый из одежды (сумку, любой предмет), искусственно поднимая голову и плечи на 30 градусов;

  • обеспечение притока свежего воздуха – кроме удаления стесняющей одежды и расстегивания ремня с воротником, просят зевак отойти на определенное расстояние и не толпиться;

  • отслеживание общего состояния – регулярно проверяют способность самостоятельно дышать и сердцебиение, предотвращают скопление рвотных масс;

  • удаление из ротовой полости посторонних предметов – жевательной резинки, зубных протезов и пр.

Врачи не рекомендуют использовать лекарственные препараты для облегчения состояния пострадавшего. В редких случаях допускается применение одной таблетки глицина – под язык. Если у больного отсутствует самостоятельное дыхание или не прощупывается пульс, то обязательного проводятся реанимационные мероприятия.

При самостоятельном завершении приступа и улучшении самочувствия пациент должен обратиться в больницу. Нестандартное завершение ситуации и ложная симптоматика сообщает о преходящей ишемической атаке, являющейся предвестником инсульта.

Особенности неотложной помощи

Для оказания правильной доврачебной помощи рекомендуется изучить, как себя вести в различных ситуациях, например, если удалось обнаружить пострадавшего на улице, если он не в сознании или без сознания.

Доврачебная помощь на улице

Помощь человеку при инсульте, если ситуация произошла на улице, ничем не отличается от лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях:

  1. Пострадавшего укладывают горизонтально, а при возникновении рвоты – на бок.
  2. Тугие элементы одежды ослабляют (воротник, ремень).
  3. Если приступ произошел вблизи какого-либо помещения, в котором случайно оказался тонометр, рекомендуется измерить давление. Если оно повышено – голову больного приподнимают, если понижено – оставляют лежать на опоре.
  4. При наличии судорожного синдрома пострадавшего укладывают на бок. В ротовую полость вставляют любой подручный предмет, обмотанный в ткань, оставляя до окончания приступа.
Особенности неотложной помощи

До приезда скорой помощи важно находиться рядом с больным и контролировать его состояние.

Если больной в сознании

Если сознание пострадавшего не нарушено, для подтверждения диагноза рекомендуется спросить у человека, как его имя или где он живет. Как правило, за счет кратковременной потери памяти, больной ответить на такие легкие вопросы не сможет.

Нужно успокоить больного, не дать впасть в панику. Волнение и страх только усугубляют клинические проявления инсульта. Важно придать ему удобное положение (можно сидя, подложив под спину подушку).

Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Если больной без сознания

Что делать при инсульте, если пострадавший потерял сознание: его укладывают на бок, удаляют изо рта съемные протезы (при наличии), убеждаются, что он дышит.

Требуется неотложная помощь даже в тех случаях, когда больной находится в алкогольном опьянении. По статистике, примерно 25-30% людей, окончив жизнь летальным исходом на дому, находились в таком состоянии.

Особенности неотложной помощи

Если больной не дышит или нет пульса

При отсутствии признаков дыхания и невозможности прощупать пульс, скорая помощь при инсульте заключается в проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания в нос или рот в рот.

Доврачебная помощь

Первое действие, которое необходимо выполнить при подозрении на инсульт – вызов бригады скорой медицинской помощи. Сделать это можно по городскому телефону 103 или по номеру вызова экстренных служб вашего мобильного оператора. Потратьте пару минут времени, чтобы спокойно и внятно объяснить диспетчеру, что произошло, и где вы находитесь, в каком состоянии пострадавший. Запомните данные вам рекомендации (если таковые последуют) и после завершения разговора переходите к следующим действиям:

  • Не паникуйте, действуйте быстро и последовательно.
  • Постарайтесь успокоить больного. Стресс и волнение могут усугубить состояние, поэтому попробуйте словами и своими четкими действиями убедить пострадавшего, что с возникшей проблемой он сумеет благополучно справиться.
  • Оцените состояние больного, удостоверьтесь в наличии сердцебиения (пульса), дыхания и сознания. Предупредите врачей скорой помощи, что пострадавшему потребуются реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца). Отсутствие сознания свидетельствует о тяжелом состоянии и высокой степени поражения мозга.
  • Положите пациента либо на спину, приподняв ему голову, либо на бок (в случае тошноты, рвоты).
  • Обеспечьте свободный доступ кислорода с целью облегчения дыхания (откройте окно, расстегните тесный воротничок на шее).
  • Внимательно отслеживайте все изменения состояния пострадавшего.

Запрещенные действия

Неотложная помощь при инсульте предполагает не только комплекс правильных действий, но и отсутствие мероприятий, которые могут причинить больному вред и усугубить его состояние. К запрещенным действиям относятся:

  • крики, истерика у кого-то из окружающих;
  • попытки давать есть и пить пострадавшему;
  • при потере сознания попытки привести человека в чувство с помощью кислотосодержащих средств (нашатыря и др.);
  • попытки устранить возникшие симптомы с помощью доступных лекарственных препаратов.

Как случается инсульт…

«Во время отдыха на природе, женщина споткнулась и упала – она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи) и что она просто споткнулась о камень т к. еще не привыкла к своей новой обуви. Друзья помогли ей отряхнуться и протянули ей новую тарелку с едой. Она продолжала наслаждаться отдыхом, несмотря на то, что она казалась немного взбудораженной…

А вечером позвонил ее муж и сообщил, что его жену забрали в больницу – (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника у нее случился инсульт. Если бы ее друзья знали, как установить признаки инсульта, может, она была бы с нами сегодня.

Врач-невролог в последствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшего в течение трех часов, он бы мог полностью устранить последствия инсульта… полностью. Он также обратил внимание, что проблема в том, как установить инсульт, поставить правильный диагноз и затем доставить пострадавшего в течение 3 часов в медицинское учреждение для оказания помощи, что достаточно сложно осуществимо силами свидетелей происшествия».

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности». Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайте.

Профилактика и восстановление

К проявлению инсульта многие оказываются не готовы: людьми игнорируются назначения врачей, они не проводят систематического лечения хронических заболеваний сердца и сосудов.

Читайте также:  Демиелинизирующего заболевания шейного отдела позвоночника

К тому же регулярные стрессовые ситуации, вредные привычки и нерациональное питание увеличивают риск возникновения болезни в несколько раз.

Поэтому, чтобы предотвратить появление этого крайне опасного для жизни и здоровья состояния, нужно придерживаться следующих правил:

  • Правильно питайтесь;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Соблюдайте все рекомендации лечащего врача;
  • Контролируйте показатели артериального давления;
  • Следите за весом;
  • Правильно чередуйте периоды физических нагрузок и отдыха;
  • Избегайте стрессовых ситуаций и длительных депрессий;
  • Находитесь больше на свежем воздухе.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете оградить себя от того, чтобы вам оказывалась первая помощь при инфаркте или инсульте.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

  • Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
  • Освободите грудную клетку и шею.
  • По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Микроинсульт у женщин

Распознать развитие микроинсульта у дам можно по некоторым особенностям:

  • В момент приступа часто появляется икота.
  • В конечностях появляется выраженное болевое ощущение.
  • Состояние сопровождается депрессивным или меланхоличным состоянием.
  • Теряется способность к четкой формулировке и произношению мыслей.
  • Резко развивается нестерпимая боль в голове и судороги.
  • В конечностях ощущается покалывание.
  • В ротовой полости пересыхает.
  • Появляется боль в груди и животе, которая сопровождается учащенным сердцебиением и иногда удушьем.

Экстренная помощь женщине при микроинсульте будет включать в себя классические манипуляции, которые можно дополнить несколькими действиями:

  • К затылочной области лучше приложить холодный предмет.
  • От височных областей к затылку, затем к темени и вниз к шее и плечам можно сделать легкий массаж круговыми поглаживаниями.
Микроинсульт у женщин

Это не первостепенные меры, но они могут значительно облегчить состояние больной.

Осторожно! Микроинсульт порой остается незамеченным, или ему не придается достаточного значения, однако это состояние не менее опасное, чем другие виды инсультов, и требует должной терапии. О том, что это состояние действительно имело место быть, могут судить лишь в больнице, где и дадут последующие рекомендации для больного.

По статистическим данным, правильно и своевременно оказанная первая помощь людям с инсультом любого типа с последующим прибытием больных в больничные учреждения спасает жизнь около 60% больных с тяжелыми состояниями, в 80% помогает полностью восстановиться тем, у кого была легкая патология, и в 65% повышает шансы на восстановление клеток мозга.

(Пока оценок нет)

Действия на улице

Первая помощь при инсульте в домашних условиях требует меньше усилий, потому как вне стен есть дополнительные риски. Принципиальных отличий не много.

О чем речь:

  • Возможно нарушение самочувствия, падение, потеря сознания в опасном месте. Например, на оживленном нерегулируемом переходе. Следует как можно быстрее транспортировать человека подальше от рисков, в безопасность
  • В холодное время года пострадавшего переносят в помещение.
  • Следует ослабить воротник, снять нательные украшения. Чтобы не было компрессии каротидного синуса и сонной артерии. Иначе возникнет еще большее ухудшение трофики головного мозга.
  • По возможности нужно привлечь к первой помощи и других людей, которые могли бы временно сменить. Например, при необходимости проведения массажа сердца. Возможно, кто-нибудь согласится перевезти больного в стационар, если скорая опаздывает или не приезжает вообще.
  • В обязательном порядке нужно позвонить родственникам человека, чтобы они знали о случившемся. После приезда скорой, рассказать о перемещении пострадавшего в больницу (номер стационара).

Первая доврачебная помощь при инсульте представляет сложную задачу. Выполнить все действия правильно непросто даже при наличии медицинского образования.

Но при грамотном оказании пациент имеет все шансы восстановиться, сохранить жизнь и здоровье. Речь о ключевом моменте наравне с действиями докторов.

Время на спасение: первая помощь при инсульте до приезда скорой

При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни. Однако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше. Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

Факторы риска и симптомы

Причины микроинсульта могут быть разными. Существует большое количество факторов, которые негативно влияют на жизнь человека и могут провоцировать развитие патологических состояний, в том числе и инсульта. Некоторые из них, такое как лишний вес или курение человек может устранить самостоятельно. Другие невозможно контролировать.

Возможные предпосылки к развитию микроинсульта и причины его появления:

  • Сахарный диабет ухудшает состояние сосудов. Нарушается водно-солевой обмен и происходит сгущение крови. У людей с сахарным диабетом диагностируется инсульт в 2,5 раза чаще, чем у других.
  • Злокачественные опухоли могут поразить метастазами или повлиять на любую систему человеческого организма и вызвать микроинсульт головного мозга.
  • Высокий показатель холестерна и последующий атеросклероз приводят к закупорке артерий и сосудов холестериновыми бляшками. В результате может произойти разрушение мелких сосудов и микроинсульт.
  • Наследственные факторы влияют на развитие заболевания. Если в семье были случаи инсульта, инфаркта или серьезных сердечных заболеваний, человек автоматически попадает в группу риска.
  • Любое заболевание, вызывающее образование тромбов может стать причиной инсульта.
  • Риск возникновения болезни увеличивается с возрастом, после 45-60 лет разрушение сосудов диагностируется чаще. Однако медицине известно множество случаев проявления микроинсульта в 30-ти летнем возрасте.
  • Недостаток движения и постоянная сидячая работа ухудшает общее состояние здоровья человека. При резких движениях повышается кровяное давление и происходит микроинсульт.
  • Плохие привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем способны вызывать микроинсульт и последствия болезни.
  • Ожирение вследствие употребления в пищу большого количества жиров и слабостей многие врачи ставят в один ряд с алкоголизмом. Привычка много есть приводит ко многим негативным проявлениям со стороны здоровья, в том числе и к инсультам.
  • Беременность может стать провоцирующим фактором. Сильные сокращения матки могут стать причиной разрушения мелких сосудов и микроинсульта.

При таких патологиях вероятность микроинсульта существенно повышается:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт.

Распознать микроинсульт можно по таким симптомам:

  • онемение конечностей и лица;
  • головокружение;
  • скачок АД;
  • нарушение двигательной координации;
  • повышенная чувствительность к яркому свету, громкому звуку;
  • слабость;
  • кратковременная потеря сознания (далеко не всегда);
  • речевые нарушения.