Нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) представляют собой большую и весьма популярную у населения группу лекарственных препаратов. Это объясняется их способностью снимать самые распространенные симптомы: боль, гипертермию и воспаление.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

В настоящее время общепринятыми считаются две классификации:

  1. по выраженности основного противовоспалительного действия;
  2. по селективности в отношении разных форм фермента циклооксигеназы.

Первая классификация кроме основного действия, учитывает и химический состав препарата. Среди препаратов с сильным противовоспалительным эффектом выделяют производные кислот и некислотные средства.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

Кислотные делятся на производные:

  • салициловой кислоты (аспирин);
  • фенилуксусной (диклофенак);
  • индолуксусной (индометацин);
  • пропионовой (ибупрофен);
  • оксикамы (пироксикам);
  • пиразолидины (фенилбутазон).

Некислотные:

  • алканоны (набуметон);
  • сульфонамиды (нимесулид).

Лекарства с малой противовоспалительной активностью обладают большим анальгезирующим эффектом, поэтому их называют ненаркотическими анальгетиками.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

К ненаркотическими анальгетиками относят производные:

  • антраниловой кислоты (этофенамат);
  • парааминофенола (парацетамол);
  • гетероарилуксусной кислоты (кеторол);
  • пиразолоны (метамизол).

Классификация по селективному действию на циклооксигеназу (ЦОГ) основана на том, что ЦОГ является ведущим ферментом, отвечающим за выработку воспалительных биологически активных веществ (простагландинов). Подавляя ЦОГ, можно остановить воспаление, уменьшить боль, устранить другие симптомы. Доказано наличие трех изоформ фермента: ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3.

Выделяют следующие группы ЦОГ-препаратов:

  • избирательно действующие на ЦОГ 1;
  • селективные к ЦОГ 2;
  • ингибиторы ЦОГ 3;
  • неселективные — к ним относятся большинство традиционных НСПВС.
Классификация лекарственных препаратов НПВС

Известно, что заболевание малая хорея является неврологическим расстройством, при котором нарушается нормальная двигательная активность и учащаются непроизвольные движения тела.

О нейропатии малоберцового нерва читайте в этой статье.

О болезни пареза гортани смотрите здесь.

Обезболивающие средства

Выбор обезболивания зависит от причины, вызвавшей полиневрит, однако 100% решения проблемы болевого синдрома при этом состоянии пока не достигнуто. Препараты группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств не способны купировать болевой синдром при ПНК.

Для местного обезболивания, нормализации сна, терапии депрессивных состояний и улучшения социальной адаптации назначаются:

  • местные анестетики (лидокаин, версатис);
  • противосудорожные средства (тебантин, прегабалин);
  • препараты раздражающего действия (капсаицин);
  • антидепрессанты (амитриптилин, симбалта);
  • наркотические анальгетики опиоидного ряда (трамадол, оксикодон).

В отдельных случаях для эффективного обезболивания прибегают к комбинации нескольких препаратов, если каждый из них в отдельности не купирует болевую симптоматику.

Симптомы

Алкогольная нейропатия (полинейропатия) чаще всего развивается в подострой форме. Симптоматика подобных состояний следующая:

  • Парестезия конечностей – расстройство чувствительности, для которого характерно ощущение покалывания, онемения.
  • Болезненность икроножных мышц. Болевые ощущение усиливаются при надавливании на нервные стволы.
  • Ощущение фантомных болей – пациент ощущает несуществующую боль (характерно для некоторых видов полинейропатий).
  • Появление неконтролируемых движений.
  • Общая слабость организма.
  • Паралич конечностей, более выраженный в ногах – пациент чувствует ограничение двигательной активности.
  • Атрофия мышц – ослабление и уменьшение объёма мышечной ткани.
  • Расширение зон и повышение периостальных рефлексов – на начальной стадии заболевания.
  • Гипотония – продолжительное явление, сопровождающееся пониженным давлением.
  • Расстройства глубокой чувствительности.
  • Психические расстройства.
Читайте также:  Методики забора и исследование ликвора в судебно-медицинской практике

Трофические и секреторные признаки:

Симптомы
  • Гипергидроз – избыточное потоотделение.
  • Отёки конечностей.
  • Нарушение температуры и окраски рук и ног.
  • Ускорение пульса, дестабилизация дыхания.

Лечение алкоголизма и вывод из запоя на дому Мы перезвоним Вам в течение нескольких минут

Или позвоните по номеру: 8 (499) 649-68-45

Диагностика диабетической нейропатии

Сбор анамнезаОсмотрИсследование вибрационной чувствительностиОпределение тактильной чувствительности Определение температурной чувствительности

Определение болевой чувствительностиОценка рефлексов при диабетической нейропатии

  • Коленный рефлекс. Врач ударяет неврологическим молоточком по сухожилью ниже коленной чашечки. Если при этом не сократилась четырехглавая мышца бедра, то это говорит о поражении нервов.
  • Ахиллов рефлекс. Вас попросят стать коленями на кушетку. Врач ударяет молоточком по ахиллесову сухожилью выше пятки. В норме стопа сгибается. Если этого не произошло, возможно, есть невропатия.

Электронейрография и электромиография

  • задержка прохождения сигнала. Ему требуется больше времени, чтобы пройти по поврежденному нервному стволу;
  • в ответ на импульс сокращаются не все мышечные волокна, которые иннервируются данным нервом.

Миорелаксанты при остеохондрозе, ишиасе, болях в позвоночнике

Раздел: Здоровье › Лекарства

При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты.

Согласно современным представлениям о хронической боли врач обязан назначить препараты миорелаксанты. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы и снимающие мышечный спазм.

Миорелаксанты более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами.

Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом.

Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь.

Миотонические (мышечно-тонические) синдромы при поясничной боли (остехондроз поясничного отдела позвоночника, ишиас) являются наиболее характерным проявлением множества патологических состояний. Напряжение мышц определяет общее состояние позвоночного столба, его положение относительно таза, вид и степень деформации.

Для устранения миотонических синдромов используют миорелаксанты, причем важным является подбор наиболее подходящего в конкретном случае препарата, с использованием которого решается задача уменьшения выраженности мышечного спазма и связанного с ним болевого синдрома:

Толперизон (толперизона гидрохлорид, мидокалм) миорелаксант центрального действия (н-Холинолитик) применяется внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет — обычно начиная с 50 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2–3 раза в день.

Хинина сульфат применяется в дозе 300 мг/сут. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи (болезненных мышечных спазмов). Клоназепам (клонопин, антелепсин) применяется в дозе 0,5 мг. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.

Карбидопа/леводопа (синемет, наком) назначают в дозе 12,5/50-25/100 мг для лечения синдрома беспокойных ног и крампи. Клонидин (катапрес, клофелин) в дозе 0,1 мг/сут. обладает скрытым анальгезирующим действием и усиливает эффект опиоидов.

Капсаицин — 0,025-0,075% мазь для наружного применения — наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки. Предположительный механизм действия — разрушение субстанции Р. На начальных этапах лечения (2-4 недели), наоборот, наблюдается усиление боли из-за усиленного выхода субстанции Р.

После прекращения лечения субстанция Р накапливается снова, и боль возобновляется.

Блокаторы кальциевых каналов оказались эффективными для лечения метаболических миопатий и симпатической боли. Из этой группы препаратов наиболее широко используются: — Верапамил (изоптин) 40-160 мг 3 раза в сутки.

— Нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин) 10-30 мг 3 раза в сутки.

Профилактика

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты назначает врач эндокринолог, учитывая состояние человека) чаще возникает на фоне сахарного диабета.

Чтобы снизить риск ее развития пациентам рекомендуется придерживаться простых профилактических правил:

Профилактика
  • отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, табачными изделиями, кофеином);
  • контролировать показатели артериального давления;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • следить за уровнем глюкозы в крови;
  • соблюдать режим труда и отдыха (ослабленный организм после стрессов, недосыпов и на фоне усталости не может сопротивляться патологическим процессам);
  • контролировать массу тела, избавляться от лишних килограммов;
  • постоянно проходить профилактическое обследование и осмотр у врача, чтобы своевременно определить развитие сопутствующих заболеваний и начать лечение;

Осложнения

Одно из основных осложнений при сахарном диабете – это именно нейропатия, и развиваться она может и при первом, и при втором его типе.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Таким образом, сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долгие годы, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку в таком случае она регистрируется в 75 процентах случаев.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона — основные признаки и симптомы у женщин

Формирование заболевания запускает ключевое условие – это присутствие в крови огромного количества всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, при этом он активизирует два пути по утилизации углеводов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает очень плохо поступать к тканям. Так развивается диабетическая полинейропатия.

Если пациент длительно игнорирует симптомы болезни, это приведет к развитию серьезных осложнений, большинство из которых заканчиваются летальным исходом. Самые частые осложнения диабетической нейропатии:

  • Безболевой инфаркт миокарда. Является следствием нарушения иннервации сердечной мышцы.
  • Психические заболевания, развивающиеся на фоне поражения ЦНС.
  • Диабетическая стопа, язвенные поражения кожи, которые заканчиваются ампутацией конечностей.

Игнорирование симптоматики, несвоевременное лечение диабетической нейропатии или применение методов народной медицины в качестве единственного способа терапии недуга может повлечь за собой развитие тяжёлых осложнений:

  • безболевую форму инфаркта миокарда;
  • дефекты кожного покрова конечностей, которые могут не заживать на протяжении долгого времени;
  • формирование диабетической стопы, что требует ампутации поражённой конечности.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

Комбинированные обезболивающие препараты

Хондроитина сульфат

Данный компонент содержат средства Хондрогард, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

Хондроитина сульфат – противовоспалительное средство, которое показано для лечения заболеваний позвоночника, суставов, межпозвоночной грыжи и др. Препарат замедляет процесс резорбции костной ткани, улучшает обмен кальция и фосфора в хрящевых тканях, приостанавливает разрушение хрящевой и соединительной тканей, способствует восстановлению тканей. Отзывы свидетельствуют, что данные препараты уменьшают болевые ощущения и увеличивают подвижность суставов, позвоночника. Так как активное вещество имеет структурное сходство с гепарином. Следовательно, применение этого средства (Мукасад и др.) приостанавливает образование тромбов в субхондральном и синовиальном русле.