Мигрень с аурой: механизмы развития и лечение

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – мигрень, а также все, что с ней связано!

Причины

Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:

  • депрессия и стрессовые ситуации;
  • отсутствие полноценного сна;
  • длительные перерывы между приёмом пищи;
  • парная и сауна;
  • алкоголь;
  • перемена погоды;
  • нежелательны некоторые продуктов.

Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.

Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания. Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени. К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

  • Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
  • Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.
  • Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
  • Ощущения усталости и/или подавленности.
  • Заложенность носа
  • Озноб или повышенная потливость.
  • Скованность или боль в шее.
  • Головокружение.
  • Болезненность кожи головы.

Причины возникновения мигрени

Достоверные причины возникновения мигрени неизвестны, заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев и редко возникает вследствие моногенного дефекта.

Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством), со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Причины возникновения мигрени

Триггерные факторы

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве или большинстве случаев. Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.

Читайте также:  Болит голова в висках - причины и способы лечения

Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов.

Причины возникновения мигрени

Генетика

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени.

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза.

Причины возникновения мигрени

Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией). По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента. С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал.

Физиологические факторы

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения). 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками.

Причины возникновения мигрени

Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза. Они участвуют в развитии мигрени без ауры. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы.

Факторы окружающей среды

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Причины возникновения мигрени

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.

Пищевые факторы

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания.

Причины возникновения мигрени

Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора. Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени.

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания.

Причины возникновения мигрени

Превентивное лечение мигрени

Мигренозная аура может эффективно использоваться для облегчения приступов мигрени или даже для их предотвращения. Как только она началась необходимо принять обезболивающие, лечь в кровать и задёрнуть шторы. Можно надеть на глаза специальную повязку и вставить беруши. Желательно поспать или подремать, иногда для этого потребуется принять снотворное.

К другим превентивным действиям, облегчающим или нейтрализующим будущий приступ мигрени, относятся:

  • Горячий душ
  • Исключение всех внешних раздражителей: яркого света, резких запахов, громких звуков
  • Методы аутогенной тренировка и релаксации
  • Для небольшого уменьшения боли можно принять стандартные обезболивающие, такие как Цитрамон, Анальгин, Спазмалгон (некоторым помогает Глицин)

Следуя этим рекомендациям, вы сможете заметно ослабить мигренозные приступы, которым предшествует аура (они могут помочь в лечении даже обычной мигрени). Контролируйте свои стрессы и физические нагрузки, подберите для себя подходящую диету, при необходимости обратитесь к врачу, и тогда головные боли отступят надолго.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Лечение мигрени и эффективные препараты

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. Каждая женщина, страдающая от мигренозных болей, должна знать:

  • На данный момент неврологи знают, как лечить мигрень у женщин — однакополностью излечиться от заболевания пока невозможно. Хотя сейчас проходит испытания антигенный препарат, блокирующий действие белка — провокатора возбудимости тройничного нерва. Выпуск инновационного средства стоит ожидать примерно через год.
  • Иногда мигрень самопроизвольно исчезает.
  • Современная неврология отлично умеет контролировать течение мигрени: уменьшать интенсивность болевых ощущений, снижать количество приступов и их длительность.
  • Необъяснимо, но факт. Некоторые препараты (Мексидол, Инстенон), часто выписываемые неврологами, оказывают лишь эффект плацебо. Более того, почти 30% всех головных болей устраняются не благодаря действию принятого лекарства, а именно за счет самовнушения в его эффективности.
  • Лечение мигрени включает максимальное исключение провоцирующих факторов, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение (при хронической форме).
Читайте также:  Как проявляется и лечится вагоинсулярный криз у детей и взрослых

Важно! Пациенткам рекомендуется вести дневник. Так легче можно выявить связь приступов с менструацией, провоцирующие ситуации и продукты-триггеры.

Какими лекарствами снять приступ мигрени?

Эффективные препараты

Для купирования боли используются следующие препараты:

  1. Обезболивающие — Парацетамол (самый слабый, разрешен при беременности), Ибупрофен (Нурофен), Аспирин (разжижает кровь), Напроксен, Кеторолак и другие НПВС;
  2. Комбинированные средства — Пенталгин, Спазмалгон;
  3. Препараты спорыньи (устаревшие) — Эрготамин, Кофетамин, Дигидергот;
  4. Триптаны (лучшие) — Суматриптан (действует только через 4 ч., эффективен), Наратриптан (2,5 мг, минимум побочных эффектов, снижает вероятность рецидива), Золмитриптан (лечебная доза 2,5 мг, быстрый обезболивающий эффект);
  5. Противорвотные — Церукал (усиливает действие НПВС), Домперидон только для купирования рвоты, можно в инъекциях.

Для повышения эффективности при приеме препаратов от мигрени следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Симптомы ауры и только возникшая боль — повод выпить таблетку. Лекарство, принятое в разгар болевого приступа, вряд ли даст результат. Поэтому больным мигренью рекомендуется всегда иметь обезболивающее при себе.
  • Для скорого растворения в желудке, препарат следует запивать большим количеством теплой воды. Для лучшего всасывания и быстродействия НПВС рекомендуется принимать в сочетании с Кофеином.
  • Обязательно всегда соблюдать назначенную врачом дозировку препарата. Уменьшение дозы скажется на результате, а прием 2 и более таблеток чревато серьезными побочными эффектами.
  • Слишком частый прием обезболивающих может спровоцировать болевой синдром (лекарственно-индуцированная боль). Ибупрофен и другие НПВС следует принимать не более 15 дн., триптаны — не более 10 дн. в месяц.
Лечение мигрени и эффективные препараты

В интернете можно найти множество средств от мигрени, приготовленных в домашних условиях. Платки на голову, смоченные холодной водой, горячий душ головы, самодельные металлические рамки, самостоятельное иглоукалывание и т. д. Попробовать, конечно, можно. Однако стоит помнить: никаких доказательств эффективности таких мероприятий нет.

Превентивные меры

При диагностировании у женщины хронической мигрени — требуется превентивное лечение. Оно направлено на уменьшение частоты приступов и их интенсивности. Невролог индивидуально подбирает препараты, которые следует пить каждый день (вне зависимости есть головная боль или нет) в течение 6-12 мес. Препараты для профилактического курса:

  • Средства, используемые при гипертонии и заболеваниях сердца, — Метопролол (Беталок), Пропранолол (Анаприлин), Верапамил;
  • Антидепрессанты — Амитриптилин;
  • Противосудорожные — Габапентин, Топирамат;
  • Витамины и микроэлементы — вит. В2, магний.
  • Нередко облегчение приносят инъекции Ботокса, процедура магнитной электростимуляции, методика биологической обратной связи.

Профилактика

Для предупреждения развития мигрени, особенно у генетически предрасположенных женщин, а также с целью сокращения приступов неврологи дают следующие рекомендации:

  • Избавление от курения.
  • Борьба с лишним весом.
  • Лечение храпа.
  • Регулярное питание.
  • Полноценный сон.
  • Воспитание привычки стессоустойчивости.
  • Регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья.

Метки: голова как болит мозг

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается, как правило, на основании анамнеза, так как больные чаще обращаются к врачу в межприступный период. К этому времени все симптомы полностью проходят и врач не находит патологических изменений при осмотре.

Так как мигрень с аурой не всегда протекает по классическому варианту, а также похожую симптоматику может вызывать органическое поражение головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы), врач назначает дополнительные обследования: электроэнцефалографию, магнитно резонансную томографию, компьютерную томографию. В некоторых случаях необходима консультация психиатра для исключения эндогенных заболеваний.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрени включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

Профилактика мигрени
  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, и помните, здоровый сон должен длиться не менее 8 часов, а для наилучшего эффекта и отдыха организма, ложиться спасть нужно не позже 22:00.
  • Обеспечьте помещения, в которых Вы часто находитесь, свободным поступление кислорода, чаще проветривайте жилую площадь;
  • Избегайте стрессов, а если необходимо, смените работу, или же научитесь преодолевать стрессы без нанесения ущерба своим нервной и психической системам;
  • Не допускайте перегрева организма, солнечных ударов;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Избегайте в употреблении пищи, после которой появляются симптомы мигрени;
  • Старайтесь больше двигаться, делайте по утрам зарядку;
  • Старайтесь больше гулять на улице, и меньше сидеть перед телевизором, компьютером, в телефоне.

Мигрени без ауры

Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.

Читайте также:  Причины и лечение нарушений сна (диссомний) у детей и взрослых

Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.

У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.

Мигрени без ауры

Биологически мигрень объясняют несколькими способами:

  • Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
  • Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
  • Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.

Симптомы

Также как и мигрень с аурой, простой вид заболевания имеет общую симптоматику:

  • Фотофобия (чувствительность к яркому свету и вспышкам);
  • Гиперосмия (сверхчувствительность к резким запахам и ароматам);
  • Дисфория (чувство угнетенности, приводящее к раздражительному состоянию);
  • Пульсирующий болевой синдром в области головы;

Кроме этого перечня, существуют синдромы, которые не проявляются в спрогрессированном типе заболевания:

Мигрени без ауры
  • Постоянная тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Чувство усталости;
  • Головокружение;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Такое возникает вследствие того, что головная боль без ауры может продолжаться длительное время от 4 часов до трех суток, без прекращения. За это время пульсирующие боли могут резонансно повышать или снижать свою интенсивность.

Лечение

Для истребления этого недуга, обычно применяют конвенциональный вид лечения. В этот вид входит лечение медикаментами, терапией и купированием приступов мигрени.

В качестве лечения лекарствами используют такие препараты:

  • Топирамат (антиконвульсант). Подробнее об антиконвульсантах читайте в другой статье на нашем сайте;
  • Амитриптилин (антидепрессант);
  • Элитриптан и другие медикаменты, которые вызывают отклик сератонина;
  • Средства, являющиеся антагонистами кальция;
  • Различные анальгетики (аспирин, солпадеин, парацетамол).
Мигрени без ауры

Редко когда лечение достигает полного, стопроцентного избавления от такой проблемы. По большому счету, лечение приводит только к смягчению проявления болезни. И только самый малый процент избавляется от болезни полностью.

Профилактика мигрени

Большинство людей, которых мучают головные боли, знают причины, провоцирующие их появление. Поэтому легче постараться избегать причины, чем лечить последствия.

Медикаментозная профилактика заболевания назначается врачом. После того как будут произведены соответствующие анализы, на основе их результатов врач сможет определить причины, провоцирующие головные боли.

Профилактическое лечение назначают людям, у которых приступы наблюдаются более 2 раз в месяц, Обострение болезни может продолжаться на протяжении двух суток и протекать в тяжелой форме.

Лечение симптомов мигрени заключается не только в применении лекарственных средств, но и в изменении образа жизни.

Для того чтобы лечение дало эффект больному необходимо нормализовать сон, питание, избегать сильных эмоциональных и физических нагрузок. Рекомендуется сократить или исключить вовсе из рациона шоколад, какао, никотин, алкоголь и специи. Если решили лечить головные боли, то не забывайте о нормализации питания.

Завтрак должен быть обязательной процедурой, а промежутки между едой не должны превышать 5 часов. Рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, в которых содержится большое число витаминов и микроэлементов. К ним можно отнести:

  • свежие овощи;
  • свежие фрукты;
  • мясо;
  • рыбу;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты.

Но нельзя заниматься лечением самостоятельно. Самые простые и безопасные препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как самолечение может только ухудшить ситуацию. Только специалист сможет точно определить, какие лекарственные средства помогут справиться с болями.

Экседрин как помощь при мигрени Проявления острой и хронической головной боли напряжения Причины сильных головных болей и эффективные таблетки Основные причины появления ночных головных болей

Какие лекарства можно принимать?

В качестве медикаментозного лечения врач назначает:

Название Рецепт
Суматриптан Применяют для купирования острых приступов. Взрослые пьют по 50-100 мг одноразово.
Наратриптан Режим дозирования однократно 2,5 мг во время приступа. При возобновлении симптомов таблетку принимают не ранее, чем через 4 часа после первого приема. В сутки не более 5 мг.
Экседрин Анальгезирующее, жаропонижающее средство, позволяющее унять болевой синдром. Следует выпивать от головной боли по 1-2 таблетки до 4 раз в день.
Вольтарен НПВС пьют по 75 сразу после начала приступа. Суточная доза не более 175 мг.
Мотилиум Противорвотный препарат назначают подросткам и взрослым по 10-20 мг до 4 раз в день. Не более 80 мг в сутки.
Какие лекарства можно принимать?