Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Менингит — это опасное антропонозное заболевание, которое до открытия антибиотиков уносило до 90% жизней в том числе детских. Но и сегодня это одна из распространённых болезней центральной нервной системы — при отсутствии своевременного этиологического лечения и поздней диагностике смертность может достигать 50% и более.

Что такое менингоэнцефалит

Нейроинфекционное заболевание менингоэнцефалит протекает с одновременным поражением церебрального вещества (от греч. Enkephalos – головной мозг) и оболочек (от лат. Meninx) головного мозга. Такой тип воспаления может развиться из-за осложнения и распространения патологических процессов при менингите или энцефалите. Незрелость иммунной системы или гематоэнцефалического барьера у детей младшего возраста является причиной высокой заболеваемости среди данной группы пациентов.

После попадания возбудителя заболевания в мозговые ткани развивается воспаление, тип которого зависит от вида инфекционного агента. Формирование воспалительных инфильтратов провоцирует ухудшение церебрального кровообращения. При таком заболевании повышается продукция спинномозговой жидкости, развивается внутричерепная гипертензия. Поражение мозговых оболочек провоцирует появление менингеального синдрома, а воспаление церебрального вещества протекает с образованием разных по размеру очагов, ведущих к нарушению функций нейронов и их массовой гибели.

Особенности патологии и ее формы

Имея общее понятие о том, как поражает человека минингитовая инфекция (симптомы, как передается и развивается патология), можно успеть обратиться к врачу до того, как возбудители смогут поразить мозг слишком сильно. В этом случае у человека останется шанс быстро вылечиться и не приобрести других заболеваний, вызванных изменениями тканей ЦНС.

Менингит у взрослых чаще всего возникает из-за заражения менингококками — патогенными микроорганизмами, вызывающими гнойную форму заболевания. Путь заражения — воздушно-капельный.

Бактериальные возбудители (пневмококк, стрептококк и пр.) передаются:

  • через предметы общего пользования;
  • при рукопожатии или другом контакте;
  • могут оказаться в некипяченой воде или на немытых пуках, плодах и пр.

Возбудители вирусной разновидности менингита передаются воздушно-капельным путем. Заразиться менингитом можно в местах большого скоплениях людей (общественном транспорте, очереди и пр.).

Причиной воспаления мозговых оболочек может стать киста или опухоль мозга, инсульт, реакция на прививку или лекарственный препарат. Такой тип называют реактивным, но лечение воспаления проводят по общим принципам.

Врачи различают 2 типа заболевания:

  1. Первичный возникает при непосредственном попадании возбудителя в мозговые оболочки (через слизистую оболочку дыхательных путей или кишечник). Менингококк в этом случае проникает в кровь и переносится в мозг.
  2. Вторичное воспаление начинается при попадании микробов в мозг из очагов хронического воспаления в других органах. В этом случае возбудителями могут стать туберкулезные палочки, спирохеты, гемофильная палочка, пневмококки и другие микроорганизмы, грибки или паразиты (токсоплазмы, амебы).

В ряде случаев у человека не проявляются симптомы инфекции, он не заболевает даже при попадании возбудителя в организм. Носитель болезни способен распространять инфекцию, не подозревая о ее наличии в собственном организме.

Механизмы попадания возбудителей в ЦНС

Инфицирование мозговых оболочек может происходить по-разному.

Пути передачи менингита, следующие:

  • гематогенный — с током крови;
  • лимфогенный — по лимфе;
  • периневральный — по нервным путям;
  • трансплацентарный — по плацентарному кровотоку, от матери к плоду;
  • контактный — распространение микроорганизмов на мозговые оболочки из гнойной инфекции в околоносовых пазухах, среднем ухе, верхней челюсти, глазном яблоке и т. д.;
  • из открытой позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травмы, при трещинах и переломах основания черепа, сопровождающихся ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости).
Читайте также:  Боли в сердце или невралгия: как отличить, признаки и симптомы

Входные ворота для возбудителей инфекции — слизистая оболочка носоглотки, бронхов и желудочно-кишечного тракта, а последующее распространение до мозга чаще всего происходит гематогенным путём — через кровь.

Особенности бактериального менингита

Особенности бактериального менингита

Бактериальный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное возбудителем, относящимся к бактериальному типу. Классификация полностью совпадает с основными пунктами общей классификации данной группы заболеваний, за исключением этиологии, о которой будет сказано чуть позже.

Особенности бактериального менингита

Бактериальный вид занимает лидирующие позиции сред всех менингитов и нередко принимал формы эпидемией, что скорее было вызвано именно эпидемиями возбудителей, которые помимо воспалений оболочек головного мозга могли поражать и другие органы. Случаи данного заболевания зафиксированы в старейших документах, оставшихся от древних докторов, трудившихся сотни лет до нашей эры, и до сих пор встречаются довольно часто.

Особенности бактериального менингита

Недуг является опасным заболеванием, многие виды которого хоть и весьма эффективно лечатся современными фармацевтическими средствами, но при этом нередко являются причиной смерти пациентов.

Особенности бактериального менингита

Подверженность данному заболеванию не определяется половой или возрастной принадлежностью, зависит от уровня иммунной системы и крепости организма, соблюдения простейших мер гигиены и поведения. Хотя у маленьких детей недуг встречается намного чаще, особенно у новорожденных, заражение которых происходит во время родов или больничными инфекциями, а у детей более старшего возраста развивается из других заболеваний, вызванных бактериальным возбудителем.

Особенности бактериального менингита

Причины менингита

Многие не знают, что же это такое, менингит. Человеческий мозг защищается иммунитетом. Существует барьер между кровяными тельцами, которые проходят по телу, и головным мозгом в виде мозговых оболочек. Эти стены помогают не допустить проникновение посторонних клеток, бактерий к мыслительному центру. Если бактерии или другие вредные микроорганизмы находят путь к мозгу, появляется вероятность их распространения, они отделяются от иммунной системы. Причины и симптомы менингита разнообразны, но проблема может стать еще серьезней, если организм начинает бороться с такими микроорганизмами. Во время борьбы с инфекцией, белые кровяные тельца вместе с инфицированными частицами проникают в мозговые оболочки, отчего случается отек мозга. Причина вызывает снижение количества крови к инфицированным частям мозга, инфекция усиливается, появляются дополнительные симптомы.

Причины, которые могут вызвать возникновение менингита:

  • аллергия на лекарственные препараты;
  • грибковые заболевания в теле;
  • появление паразитов;
  • распространение вирусов или инфекций, которые действуют в непосредственной близости от головного мозга. Такими центрами считаются уши, нос;
  • химическое раздражение;
  • осложнения, появившиеся в результате операций над мозгом или носом, ушами;
  • диабет;
  • лекарственные препараты, которые способны ухудшить деятельность иммунитета;
  • проживание в неблагоприятных условиях, в сырости, в местах, где процветает антисанитария и т. д.;
  • появление на шее фурункулов.
Причины менингита

Менингит может быть вызван следующими видами вирусов:

  1. Стафилококки. Заболеванию могут помочь развиваться абсцессы, пневмонии, болезни позвоночника или черепной коробки.
  2. Энтеровирус. Большая часть менингитов связана именно с этим. Он вызывает заболевания кишечника.
  3. Герпес. Простая болезнь может быть источником появления менингита. Он появляется как осложнение.
  4. Туберкулез. Один из частых причин возникновения менингита. Появляется в легких, лимфоузлах.
  5. ВИЧ. Он вызывает асептический менингит.
  6. Грибковые инфекционные заболевания.

Симптомы и лечение менингита у взрослых

Симптомы менингита у взрослых тяжело распознать в инкубационный период, длительность которого может достигать 7 дней. Заболевание является инфекционным и характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочке спинного и головного мозга. Важно начинать терапию сразу после выявления болезни, отсрочка нередко приводит к серьёзным нарушениям в работе нервной системы, инвалидности и смерти.

Менингит — результат воспаления мозга

Виды и формы менингита

Менингит классифицируется по ряду основных признаков:

Происхождение

Выделяется 2 типа развития:

  • первичный – возникает в результате патологического воздействия возбудителя болезни на головной мозг;
  • вторичный – развивается в виде осложнения после заболеваний инфекционного типа.
Симптомы и лечение менингита у взрослых

Скорость течения

По скорости развития менингит бывает:

  1. Реактивный – протекает стремительно под воздействием бактерий, летальный исход наступает в течение дня.
  2. Острый – вызывается гнойной инфекцией, характеризуется резким повышением температуры тела. Отсутствие терапии на протяжении 3 суток приводит к смерти.
  3. Подострый – воспалительный процесс вялотекущий, симптомы заболевания проявляются постепенно в течение 3–4 недель.
  4. Хронический – протекает у человека в скрытой форме сроком от 1 месяца до 25 лет. Может исчезнуть самостоятельно, без использования медикаментозных средств.
Читайте также:  ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

Характер воспалительного процесса

Разновидность менингита по типу воспаления:

  1. Гнойный – активная деятельность менингококковых бактерий приводит к накоплению гноя в оболочке мозга, что вызывает отёк. При отсутствии своевременной помощи это приводит к смерти. Основной возбудитель – бактерии. При этом типе болезни в ликворе повышается содержание нейтрофилов и нередко на коже появляется сыпь.
  2. Серозный – воспаление негнойного типа, возникает в тканях спинного и головного мозга. Чаще всего возбудителем выступают вирусы. При этой форме менингита повышается уровень лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Подразделяется на 2 подвида:
  • туберкулёзный – активизируется туберкулёзной палочкой, не заразен для окружающих, протекает в хронической или подострой форме;
  • вирусный – возникает под действием паротита эпидемического типа или вируса герпеса, протекает в острой форме с интоксикацией организма. Чаще всего обостряется в летний и осенний период.

Локализация воспаления

По месту локализации воспалительного процесса, менингит бывает:

  • лептоменингит – очаг воспаления находится в мягкой и паутинной мозговой оболочке;
  • пахименингит – возбудитель активизирует деятельность в твёрдой оболочке мозга;
  • панменингит – воспалительный процесс поражает все слои головного мозга.

По распространённости воспалительного процесса

Основные типы болезни по месту распространения:

  • базальный – очаг воспаления базируется в основании головного мозга;
  • конвекситальный – воспалительный процесс поражает передние части мозга;
  • тотальный – воспаление распространяется по всей оболочке мозга;
  • спинальный – очаг воспаления находится в спинном мозге.
Симптомы и лечение менингита у взрослых

Причины возникновения менингита у взрослых

Асептический менингит развивается в результате двухстороннего инфицирования головного и спинного мозга.

Кишечная палочка — возбудитель бактериального менингита

Основные причины заболевания:

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Изменения психики после менингита  Рецидив менингита головного мозга  Что такое лимфоцитарный менингит  Может ли менингит быть причиной бесплодия  Кандидозный менингит лечение

Диагностика менингита

Такая патология, как серозный менингит диагностируется достаточно просто на основании перечисленных симптомов. Но этого достаточно только для составления анамнеза врачом. Пациенту предстоит пройти полное лабораторно-инструментальное обследование. Серологическая диагностика предполагает:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический анализ;
  • спинномозговую пункцию;
  • УЗИ, МРТ головного мозга.

Часто после забора спинного мозга больные чувствуют значительное облегчение. Это еще одно свидетельство того, что имеется серозный менингит у детей или взрослых. Облегчение временное, так как после забора жидкости резко падает внутричерепное давление. Лечение сложное и длительное. Делать это необходимо, так как последствия достаточно печальны.

Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:

  • взятие анализов крови (общий и биохимический);
  • проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
  • проведение серодиагностики.

Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.

Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.

Для постановки диагноза «менингит» необходимо проведение следующих процедур:

  • исследования цереброспинальной жидкости, которая берется при помощи поясничной пункции на цвет и прозрачность, количественный и качественный состав клеток, наличие микрофлоры, количество глюкозы и белка, дающие возможность выявления характерных признаков менингита;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгена черепа;
  • электроэнцефалографии;
  • ядерно-магнитно-резонансной и компьютерной томографий мозга.

При наличии сочетания следующих трех признаков менингита ставится диагноз «менингит»:

  • признаки интоксикации;
  • специфические симптомы менингита;
  • характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

В случае реактивного менингита на проведение всех исследований времени может и не найтись. Диагноз ставится после обнаружения кокковых бактерий в спинномозговой жидкости.

В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.

Последствия после менингита

Выше, в данной статье, неоднократно упоминалось, как важно немедленно обратиться к специалисту, при первых подозрениях на менингит.

  • Если пациент своевременно обратился за помощью и выполнил все необходимые ему указания по лечению, то последствия будут минимальны.
  • Если же присутствовали нарушения при терапии, то исход может быть очень тяжелым. Это напрямую зависит от формы и протекания заболевания.
Читайте также:  Дорсопатия шейного поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Серозный менингит, при условии добросовестного и адекватного лечения, может обойтись без тяжелых последствий. И, спустя некоторый период времени, ребенок может полностью восстановить свое здоровья. Несомненно, для восстановления нужно время.

Будьте готовы к тому, что какое-то время после выздоровления ребенка могут мучить головные боли, память может ухудшиться, а мускулатура уменьшится. Реабилитационный период может протекать от двух до пяти лет, затем беспокойства должны пройти самостоятельно. Если легче не стало, и ребенок мучается от этих последствий, следует обратиться за консультацией.

Гнойный менингит считается самым опасным. Исходя из этого, его последствия могут быть очень серьезными – от ухудшения зрения и слуха, до полной потери основных органов чувств и даже паралича.

Реактивный менингит, подобно серозному, может пройти без серьезных последствий, но только в случае своевременной помощи. Нужно учитывать, что  в этом случае, времени для оказания необходимой помощи намного меньше. При несвоевременном определении диагноза и замедлении в оказании должной терапии, последствия могут быть схожими с последствиями от гнойного менингита. Кроме того 10% подобных случаев заканчиваются летально.

Ни при каких обстоятельствах не стоит полагаться только на себя и заниматься самолечением. Здоровье и жизнь как  взрослого, так и ребенка стоит доверить квалифицированным врачам.

Классификация

По своей этиологии хронический менингит можно разделить на: септический менингит,  менингит впоследствии аллергической реакции, грибковый, а также менингит, полученный путем травмирования головы.

Исходя из области распространения поражения, известны такие формы менингита у взрослых:

  • Панменингиты – оказывают поражающее действие на  все мозговые ткани.
  • Пахименингиты – оказывают поражающее действие только на твердые мозговые оболочки.
  • Лептоменингиты – перво-наперво поражают паутинную, а затем и мягкую мозговую оболочку.

По своему происхождению менингит бывает двух видов:

  1. Первичный (Гнойный и нейровирусный);
  2. Вторичный (Сифилитический и вызванный инфекцией гриппа);

Первичная форма может возникнуть без предыдущего септического заболевания. Тогда как вторичная форма становится осложнением инфекционной болезни бактерии менингококк.

По свойствам спинномозговой секреции менингит может быть:

  1. Гнойным и серозным;
  2. Смешанным.

При гнойном течении болезни в спинномозговой секреции будет больше нейтрофилов, а при серозном – лимфоцитов.

По течению болезни менингит может  быть хронической, острой и молниеносной формы. Исходя из выраженности симптомов, существует три основных степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

В зависимости от способа инфицирования мозговой оболочки менингит бывает лимфогенным, контактным, гематогенным, спровоцированный травмой головы, и после туберкулезного процесса.

Абсолютно при любой форме менингита у взрослого будет зафиксирован менингеальный синдром, который протекает с такими симптомами:

  1. Резкое подскакивание артериального давления.
  2. Голова болит с чувством «распирания» изнутри.
  3. Рвота.
  4. Светобоязнь.
  5. Звукобоязнь.
  6. Приступы эпилепсии.
  7. Сыпь по всему телу.
  8. Температура тела выше нормы.
  9. Частичные симптомы болезни синусита.

Менингококковый менингит

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса.

Менингококковая инфекция может быть локализованной и генерализованной. Локализованными формами являются менингококко-носительство, острый назофарингит, изолированная менингококковая пневмония. К генерализованным формам относятся менингококкемия (острая и хроническая), менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, смешанная форма (менингококкемия + менингит), менингококковый эндокардит, менингококковый артрит (синовит) или полиартрит, менингококковый иридоциклит.

По причине возникновения все виды менингитов можно разделить на гнойные и асептические (негнойные). Различают гнойные менингиты острые и подострые. Первые вызываются бактериями (чаще всего — менингококковая инфекция), вторые развиваются длительно в результате туберкулеза,сифилиса. Асептические менингиты также можно разделить острые (вызываются вирусами) и подострые (как следствие различных заболеваний).