Эпилепсия: причины возникновения у взрослых и детей

Эпилепсия у детей — это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.

Лечение

Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии – подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов.

Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза. В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата.

Комплексность лечения имеет ряд преимуществ:

  • помогает снизить риск развития припадков примерно в 75-85% случаев;
  • позволяет уменьшить дозировки лекарств при сохранении максимума оказываемого терапевтического действия;
  • снижение возможного комплекса побочных действий в результате применения разных лекарственных групп.

Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые обладают постепенным и временным освобождением. Такие препараты позволяют предотвращать новые припадки лучше, чем их предшественники. Основными средствами считаются метаболиты вальпроевой кислоты. К ним относятся «Депакинхроно», «Конвулексретард». Также для устранения неблагоприятных симптомов применяются лекарства на основе карбамазепина.

Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно – в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий.

Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи.

В некоторых ситуациях назначаются барбитураты. В настоящее время существуют лекарственные формы, которые нужно применять только один раз в сутки. Такой способ лечения в основном применяется для профилактических целей. Эти лекарственные средства обладают целым множеством побочных действий. К ним относятся выраженная вялость и общая слабость, сильное нарушение памяти и внимания, патологическая сложность с запоминанием, диспепсические нарушения, гепато- и нефротоксичность, поражение ткани поджелудочной железы, различные нарушения порфиринового обмена, а также появление отеков.

Затылочная эпилепсия у детей

Заболевание этой формы может проявиться как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто в детском возрасте проявляются два основных синдрома затылочной доброкачественной эпилепсии – Панайотопулоса и Гасто.

Синдром Панайотопулоса характеризуется ранним началом – в 75% случаев его дебютирование приходится на 3-6 лет. Заболевание крайне редко носит наследственный характер, при этом вероятность его развития в результате сложной родовой деятельности предельно высока. В 17% случаев у больных проявляются приступы фебрильных судорог, при тяжелых состояниях наблюдается потеря сознания с высоким риском перехода приступа в тонико-клонический генерализированный припадок. Синдром Панайотопулоса отличается одним из самых благоприятных прогнозов среди всех форм этого заболевания. В 30% случаев припадки проявляются однократно и лишь у 10% детей их количество превышает 10 приступов. При правильно подобранной медикаментозной терапии уже через 1-2 года можно добиться полной ремиссии.

Затылочная эпилепсия у детей

Синдром по типу Гасто проявляется в более позднем возрастном периоде – от 6-ти до 14-ти лет. Заболевание относят к идиопатической форме затылочной эпилепсии, так как причиной его возникновения является генетическая составляющая. Основными симптомами синдрома Гасто являются зрительные расстройства, при этом сознание в момент приступа остается сохранным. Обязательным условием в лечении патологии является прием противосудорожного средства, что позволяет в большинстве случаев уже через 2-4 года добиться прекращения приступов.

Читайте также:  Миодистрофия Дюшенна, Эрба-Рота и Ландузи-Дежерина: симптомы и лечение

В любом возрасте у детей может развиться симптоматическая затылочная эпилепсия. Причинами ее возникновения в таком случаев являются внутриутробные заболевания, а также патологии, полученные во время и после рождения.

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические признаки эпилепсии у детей достаточно многообразны и определяются типом приступов, формой заболевания.

Эпилептическому припадку обычно предшествует появление предвестников, к которым могут быть отнесены:

  • аффективные нарушения (страх, головная боль, раздражительность);
  • аура (психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая, соматосенсорная).

Большой припадок

При генерализованном (большом) припадке пациент внезапно теряет сознание, издает громкий стон и падает. Сразу за этим начинается стадия тонических судорог. Клинически она проявляется:

  • напряжением мышц;
  • сжиманием челюстей;
  • запрокидыванием головы;
  • расширением зрачков;
  • апноэ;
  • цианозом лица;
  • вытяжением ног;
  • сгибанием рук в локтевых суставах.

Тонические судороги длятся несколько секунд и сменяются клоническими судорогами, которые продолжаются 1-2 минуты. Этот период припадка характеризуется следующими симптомами:

  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • прикусывание языка;
  • выделение изо рта пены;
  • шумное дыхание.

После окончания приступа пациент обычно не реагирует на внешние раздражители и засыпает. После восстановления сознания больные о перенесенном припадке не помнят.

Малый припадок

Абсансы или малые припадки характеризуются кратковременной утратой сознания (до 20 секунд). При этом у пациента замирает взгляд, останавливается речь, движение. После окончания приступа он продолжает свое занятие, словно ничего не случилось.

При сложных абсансах отмечаются различные феномены:

  • моторные (сокращения мимических мышц, закатывание глазных яблок, миоклонические подергивания);
  • вазомоторные (потливость, саливация, побледнение или покраснение лица);
  • двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов возникают неоднократно в течение суток и практически ежедневно.

Простые фокальные приступы

У детей данная форма заболевания может сопровождаться:

  • необычными ощущениями (соматосенсорными, вкусовыми, зрительными, слуховыми);
  • подергиванием отдельных групп мышц;
  • психическими нарушениями;
  • повышением температуры тела;
  • потливостью;
  • тахикардией;
  • тошнотой;
  • абдоминальной или головной болью.

Симптомы

Криптогенное заболевание сопровождается симптоматической картиной, свойственной течению классической патологии. Доктора выделяют некоторые особенности, присущие эпилепсии криптогенной формы:

  • более тяжелое течение приступов, по сравнению с классическим видом болезни;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии;
  • ускоренные темпы изменения личности;
  • диагностические методы каждый раз показывают различные результаты.

У каждой разновидности криптогенного заболевания существуют особые характеристики и симптоматические проявления, позволяющие осуществить дифференциацию одного типа от другого.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:

  • ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
  • сбор и изучение анамнеза жизни;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • оценивание неврологического статуса;
  • детальный опрос родителей пациента — для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.

Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:

  • биохимии крови;
  • иммунологического анализа крови;
  • тестов, для определения хромосомного кариотипа.

Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:

  • ЭЭГ;
  • рентгеноскопии черепа;
  • КТ и МРТ;
  • суточного мониторирования ЭКГ;
  • офтальмоскопии;
  • ПЭТ мозга;
  • люмбальной пункции — для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.

Люмбальная пункция

Подобное расстройство следует дифференцировать от:

  • судорожного синдрома у детей;
  • спазмофилии;
  • фебрильных миоклонусов.

Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов

Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:

  • типа припадков,
  • возраста,
  • побочных эффектов,
  • стоимости лекарств.
Читайте также:  Мышечная слабость в ногах: почему причины часто нервные?

Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).

Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом. Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.

Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:

  • Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
  • Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.
  • ЭЭГ.

Как родитель вы должны взвесить преимущества терапии в сравнении с рисками последующей эпилептической атаки прежде чем ваш малыш начнет принимать лекарство. Лечение обычно не начинается после первого припадка у ребенка.

В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Артроз 1 степени причины симптоматика виды и лечение

Лечится ли эпилепсия у детей?

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

Эпилепсия у детей

Все эти признаки эпилепсии не всегда проявляются ярко у детей, поэтому родители часто оставляют их без должного внимания

Картина заболевания различается у подростков и детей до года, поэтому стоит обратить внимание на особенности проявлений эпилепсии:

  • Судороги. Мышцы при эпилептическом приступе напрягаются, дыхание ребенка становится прерывистым. Такие конвульсии могут продолжаться 10-20 секунд, при этом ребенок может непроизвольно опустошить мочевой пузырь. После приступа наступает сон, т.к. ребенок теряет силы при припадке.
  • Абсансы. Эпилептический припадок происходит без судорог, поэтому приступ проходит незаметно для окружающих и самого ребенка. На протяжении 15-20 секунд ребенок как бы замирает, взгляд становится безучастным и «стеклянным». После приступа ребенок тут же возвращается к прерванным делам, поэтому родители обычно списывают такое кратковременное состояние на баловство и рассеянность.
  • Атонический приступ. После наступления судорог ребенок теряет сознание. Атонические приступы повторяются довольно часто, что служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Основные симптомы эпилепсии:

  • Мышечные судороги;
  • Прикусывание языка, пена со рта (характерны для подросткового возраста);
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание (не являются характерными симптомами для детей до двух лет);
  • Кратковременная остановка дыхания, потеря сознания;
  • Нарушения речи, невозможность четко произносить слова;
  • Непроизвольное сгибание коленных и локтевых суставов.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головы у людей пожилого возраста

Эпилептики часто страдают психоэмоциональными расстройствами

Эпилепсия у детей

Поэтому стоит обратить внимание, если ребенок кричит по ночам (просыпается от кошмаров), страдает «лунатизмом», подвержен резким сменам настроения

Ночная эпилепсия у детей обычно протекает незаметно для родителей, поэтому стоит обратить внимание на то, как ведет себя ребёнок сразу после пробуждения. При эпилепсии возникает детский спазм, который выражается в неестественном наклоне головы вперед и непроизвольном подтягивании рук к груди

Такие спазмы длятся несколько секунд. Обычно эпилепсия во сне встречается у детей 2-5 лет и со временем проходит.

Эпилепсия у детей до года – особенно коварна, т.к. ее проявления можно спутать с другими патологиями

Потому родителям стоит быть предельно внимательными и обратить внимание на следующие симптомы эпилепсии у детей до года:

  • Частые крики, которые сопровождаются вздрагиваниями. Руки у новорожденного дрожат, малыш может ими размахивать.
  • Неожиданное самопроизвольное подергивание и подрагивание конечностей – такие движения не имеют ритмичности и синхронности.
  • Взгляд у ребенка становится отсутствующим, малыш смотрит в одну точку.
  • Мышцы одной стороны лица начинают напрягаться, а после дрожать и сокращаться. Постепенно такое состояние охватывают всю часть тела.
  • Во время сосания кожные покровы ребенка синеют, краснеют либо бледнеют.

У более старших детей часто наблюдается так называемый эпилептический характер – они становятся агрессивными, раздражительными, отличаются склочным и мстительным характером, подвержены резким сменам настроения.

Главное во время приступа – это свести нервы на нет и трезво смотреть на ситуацию, т.к. правильно оказанная помощь может спасти ребенку жизнь

При поражении лобной доли возникают следующие симптомы:

  • обонятельные галлюцинации;
  • судорожное сжимание рук, прижатие ног к животу;
  • закатывание глаз, слюнотечение.

Теменной ЭС проявляется следующими признаками:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • онемение конечностей, лица.
Эпилепсия у детей

Симптомы височного типа патологии:

  • лунатизм;
  • спутанность сознания;
  • приступы эйфории;
  • зрительные галлюцинации;
  • чувство жара в животе, тошнота.

У детей нервная система еще не окрепшая, поэтому ЭС имеет более яркую симптоматику:

  • ритмичные судороги по всему телу;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • сгибание конечностей;
  • нарушение сознания;
  • выделение пены изо рта.

Средняя продолжительность припадка — 3-4 минуты. После него пациент чувствует вялость, сонливость, не помнит, что с ним произошло.

Наряду с продолжительными, появляются кратковременные приступы, при которых больной на мгновение теряет сознание, смотрит в одну точку, совершает хаотичные движения руками. Затем он приходит в себя, как будто ничего не случилось.

Особенности юношеской формы с абсансами

Данная форма возникает в 23 % всех случаев. А среди идиопатических форм эпилепсии, с началом в возрасте старше 20 лет, составляет 8-10 %. При юношеской эпилепсии также точно не установлена локализация генетического дефекта.

Начинается в возрасте от 5 до 21 года, в 70 % — от 9 до 13 лет.

При юношеской форме приступы носят форму простых абсансов. То есть присутствует лишь полное выключение сознания, без тонического спазма мышц. Приступы короче, чем у детей. В среднем они длятся 16 секунд (от 4 до 30).

Особенности юношеской формы с абсансами

В 70 % случаев присутствуют также генерализованные приступы. Возможно наличие миоклонических подергиваний мышц.

Опасность и последствия

Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:

  1. Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
  2. Травмирование во время приступа.
  3. Отставание в развитии.
  4. Нарушения психики.
  5. Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
  6. Летальный исход вследствие удушья.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.