Энтеровирусная инфекция

ЛИСТЕРИОЗ (listeriosis; син. листереллез) — острая инфекционная болезнь зоонозной природы, вызываемая Listeria monocytogenes и характеризующаяся множественностью путей заражения, полиморфизмом клинической картины с поражением заглоточных и других лимфатических узлов, мононуклеарной реакцией белой крови, часто с септицемией и поражением центральной нервной системы.

Причины распространения энтеровирусных инфекций

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный.

Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов).

Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

Астровирус у ребенка: пути передачи, симптомы, анализы, лечение

Астровирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника, спровоцированное астровирусами. Фактически астровирус является инфекционным возбудителем, провоцирующим развитие гастроэнтерита.

Данный инфекционный агент поражает преимущественно людей, птиц и млекопитающих. Называют астровирус так по причине его 5- или 6-конечной звездоподобной формы, размером порядка 28-35 нм.

Для репликации астровирусу необходимо проникнуть внутрь органических клеток. Обнаружили астровирус впервые в 70-х гг. прошлого века в Шотландии, когда была зафиксирована вспышка диареи.

Эпидемиология

Астровирусная инфекция поражает детишек младше 7-летнего возраста. Чаще всего патология выявляется у 2-4-летних деток преимущественно в летне-весеннее время с декабрьским пиком.

Основным механизмом передачи считается фекально-оральный способ. Вирус передается бытовым, пищевым или водным путем. Особенно распространены вспышки данной патологии в школах и детсадах, домах престарелых или больницах.

Также астровирусные гастроэнтериты могут внезапно обнаружиться в туристических или призывных группах. При этом заражение обычно происходит при поедании зараженной пищи (чаще морепродуктов) или употреблении инфицированной возбудителем воды.

Пути передачи

Как выше уже уточнялось вирус характеризуется фекально-оральным механизмом передачи бытовым, водным или пищевым путем.

Патогенез инфекции пока не особенно изучен, однако, есть предположение, что вирус поначалу поражает эпителиальный слой внутрикишечной оболочки. В результате происходит активация лиазного фермента и возникает осмотический диарейный синдром.

Попутно происходит формирование энтерита с неудержимым поносом и дегидратацией организма, интоксикационной симптоматикой и сниженным аппетитом.

Симптомы астровирусной инфекции

Обычно инкубационный период занимает порядка одного-четырех дней. Для клиники астровирусной инфекции характерны:

Астровирус у ребенка: пути передачи, симптомы, анализы, лечение
  1. Умеренные рвотные реакции;
  2. Расстройствами стула в виде вялотекущего водянистого поноса;
  3. Абдоминальные болезненные ощущения;
  4. Гипертермические реакции;
  5. Отчетливо слышимое урчание, бурление в животе, которое слышно окружающим на расстоянии от больного;
  6. Признаки метеоризма;
  7. Болезненные ощущения вокруг пупочной области, которые склонны к усилению в периоды опорожнения кишечника;
  8. Порой диарея может сочетаться с катаром (ринитом) верхних отделов дыхательной системы.
Читайте также:  Обмороки дифференциальная диагностика с эпилептическими припадками

Как правило, астровирусные инфекции не создают каких-либо проблем для больного, поскольку уже через несколько дней иммунная система начинает активно вырабатывать вирусные антитела, которые пытаются справиться с патологией. Но иммунитет имеет кратковременный характер.

Примерно 60-70% 3-4-летних и более 80% 5-10-летних пациентов в крови имеют антитела к астровирусным патогенам.

Более опасен данный вирус для пациентов с угнетенной иммунной системой, но все же не смертельно. Пока медицина не обладает вакциной, помогающей защититься от данной вирусной инфекции.

Диагностика

Выявление астровирусной кишечной инфекции осуществляется преимущественно лабораторными методами при исследовании кала, крови, урины. Ведущее значение в выявлении недуга имеет ПЦР-диагностика, в процессе которой в биоматериале выявляется ДНК астровирусной инфекции.

Также для выявления астровирусного инфекционного заболевания в фекалиях пациента широко применяется методика иммунной электронной микроскопии, иммунофлуоресцентное исследование, ИФА и пр.

Данные методики помогают обнаружить антигены, частицы вируса и нуклеиновые кислоты в каловых массах зараженных людей. При наличии подозрений на наличие кишечной инфекции нужно обратиться к педиатру или терапевту.

Как уже говорилось выше, астровирусная инфекция инкубирует примерно 1-1,5 суток, а примерно спустя 3-4 дня наступает спонтанное выздоровление. Лечение патологии имеет симптоматический характер, но занимает достаточно длительное время. Также назначается антивирусная специфическая терапия.

При медленном восстановлении после астровирусной кишечной патологии и ослабленном иммунитете рекомендован прием иммуномодулирующих медикаментозных средств.

Зачастую астровирусы соседствуют в коинфекциях (одновременное заражение клеток несколькими вирусами) с такими патогенами, как норовирусы или ротавирусы. После наступления клинического излечения вирус продолжает выделяться в окружающую среду еще на протяжении двухнедельного периода, хотя осложнений после данной инфекции обычно не бывает.

Лучшим способом защиты от астровирусной инфекции считается грамотная профилактика, которая заключается в соблюдении гигиенических правил, ведь вирусные патогены проникают в организм пациента посредством ротовой полости, через грязные руки, воду или зараженную пищу.

Если соблюдать меры предосторожности, чистоту и санитарию при приготовлении еды, то риск развития астровирусной инфекционной патологии будет максимально снижен.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусные инфекции относятся к группе антропонозов. Существование энтровирусов в природе обусловлено наличием двух основных резервуаров — человека, у которого происходит размножение и накопление вируса, и внешней среды (вода, почва, пищевые продукты), в которой они способны выживать благодаря высокой устойчивости. Риск возникновения вспышек значительно возрастает при «вбросе» в человеческую популяцию массивного энтеровирусного загрязнения, что чаще всего может быть реализовано через водный и пищевой путь передачи. Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти. Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи — воздушно-капельный или фекально-оральный. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет). Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях. Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм. Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.

Течение беременности при энтеровирусной инфекции

Нет никаких данных об усилении заболеваемости или нарастании тяжести энтеровирусной инфекции у беременных. Исключением является полиомиелит, т.к. беременные женщины имеют более высокий риск развития параличей и более высокую смертность от этой болезни.

Вполне вероятно, что заболеваемость энтеровирусными инфекциям во время беременности достаточно высока (как и в целом по популяции), особенно во время периодов эпидемических вспышек заболевания.

В США было проведено исследование, в ходе которого было выяснено, что у 5 из 55 беременных развилась сероконверсия за период беременности во время эпидемической вспышки энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция при беременности

Инфицирование плаценты и передача вируса к плоду возможна во время периода вирусемии. Плод инфицируется гематогенным путем из плаценты или при заглатывании инфицированных амниотических вод.

К счастью, внутриутробное инфицирование плода встречается редко, и даже в периоды выраженных эпидемий не отмечается рост врожденных пороков развития плода. Однако есть сообщения об осложнениях беременности и внутриутробной гибели плодов у женщин с перенесенной энтеровирусной инфекцией.

Читайте также:  Киста в голове: что это такое, симптомы, лечение

Кроме того, персистирующая энтеровирусная инфекция способствует привычному невынашиванию беременности, развитию фетоплацентарной недостаточности и внутриутробному инфицированию плода.

Во время беременности помимо неспецифических проявлений инфекции может встречаться симптомокомплекс с лихорадкой и острой болью внизу живота, который нередко трактуется как преждевременная отслойка плаценты или острый аппендицит и служит показанием к оперативному вмешательству, а на деле является симптомом острого вирусного мезаденита.

  Вирусы Коксаки типа В могут приводить к повышенной частоте самопроизвольных выкидышей и врожденных пороков развития плода (пороков мочеполовой системы, ЖКТ и сердца).

В случае острого инфицирования вирусом Коксаки ВЗ риск аномалий развития плода удваивается.

Также было отмечено, что Коксаки вирус типа В во время беременности вызывает развитие диабета I типа у плода вследствие поражения β-клеток поджелудочной железы.

  При изучении в эксперименте влияния заражения вирусами Коксаки на состояние плода было показано, что при инфицировании в ранние сроки беременности вирус Коксаки A3 способен вызывать аномалии развития, при позднем заражении животного многие плоды погибали. Представляют интерес данные и R.

Karunas, которые провели обследование 22935 женщин в течение первой трети беременности и установили, что 6,6% из них были инфицированы энтеровирусами.

У этих женщин достоверно чаще чем у других рождались дети с врожденными пороками развития, причем при инфицировании вирусами Коксаки ВЗ и Б4 у детей наблюдались кардиоваскулярные дефекты, а при А9 — аномалии развития пищеварительного тракта.

  Полиовирусная инфекция во время беременности может приводить к выкидышам, мертворождениями и внутриутробной задержке развития плода, особенно при инфицировании на ранних сроках беременности.

Тем не менее, нет данных о тератогенности полиовирусов, и не отмечается роста пороков развития плода при инфицировании полиовирусами.

Однако внутриутробное инфицирование плода и развитие параличей нередко отмечается при инфицировании полиовирусами во время беременности, особенно накануне родов и нередко являются смертельными для плода/новорожденного.

  Эховирусы могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, мертворождений, внутриутробной гибели плода и преждевременных родов. Но эти случаи редки, и редко удается выделить вирус из тканей плода и доказать его причастность к патологии беременности.

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?

Всем известно, насколько опасны для беременных женщин такие инфекции, как грипп, герпес, ветряная оспа и краснуха, которые могут привести к фатальным последствиям. Однако в данный период возможно развитие еще одного страшного заболевание, о котором практически не говорят в женских консультациях и роддомах – это листериоз.

В период беременности эта болезнь протекает как легкое отравление или ОРВИ, однако может привести к преждевременным родам, выкидышу или мертворождению.

Если заражение происходит перед самыми родами, то ребенок рождается живым, однако почти всегда у него есть многочисленные повреждения, требующие длительного лечения.

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?

Возбудитель листериоза и пути заражения

Столь мало инфекция изучена только в медицине для людей – ветеринары уже более века занимаются лечением данной болезни. Раньше она поражала только диких и домашних животных, люди же страдали изредка – это касалось только тех, кто работал на фермах и в сельском хозяйстве, а также имел при этом ослабленный иммунитет, пренебрегая правилами гигиены.

Для заражения листериозом могут быть разные причины и способы. Основной – пищевой, однако возможен и воздушно-капельный, ребенок может быть заражен через плаценту.

Заражение беременной женщины возможно при:

  1. питье пастеризованного или сырого молока, не прошедшего кипячения и центрифугирования;
  2. контакте с больными дикими или домашними животными/птицами;
  3. употреблении фруктов, ягод или овощей, собранных на территории обитания зараженных животных;
  4. употреблении продуктов, не прошедших термическую обработку, если рядом живут кролики, мыши или крысы;
  5. попадании в пищу мяса, прошедшего плохую термическую обработку;
  6. если в рацион включены сырые яйца, салаты из сырой капусты, мягкий сыр или приготовленное с помощью сырого молока мороженое;
  7. физическом контакте с инфицированными людьми, после которого женщина, не помыв руки, употребляла пищу;
  8. вдыхании бактерий при ощипывании перьев или разделке кож инфицированной птицы или животного соответственно.

Беременность и признаки листериоза

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?

Не всегда листериоз развивается при попадании бактерии в организм человека с сильным иммунитетом, однако у беременных, чья защита угнетена, чтобы не нанести вред ребенку, заболевание, как правило, имеет свои проявления.

Продолжительность инкубационного периода составляет до 1,5 месяцев. Симптоматика может быть различная, так что ее разделяют на несколько форм. У беременных женщин развиваются только две.

  • Форма ангинозно-септическая
Читайте также:  Проводниковая и рефлекторная функция спинного мозга

Вначале она мало отличается от обыкновенной гнойной ангины. Температура повышается до 38-39°C, начинает болеть голова, становится больно глотать, появляются сонливость, слабость, тошнота.

Если не лечить эту форму, то бактерии очень быстро попадают в кровь, вызывая заражение. О развитии сепсиса говорит большее повышение температуры (возможно до 42°C), ее резкие спады и подъемы.

Отмечаются кашель и насморк, лицо приобретает красный оттенок. Увеличиваются лимфоузлы в разных областях. Возможно появление на коже красной сыпи неправильной формы, бледнеющей при растягивании кожи.

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?
  • Нервная форма

Данная форма развивается у беременных женщин только в том случае, если их иммунитет изначально (до беременности) был значительно снижен.

В таком случае листерии проникают сквозь барьер, который окружает мозг, и воспаляют или само его вещество, или его оболочки, или формируют в головном мозге заполненную гноем полость.

Это проявляется:

  • головной болью;
  • повышенной температурой;
  • тремором;
  • тошнотой;
  • болью в суставах и пояснице;
  • нарушением движений или чувствительности одной/двух ног/рук;
  • реже возможны потеря ориентации в пространстве, судороги, высказыванием бредовых идей.

Диагностика заболевания

Как сдавать анализ на листериоз и что это за болезнь?

Чтобы поставить диагноз, необходимо сперва заподозрить это заболевание, поскольку требуются специальные анализы. Это можно сделать по симптомам, а также для этого сдается общий анализ крови для выявления большого количества моноцитов. После этого нужно сдавать анализ на листериоз, где в крови выявляются антитела к листериям.

Такие анализы сдаются в серологической лаборатории и носят название «РСК с листериозным диагностикумом».

Подтверждается диагноз при помощи других тестов, которые называются ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ) и ДНК-ДНК-гибридизация крови.

ДНК-гибридизацию и ПЦР-метод можно также применить с выделениями из влагалища или слизью из носоглотки, поскольку данный метод предполагает определение бактерии ДНК, а не ответа иммунитета организма на ее вторжение, как это происходит в случае с предыдущими анализами.

Лечение ВВИ

Основным методом лечения является противовирусная терапия. Применяются специфические противовирусные препараты, рекомбинантные интерфероны и индукторы эндогенного интерферона . Выбор антивирусного препарата определяется тяжестью течения болезни и возрастом пациента. Назначаются иммуноглобулины внутривенно и глюкокортикостероидные препараты по показанию.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Как энтеровирус проникает в организм и возможно ли предотвратить заболевание?

Основными местами обитания энтеровируса являются природная среда и кишечник человека. Входными воротами для инфекции становятся рот и нос. Чаще всего вирус проникает в человеческий организм вместе с загрязненной водой и пищей. Заражение от человека к человеку происходит:

  • фекально-оральным путем из-за несоблюдения правил личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре и пр.;
  • вертикальным способом во время беременности от матери к ребенку.

Сколько времени пройдет с момента заражения до появления первых признаков вирусного энтерита, зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета. В среднем инкубационный период длится 1–10 суток, обычно первые симптомы болезни проявляются на 5-й день. Возбудитель энтеровирусной инфекции, попадая в ЖКТ или на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, приводит к развитию таких заболеваний, как:

  • герпетическая ангина;
  • фарингит;
  • дисфункция кишечника и пр.

В пораженной области вирус активно размножается. Проникнув в кровоток, он разносится по всему организму, создавая новые очаги воспаления.

Врожденный иммунитет к болезни пропадает почти сразу после того, как малыш перестает сосать грудь.

Предотвратить развитие энтеровирусной инфекции у детей разных возрастов возможно, для этого стоит уделить внимание соблюдению простых правил, а именно:

  • регулярное мытье рук с антибактериальным мылом после посещения туалетной комнаты и улицы;
  • использование воды из проверенных источников для приготовления пищи;
  • использование для питья только бутилированной воды;
  • тщательное мытье продуктов перед приемом;
  • отказ от купания в общественных водоемах, качество воды в которых вызывает сомнение;
  • проведение влажной уборки жилого помещения;
  • сбалансированное питание.

Предупредить развитие энтеровирусной инфекции проще, чем избавится от такой проблемы и ее последствий.

При появлении симптомов, характерных для энтеровируса стоит обратиться к специалисту. После проведения диагностики и определения диагноза врач сможет обозначить спектр требуемых медикаментозных препаратов.   Лечение энтеровирусной инфекции у детей должно проходить под контролем врача. Постоянное наблюдение за лабораторными показателями позволит снизить риск опасных осложнений заболевания.

Похожие публикации: ВИЧ-инфекция – симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика ВИЧ Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус): причины, симптомы, диагностика и лечение