Дуплексное исследование сосудов головы и шеи

Дуплексный метод диагностики предполагает одновременное изучение характеристик проходимости сосудов (их извилистости, сужений, сдавлений) и степени их заполнения кровью. При сканировании сосудистого русла головы и шеи объединяется обычное УЗИ и допплерография. Такой способ имеет большую диагностическую ценность, чем реоэнцефалография.

В чём заключается суть метода?

В основе УЗДС лежит метод Доплера – свойство ультразвука изменять свою частоту, отражаясь от поверхности тканей различной плотности. Открыт австрийским физиком Кристианом Доплером в 40-х годах ХІХ века. Наблюдения за волнами на поверхности воды натолкнули ученого на идею вывести математическую формулу, универсальную для характеристик волн любой природы. Несколько лет спустя были проведены эксперименты, которые подтвердили теоретические выводы ученого. При этом изменение частоты (длины волны) оказалось полностью справедливым для акустических и ультразвуковых волн.

Открытие получило название «эффект Доплера», а его диагностическое применение в области медицины стали называть допплерографией. В широком смысле это исследование тканей организма с помощью отраженного излучения: электромагнитного, магнитного, ультразвукового и т.п.

В чём заключается суть метода?

Допплерография сосудов выявляет главным образом характер кровотока внутри вен и артерий. По нему можно судить об эластичности сосудистых стенок, ширине просвета, целостности сосудов и т.п., но визуализации данных нет. При дуплексном сканировании диагностическая технология базируется на отражении от исследуемого участка ультразвуковой волны с визуализацией результатов на мониторе. Название «дуплексное» говорит о том, что выявляются две характеристики тканей одномоментно. На экране компьютера можно видеть структуру сосудистых тканей и отслеживать характеристики кровотока (направление, скорость, наличие препятствий при продвижении крови по сосудам).

Особенности метода

Дуплекс сосудов, расположенных в голове – это такое исследование, в котором используются ультразвуковые волны, что определяет принцип работы оборудования. Любая среда (структуры, ткани и элементы организма) является препятствием для распространения ультразвуковых колебаний. Эффект называется акустическим сопротивлением.

Ультразвуковая волна встречает объект, частично продолжает двигаться дальше при малом сопротивлении, частично отражается при значительной уплотненности и упругости изучаемой среды. Ультразвук отражается от объектов кровеносной системы с разной интенсивностью и скоростью обратного движения.

Чем выше интенсивность отраженного сигнала, тем ярче и отчетливей на экране выглядит участок изучаемой ткани. Отраженный сигнал интерпретируется и подается на экран, где врач в режиме реального времени видит особенности строения и функционирования системы кровотока.

Сканирование на экстракраниальном уровне предполагает изучение ветвей магистральных артерий, которые пролегают за пределами черепной коробки, но снабжают кровью мозговые структуры головы. Обследование интракраниальных артерий позволяет выявлять нарушения в кровеносной системе головного мозга.

Преимущества дуплексного сканирования головы и шеи

Достоинства дуплексного обследования состоит в определении степени нарушения кровообращения и его причины. Это помогает оценить риск острых сосудистых нарушений, время их возникновения, и выбрать правильную тактику лечения. Возможности этого метода такие:

  • Можно поставить диагноз без наличия жалоб (на ранней стадии болезни).
  • Обнаружение закупорки или сужения сосуда, локализации и влияния на кровоснабжение.
  • Оценка риска полного перекрытия сосуда.
Преимущества дуплексного сканирования головы и шеи
  • Исследование спазма венозной сети и отклонений венозной гемодинамики.
  • Определение возможностей компенсации при наличии препятствия току крови.
  • Оценка проведенного лечения.
  • Выявление показаний к хирургическому вмешательству.

Виды дуплексного сканирования

Метод дает возможность исследовать сосуды любой анатомической области. Чаще прочих у пациентов выявляются показания для сканирования артерий и вен головы и шеи, верхних и нижних конечностей. Остановимся подробнее на каждой из локализаций.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Изменения в сосудах головы и шеи развиваются незаметно для человека и приводят к серьезным последствиям. Первоочередное внимание при проведении обследования уделяется состоянию брахиоцефальных артерий и вен, позвоночных, сонных, подключичных артерий, изменения в которых могут развиваться самостоятельно или вследствие прогрессирующего остеохондроза позвоночника, атеросклероза и других причин.

Насторожить пациента должно наличие следующих симптомов и патологических изменений:

  • головные боли, шум в ушах, появление пульсации в области висков и затылка, головокружение, потеря сознания;
  • снижение памяти, концентрации, внимания;
  • кратковременные потери зрения, появление «ряби» в глазах при резких движениях головой, поворотах, изменении положения тела в пространстве;
  • транзиторные ишемические атаки, судороги, дисциркуляторная энцефалопатия.

Специалисты рекомендуют проходить данное обследование всем людям старше 40 лет ежегодно даже при отсутствии болезненных проявлений. В первую очередь эта рекомендация касается курящих мужчин, но и женщинам также целесообразно проводить сканирование артерий и вен с профилактической целью для своевременного выявления сосудистой патологии.

Читайте также:  Боли после пункции люмбальной пункции позвоночника

Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей

В артериях и венах рук точно так же, как и в других участках сердечно-сосудистой системы, выявляются атеросклеротические изменения, стенозы и аневризмы, тромбы.

Показанием для назначения дуплексного УЗИ исследования могут стать:

  • боли в мышцах;
  • чувство онемения, тяжести в руках, похолодание пальцев, кистей рук;
  • появление болезненных уплотнений по ходу вен;
  • увеличение объема одной из верхних конечностей;
  • отек одной или обеих рук.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Исследование состояния артерий и вен ног является одним из наиболее востребованных видов дуплексного сканирования сосудов. Это и не удивительно. Варикозное расширение вен, атеросклероз артерий нижних конечностей – это распространенные заболевания, которые по статистике встречаются у каждой третьей женщины и каждого второго мужчины. Их даже иногда называют «болезнями цивилизации».

«Первыми звоночками» патологии сосудов нижних конечностей могут стать:

  • зябкость стоп;
  • судороги икроножных мышц;
  • появление венозной сеточки на коже;
  • боли в мышцах голеней при ходьбе, которые проходят, если человек останавливается (так называемая «перемежающаяся хромота»);
  • появление выступающих вен и варикозных узлов на голенях;
  • специфические изменения кожи и ногтей: побледнение и сухость кожных покровов, обильное шелушение, выпадение волос, появление трофических язв и участков гиперпигментации на голенях, ломкость и нарушение роста ногтей на пальцах стоп.

Помимо варикозной болезни и облитерирующего атеросклероза обследование помогает поставить диагноз эндартериита и тромбоза глубоких вен. Сканирование может проводиться повторно для контроля эффективности проводимой терапии.

Комплексное обследование сосудов

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского можно выполнить дуплексное сканирование артерий и вен головы и шеи, верхних и нижних конечностей за одно посещение медицинского учреждения. Обследование дает возможность выявить изменения в сосудах, которые еще не привели к появлению неблагоприятных симптомов. Скидка на комплексное дуплексное обследование сосудов составляет 50%.

По времени комплексное сканирование занимает порядка полутора часов. Врачебное заключение пациент получает на руки сразу после окончания процедуры. Обследование проводят врачи высокой квалификации. Ультразвук не оказывает нагрузки на организм человека и легко переносится даже теми пациентами, кто имеет тяжелую сосудистую или соматическую патологию.

Впервые комплексное ультразвуковое обследование сосудов в СПб проводится с 50% скидкой. Заказывая сканирование трех анатомических областей, можно сэкономить 4425 рублей от стоимости по прейскуранту.

Как проводится дуплексное исследование вен нижних конечностей

Для пациента вся процедура выглядит и проходит, аналогично обычному УЗИ, только выполняется на ногах. Как и при УЗИ используется специальный водорастворимый, легко смываемый гель, которым смазывают кожу перед приложением датчика.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Иногда может потребоваться взять с собой полотенце, чтобы вытереть используемый во время исследования гель.

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

Возможные побочные реакции

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Дело в том, что, когда врач проводит датчиком вдоль вен при исследовании в положении стоя, в ответ на это воздействие рефлекторно возникает расслабление периферических сосудов и кровь оттекает от головы. Также может влиять и психологический фактор: затемненное помещение, врач в белом халате, медицинская процедура, результат не известен и т.д.

При появлении таких симптомов доктор прекратит исследование, попросит присесть или прилечь, может дать понюхать нашатырного спирта. Пациенту довольно быстро (уже через несколько секунд) становится лучше и исследование можно продолжить. Отдаленных негативных последствий такая реакция не имеет.

Проведение манипуляции

Теперь давайте разберём как проводится дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Оно осуществляется без предварительной госпитализации в условиях поликлиники. Методика проведения заключается в следующем. Пациент должен лечь на кушетку и обеспечить врачу доступ к нижней конечности, поэтому брюки придётся снять, а юбку достаточно просто приподнять до уровня бёдер.

Перед самым проведение сканирования на кожу наносится специальный гель. Он распределяется по поверхности датчиком УЗИ и обеспечивает лучшее восприятие данных аппаратом. Чтобы получить максимум информации о состоянии сосудов, качестве кровотока во время обследования пациенту предлагают несколько раз изменить положении тела. Сначала больной укладывается на спину, затем его просят принять вертикальное положение и лечь на живот.

Читайте также:  Противопоказания при синдроме арнольда киари

Для осмотра крупных поверхностных и магистральных вен нижней конечности пациент ложится на спину. Чтобы специалист мог оценить состояние подколенных сосудов и тех, что проходят в верхней части голени, необходимо лечь на живот. Такое положение не рекомендуют занимать при беременности.

В процессе обследования врач проводит специальные пробы, которые позволяют более точно оценить качество кровотока и состояние клапанов вен. Иногда пациента просят задержать дыхание или немного сменить положение тела.

Проведение манипуляции

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей осуществляется без предварительной госпитализации в условиях поликлиники

Данная методика является очень востребованной и широко применяется в медицинской практике. Стоимость дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей колеблется в разных ценовых рамках, но она является вполне доступной для любого человека со среднестатистическим заработком. Такая разница зависит от престижа клиники, врача, условий проведения.

Его применяют как в частных клиниках, так и в обычных районных медицинских учреждениях.

Расшифровка результатов

Показатели для расшифровки УЗДГ:

  • размер систолы;
  • диастолическая скорость кровотока;
  • соотношение вышеперечисленных показателей;
  • индекс резистивности.

Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

Время беременности (недели) Систоло-диастолическое отношение Индекс резистентности
12-13 2-3,5 0,52-0,71
14-16 1,9-3,1 0,48-0,68
17-19 1,7-2,6 0,44-0,62
20-24 1,6-2,5 0,41-0,61
25-31 1,7-2,4 0,4-0,58
32-37 1,6-2,3 0,35-0,58
38-40 1,4-2,1 0,32-0,55

Нормы показателей допплерографии:

Показатель Группа Норма
Диаметр сосуда позвоночная артерия 3,5 мм
сонная артерия 5,5 мм
внутренняя сонная артерия 4,6 мм
наружная сонная артерия 3,7 мм
Скорость кровотока молодые 0,663-0,71
пожилые 0,685-0,73

Патологии:

Показатель Стадии развития
Сужение просвета сосуда
  • I степень — 40%
  • II — 41-65 %;
  • III — 65-95%;
  • окклюзия — 100%.
Деформация артерии
  • удлинение;
  • перегиб — кинкинг;
  • петля — койлинг.
Изменение аорты
  • I тип — воспаление ветвей аорты;
  • II — заболевание грудной и брюшной зоны;
  • III — совокупность первых двух типов;
  • IV — воспаление легочной артерии.
Болезни сосудов
  • микроангиопатия — поражение мелких капилляров;
  • макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

Как проводятся оба исследования?

  1. В кабинете пациенту нужно оголить ту часть тела, где будет проводится исследование.
  2. Повязки и гипсовые лонгеты перед проведением процедуры нужно снять.
  3. Вначале ему нужно лечь на спину, но в процессе обследования придётся также переворачиваться на живот и вставать вертикально.
  4. Врач наносит на ноги обследуемого специальный акустический гель.
  5. Когда проводится дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи, а также магистральных вен (нижней полой, бедренной, подвздошной и вен голени) и крупных поверхностных вен, пациенту необходимо лежать на спине.
  6. Сосуды верхней трети голени и подколенные вены исследуются в положении лёжа на животе (кроме беременных). В процессе обследования врач делает пробы, позволяющие определить проходимость сосуда и состояние клапанов.

В процессе исследования сосудов могут использоваться различные режимы сканирования:

  • двумерный В-режим позволяет оценить диаметр сосуда, характер просвета, эластичность стенок и присутствие клапанов;
  • в режиме спектральной допплерографии можно по фазам оценить состояние кровотока;
  • в цветовом режиме можно исследовать просвет сосуда и присутствие в нём патологических потоков и завихрений.

Если проводится допплеровское сканирование сосудов головного мозга, то для получения более точного результата пациент должен занять правильное положение и после этого расслабиться. Если обследование касается органов брюшной полости или почек, то накануне его, возможно, придётся сделать клизму.

Если проводится допплерография сосудов нижних конечностей или рук, то не требуется никакой предварительной подготовки – пациенту нужно лишь прийти в диагностический кабинет в назначенный для процедуры день. Врач будет подыскивать для пациента такое положение на кушетке, при котором на мониторе получалось бы самое чёткое изображение.

После осмотра кожных покровов на них наносят специальный гель, им же обрабатывается и датчик. Всё это делается, чтобы волны ультразвука проходили в тело максимально глубоко.

Когда непосредственно происходит ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, на экране можно будет наблюдать процесс кровотока, и туда же будут выводиться его важнейшие показатели.

Дуплексное сканирование сосудов головы может также выявить непривычный звук кровотока. Обычно вся процедура занимает не больше одного часа, причём время обследования может зависеть от индивидуальных особенностей организма обследуемого пациента или от количества показателей, которые необходимо получить.

Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, признаки, диагностика и лечение

А Вам назначали допплеровское исследование или дуплексное сканирование? Расскажите, что Вам проводили, и почему назначили именно этот вид исследования в комментариях . Нашим читателям будет интересен Ваш опыт!

Допплерометрия матки

Сегодня мы беседуем с экспертами отделения эхографии и пренатальной, ультразвуковой диагностики медицинского центра “Международная клиника гемостаза. Центр Фетальной медицины” (Москва). Тема нашей встречи, уникальное исследование, которое проводится всем женщинам, желающим иметь здоровых детей, – УЗИ допплерометрия матки

Что предоставляет собой ультразвуковое исследование с доплером? Кому оно показано?

Исследование кровотока матки (допплерометрия матки или УЗИ сосудов матки с доплером) показано всем женщинам, планирующим беременность.

Особенно тем, кто имел неудачные попытки ЭКО или же не может длительно забеременеть, то есть женщинам с неутешительным диагнозом – бесплодие.

При любых патологических изменениях, мешающих женщине забеременеть, показано проведение допплерометрии сосудов эндометрия (клеток, выстилающих полость матки) и матки.

Исследование проводится во второй фазе цикла обязательно при наличии произошедшей овуляции. Перед тем, как определить гемодинамику матки, необходимо понять, произошла ли овуляция (был ли выход яйцеклетки).

Примерно с 19-24 день цикла проводится исследование скоростных показателей и индексов периферического сосудистого сопротивления маточных артерий, делается трехмерная ультразвуковая ангиография, просматривается распределение артериальных и венозных сосудов в матке.

Исследование проводится с целью определения степени благоприятности среды для последующего развития эмбриона и факторов ее дестабилизирующих, чтобы привести их в нормальное состояние для хорошего течения беременности.

Это очень важно, потому что при превалировании, например, венозных сосудов диагностируется так называемая “мокрая” матка, что не соответствует норме и успешному развитию эмбриона.

Недостаток чего-либо или застойные процессы мешают закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию.

Исследование информативно еще и тем, что в дополнении к анализу состояния непосредственно сосудов матки, оно позволяет исследовать в трехмерном режиме объем эндометрия. Если оценивать только толщину эндометрия, это будет малоэффективно для оценки полной картины самого эндометрия.

Существуют нормативы объема эндометрия, которые напрямую влияют на приживаемость эмбриона. В эндометрии тоже есть циркуляция кровотока, мы его оцениваем путем автоматического подсчета в программе, ориентируясь на нормативы. Это позволяет определить степень готовности женщины к зачатию.

В нашей стране данная методика – УЗИ сосудов матки с доплером – используется не так часто. Подобные исследования могут быть проведены только на дорогостоящих аппаратах экспертного класса, далеко не каждая клиника может себе позволить приобрести их.

На Западе такие исследования проводятся каждой женщиной, особенно вступающим в программу ЭКО, для того, чтобы избежать неудачных попыток.

Это исследование позволяет просчитать все риски, в случае необходимости пролечить пациентку и получить здоровую беременность и рождение здорового человека.

Норма. Распределение сосудов в матке равномерное.

Нарушение гемодинамики матки:

Источник изображений –

В Вашей клинике проводятся подобные исследования?

Да. На сегодняшний день наша клиника одна из немногих, кто проводит подобное исследование в России. Мы оцениваем состояние и матки, и эндометрии. Для проведения данного исследования к нам приезжают женщины со всей страны.

Очень важно оценивать не только состояние матки, но и эндометрия.

Необходимый объем эндометрия для успешной беременности должен быть минимум 3 кубических сантиметра, если объем не соответствует норме, даже при толщине эндометрия в 10мм, эмбрион не будет развиваться.

Также оценивается индекс эндометрия, т.е. объем и количество сосудов эндометрия. Эти дополнительные методики, которые повышают эффективность наступления беременности и вынашивания здорового ребенка.

По итогам исследования пациентке назначается определенная терапия?

Да, назначается комплексная терапия, у каждого она разная в зависимости от исходных причин. Кому-то назначается гирудотерапия, кому-то разжижающие кровь препараты, радоновые ванны, гинекологический массаж или определенные процедуры в комплексе.

Насколько эффективна терапия после исследования?

Достаточно эффективна, ведь благодаря высокоточному оборудованию и опыту наших врачей, мы четко можем определить клиническую ситуацию и ее скорректировать.

Какова стоимость исследования «УЗИ сосудов матки с доплером»?

Допплерометрия матки – это комбинированное исследование.

Оцениваются анатомические особенности матки, проводится трехмерное исследование полости матки, чтобы не было пропущено никаких аномалий развития внутренних органов, оценивается состояние яичников, фолликулярного резерва.

Таким образом, определяется оценка шансов наступления беременности. После оценки анатомии, мы переходим к исследованию сосудов матки и эндометрия в трехмерном режиме. Стоимость исследования в комплексе составляет рублей (Москва).

Расшифровка результатов диагностики у взрослых

Результаты данного исследования оцениваются по следующим показателям:

Расшифровка результатов диагностики у взрослых
  1. Толщина и эластичность сосудистых стенок

    . В норме толщина стенки артерии должна быть в пределах 1 сантиметра. Если присутствуют какие-то отклонения или локальные утолщения, то врач предполагает наличие атеросклеротических бляшек.

  2. Скорость кровотока. Оценивается максимальная, которая соответствует систолической фазе работы сердца и минимальная, соответствующая диастоле. Показатель оценивается как соотношения этих двух скоростей. Единой нормы для взрослого человека не существует. Она выявляется врачом индивидуально на основании данных анамнеза: наличии сопутствующих заболеваний, отклонений в работе сердца, пола и возраста.