Болезнь Шамберга, причины и лечение у мужчин и женщин

Болезнь Шамберга – сосудистые поражения кожи, которые проявляют себя в виде дерматозов.

Введение

Лихеноидные дерматозы вульвы — это гетерогенная группа заболеваний с рядом сходных клинических и/или морфологических черт [1].

Клиническая картина лихеноидных дерматозов характеризуется возникновением папул с поверхностными плотно прилегающими чешуйками (от лат. Lichen — лишайник, симбиотическая ассоциация грибов и микроскопических зеленых водорослей) [2]. Их прототипом является красный плоский лишай (КПЛ), помимо него к лихеноидным дерматозам относят лихеноидные сыпи и лихеноидный контактный дерматит, реакцию «трансплантат против хозяина», cклерозирующий и атрофический лихен и очаговый нейродермит [1].

Гистологически лихеноидная модель воспаления характеризуется повреждением клеток базального слоя эпидермиса и формированием полосовидного инфильтрата в верхних отделах дермы [3]. К группе дерматозов с таким гистологическим паттерном Международное общество по изучению вульвовагинальных болезней (The International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, ISSVD) относит КПЛ и ранние стадии склерозирующего и атрофического лихена вульвы [4]. Некоторые авторы рекомендуют включить в эту группу плазмоклеточный вульвит Зуна [2], который также имеет похожие клинические черты с эрозивной формой КПЛ вульвы.

Сходство клинической и гистологической картины лихеноидных дерматозов затрудняет их дифференциальную диагностику. В последнее десятилетие в диагностике воспалительных дерматозов широко используется метод дерматоскопии [5, 6]. Несмотря на малое количество публикаций, касающихся дерматоскопических признаков дерматозов вульвы, можно выделить отличительные черты каждого из них и использовать в качестве дополнительного метода диагностики этой группы заболеваний [7–9].

Цель данного обзора — систематизация наиболее характерных клинических, морфологических и дерматоскопических признаков лихеноидных дерматозов вульвы, учет которых необходим для правильной постановки диагноза (табл. 1).

Формы

По происхождению все дерматозы делят на 2 категории:

  • врожденные (развившиеся в период беременности под воздействием различных эмбриотоксических и тератогенных факторов или генетически опосредованные);
  • приобретенные.

Клиническая классификация дерматозов обширна. Согласно МКБ-10, выделяется несколько групп, к каждой из которых отнесено множество форм заболеваний:

  • инфекции кожи и подкожной клетчатки;
  • буллезные нарушения;
  • дерматит и экзема;
  • папулосквамозные нарушения;
  • крапивница и эритема;
  • болезни, связанные с воздействием ионизирующей радиации;
  • прочие заболевания кожи и подкожной клетчатки.

На настоящий момент в Международной классификации болезней описывается около 2,3 тысяч патологий, относящихся к группе дерматозов.

Формы

Некоторыми авторами предлагаются альтернативные классификации дерматозов, учитывающие этиологический фактор:

  • пиодермии или гнойничковое поражение кожи – фурункулез, сикоз, карбункул, импетиго и др. Чаще провоцируются стафило- или стрептококками, их сочетанным воздействием;
  • грибковые инфекции или микозы – трихофитии, эпидерматофитии, лишай, кандидоз;
  • паразитарные дерматозы – педикулез, чесотка, демодекоз;
  • инфекционные – лепра, туберкулез кожи, боррелиоз;
  • вирусные дерматозы – герпетическая инфекция, ветряная и простая оспа, контагиозный моллюск;
  • генетически обусловленные заболевания кожи – ихтиоз, нейрофиброматоз, эпидермолизис, ксеродермия;
  • аллергические дерматозы – крапивница, токсикодермия, экзема;
  • нейродерматозы – иногда объединяются с аллергическими в группу зудящих дерматозов;
  • распространенные заболевания соединительной ткани, коллагенозы – периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, склерема;
  • дерматиты, острые процессы – термическое повреждение кожи, пеленочный, аллергический, контактный дерматиты;
  • аутоиммунные дерматозы;
  • буллезные [пузырчатые (пузырные)] дерматозы;
  • эритемы (аномальная гиперемия кожных покровов);
  • васкулиты (патология сосудов);
  • папулосквамозные дерматозы – псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай;
  • ретикулоэндотелиозы;
  • дисхромии (нарушения пигментации) – витилиго, лентиго, хлоазма, фотодерматозы;
  • тропические дерматозы – фрамбезия, лихорадка скалистых гор;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования кожи;
  • травматические дерматозы;
  • профессиональные заболевания кожи;
  • дерматозы, связанные с нарушением трофических процессов;
  • обменные заболевания;
  • прочие дерматозы.
Читайте также:  Гемодинамический инфаркт головного мозга

Как выглядят дерматозы

Помимо представленного, предпринимается масса попыток систематизировать заболевания кожных покровов, исходя из различных предпосылок: первичность или вторичность процесса, его стабильность, выраженность, преобладающие первичные элементы и т. п.

Зудящий дерматоз

Заболевания, которые входят в группу зудящих дерматозов, характеризуются сильным зудом. К этой группе относятся такие заболевания, как атопический дерматит, пруриго, герпес беременных и другие. Как правило, зудящий дерматоз является аллергической реакцией на какой-либо аллерген. Чаще всего в качестве аллергена выступают косметические средства, животные, стресс и т.д.

На поверхности кожи образуются высыпания, образующие покраснение. Затем пораженный участок кожи может покрываться желтовато-серой коркой. Также возникает сильный зуд, в результате которого у больного нарушается сон и появляется раздражительность.

Лечение комплексное и зависит от причины и тяжести заболевания. Если зудящий дерматоз вызван аллергией на пищевой продукт, больному назначается диета. Также пациенту могут назначить прием антигистаминных, седативных и других лекарственных препаратов. Для устранения шелушения кожи используются различные мази и растворы.

Точные причины пигментного дерматоза (болезнь Шамберга) не известны, но предполагают, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых мужчин.

Зудящий дерматоз

Заболевание проявляется симметричными высыпаниями на коже, которые могут быть разного типа. Например, петехиальный тип характеризуется появлением на коже пятен разного размера, состоящими из мелких петехиальных кровоизлияний.

Телеангиэктатический тип проявляется пятнами на коже, в центре которых находятся сосудистые звездочки. Другие типа пигментного дерматоза характеризуются сочетанием высыпаний разного вида.

Больным назначается диета, исключающая аллергенные продукты, такие как кофе, шоколад, цитрусы и т.д. Также пациенту назначается прием кортикостероидов и, в тяжелых случаях, процедуры экстракорпоральной гемокоррекции.

Точные причины болезни до конца не установлены, но обычно пузырчатый дерматоз возникает вследствие аутоиммунных заболеваний. Факторами развития пузырчатого дерматоза могут быть вирусы, инфекция и т.д.

Читайте также:  Лекарство для памяти пожилым – список лучших препаратов

Пузырчатка относится к группе буллезных дерматозов, для которых характерно возникновение на коже пузырьков.

— Себорейная (пузырчатые образования в области груди, спины и на голове);

— Вульгарная (пузыри на коже или слизистой оболочке);

— Листовидная (пузыри, покрывающиеся со временем коркой, и гиперпигментация);

— Вегитирующая (пузырьки образуются на складках кожи).

Лечение пузырчатого дерматоза заключается в продлении жизни пациенту и достижению стойкой ремиссии заболевания. Больному назначаются кортикостероиды и цитостатические препараты. Также проводится лечебная терапия, направленная на устранение сопутствующих заболеваний, таких как кандидоз, пневмония и другие.

Зудящий дерматоз

Заболевание характеризуется поражениями кожи, которые проявляются в виде полиморфных симметричных высыпаний, и сильным зудом. Факторами, провоцирующими дерматоз Дюринга, являются воспалительные процессы в ЖКТ, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания и т.д.

Заболевание характеризуются острым началом и появлением сыпи в виде пятен, пузырей, папул и т.д. На коже образуются розовые пятна с пузырями, наполненными жидкостью, появляется зуд и чувство жжения.

Лечение дерматоза Дюринга заключается в приеме больным сульфоновых средств или кортикостероидов. Также применяются ванны с перманганатом калия, лечебные мази и аэрозоли.

При беременности в организме женщины происходят различные гормональные изменения, которые могут вызвать изменения кожного покрова. Может возникнуть дерматоз на лице или на теле. Как правило, он проявляется кожным зудом, который может иметь разную интенсивность. Обычно врач назначает кортикостероидные и антигистаминные препараты, строгую диету и лечебные мази.

Диета при дерматите

К разрешенным относятся:

  • яблоки и груши;
  • бахчевые культуры;
  • кабачки и капуста;
  • любое постное белое мясо;
  • кисломолочные продукты с осторожностью;
  • растительные масла (исключение: арахисовое и кунжутное);
  • различные каши и крупы (кроме нута и гороха).

К запрещенным относятся:

  • красные виды мяса;
  • молоко и молочные продукты;
  • любые цитрусовые;
  • ананас и ягоды;
  • яйца;
  • грибы;
  • любые орехи;
  • продукты пчеловодства.

Меню при экземе должно быть ограниченным. Основным моментом диеты при дерматите является различие продуктов питания по степени их аллергенности. Важно убрать из рациона соленую, жареную, жирную, пряную пищу, консервы и полуфабрикаты. Лучше употреблять низкоаллергенные продукты: индейку, мясо кролика, кабачки, капусту, зеленые яблоки.

  • алкоголь;
  • кофе;
  • копчености;
  • жирные сорта мяса;
  • кондитерские изделия;
  • пакетированные соки.

Возможные осложнения

Название Описание
Атрофические процессы. Уменьшается объем коллагеновых и эластичных волокон. Кожа становится тонкой. Устранить подобное осложнение невозможно.
Сепсис. Тяжелая форма заболевания, которая развивается на фоне инфекционного заражения кожи.
Анафилактический шок. Немедленная реакция организма на аллергены.
Отек Квинке. Сильная аллергическая реакция, на фоне которой быстро и выражено отекает слизистая оболочка, кожа и подкожная клетчатка.
Хроническая форма дерматоза. Без лечения болезнь прогрессирует, состояние человека усугубляется. Патология переходит в хроническую форму, когда с ней сложнее бороться.
Читайте также:  Глазодвигательный нерв: причины, симптомы поражения и лечение

Возникновение осложнений после дерматозов объясняется повышенной чувствительностью организма человека на патологические изменения в его теле. В некоторых ситуациях негативные последствия возникают по причине самостоятельного диагноза и лечения пациентом, чего категорически нельзя делать.

Возможные осложнения

В большинстве случаев дерматоз удается вылечить, при условии соблюдения назначений дерматолога. Симптомы заболевания должны насторожить и заставить человека обратиться в больницу. Неправильное лечение приведет к прогрессированию патологических процессов, на фоне чего появятся осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Описание болезни Шамберга

Механизм развития болезни до конца не изучен. Многие специалисты уверены, что изменение стенок капилляров происходит вследствие аутоиммунных нарушений в организме пациента. В результате проницаемость сосудов увеличивается, их стенки ослабевают. Следствием этого являются мелкие кровоизлияния.

Заболевание характеризуется образованием бурых пятен на коже вследствие повреждения капилляров

Характерный признак патологического процесса — появление на различных участках тела больного мелких коричнево-бурых пятен.

Описание болезни Шамберга

Можно встретить и другие названия этого заболевания — пигментный дерматоз, пигментная пурпура. А также дерматологом могут быть поставлены такие диагнозы, как «пурпура Шамберга», «гемосидероз кожи», «болезнь Шамберга-Майокки».

Заболевание не сказывается на общем самочувствии пациента. Осложнений обычно не бывает, однако бурые пятна на теле приводят к развитию психологического дискомфорта. Больной начинает стесняться своего внешнего вида.

Многие специалисты относят болезнь Шамберга к разряду поверхностных васкулитов.

Диагностика заболевания

Как правило, поставить точный диагноз дерматолог может уже на первом осмотре благодаря характерной клинической картине. Дополнительно проводится дерматоскопия. С помощью специального прибора врач получает увеличение поражённого участка в десятикратном размере. Насторожить могут набухания внутреннего слоя капиллярных стенок, а также скопления фрагментов иммунных клеток.

Врач может поставить предварительный диагноз уже на первом осмотре

Диагностика заболевания

Если в процессе исследования дерматолог замечает эритроциты, которые находятся вне сосудистого русла, это говорит о повышенной проницаемости стенок капилляров. В некоторых случаях на сосудах могут быть обнаружены узелки или клетки огромных размеров.

Дополнительно больному назначают общие анализы мочи и крови, с помощью которых удаётся выявить сопутствующие заболевания. Кроме того, ему следует пройти консультацию иммунолога-аллерголога, чтобы исключить другие аутоиммунные процессы в организме. Болезнь Шамберга необходимо дифференцировать с варикозным дерматитом, саркомой Капоши.