Болезнь Паркинсона — симптомы и признаки

С годами у человека накапливается все больше болезней. К старости многие приходят с целым «букетом» недугов, некоторые из которых нельзя ни излечить, ни даже предугадать. К таким относится и болезнь Паркинсона.

Лечится ли болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание. Современная медицина даёт возможность замедлить прогрессирование заболевания, действуя по нескольким направлениям:

1. Лечебная физическая активность, гимнастика, эфирные масла для облегчения болезни Паркинсона. 2. Магнитная стимуляция. 3. Медикаментозная терапия. 4. Хирургические методы.

После постановки диагноза и наблюдения, как протекает паркинсоновая болезнь, лечение и решение о выборе методов в каждом конкретном случае принимает врач на основании наблюдения за больным.

Определение

Паркинсонизм — это группа поражений нервной системы, которые проявляются рядом характерных симптомов. Однако по причине возникновения эти заболевания принято делить на несколько групп. К ним относятся:

  • идиопатический паркинсонизм (болезнь Паркинсона) — возникает без определенной причины;
  • вторичный (в том числе сосудистый, токсический, травматический и другие) — развивается на фоне патологий других систем органов;
  • паркинсонизм, который возникает на фоне патологий центральной нервной системы.

Сосудистый паркинсонизм относится ко второй группе. Он является следствием органического поражения сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Теория этого заболевания была подтверждена с развитием методик нейровизуализации. Заболевание довольно редкое, частота его возникновения составляет не более 2—15% всех случаев паркинсонизма. Чаще всего патология развивается после перенесенного ишемического инсульта либо вследствие дисциркулярной энцефалопатии. Среди пациентов — люди любого пола и возраста, чаще старше 40 лет.

Какие виды синдрома бывают

Проявляется синдром паркинсонизма по разному:

Какие виды синдрома бывают
  1. Болезнь Паркинсона. Встречается в 70% случаев синдрома паркинсонизма. Отличие этой формы от других заключается в одностороннем начале (например, болезнь сначала поражает одну руку, потом другую).
  2. Лекарственный. Чаще всего является следствием приема нейролептиков и приближенных к ним препаратов, антагонистов кальция, резерпина, индометацина, препаратов лития и т. д. Симптомы проявляется во время лечения препаратами и исчезают через несколько недель после его завершения.
  3. Токсический. Синдром возникает при отравлении марганцем, цианидами, метанолом и другими веществами. Чаще всего изменения носят обратимый характер, однако при сильном отравлении возможно длительное сохранение симптоматики.
  4. Сосудистый. Проявляется при ишемическом или геморрагическом инсульте. Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или МРТ.
  5. Постинфекционный. Развивается после перенесения инфекционных заболеваний (особенно тяжелых: например, при развитии энцефалитов, после сифилиса).
  6. Посттравматический. Развивается вследствие травм головы, при постоянном травмировании головного мозга (часто у спортсменов).
  7. Опухолевый. Возникает при наличии опухолей мозга.
  8. Идиопатический (с неустановленной причиной). Формально включен в состав болезни Паркинсона, которая проявляется аналогичными симптомами (тремор, мышечная скованность), но не имеет точно установленной причины возникновения.

Классификация и причины

Вторичный паркинсонизм, в свою очередь, имеет следующую классификацию:

  • лекарственный;
  • посттравматический;
  • токсический;
  • постгипоксический;
  • постинфекционный;
  • сосудистый.

Лекарственный

Данный тип болезни является одним из самых распространенных и возникает на фоне неконтролируемого приема нейролептиков (препараты, которые используются для лечения некоторых психических и иных болезней), которые накапливаясь в организме, приводят к данному синдрому. Поэтому огромное количество больных со злокачественным нейролептическим синдромом имеют неприятные последствия в виде вторичного лекарственного паркинсонизма.

Читайте также:  Какое МРТ лучше проходить для получения достоверных результатов?

Помимо нейролептиков, существует огромное количество лекарственных средств, среди побочных эффектов которых имеется графа — паркинсонизм, а именно:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • симпатолитики;
  • противорвотные препараты.

Посттравматический

Данный тип развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ) различной степени тяжести. Несомненно, первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) также имеет в перечне причин ЧМТ, но в данном случае механизм развития болезни несколько отличается.

Кроме того, причиной, служащей формирования данного синдрома могут быть ушибы или сдавливания головного мозга и т. п.

Токсический

Данный синдром развивается на фоне отравления организма различными химическими компонентами, тяжелыми металлами, угарным газом, синильной кислотой, метанолом, облучения организма и несвоевременное проведение мероприятий по дезинтоксикации организма больного.

Видео — опрос пациента с вторичным паркинсонизмом

Кроме того, токсический паркинсонизм может возникнуть и на фоне приема наркотических веществ, в частности, при употреблении наркотиков синтетического происхождения (экстази и т. п.). Некоторые источники называют такое проявление синдрома, как марганцевый, из-за отравления марганцем, содержащимся в токсических наркотиках.

Постгипоксический

Данный синдром возникает на фоне острой гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода), вызванной различными причинами.

Зачастую гипоксия головного мозга развивается у людей, перенесших клиническую смерть, или страдающих серьезными заболеваниями мозга.

Постинфекционный

Классификация и причины

Данный вид паркинсонизма развивается вследствие наличия в организме инфекционных болезней (энцефалит, менингит, корь, вич-инфекция, герпес и т. п.)

Сосудистый

Данный вид недуга является следствием болезней сосудов головного мозга, таких как ишемический инсульт

  • инфаркт мозга;
  • ишемия головного мозга;
  • атеросклероз.

Атеросклероз является наиболее распространенной болезнью в связи с чем, развитие сосудистого паркинсонизма на фоне атеросклероза нередко называют атеросклеротический паркинсонизм.

Отдельные виды недуга

К отдельным видам данного синдрома можно отнести два его подвида:

  1. Паркинсонизм плюс.
  2. Ювенильный.

Паркинсонизм плюс

Данный подвид характерен для людей, которые страдают серьезными заболеваниями головного мозга, к которым относят:

  • гипогликемия;
  • опухоль головного мозга;
  • болезнь Вильсона;
  • болезнь Леви;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • рассеянный склероз.

Именно в такой ситуации используют термин паркинсонизм плюс, так как данный недуг является сопутствующим.

Ювенильный

Подобный тип синдрома сильно напоминает болезнь Паркинсона, однако, разница между ними в том, что по ходу прогрессирования ювенильного паркинсонизма у больного не наступает деменция и иные психические расстройства, кроме того, у больных часто встречаются сухожильные рефлексы и пирамидальные расстройства.

Данный тип является наследственным, и наследуется он по аутосомно-рецессивному признаку.

К группе риска относят женщин, в отличие от болезни Паркинсона, от которой в основном страдают мужчины.

Классификация болезни Паркинсона

Заболевание классифицируется по клиническим формам, стадиям и темпу прогрессирования нейродегенеративных процессов в черной субстанции.

По клиническим формам болезнь принято разделять на три типа: акинетико-ригидно-дрожательная (встречается чаще всего — в 60-70% случаев), акинетико-ригидная (15-20% случаев) и дрожательная (самая редкая форма – от 5 до 10% случаев).

Темп прогрессирования болезни Паркинсона может быть быстрым, умеренным и медленным. У пациентов с быстрым темпом прогрессирования заболевания переход на каждую новую стадию занимает менее двух лет. При умеренных темпах прогрессирования болезни смена стадий занимает от двух до пяти лет.

Справочно. Наиболее благоприятным считается медленное прогрессирование болезни, при котором переход на каждую новую стадию занимает более пяти лет.

При разделении болезни Паркинсона на стадии используют две шкалы – общепризнанная и модифицированная шкала Хен и Яр. Согласно общепризнанной шкале болезнь Паркинсона разделяют на шесть стадий:

Классификация болезни Паркинсона
  • 0 – отсутствуют двигательные нарушения;
  • 1 – выявляются односторонние признаки болезни;
  • 2 – выявляются двусторонние признаки болезни, однако отсутствует постуральная неустойчивость;
  • 3 – выявляется умеренно выраженная постуральная неустойчивость, однако самостоятельное передвижение еще возможно;
  • 4 – отмечается резко выраженное ограничение двигательной активности, самостоятельное передвижение возможно, но затруднено;
  • 5 – стадия глубокой инвалидизации, самостоятельное передвижение полностью невозможно, без посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидной коляске.
Читайте также:  Витамины при невралгии: как выбрать подходящие

Модифицированная шкала Хен и Яр

Согласно модифицированной расширенной шкале Хен и Яр болезнь Паркинсона разделяют на восемь стадий.

Стадия Признаки
0.0 Признаки паркинсонизма не выявляются.
1.0 Выявлены односторонние проявления паркинсонизма.
1.5 Выявлены односторонние проявления паркинсонизма, сопровождающиеся вовлечением в патологический процесс аксиальной мускулатуры.
2.0 Выявляются двусторонние признаки паркинсонизма, не сопровождающиеся нарушением равновесия.
2.5 Отмечаются мягкие двусторонние признаки. Пациент еще способен «преодолевать» возникшие нарушения за счет усиления мышечного напряжения и концентрации на совершаемом движении.
3.0 Выявляются умеренно или средне выраженные двусторонние признаки паркинсонизма. Также характерно появление умеренной постуральной неустойчивости, но больной способен к самостоятельному передвижению.
4.0 Выраженное ограничение двигательной активности, однако, пациент может стоять или передвигаться самостоятельно.
5.0 Полная инвалидизация — пациент не способен самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.

Дополнительные методы исследования

В настоящий момент нет методов лабораторного или инструментального исследования, которые были бы обязательны у каждого пациента с подозрением на БП. В последние годы больным с БП часто проводят КТ или МРТ головного мозга, однако чаще всего в этом нет необходимости, и в большинстве случаев диагноз может быть установлен на основе клинических данных. Тем не менее, если клиническая картина у больного с синдромом паркинсонизма отклоняется от классического варианта, свойственного БП, в частности, отсутствует типичная реакция на дофаминергические средства, – необходимо проведение нейровизуализации.

При начале заболевания до 50 лет важно исключить гепатолентикулярную дегенерацию, о которой могут свидетельствовать роговичное кольцо Кайзера–Флейшера, низкий уровень церулоплазмина, повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и мозжечка на Т2-взвешенных МРТ изображениях, повышенная экскреция меди с мочой.

Диагностическую значимость может иметь и транскраниальная сонография глубинных структур мозга, выявляющее при БП гиперэхогенные изменения в проекции черной субстанции, связанные с накоплением железа и установленные в 92% случаев клинически вероятной БП, однако его результаты можно интерпретировать лишь в клиническом контексте.

Из практически важных, но пока отсутствующих в нашей стране, методов диагностики следует упомянуть позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), позволяющие изучить синаптическую передачу на всех уровнях, а также проводить мониторинг патологического процесса. При выявлении снижение накопления F18-флюородопы при ПЭТ и β-CIT при ОФЭКТ в полосатом теле можно говорить о вовлечении в патологический процесс пресинаптических нигростриарных терминалей (первичный паркинсонизм). Определение снижение накопления 11С-раклоприда (лиганд D2рецепторов) при ПЭТ будет указывать на уменьшение количества дофаминовых рецепторов в полосатом теле (паркинсонизм «плюс»).

Причины смерти

Летальный исход при болезни Паркинсона чаще всего бывает обусловлен осложнениями, возникшими вследствие отсутствия должного ухода и ограниченной двигательной деятельности.

К основным причинам смерти при болезни Паркинсона относят:

Причины смерти
  1. поражение органов дыхания (бронхопневмония);
  2. острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт или инсульт головного мозга);
  3. злокачественные новообразования;
  4. наличие очагов хронической инфекции;
  5. попытки суицида, возникающие в результате затяжной депрессии, галлюцинаций, психотических состояний и бреда.

Качественный уход за больным со стороны медицинского персонала и родственников позволяет не только отсрочить возникновение осложнений, но и предотвратить раннее развитие тяжелой неврологической симптоматики.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

  • Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
  • Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
  • Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
  • При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
  • Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
  • Здоровое сбалансированное питание;
  • Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
  • Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
  • Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
  • Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Как уменьшить тремор при болезни Паркинсона?

Невозможно полностью вылечить тремор, но есть варианты как уменьшить его проявления и восстановить повседневную активность пациента. Применяют следующие препараты:

Антагонисты адренорецепторов

Очень часто применяются и оказывают сильный эффект, благодаря своему действию на Р2-рецепторы периферических мышечных веретен. Не рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС.

Примидон

Специальное противосудорожное средство. К побочным эффектам относят сонливость. Назначают в небольших дозах 25мг и постепенно увеличивают до 50 мг. Принимать нужно на ночь.

Ингибиторы карбоангидразы

Как уменьшить тремор при болезни Паркинсона?

Успешно используются для коррекции тремора, иногда вызывают побочные эффекты в виде парестезии и изменений вкуса.

Бензодиазепины

Применяются тогда, когда другие медицинские препараты не дают должных результатов. Приносят небольшое облегчение, но не устраняют тремор полностью. Самые известные из них – Клоназепам (длительного действия) и Ксанакс (короткого действия).

Хирургическое лечение

Крайняя мера, когда тремор не поддается лечению консервативными методами и сильно мешает существованию пациента. Эффективен такой метод, как стереотаксическая таламотомия. Проводится односторонне, и существенно уменьшает симптоматику в контралатеральных конечностях.

Профилактика заболевания

Предугадать развитие болезни Паркинсона очень сложно. Даже если у ближних родственников ее не было, нельзя гарантировать, что и дальние ею тоже не болели. Людям, стоящим на пороге старости, рекомендуется:

  • избегать падений и травм головы;
  • регулярно обследоваться;
  • много гулять, чтобы мозг насыщался кислородом;
  • употреблять в пищу полезные продукты;
  • по мере сил заниматься спортом;
  • как можно дольше сохранять физическую активность;
  • полноценно отдыхать;
  • избегать вредных привычек.

Соблюдая эти правила и внимательно относясь к своему здоровью, можно долго оставаться активным и полным сил. Но если тревожные симптомы все же дали о себе знать, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет предпринято соответствующее лечение, тем дольше человек сможет оставаться в хорошей физической и умственной кондиции.

Оставьте заявку на подбор пансионата Звонить Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности. Телефон горячей линии: +7 (495) 142-41-38Комментарии к статье (0)

назад к списку статей