Антидепрессанты при СРК (синдроме раздраженного кишечника)

Попытка дифференцировать абдоминальную боль, используя наименьшее количество нередко травматичных для пациента обследований, можно хорошо проиллюстрировать на синдроме раздраженного кишечника (СРК). Несмотря на наличие в названии термина «синдром» — эта патология относится к самостоятельным нозологическим формам.

Эффективные антидепрессанты при СРК

Сидром раздраженного кишечника является функциональной патологией, связанной с нарушением нервной и гуморальной регуляции органов пищеварительной системы. Любая ситуация (предстоящее свидание, экзамен, собеседование, неприятности на работе, командировка) могут спровоцировать появление очередного приступа схваткообразных болей в животе, нередко с поносом, метеоризмом или запором.

Люди больные СРК часто подвержены депрессивному состоянию, ведь больной живот мешает им нормально жить, работать, отдыхать, заниматься сексом, воспитывать детей.

Кроме того, в основе развития недуга тоже принимают участие психоэмоциональные факторы. Лечение СРК проводится комплексно с привлечением разных специалистов, в том числе психиатра и психотерапевта.

статьи

  • Виды антидепрессантов
  • Самые популярные препараты

Виды антидепрессантов

При СРК эти препараты играют важную роль, они дополняют другие методы психотерапевтического воздействия, применяются для коррекции имеющихся расстройств со стороны нервной системы и облегчения состояния больного. Все антидепрессанты делятся на две большие группы:

  • психолептические средства;
  • психоаналептические средства.

Первая группа – препараты с успокоительным и затормаживающим эффектом, которые снижают психомоторное возбуждение (нейролептики) и успокаивают страхи (транквилизаторы). Вторая группа –напротив, возбуждающего и стимулирующего действия, они применяются только по назначению врача из-за возможного развития лекарственной зависимости.

При СРК применение антидепрессантов даже в минимальных дозах позволяет добиться клинического улучшения почти у 80% больных. Поэтому без них в терапии этой патологии не обойтись.

Самые популярные препараты

  1. Трициклические антидепрессанты – оказывают наибольшее положительное влияние на клинические симптомы СРК. Самый известный представитель – амитриптилин, это оптимальный вариант для лечения и психического расстройства, и кишечной патологии. Эффективность препарата доказана при курсовом назначении не менее чем намесяц.

    Препарат противопоказан для пожилых людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией, не используется при СРК с запорами. Амитриптилин оказывает седативное и снотворное действие, доза подбирается врачом индивидуально для каждого больного с тяжелой или умеренной формой депрессии.

  2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина – современная группа антидепрессантов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов, доза также должна регулироваться врачом. Чаще других назначается циталопрам, паксил, флуоксетин. Эти препараты устраняют панический страх, тревогу у пациентов с болями в животе, диареями или запорами.

    Результат лечения становится заметным спустя пару недель от начала терапии.

  3. Нейролептическое средство эглонилоказывает хороший терапевтический эффект у пациентов с болями в животе, запором, метеоризмом на фоне нарушений сна, тревоги и страха.

    Терапевтическое действие начинает проявляться спустя неделю от приема первой таблетки, рекомендуемые дозы от 25 до 50 мг дважды в сутки.

  4. Афобазол– транквилизатор, не угнетает ЦНС, а восстанавливает естественные процессы торможения, результат от применения наступает спустя примерно неделю от начала терапии, при СРК устраняет патологическую тревогу, эффективен при расстройствах ЖКТ, вызванных длительным стрессом и невротическим состоянием.
  5. Фенибут– оптимален при СРК на фоне повышенной нервной возбудимости, может вызвать привыкание, не назначается детям.
  6. Тенотен– оказывает регулирующее и стабилизирующее влияние на физиологию организма без прямого воздействия на мозговые структуры.

СРК лечится длительными курсами различных лекарственных средств, что может сказаться на состоянии кишечной микрофлоры. Кроме того, сам недуг приводит к дисбалансу микробов из-за неправильной моторики и нарушения нормального пищеварительного процесса. В этом случае на помощь придут пробиотики, одним из которых является линекс – комбинированный препарат из бифидобактерий, лакто бактерий и молочнокислого энтерококка. Назначается по 2 капсулы на прием трижды в день от 2 недель и более по рекомендации врача.

Для успешного лечения СРК необходимо наладить контакт доктора и пациента, приложить все усилия для выяснения причины заболевания.

Если это психическое расстройство, то терапия антидепрессантами в комплексе с другими приемами психотерапии позволит добиться максимально положительного результата уже через полтора — два месяца после начала терапии.

История заболевания

История изучения СРК относится ещё к XIX веку, когда В. Гамминг (W. Gumming, 1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем Уильям Ослер (1892) обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит, невроз кишечника и др. Термин «синдром раздражённого кишечника» был введён Де-лором (De-Lor) в 1967 году.

Придавая важность вопросам диагностики и лечения СРК Всемирная организация гастроэнтерологов объявила 2009 год «годом синдрома раздражённого кишечника». 

СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).

История заболевания

Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:

  1. Боязнь человека находиться в социуме. Из-за частой диареи, ложных позывов к дефекации приходится много времени проводить в туалете. Поэтому пациенты, страдающие СРК, ограждают себя от привычной работы, отдыха с друзьями, прогулок и поездок в общественном транспорте. Без помощи специалиста люди обрекают себя на одиночество и затворнический образ жизни.
  2. Ухудшение сна. Это связано с расстройством психоэмоционального состояния. Отмечается бессонница, чуткий сон с частыми просыпаниями среди ночи, чувство разбитости с утра.
  3. Снижение сексуальной активности. Из-за страха оказаться в неприятной ситуации, связанной с СРК, люди отказываются от половой близости. Боязнь конфуза в ответственный момент приводит в замешательство. Люди начинают опасаться своих симптомов (диареи, болей и урчания в животе и других), которые могут застать их врасплох. Постоянное пребывание в стрессе и страхе приводит к эректильной дисфункции у мужчин и пониженному либидо у женщин.
  4. Трудоспособность. СРК является причиной временной нетрудоспособности пациентов. Неприятная симптоматика (частые поносы, вздутие живота, распирающие боли и т. д.) мешает полноценной работе. Поэтому люди отказываются посещать деловые переговоры, конференции, семинары. Это препятствует продвижению по карьерной лестнице. Некоторые переходят на работу из дома.

Диагностика

Гематологические и биохимические исследования крови, анализы кала, рентгенография и биопсия не выявляют отклонений от нормы. Поэтому диагносты разработали основные и дополнительные критерии, по которым устанавливают причину заболевания. Главными признали следующие признаки СРК:

  • чувство дискомфорта в кишечнике и боли в животе беспокоят пациента 3 и более дней в месяц;
  • признаки заболевания не исчезают 6 месяцев или больше;
  • после опорожнения боли ослабевают;
  • появление дискомфорта сопровождается изменением внешнего вида и формы фекалий.

Для уточнения диагноза врач выясняет следующие подробности:

  • как часто у человека возникают позывы к дефекации: больше 3 раз в день или меньше 1 раза в двое суток;
  • какова консистенция каловых масс: водянистая пенистая либо твердая и шероховатая;
  • позывы трудно удержать или для дефекации нужно сильно тужиться.

Для постановки точного диагноза проводят перечисленные исследования: общий анализ и биохимия крови, кала, рентгеноскопию с контрастным веществом, эндоскопию при которой в прямую кишку вводят ректороманоскоп. При СРК указанные исследования не обнаруживают отклонений от нормы.

Для синдрома раздраженной толстой кишки не характерны перечисленные признаки:

  • Прогрессирование клинических симптомов.
  • Возникновение болей и позывов к дефекации ночью.
  • Кровь в испражнениях.
  • После опорожнения облегчения болей не происходит.
  • Кал обесцвечивается.
  • В анамнезе обнаруживают непереносимость глютена, фруктозы или лактозы.
  • У близких родственников были раковые заболевания.

Прогноз лечения и течение заболевания

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Болезнь не прогрессирует, но часто переходит в хроническую, рецидивирующую форму. Для расстройства кишечника с диареей не характерны осложнения – внутренние кровотечение, развитие синдрома недостаточности всасывания (мальабсорбции), образование перфораций и свищей. Не провоцирует развитие других воспалительных заболеваний. Состояние не способствует развитию злокачественных новообразований. Осложнения минимальны, а лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей по большей части – симптоматическое. Исключив переутомление, стрессовое воздействие и, подобрав правильное питание, человек сможет жить своей прежней жизнью, забыв про малейшие признаки заболевания.

В случае необоснованного ухудшения состояния или возникновения новых проявлений следует обратиться к специалисту.

СРК часто встречается в наше время. Имеет специфическую клиническую картину, легко диагностируется самим пациентом. Заболевание протекает без осложнений и угроз для жизни, воздействуя лишь на качество жизни и комфорт человека.

Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей носит симптоматико-профилактический характер и имеет благоприятный для жизни прогноз. Ранняя диагностика, своевременная терапия – залог скорейшего выздоровления!

Статья была одобрена редакцией

Лечение СРК

Лечение раздраженного кишечника обычно в нашей клинике проводится по индивидуально разрабатываемым схемам. Это нарушение хорошо поддаётся терапевтическому воздействию.

В зависимости от факторов формирования индивидуально подбирается и адаптируется специфическая терапия. На первых этапах формирования терапии и адаптации организма к ней важен ежедневный контроль за состоянием пациента. Задачей нашего врача является максимально быстро выйти на минимальный уровень медикаментозной терапии. При этом не потерять эффективность терапевтического воздействия.

Три этапа лечения в клинике

В первую очередь требуется активная нейрометаболическая терапия. Это сложный и ответственный период для пациента. Пациенту нужно самому понять и принять существующее положение с его здоровьем. Далеко не каждый человек мжет спокойно и рассудительно принять то, что его головной мозг болен. В этот период врач проводит индивидуальный подбор и адаптацию биотерапии под конкретного человека. Проводится стабилизация состояния организма, работы ЖКТ. Применяются методики восстановительной медицины и идет подготовительная часть психотерапии. Первый период важен для максимально быстрого купирования острого проявления симптоматики. Создаётся базис основной терапии синдрома раздраженного кишечника.

После того как врач определяется с полным диагнозом и выясняет истинные причины формирования болезни и снимается острая симптоматика, наступает период лечения основного заболевания. Это наиболее длительный и наиболее трудный период для пациента. Человеку приходится самостоятельно контролировать своё состояние, строго соблюдать рекомендации врача. Многие это переносят тягостно, т.к. приходится отказаться от привычного распорядка. Однако, именно в этот период, при нарушении назначенного врачом режима, происходят рецидивы и осложнения болезни.

Реабилитационный период. Это период наблюдения врача за пациентом. В этом периоде пациент уже не принимает лекарств. Но мы рекомендуем посещать психотерапевтические сессии для закрепления результатов лечения синдрома раздраженного кишечника. Это дает достижения максимального эффекта в терапии и СРК уходит навсегда.

Лечение синдрома раздраженного кишечника описано нами схематично так как для каждого человека оно подбирается нами индивидуально. Терапию должен проводить и контролировать только опытный врач психиатр или врач психиатр-психотерапевт. Получить качественную и безопасную медицинскую помощь можно только в специализированной клинике неврозов.

Самолечение должно быть полностью исключено. Ведь речь идет о состоянии головного мозга, о глобальном благополучии человека, всей его жизни и деятельности. Любая ошибка может привести к серьёзным осложнениям и значительно снизить качество жизнедеятельности человека, в том числе обязательно скажется и на его работоспособности.

Не проводите эксперименты над своим собственным головным мозгом. Он этого не простит.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Методы терапии

Основное лечение заключается в коррекции образа жизни восстановлении правильного режима сна и бодрствования, подборе сбалансированного рациона питания. В данном случае успешность терапии зависит от самодисциплины пациента, в частности от того, на сколько строго он будет придерживаться полученных рекомендаций. Медикаментозное и народное лечение в данном случае являются скорее вспомогательными средствами, способными временно убрать симптомы заболевания.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение является симптоматическими зависит от того, какой симптом наиболее выражен. При синдроме с диареей основное лечение направлено на нормализацию перистальтики кишечника. Для этого используются препараты с вяжущими или обволакивающими свойствами, а также те, которые успокаивают моторику кишечника.

При синдроме с запорами используются растительные препараты мягкого слабительного действия, чтобы усилить перистальтику и избавить человека от запоров.

Для лечения синдрома раздражённого кишечника с метеоризмом используются ветрогонные препараты. Дополнительно могут назначаться антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры.

Чаще всего используются препараты таких групп как: спазмолитики, пеногасители, слабительные или антидиарейные средства, регуляторы микрофлоры кишечника. Иногда также назначают антидепрессанты и транквилизаторы для нормализации психоэмоционального состояния. Лечение подбирает лечащий врач строго индивидуально для каждого пациента.

Народные способы лечения

Методы терапии

Народная медицина предлагает различные варианты лечения в зависимости от вида синдрома раздраженного кишечника. И они вполне целесообразны, если синдром раздраженного кишечника беспокоит изредка. При постоянном проявлении неприятных симптомов необходим о обратиться за медицинской помощью.

При поносе обычно используются такие растения как: корень змеевика, корень лапчатки, кровохлебки, плоды черники, листья грецкого ореха, мяты, подорожника, шалфея. При запорах рекомендуется применение: корня солодки, кора крушины, плоды фенхеля, аниса, тмина, листья крапивы, корень аира. При метеоризме: цветы ромашки, листья мяты, фенхель, корень валерианы, тмин, анис, душица. Если беспокоят спазмы кишечника применяют такие растения как: листья мяты, фенхель, тмин, крушина, анис, аир.

Травяной сбор

Популярен также следующий сбор: 15 г подорожника, 10 г листьев шалфея, 5 г листьев мяты, 10 г травы сушеницы, 15 г листьев крапивы, цветы зверобоя 10 г, 5 г тысячелистника. Все растения перемешать, затем взять чайную ложку смеси и залить стаканом воды, дать настояться пол часа, процедить и пить по 50 мл трижды в сутки за 15 минут до приема пищи. Этот сбор также можно ставить в качестве микроклизмы по 50 мл на ночь перед отходом ко сну.

Сбор длительного хранения

Для приготовления взять по одной столовой ложке листьев мяты, цветков ромашки, сушеного корня валерианы, плодов тмина, плодов фенхеля. Все это смешать, перемолоть в кофемолке. Этот сбор может храниться до 4-х месяцев в сухом темном месте. Перед употреблением берут столовую ложку смеси, заливают стаканом кипятка, накрывают и дают полностью остыть. Пить настой необходимо за 10 минут до каждого приема пищи.

Сбор длительного хранения – народное средство для лечения синдрома раздраженного кишечника с метеоризмом

Медицинское лечение СРК

Лечение может помочь облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника и позволить вам жить как можно более нормально. Один из основных способов справиться с симптомами СРК-изменить свою диету и держаться подальше от продуктов, которые, как известно, вызывают реакцию. Позже мы подробно обсудим рекомендации по питанию для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Некоторые лекарства также могут быть назначены врачом в зависимости от ваших симптомов. Они включают в себя:

  • Слабительные средства-для лечения симптомов запора.
  • Пищевые добавки из клетчатки помогают при легких запорах.
  • Антидиарейные препараты.
  • Обезболивающее лекарство.
  • SSRI или трициклические антидепрессанты, чтобы помочь депрессии, а также помогает при боли и запоре.
  • Антихолинергические препараты, такие как дицикломин (Бентил), чтобы помочь болезненным спазмам желудка и диарее.

Некоторые лекарства, которые специально назначаются для больных СРК являются:

  • Алосетрон (Лотронекс) — он помогает расслабить толстую кишку и часто назначается женщинам с тяжелой диареей, которая не реагирует на другие методы лечения. Оно не должен быть принят людьми и связан с блоком побочных эффектов.
  • Линаклотид (Linzess) — он способствует секреции жидкости в тонком кишечнике и помогает снять запор. В некоторых случаях это может вызвать диарею.
  • Элуксадолин (Viberzi) — он помогает облегчить диарею, но связан с побочными эффектами, такими как тошнота, легкий запор, и, в некоторых случаях, он также может вызвать состояние, называемое панкреатитом.
  • Любипростон (Амитиза) — его часто назначают женщинам с СРК и запорами. Он назначается только в случае тяжелых симптомов, когда пациент не реагирует на другие методы лечения.

Как мы уже упоминали, диета также играет значительную роль в лечении симптомов СРК. В следующем разделе рассматриваются некоторые полезные советы диеты для пациентов с СРК.

Методы лечения

Методы лечения включают в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Следующий перечень отражает, как лечить СРК с помощью лекарств (зависит от симптома):

  • Противодиарейные препараты (Колестирамин, Смекта, Имодиум, Лооперамид).
  • Лекарства, устраняющие запоры. Например, Сорбитол, Псиллиум, Метамуцилл, Цитруцел. Не рекомендуется принимать Сенаде.
  • Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин), антидепрессанты (Амитриптилин), ингибиторы серотонина (Флуокситин).
  • Устранить газы поможет Цеолат, Метеоспазмил.
  • Из отпускаемых без рецепта успокаивающих препаратов положительно зарекомендовал себя Афобазол.

Лечение синдрома раздраженного кишечника лекарствами дополняется диетой, нормализацией режима дня, труда и отдыха, психотерапией.

Регулярная и умеренная физическая нагрузка способствует стабилизации эмоционального состояния у пациента

Методы лечения

Диета предполагает частое, дробное питание. Рацион должен быть сбалансирован по нутриентам. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, регулярно. Важно избегать голода и перееданий, перекусов «на ходу» (особенно вредных), «сухомятки».

Продукты и блюда должны быть легкими, паровыми, но разнообразными. Подбор продуктов зависит от симптомов (формы СРК). При поносе нужно исключить фрукты и овощи, молочную продукцию, сливу, свеклу. При запорах ограничить потребление жиров и белков, солей. При метеоризме – бобовых культур, сдобы, орехов. Избыток клетчатки вреден при любом типе расстройства кишечника.

Устранение дисбактериоза часто входит в курс лечения СРК с диареей (первое – следствие второго). Для восстановления ph-среды используют пробиотики (Аципол, Бифиформ, Биоспорин) и пребиотики (Лизоцим, Хилак Форте).

В лечении синдрома раздраженного кишечника народными средствами положительно зарекомендовала себя валериана, пустырник, ромашка. Черника, подорожник, кора дуба и орехи отличаются противодиарейным свойством. А устранить запоры поможет крушина, солодка, многолетник.

Из видео вы сможете узнать более подробно о признаках синдрома раздраженного кишечника, методах лечения и профилактики патологии:

Коррекция питания и диета

Немаловажное значение в процессе терапии имеет диета. Питание должно быть рациональным, сбалансированным.

Отмечено, что при употреблении продуктов, содержащих большое количество жиров, кишечник функционирует хуже. Спустя непродолжительное время после приема пищи наблюдается метеоризм, диарея.

Чтобы свести к минимуму риск подобных проблем, необходимо пересмотреть рацион пациента.

Коррекция питания и диета

Из питания следует исключить:

  • наваристые первые блюда;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • кисломолочные продукты, в составе которых отмечается наличие красителей, ароматизаторов, консервантов;
  • молоко с высокой жирностью;
  • сладости;
  • острые, жирные блюда;
  • лук;
  • белокочанную капусту;
  • бобовые;
  • чеснок.

Есть следует маленькими порциями, но достаточно часто. В сутки должно быть до шести приемов пищи.

В рацион при этом включают:

Коррекция питания и диета
  • нежирное мясо;
  • кефир;

  • морепродукты с невысокой жирностью;
  • творог;
  • вязкие каши, в них допускается добавлять немного растительного масла;
  • черствый белый хлеб;
  • сухое печенье;
  • овощи в запеченном виде;
  • супы, главное, чтобы они не были наваристыми.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – около 2 л чистой воды ежесуточно. Благодаря этому удастся избежать обезвоживания.

Примерное меню

Составляя меню на неделю или на месяц, следует уменьшать количество калорий за счет снижения углеводов и жиров.

Суточный рацион при этом будет выглядеть приблизительно так:

Коррекция питания и диета

  1. Завтрак. Гречневая каша, некрепкий чай.
  2. Второй завтрак. Яблоко в запеченном виде.
  3. Обед. Куриный бульон, рис, отварное мясо (нежирное), зеленый чай.
  4. Полдник. Сухарики, кисель.
  5. Ужин. Рыба в отварном виде, напиток из шиповника, творожная запеканка.

Ориентируясь на меню одного дня, с легкостью удастся организовать питание на весь период лечения. Главное, исключить запрещенные продукты, не переедать.

Читайте также:  Миоклоническая эпилепсия и какая у нее связь с подростковым периодом.