Аневризма слухового нерва — симптомы, диагностика

Невринома слухового нерва, симптомы и лечение которой будут рассмотрены в настоящей статье, является заболеванием опухолевого характера.

Особенности течения заболевания

Болезнь характеризуется медленным снижением слуха на одно ухо. Нередко такие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью или наблюдаются у отоларинголога с ошибочным диагнозом «кохлеарный неврит» и уже на поздних стадиях проходят полное обследование.

Особенности течения заболевания

В большинстве случаев клинические проявления заболевания зависят от стадии опухолевого процесса, размеров самой опухоли и темпов ее роста. Маленькие новообразования с длительным циклом развития чаще существуют бессимптомно и могут обнаруживаться случайно.

По мере роста невриномы сначала появляются местные симптомы (тугоухость, шум в ушах), а затем неврологические признаки. Однако в атипичных случаях болезнь может миновать ушные симптомы и сразу проявляться признаками сдавления черепных нервов. Как правило, невринома вызывает односторонний патологический процесс, но описаны случаи и двухстороннего поражения (например, при нейрофиброматозе).

Особенности течения заболевания

Симптоматика и стадии заболевания

Лечение невриномы слухового нерва в Москве в Бурденко – хорошая возможность избавиться от проблемы, ведь даже при положительном прогнозе она может увеличиваться до огромных размеров. Как результат, потеря слуха и другие нежелательные последствия. К слову, вестибулярная шваннома возникает в 10% случаев патологий головного мозга, поэтому лечению невриномы слухового нерва в Бурденко уделяется большое внимание. Болеют ей преимущественно взрослые люди в возрасте 30-40 лет, к счастью у детей данная патология не наблюдается. Существует, однако, мнение, что дети могут унаследовать ее от своих родителей, но проявятся симптомы только через десятки лет.

При сдавливании улитковой области нерва опухолью происходит частичная потеря слуха, а в некоторых случаях могут нарушаться дыхательные и двигательные функции. Главной же опасностью заболевания является то, что оно может не проявляться годами, а несвоевременное лечение вестибулярной шванномы может привести к возникновению серьезных последствий. Существует три стадии заболевания:

Симптоматика и стадии заболевания
  • Первая стадия, на которой опухоль не превышает 20 миллиметров, а первые симптомы связаны с незначительным нарушением слуха и небольшим травмированием тройничного нерва.
  • Вторая стадия предполагает увеличение опухоли вдвое, и в некоторых случаях она достигает размеров грецкого ореха. Помимо потери слуха может появиться нарушение координации движения, среди симптомов также стоит выделить резкие движения глазных яблок.
  • Третья стадия течения заболевания, когда опухоль достигает размера куриного яйца, а проявляться оно может ухудшением не только слуха, но и потерей остроты зрения. На этой стадии также развиваются нистагм и гидроцефалия.

Если вы обнаружили первые симптомы невриномы слухового нерва, следует обратиться к невропатологу или нейрохирургу центра имени Бурденко. Залогом положительного исхода операции по удалению невриномы слухового нерва является своевременная диагностика. Для этого пациент должен пройти специальные исследования, после чего предоставить их результаты специалисту.

Читайте также:  10 продуктов, которые улучшают работу мозга

Методы лечения

Если есть подозрения на опухоль в головном мозге, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. После собранного анамнеза, осмотра, врач назначит ряд диагностических обследований:

  • аудиометрия;
  • электронистагмография;
  • рентгенография височных костей;
  • биопсия;
  • МРТ или КТ.

Результаты исследований помогут врачу определить локализацию и размер образования, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Терапия при вестибулярной шванноме справа или слева зависит от размера опухоли. На начальной стадии лечение может проводиться при помощи консервативной терапии, которая будет включать прием нескольких групп лекарственных препаратов, позволяющих уменьшить клинические признаки болезни, замедлить или остановить рост опухоли. В основном врачи назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • мочегонные;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие;
  • цитостатики.

Выбор конкретного лекарства, дозы и длительность их применения определяется врачом для каждого пациента.

Категорически запрещено проводить самолечение или использовать народные методы, поскольку они не только не принесут должного результата.

Лечение невриномы мостомозжечкового угла или слухового нерва при небольшом образовании проводят при помощи лучевой терапии, которая также дает хорошие результаты. В случае если опухоль не поддается консервативным методикам или имеет достаточно большие размеры, единственным способом избавиться от болезни будет выступать оперативное лечение невриномы слухового нерва.

К радикальным способам относят удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем. Процедура может проводиться тремя способами:

  • Транслабиринтный – проводиться через наружную стенку лабиринтной части среднего уха. В процессе операции удаляется небольшой сегмент среднего уха и сама опухоль. Больной полностью утрачивает возможность слышать на одно ухо, также присутствуют большие риск нарушения функций вестибулярного нерва.
  • Субокципитальный – доступ к опухоли проводится путем вскрытия черепа под затылком. Используется при больших образованиях. Сохранить слух после удаления невриномы слухового нерва данным методом можно в 45% случаях.

Если размер образования не превышает 2 см в диаметре, удалить его можно через среднюю черепную ямку. Прогноз при таком хирургическом вмешательстве положительный.

Все операции проводятся под общим наркозом с трепанацией черепа. Длительность хирургического вмешательства зависит от многих факторов, может занять от 2-х до 6-ти часов. Восстановительный период после операции – продолжительный. Больной длительное время находиться в стационаре, затем переводится на амбулаторное лечение.

Лечение без операции

Наиболее распространенный метод – это оперативное вмешательство. Но что сделать для того, чтобы вылечить невриному без операции ? Есть много различных способов:

  • медикаментозный,
  • радиохирургический,
  • лучевая терапия,
  • грязелечение,
  • иглорефлексотерапия,
  • магнитотерапия,
  • радоновые ванны.

Эффективность использования того или иного метода основывается исключительно на степени заболевания и локализации опухоли. Если Вы решили проводить лечение невриномы народными средствами , то стоит учесть тот факт, что времени потребуется достаточно больше, чем при лечении лекарственными препаратами. Это объясняется тем, что концентрация в растениях не так велика как в синтетических веществах.

Читайте также:  Мышечная слабость в ногах: почему причины часто нервные?

Патологическая анатомия

Гистологическое изображение невриномы

Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений либо буро-коричневый цвет (следы старых кровоизлияний). Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза[28].

Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Клетки и волокна опухоли образуют «палисадные» структуры (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон[29].

Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Советский нейрохирург, академик АМН СССР Б. Г. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов.

Причины заболевания

Причинами доброкачественного новообразование являются:

  • травмы головы;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • раздражение радиоактивным воздействием;
  • воспаление среднего уха;
  • спинномозговой нейрофиброматоз.

Эти причины являются предположительными, достоверной информацией о том, почему образуется невринома слухового нерва, врачи до сих пор не располагают.

Доброкачественное новообразование слухового нерва возникает на фоне генетически обусловленного нейрофиброматоза. В этом случае наблюдается симметричное поражение вестибулярного отдела.

Лечение шванномы

Выбор терапевтической методики осуществляется индивидуально в соответствии с типом и расположением опухоли.

Обычно основу лечения невриномы составляет оперативное вмешательство, которое показано при:

  • Стремительном увеличении опухоли;
  • Прогрессированием образования после проведения радиохирургической операции;
  • Нарастание симптоматики либо возникновение новых проявлений.

Но операции имеют и свои специфические противопоказания вроде тяжелого состояния пациента, наличия сердечно-сосудистых патологий или пожилого возраста больного (после 65).

Хирургическое удаление предполагает удаление шванномы путем ее иссечения. При вестибулярной шванноме, если она выявлена на начальной стадии, есть возможность проведения микрохирургической операции с последующим сохранением функциональности слухового и лицевого нерва. При операциях на голове используется транслабиринтный, подзатылочный либо поперечно-височный подход.

Если опухоль локализуется на позвоночнике, то операции, как правило, проходят без каких-либо затруднений, потому как подобные образования обычно имеют плотную капсулу и не прорастают через оболочку мозга.

Читайте также:  Атрофия мышц - лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Если же образование плотно срослось с волокнами нервов, то осуществляется удаление опухоли с частичным ее сохранением. Безусловно, подобный подход опасен рецидивом, однако, он предупреждает неврологические осложнения, связанные с радикальным оперативным вмешательством.

Иногда лечение осуществляется при помощи стереотаксической хирургии. Подобная терапия заключается в облучении опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Она отличается минимальными побочными эффектами, но в дальнейшем нередко оборачивается рецидивированием опухоли.

Последствия после операции

Поскольку при любой локализации опухоли всегда есть опасность повреждения нервов, то самым распространенным последствием хирургического вмешательства является нарушение двигательных функций и чувствительности.

Если шваннома поразила слуховой нерв, то не исключена вероятность потери слуха, которая возникает не столько из-за хирургического вмешательства, сколько на фоне опухолевого давления на окружающие структуры.

Также частым последствием бывает нарушение мускулатуры, отвечающей за мимические движения, и парез нерва на лице.

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при невриноме способствует купированию некоторых симптомов, однако, вылечить образование подобным способом невозможно.

Шваннома не может самостоятельно рассосаться лишь под влиянием народных методов. А оттягивая посещение специалиста можно усугубить ситуацию и довести патологию до более тяжелого состояния.

Патогенез (что происходит?) во время Невриномы слухового нерва:

Различают три стадии невриномы слухового нерва:

  • 1 стадия – размеры опухоли не превышает 2 – 2,5 см, при этом отмечаются симптомы поражения слуха и вестибулярного аппарата: это глухота на одно ухо и утрата вестибулярной функции с этой же стороны, а также вкуса, легкий парез лицевого нерва.
  • 2 стадия – при этом опухоль имеет размер грецкого ореха. Симптоматика на этой стадии более выраженная. В связи с давлением на ствол мозга выявляется множественный спонтанный нистагм, нарушается равновесие и координация движений.
  • 3 стадия — размеры опухоли уже в пределах куриного яйца. Проявления опухоли обусловлены резким сдавлением головного мозга: имеется грубый нистагм (прерывистое горизонтальное движение глаз при взгляде вбок), гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить нарушения зрения вследствие сдавления зрительных нервов.

Диагностика

Чтобы определить симптомы и назначить лечение, врач должен сначала поставить точный диагноз, для чего проводятся следующие исследования:

  • Аудиограмма. Позволяет составить представление о том, в каком состоянии находится слух пациента и какие частоты он слышит хорошо, а какие плохо.
  • Электронистагмография. Позволяет установить состояние нерва, отвечающего за нормальное функционирование вестибулярного аппарата.
  • Рентген, томография и УЗИ. Позволяют получить максимально точную картину головного мозга и установить, как именно в нём располагается невринома, как она выглядит и насколько она велика.