15 лучших препаратов для лечения рассеянного склероза


Дефицит Витамина D, недостаток кальция и фосфора, по мнению доктора Гольдберга, составляют истинные причины рассеянного склероза.

Протокол Коимбра: витамин D для лечения рассеянного склероза?

В течение длительного времени изучалась связь между витамином D и рассеянным склерозом. Доктор Коимбра из Бразилии утверждает, что сейчас рассеянный склероз поддается лечению. Профессор Коимбра и его команда успешно лечили тысячи пациентов с рассеянным склерозом, во многих случаях с полной нормализацией всех симптомов и клинических параметров. Его метод лечения, называемый в народе «Протокол Коимбра» основан, в большей степени, на одном элементе: высокой дозе витамина D.

Если лечение начнется вовремя, результаты могут быть потрясающие: практически слепые люди снова начинают видеть, люди, сидящие в колясках – начинают снова ходить. Мы поговорили с доктором Коимбра о важности витамина D при аутоиммунных заболеваниях.

Что такое рассеянный склероз, возможные осложнения

Иммунная система атакует защитную оболочку — миелин, расположенную на нервных волокнах, что приводит к нарушению нормальной проводимости нервных волокон и нарушению их непосредственной функции коммуникации. По мере развития заболевания появляются серьезные симптомы, больной становится частично или полностью недееспособным.

Существует четкая тенденция: при отсутствии лечения или любых мер по предотвращению, рассеянный склероз прогрессирует. Некоторые пациенты с тяжелой формой РС теряют способность ходить. Иногда больные испытывают периоды ремиссии. Точная природа развития заболевания до сих пор не установлена, хотя лечение может ускорить процесс восстановления после обострения и помочь больному быстрее справиться с симптомами.

Рисунок 1. Что происходит с нервными волокнами при рассеянном склерозе

Возможные осложнения при рассеянном склерозе:

  • ригидность мышц;
  • судороги;
  • паралич нижних конечностей;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • фригидность у женщин;
  • психические нарушения (забывчивость, перепады настроения);
  • хроническая депрессия;
  • эпилепсия.

Как проявляется РС?

Это болезнь может протекать по-разному. В некоторых случаях у пациента возникают периодически ухудшение состояния, затем наступает улучшение, а затем вновь ухудшение. В таком случае говорят о ремиттирующем течении. Иногда после каждого обострения больной возвращается к прежнему состоянию, а иногда улучшение всё равно не дотягивает до наилучших результатов предыдущего, а каждое последующее обострение приводит к развитию новых симптомов. Иногда же рассеянный склероз может течь безо всяких ремиссий и улучшений, то есть с непрерывным и постоянным ухудшением. Это самая неблагоприятная ситуация. При этом течение болезни в любом случае – процесс, растянутый на долгие годы, рассеянный склероз является пожизненным заболеванием.

Но, к сожалению, даже имея точный и, безусловно, достоверный диагноз, ни пациент, ни врач не может предугадать, какие возникнут новые симптомы. Они могут быть чрезвычайно разнообразны, и зависят от того, где именно разрушается миелиновая оболочка вструктурах центральной нервной системы. Вот наиболее распространённые первые симптомы рассеянного склероза, по которым пациент обычно и обращается к терапевту, а затем к неврологу. Обычно после рассказа о таких симптомах в результате неврологи и назначают МРТ головного мозга.

Осложнения

Если не начать вовремя лечение, тогда из-за быстрого разрушения миелиновой оболочки может стремительно ухудшиться самочувствие ребёнка. Если же сразу начать терапию, тогда можно добиться длительного периода ремиссии.

Последствия:

  • Повышенная утомляемость и постоянное ощущение усталости. Ребёнку бывает сложно даже подняться по лестнице а несколько этажей.
  • Проблемы с костями и суставами в раннем возрасте.
  • Значительные проблемы со слухом и со зрением.
  • Отсутствие прибавления веса у растущего организма. При этом в будущем возможна потеря килограмм.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нарушения мыслительной деятельности, проблемы с обучаемостью.

При туберозном склерозе возможны более серьёзные осложнения: сердечная недостаточность, слабоумие, проблемы с дыхательными путями, эпилепсия, гидроцефалия. Если вовремя начать лечение, тогда ребёнок может долгие годы прожить, ведя максимально полноценный образ жизни.

Рассеянный склероз всё же остаётся опасным заболеванием, которое на данный момент не поддаётся лечению. Родителям важно будет принять наличие патологии у малыша, а также подготовить его к грядущим изменениям. Важно следить за тем, чтобы ребёнок своевременно принимал лекарства и выполнял лечебные упражнения.

Симптомы

Клиническая картина рассеянного склероза широко варьирует от пациента к пациенту. Это связано с тем, что демиелинизирующий процесс поражает самые разные зоны нервной системы: полушария и ствол головного мозга, мозжечок, спинной мозг, зрительные нервы. Комбинация симптомов может быть самая разная, что затрудняет диагностику. Поэтому в неврологии рассеянный склероз называют «болезнью с 1000 лиц».

У большинства пациентов первые симптомы РС начинаются в возрастном периоде от 20 до 40 лет. Относительно редко патологию диагностируют у детей, подростков и после 45 года жизни.

Симптомы

Начальные признаки

Достаточно часто рассеянный склероз возникает совершенно неожиданно на фоне полного благополучия. Иногда первые симптомы развиваются относительно быстро, в течение нескольких часов или дней. Затем они могут исчезать на некоторое время и через время (месяцы, годы) появляться опять. Лишь у небольшого числа пациентов симптоматика нарастает очень медленно.

Ранние проявления РС очень разнообразны. У более чем трети пациентов ими становятся чувствительные расстройства: онемение руки или ноги, покалывание на коже. Каждый пятый имеет проблемы при посещении туалета или чувствует себя неуверенно при ходьбе и стоянии.

Симптомы

Примерно у 30% больных первый симптом — это нарушение зрения. Астения, быстрая утомляемость и трудности с концентрацией внимания также среди возможных ранних проявлений. Нарушения речи и гемиплегия редко становятся дебютом рассеянного склероза.

Таблица — Первые симптомы рассеянного склероза (по Крамеру и Бессеру)

Симптомы Частота в процентах
Нарушение чувствительности нижних конечностей 30
Повышенная утомляемость 20
Нарушение дефекации 20
Неуверенность при ходьбе и в положении стоя 18
Нарушение зрения в одном глазу 16
Изменение чувствительности в верхних конечностях 10
Нарушения походки из-за спастичности 10
Слабость в ногах 10
Дисфункция мочевого пузыря 6
Слабость в руках 5
Невралгия тройничного нерва 5
Нарушение чувствительности на лице 3
Симптом Лермитта (покалывание в шее при согнутой голове) 3
Расстройства речи 2
Болевой синдром 2
Гемиплегия (парез руки и ноги на одной стороне тела) 2
Симптомы

Иногда заболевание манифестирует только одним симптомом. Но может возникнуть и несколько одновременно. У некоторых больных первые проявления болезни выражены незначительно, у других приводят к грубым парезам.

Вместе с тем наличие вышеперечисленных нарушений необязательно говорит о наличии рассеянного склероза. Они могут возникать и при других заболеваниях. Потребуется тщательная диагностика, чтобы исключить или подтвердить демиелинизирующий процесс.

Течение

Симптомы

Тяжесть заболевания среди больных крайне неоднородна. При более мягком течении неврологические дефекты практически незаметны. В тяжелых случаях болезнь приводит к полной обездвиженности и необходимости постороннего ухода.

В зависимости от характера и степени прогрессирования выделяют следующие формы:

  • Ремитирующая с рецидивами — периоды обострения и ремиссии, симптомы не усиливаются со временем.
  • Вторично-прогрессирующая — происходит постепенное усиление симптомов с каждым обострением.
  • Первично-прогрессирующая — более быстрое нарастание симптоматики.
  • Прогрессирующая с обострениями — симптомы усиливаются даже вне обострений.
Симптомы

Лечение рассеянного склероза

Основные задачи при лечении рассеянного склероза — это замедлить прогрессирование болезни, предупредить и купировать обострения, провести симптоматическую терапию на всех этапах заболевания, сохранить психоэмоциональное здоровье пациента.

Лечение обострений возможно с помощью кортикостероидных препаратов, цитостатиков, проведения плазмафереза.

С помощью иммуномодулирующих препаратов (копаксон, бета-интерферон) можно сократить частоту рецидивов при рассеянном склерозе на 30 % и значительно замедлить процесс инвалидизации больного, уменьшить активность бляшек и их количество.

Симптоматическое и медико-социальное лечение больных рассеянным склерозом направлено на восстановление двигательных функций, работы тазовых органов, координации, устранение болей. Немаловажно бороться с нейропсихологическими проблемами пациента.

Какие дозы холекальциферола нужны для достижения ремиссии?

Важность холекальциферола в профилактике РС в настоящее время неоспорима. Достаточный запас холекальциферола является важной мерой предотвращения РС, особенно во время беременности, детства и юности. Поэтому беременным женщинам требуется постоянно пить биодобавки, содержащие холекальциферол.

Согласно текущим данным необходимо принимать достаточно высокие дозы холекальциферола при РС, чтобы достичь полной ремиссии. Недавние исследования показали, что дозировки, начинающиеся с 15 000 МЕ в день, могут помочь достичь полной ремиссии. Однако выводы из практики Коимбрского протокола свидетельствуют о том, что нужно употреблять гораздо более высокие дозы.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года. 

Причины возникновения и развития болезни

На данный момент медики не готовы назвать достоверную причину развития рассеянного склероза. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не получила практического и научного подтверждения. Но врачам удалось прийти к единому мнению, что развитию заболевания способствует совокупность ряда негативных факторов.

К таковым неблагоприятным моментам, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза, относится:

  • Подверженность частым заболеваниям, которые развиваются в результате воздействия вируса или бактерий. Это может быть причиной ослабленного иммунитета или неправильной работы иммунной системы.
  • Частое воздействие на организм радиации, токсических и химических веществ.
  • Неправильное питание, отсутствие достаточного поступления в организм полезных веществ, витаминов и микроэлементов; чрезмерное употребление углеводов, жиров.
  • Постоянные травмы, которые спровоцированы особенностями профессии или активным образом жизни.
  • Частые стрессовые ситуации, которые выводят из равновесия.
  • Плохая экологическая ситуация в месте проживания.
  • Наличие генетической предрасположите, прежде всего генов, которые отвечают за иммуннорегуляцию.
Читайте также:  Болезнь альцгеймера последняя стадия: сколько живут, как протекает

Предлагаем ознакомиться: После инфаркта что нужно обследовать

Рассеянный склероз всегда развивается с нарушением функционирования иммунной системы. Самой распространенной теорией является аутоиммунная патология – клетки иммунитета распознают нервные, как чужеродные и уничтожают их, провоцируя развитие болезни.

Причины возникновения и развития болезни

Сегодня все большему количеству людей ставится диагноз «рассеянный склероз». Симптомы и лечение заболевания отличаются от случая к случаю, так как болезнью могут быть поражены абсолютно разные участки позвоночника или головного мозга. Однако прежде чем перейти к обсуждению основных симптомов, указывающих на развитие рассеянного склероза, нужно уточнить причины его возникновения.

Рассеянный склероз – это не генетическое заболевание, то есть не передается по наследству. Вместе с тем учеными доказано, что люди, близкие родственники которых страдали от этой болезни, более других подвержены риску повторить участь своих предков.

Некоторые специалисты выдвигают теорию, согласно которой основной причиной возникновения заболевания является не что иное, как попадающая в организм вирусная инфекция. Но, несмотря на это, вирус, который провоцирует развития заболевания, так и не удалось выявить.

Ряд специалистов придерживается мнения, что рассеянный склероз развивается из-за недостатка в организме витамина Д, выработка которого напрямую зависит от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Лечение рассеянного склероза

Пациенты, у которых заболевание выявлено впервые, обычно госпитализируются в неврологическое отделение стационара для детального обследования и назначения терапии. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести и симптоматики.

Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного. Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение. Все эти меры позволяют увеличить время ремиссии.

Препараты, способствующие изменению течения заболевания:

  • препараты группы стероидных гормонов – данного типа препараты применяются при обострениях течения рассеянного склероза, их применение позволяет снизить длительность периода его обострения;
  • иммуномодуляторы – с их помощью обеспечивается ослабление симптоматики, характерной для рассеянного склероза, увеличивается временной промежуток обострений;
  • иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) – их использование диктуется необходимостью влияния на иммунную систему, повреждающую миелин в рамках периодов обострения заболевания.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.
Лечение рассеянного склероза

Больному рассеянным склерозом полезным будет лечебный массаж. Это улучшит кровообращение и ускорит все процессы в проблемном месте. Массаж снимет боль в мышцах, спазмы и улучшит координацию. Однако данная терапия противопоказана при остеопорозе.

Также применяется иглоукалывание для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления. Благодаря данной процедуре снимаются спазмы и отеки, снижается уровень боли в мышцах и устраняются проблемы с недержанием мочи.

С разрешения врача можно принимать:

  • 50 мг витамина тиамина два раза в день и 50 мг В-комплекса;
  • 500 мг натурального витамина С 2-4 раза в день;
  • фолиевую кислоту в сочетании с В-комплексом;
  • два раза в год по два месяца принимают тиоктовую кислоту — эндогенный антиоксидант, участвует в углеводном и жировом обмене.

Народные методы лечения рассеянного склероза:

  • 5 г мумие растворяют в 100 мл кипяченой охлажденной воды, принимают натощак по чайной ложке трижды в день.
  • 200 г меда смешать с 200 г сока репчатого лука, употреблять за час до еды 3 раза в день.
  • Мед и лук. На терке необходимо потереть луковицу и отжать из нее сок (можно использовать соковыжималку). Стакан сока нужно смешать со стаканом натурального меда. Данную смесь нужно принимать трижды в день за час до приема пищи.