Воспаление среднего уха: симптомы и способы лечения

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Что такое острый отит

Патология, вызванная скорым и длительным инфекционным воспалением органов слуха, называется острым отитом.

В медицине заболевание классифицируют тремя видами:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Острый наружный отит

Классификация обусловлена зоной поражения.

В зависимости от того, какой участок органов слуха воспален, отличаются симптомы заболевания.

Характер воспалительного процесса говорит о хронической форме заболевания или об остром отите.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как проявляет себя острая форма патологии и как рекомендуют лечить недуг врачи.

Симптомы и стадии

Не заметить это заболевание невозможно. Оно начинается внезапно и быстро набирает обороты. Симптомы острого среднего отита яркие и интенсивные. Основным отличием этой формы болезни является резкая боль внутри уха и повышенная температура. Преимущественно симптомы отита пересекаются с признаками простуды. Наблюдается отечность и заложенность носа, при распространении инфекции возникают сопутствующие болезни верхних дыхательных путей.

Основные симптомы острого отита у взрослых:

• резкая боль;
• температура;
• недомогание;
• ухудшение слуха;
• заложенность носа и ушей;
• насморк;
• гиперемия мягких тканей;
• скопление жидкости за барабанной перепонкой;
• появление выделений;
• шум и ощущение переливания жидкости.

Симптомы изначально идут по нарастающей, по мере прогрессирования болезни. После перфорации барабанной перепонки и отхождения выделений наружу, неприятные ощущения снижаются.

Заболевание протекает в несколько этапов:

• Катаральная стадия. Начало болезни, когда происходит поражение слизистой оболочки, выстилающей евстахиеву трубу. При попадании бактерий воспаление усиливается. Отекшая слуховая трубка не позволяет отходить внутреннему экссудату.
• Экссудативная стадия. Вследствие блокирования среднего уха, в нем накапливается экссудат. Повышается температура тела для борьбы с инфекцией и микроорганизмами, которые в образовавшейся среде прекрасно себя чувствуют и активно размножаются при отсутствии соответствующих мер лечения.
• Гнойная стадия. В полости уха начинает образовываться и скапливаться гной. Он заполняет свободное пространство и оказывает давление на барабанную перепонку. Это вызывает ощущение заложенности и усиливает болевые ощущения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации из-за повышения концентрации продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. До и включительно с этим этапом, острый средний отит протекает в доперфоративной стадии.
• Перфоративная стадия. Следующий этап, когда скопившийся внутри уха гной приводит к разрушению наиболее уязвимой зоны барабанной перепонки и происходит её прорыв – перфорация. Резкая боль сопровождается временным снижением слуха и началом интенсивного гноетечения из наружного слухового прохода. Вместе с этим нормализуется температура тела, а болевые ощущения становятся менее выраженными. Важно, чтобы гной полностью вытек наружу. У взрослых перфорация чаще происходит самостоятельно, а вот у детей может понадобиться принудительный парацентез, что обусловлено большей толщиной барабанной перепонки. В этот период нельзя использовать привычные препараты для закапывания ушей.
• Репаративная стадия. Знаменуется восстановлением целостности барабанной перепонки. Заживление происходит самостоятельно и достаточно быстро. На мембране могут образовываться рубцы, но в большинстве случаев они не влияют на качество слуха. При правильном лечении в среднем ухе не остается бактерий и выделений, а потому после заживления разрыва происходит полное выздоровление пациента.

Зачастую на лечение неосложненного острого отита уходит от 5-7 дней до 2-3 недель. Желательно не допускать перехода болезни в гнойную стадию, так как при накоплении выделений такого рода возрастают риски развития осложнений и хронического воспаления.

Клиническое течение и диагностика острого отита у детей

Оно касается ребенка 4 мес, находившегося в течение пяти дней в клинике детских болезней с диагнозом «токсическая диспепсия». В день консультации оториноларинголога состояние ребенка было тяжелым, он был вял, адинамичен, плохо и мало сосал. Несколько раз в день отмечались рвота, жидкий водянистый стул, выбухание родничков; голова запрокинута, температура тела 37,8°С, в крови — гиперленкоцитоз (20-109/л), СОЭ 42 мм/ч. Заболевание началось за 10 дней до госпитализации с повышения температуры тела до 39°С, ребенок стал плохо спать, был очень беспокойным, с плачем бросал сосать грудь. На второй день заболевания появились рвота, частый жидкий стул. В связи с тяжелым состоянием, отсутствием какой бы то ни было положительной динамики от проводимою амбулаторного лечения ребенок был направлен в стационар. При осмотре ЛОР-органов обнаружено: барабанные перепонки с обеих сторон слегка розоватые, утолщены, опознавательные знаки четко не дифференцируются. Поставлен диагноз «двусторонний острый гнойный средний отит, менингизм, парентеральная диспепсия». Произведен парацентез с обеих сторон. При этом справа получен гной, который выделялся из разреза барабанной перепонки под давлением, слева — кровянистая жидкость. После парацентеза состояние ребенка заметно изменилось: он стал брать грудь и сосать, исчезли фиксация взора, резкая адинамия, запрокидывание головы, судорожные подергивания в мышцах ног. В течение суток прекратились рвота и понос. С каждым днем ребенок становился активнее, сон стал спокойным. Из правого уха в течение 5 дней были гнойные выделения, затем в ухе стало сухо, места разреза барабанных перепонок закрылись. Ребенок выписан по выздоровлении через 3 нед с момента поступления в клинику.

Опубликовал Константин Моканов

Народными средствами

В качестве вспомогательного лечения к использованию консервативных средств допустимо применять методы народной терапии. Однако лечить самостоятельно при помощи данных методик не рекомендуется. Необходимо предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом относительно проведения терапии и наличия возможных противопоказаний.

С данным заболеванием можно бороться посредством лука. Целая луковица запекается в духовке, после срезается верхняя часть и в полученное углубление кладутся семена тмина. Затем лук остается в горячей печи еще на 15 минут. После из него выжимается сок, а затем закапывается в ушной проход в утреннее и вечернее время.

Эффективным при болезненных ощущениях, которые сопровождают заболевание, будет настой прополиса. Он доступен для приобретения в аптеках. Им смазываются марлевые турунды, смачиваются и закладываются в ухо детям и взрослым 4-5 раз в день. Помимо этого, действенным при терапии рассматриваемого заболевания станет сок свеклы с медом.

Что запрещено делать при остром отите?

Ни в коем случае не допускайте распространенных ошибок, совершая следующие действия:

Хронический гнойный средний отит

• В ушной проход нельзя вводить инородные тела. Некоторые увлекаются народной медициной и начинают вводить в ухо листья герани, фитосвечи и др. Такие действия могут помешать в проведении диагностики. Кроме того, не удалённые листья начинают гнить и сами будут источником инфекционного процесса.
• При гнойном воспалении при сильной боли некоторые начинают прикладывать грелку или делать теплые компрессы. Это категорически запрещено и приводит к серьезнейшим последствиям. Тепловые процедуры могут помочь лишь на первой-второй стадии патологического процесса.
• Некоторые капают уши растопленным маслом. Если произошла перфорация барабанной перепонки, масло проникнет в полость среднего уха, что сильно усугубит ситуацию.
• Закапывание в уши камфорного масла или камфорного спирта только усилит болевые ощущения, так как они раздражают барабанную перепонку и могут привести к ожогу стенок слухового прохода.

Любые свои действия и методики лечения следует оговаривать с врачом

Применение антибиотиков

Если отит принимает течение, при котором требуется назначение антибиотиков, то исключительно оральный приём не даст необходимого эффекта. Положительный результат будет получен при сочетании орального и местного их применения. Курс лечения антибиотиками включает таблетированные формы препаратов:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Ципрофлоксацин;

По показаниям могут использоваться растворы для инъекций:

• нетилмицин;
• цефазолин.

Антибактериальные растворы для закапывания:

• Ципромед;
• Отофа;
• Нормакс.

Антибиотики при остром отите у взрослых используют с осторожностью из-за риска аллергии.

Профилактика

Профилактические меры направлены на решение двух главных задач: укрепление иммунитета и закаливание организма.

К общим закаливающим процедурам относят регулярную физическую активность. Зарядка по утрам, периодические занятия спортом – всё это должно войти в привычку. Нужно стараться больше двигаться: ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать.

С целью закаливания организма можно обтирать тело холодным влажным полотенцем и делать контрастный душ.

Очень важно приобщиться к правильному режиму питания: употреблять сбалансированную и богатую витаминами и минералами пищу с преобладанием овощей и фруктов. Также немаловажно придерживаться следующих превентивных мер:

• Одеваться по сезону;
• Дышать свежим воздухом;
• Следить за чистотой ротовой полости и слухового прохода;
• Своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Воспаление легких без температуры

Возбудители внебольничной пневмонии описаны в этой статье.

Аллергический ринит: симптомы и лечение //

Лечение

Цели лечения

• Устранение воспалительного процесса;
• восстановление нормальной функции слуховой трубы;
• предотвращение развития отогенных осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При среднем отите рекомендуется избегать возможных переохлаждений, в холод носить теплые головные уборы. При приеме душа следует использовать ватные тампоны для предотвращения попадания воды в слуховой проход. Маленьким детям необходимо использовать аспираторы для удаления выделений из полости носа.

Лекарства

Лечение острого отита должно быть комплексным и воздействовать на все отделы верхних дыхательных путей.

• Антибиотикотерапия — системная антибиотикотерапия должна применяться при подозрении на развитие гнойного процесса, а также при перфорации барабанной перепонки и видимой гнойной оторее. Применяются антибиотики широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают общим противовоспалительным и анальгетическим эффектом. Используются короткими курсами в острой фазе воспаления.

Интраназально:

• Сосудосуживающие препараты (декогенстанты) снимают отек слизистой оболочки носа, оказывают противовоспалительное действие.
• Солевые растворы используются для промывания полости носа. Обладают противоотечным действием, удаляют патогенную флору с поверхности слизистой оболочки, разжижают слизистые выделения.

Местная терапия уха:

• Обезболивающие капли — в клинической практики используются капли, содержащие неопиоидные анальгетики, для достижения быстрого обезболивающего эффекта.
• Антимикробные капли оказывают местное антибактериальное действие, а также снижают болевой синдром за счет уменьшения воспалительного экссудата.
• Муколитики и секретолитики уменьшают вязкость экссудата и способствуют эвакуации секрета из полости среднего уха, что приводит к улучшению дренажной и воздухопроводящей функции слуховой трубы.

Процедуры

• Пневмомассаж барабанной перепонки.
• Магнитотерапия.
• Лекарственный электрофорез.
• УВЧ-терапия.

Хирургические операции

• Парецентез барабанной перепонки — малое оперативное вмешательство, применяется при наличии гнойного среднего отита. Делается небольшой разрез барабанной перепонки, через который происходит эвакуация содержимого.
• Тимпаностомия — установка дренажной трубки в полость среднего уха через разрез барабанной перепонки. Операция показана при затяжном среднем гнойном отите.
• Мастоидэктомия — операция применяется при развитии мастоидита (воспаление клеток сосцевидного отростка) и направлена на эвакуацию гнойного содержимого.
• Мирингопластика — оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности барабанной перепонки (после проведенного ранее оперативного вмешательства или перфорации барабанной перепонки).

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация после перенесенного среднего отита заключается в проведении профилактических мероприятий для исключения повторных случаев заболевания.

Для восстановления слуховой функции возможно применение следующих методов:

• Вакуумный массаж — пациент плотно зажимает уши ладонями, после чего резко отпускает. Такой пневмомассаж предотвращает образование спаек, а также повышает эластичность барабанной перепонки.
• Растирание ушных раковин и зоны сосцевидного отростка улучшает кровоснабжение, что способствует более быстрому восстановлению нормальной работы слухового анализатора.

Признаки заболевания

Острый диффузный отит характеризуется следующими симптомами:

• отек наружного уха;
• появление одного или нескольких фурункулов в месте повреждения;
• болевые ощущения;
• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов.

Симптомы острого отита среднего отдела уха у взрослых весьма разнообразны и могут проявляться в различной степени. Один из основных признаков – шум, заложенность и боли в пораженном органе. Боль может быть как незначительной, так и очень сильной, и, ощущаясь в глубине уха, распространяться в затылочную или височную область, иногда отдавая в зубы. При этом зубная боль бывает настолько резкой, что пациент не обращает внимания на другие симптомы отита и прибегает к помощи стоматолога. Боль нарушает аппетит и сон больного, может носить пульсирующий, колющий, ноющий характер и усиливаться при сморкании, глотании, чихании и кашле.

Другие характерные острому среднему отиту симптомы:

• снижение слуха;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• выделения из уха.

Симптомы могут присутствовать как со стороны обоих ушей (двусторонний отит), так и одного уха (односторонний).Острый средний отит у взрослых часто сопровождается такими признаками интоксикации организма, как общее недомогание, резкое повышение температуры тела. При этом может наблюдаться реакция со стороны носоглотки: боль и першение в горле; выделения из носа и его заложенность.