В анализе крови микоплазма пневмонии у детей

Воспаление легких, вызванное инфицированием Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония), чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. У детей школьного возраста и подростков данный вид микроорганизмов встречается реже, но вероятность заражения остается довольной высокой и составляет чуть менее 20 %. Данный вид микоплазмы попадает в организм ребенка воздушно-капельным путем, поэтому инфекция может стремительно распространяться в детских коллективах.

Микоплазма пневмонии: симптомы, причины, методы лечения

Из всего разнообразия микоплазм одной из наиболее опасных для человека является микоплазма пневмонии. Этот вид патогенного микроорганизма вызывает атипичную пневмонию и респираторный микоплазмоз.

Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем.

Человек, являющийся носителем инфекции, является источником заражения для окружающих как в период обострения заболевания, так и в инкубационный период, который длится от 1-й до 3-х недель.

При передаче инфекции происходит поражение эпителиального слоя дыхательных путей. Быстрая передача инфекции способствует периодическим вспышкам эпидемий заболевания.

В тяжелой форме заболевания респираторный микоплазмоз или атипичная пневмония существует риск развития осложнений в виде невралгий, болезней сердца и печени, полиартрита, гемолитической анемии и различных неврологических проявлений.

Симптомы микоплазмы пневмонии. Причины заболевания

Симптомы, вызываемые микоплазмой пневмонии условно можно разделить на два вида – респираторные и не респираторные:

— респираторные симптомы. В верхние дыхательных путях при поражении микоплазмами возможно развитие бронхита, фарингита, трахеита. При инфицировании легких развиваются плевриты, пневмонии, абсцессы легких;

-не респираторные симптомы. Проявляются в поражении любых органов или систем организма. При этом возможно развитие анемии, гепатита, артралгии, панкреатита, полиартрита, миалгии, тромбоцитопении, перикардита, миокардита, различных высыпаний.

При развитии заболевания, спровоцированного микоплазмами пневмонии, в первую очередь воспаление развивается в верхних дыхательных путях. У больного появляется общее недомогание, насморк, першение в горле, сухой кашель, головная боль. Сухой кашель постепенно переходит во влажный с небольшим выделением вязкой мокроты, продолжающийся в течение долгого времени.

Возможно появление сухих хрипов в бронхах. Температура на начальной стадии заболевания чаще субфебрильная, но к концу первой недели повышается до 40°С. Кашель значительно усиливается, увеличивается количество мокроты, в области грудной клетки возникают болевые ощущения.

Причиной стремительного распространения такого заболевания как микоплазма пневмонии, является то, что микроорганизмы данного вида мало подвержены влиянию иммунной системы человека.

Микоплазмы проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться, поражая здоровые ткани организма. К тому же микоплазмы нечувствительны ко многим видам антибиотиков, что затрудняет их уничтожение.

Диагностика и лечение

Для диагностирования заболевания на анализ берется мокрота и слизь из носоглотки. Анализ проводится методом полимеразной цепной реакции. Кроме этого, применяются посевы мазков на питательные среды.

Лечение микоплазмы пневмонии в основном состоит из применения антибиотиков. Кроме этого в терапевтический медикаментозный курс обязательно включаются иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Высокочувствительна микоплазма пневмонии к эритромицину и новым макролидам (Азитромицин, Кларитромицин). Не менее эффективны в лечении респираторных микоплазмозов тетрациклины.

К пенициллиновым антибиотикам микоплазма проявляет устойчивость. Препараты против кашля применяются на начальной стадии заболевания, в период сухого кашля. Отхаркивающие препараты выбираются под контролем врача.

Несмотря на то что пневмония может пройти самостоятельно, без применения антибиотиков, длится она может достаточно долго. Кроме того, отсутствие лечения микоплазмы пневмонии чревато возникновением тяжелых осложнений. При малейших признаках заболевания необходимо пройти полное медицинское обследование, по возможности ограничив круг общения, во избежание распространения болезни.

Методы и особенности диагностики

Каких-либо специфических способов обнаружить данный тип возбудителя во время первого обращения к специалисту не существует. Общий анализ может показать повышение СОЭ, но уровень лейкоцитов обычно остается в пределах нормы. Если ребенку будет проведена рентгенография грудной клетки, врач может определить изменение легочного рисунка и признаки атипичного воспалительного процесса, но каких-то признаков, характерных именно для Mycoplasma pneumoniae, не сможет выявить даже рентгеновский снимок.

Алгоритм диагностики пневмонии у детей

Для точной диагностики большое значение имеет сбор анамнеза, который поможет врачу выяснить характер заболевания, особенности его течения и отличительные признаки.

На сегодняшний день существует только два способа, позволяющих точно определить, что ребенок перенес именно микоплазменную пневмонию. Их проведение занимает много времени (от 1 до 3 недель), поэтому они не подходят для быстрой диагностики микоплазмы пневмонии.

Читайте также:  Листья мать и мачехи применение и противопоказания

Бактериальный посев

Для исследования берется мазок из зева или выделяемая при кашле мокрота. Бактериальный посев на определение микоплазмы пневмонии занимает от 7 до 10 дней. Если ребенок столько времени будет находиться без медицинской помощи, возможно развитие серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра и системы кроветворения, поэтому врач обычно назначает ребенку антибиотики широкого спектра, активные в отношении большинства распространенных микроорганизмов, без лабораторного исследования.

Характеристика микоплазменной пневмонии

Иммуноглобулины

Иммуноглобулинами называются специфические белки, имеющие определенную структуру. Они появляются в организме ребенка после перенесенных инфекционных заболеваний для борьбы с патогенными микроорганизмами при следующем инфицировании. При обнаружении у ребенка признаков пневмонии обязательно назначаются исследования на иммуноглобулины типов igg и igm. Всего анализ проводится два раза: через 2 недели после начала болезни и через 4 недели.

Важно! Однократное изменение показателей igg и igm еще не говорит о проникновении микоплазмы пневмонии в дыхательные пути. Говорить о точном диагнозе можно только в том случае, если динамика изменений сохраняется к концу четвертой недели после появления первых симптомов. Положительный анализ на эти виды иммуноглобулинов указывает на то, что ребенок переболел микоплазменным воспалением легких, и вероятность повторного заражения будет составлять около 7-11 %.

Лечение и профилактика недуга

Лечение микоплазменной пневмонии подразумевает прием следующих лекарственных средств. Для детей младшего возраста чаще всего назначают антибиотики группы макролидов, к которым относятся:

  1. Эритромицин.
  2. Азитромицин или Сумамед.
  3. Аромицин.
  4. Джозамицин.

Антибиотики принимают на протяжении 1 недели и еще в течении 2 дней после того, как исчезнут признаки заболевания. Кроме того назначают антибактериальные препараты группы линкозаминов, к ним относятся:

  1. Доксициклин.
  2. Клиндамицин.

В более тяжелых случаях врачи рекомендуют прием следующих гормональных препаратов:

  1. Дексаметазон.
  2. Преднизолон.

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты рекомендуются муколитики, чаще всего это:

  1. Лазолван.
  2. Амброксол.
  3. АЦЦ.

Для детей рекомендуется использование данной группы в виде ингаляций небулайзером, поскольку таким образом быстрей происходит выздоровление, так как лекарственное средство доставляется непосредственно в место, где идет воспалительный процесс. Иммуностимуляторы помогут поддержать иммунитет ребенка, к ним относят:

  1. Анаферон.
  2. Циклоферон.
  3. Иммунал.

Для исключения аллергических проявлений на фоне приема антибиотиков и снятия отечности нередко рекомендуется прием антигистаминных средств:

  1. Супрастин.
  2. Тавегил.
  3. Зодак.

Одновременно с приемом антибиотиков назначаются пробиотики, устраняющие симптомы дисбактериоза, улучшающие микрофлору кишечника, к ним относятся:

  1. Дюфалак.
  2. Лактофильтрум.
  3. Бифидумбактерин.

Лечение микоплазменной пневмонии должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо обратить внимание на усиленный питьевой режим, поскольку, таким образом, происходит разжижение мокроты, вымывание из организма продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Для этих целей можно пить компоты, морсы, хорошо помогает щелочная минеральная воды, с предварительно выпущенными газами.

Комната больного ребенка должна регулярно проветриваться, ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха поможет улучшить сон, облегчить дыхание малыша. Кроме того после облегчения самочувствия показаны следующие методы:

  • электрофорез с Лидазой, Хлоридом кальция, Калия йодидом поможет снять воспаление. С Эуфиллином, Платифиллином неплохо снимает бронхоспазм, с Новокаином, Дикаином устраняет кашель;
  • лечебная физкультура улучшает кровообращение, стимулирует лучшее отхождение мокроты;
  • дыхательная гимнастика направлена на улучшение дренажной функции;
  • после того, как температура не поднимается на протяжении 2-3 дней, рекомендованы горчичники, парафиновые аппликации;
  • массаж грудной клетки помогает рассасываться воспалительным очагам, улучшает циркуляцию крови.

Для того чтобы избежать появления данного заболевания, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  1. Прежде всего, следует обращать внимание на закаливание и иммунизацию организма.
  2. Стараться избегать переохлаждений и сквозняков.
  3. Своевременное лечение даже малейшего недомогания и насморка поможет избежать осложнений в виде пневмонии и присоединения вторичной инфекции.

Если при первых симптомах микоплазменной пневмонии обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то можно выздороветь уже через 1-2 недели и избежать осложнений данного заболевания.

Расшифровка анализов крови при пневмонии у детей Виды, методы лечения кашля при воспалении легких у детей Как по первым признакам определить, что у грудничка пневмония? Последствия врожденного воспаления легких у новорожденного ребенка

Терапия легочного микоплазмоза

диагностикуНазначают при микоплазмозе:

  • Лечение антибиотиками: средство из группы макролидов, (это может быть эритромицин по 500 миллиграммов в сутки для пациентов зрелого возраста и по 50 миллиграммов на килограмм веса тела для детей на протяжении пяти — шести суток), а также фторхинолонов или тетрациклина.
  • Противокашлевые препараты назначаются лишь в самые первые дни заболевания (один — два дня) чтобы немного облегчить состояние пациента.
  • Отхаркивающие препараты используются при воспалении легких, вызванных микоплазмой, а также для смягчения кашля при бронхите, начиная с третьих суток.
Читайте также:  Чем лечить кашель при беременности: безопасные способы

Другие препараты

Назначение других лекарственных средств производится, исходя из имеющихся клинических симптомов. Для устранения лихорадочного синдрома и снижения температуры можно дать ребенку «Парацетамол» («Панадол»). Детям первого года жизни удобно давать лекарство в форме сиропа, но оно противопоказано при склонности к аллергическим реакциям из-за наличия в составе сильного клубничного и апельсинового ароматизатора. Если ребенок еще слишком мал, можно использовать ректальные свечи «Парацетамол» или «Цефекон».

Если температура очень высокая, лучше воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами на основе ибупрофена («Нурофен», «Ибуфен», «Ибупрофен»).

Нестероидное противовоспалительное средство Ибупрофен

Смягчить боль в горле можно при помощи средств местного действия. Хорошо и быстро помогают спреи:

  • «Ингалипт»;
  • «Тантум верде»;
  • «Каметон».

Важно! Очень осторожно нужно использовать препараты йода (например, «Люголь»). Они могут вызывать сильные аллергические реакции и нарушения в работе щитовидной железы, поэтому применять эти средства без назначения врача нельзя.

Хорошим обезболивающим действием обладают полоскания. Их можно делать при помощи спиртовых настоек лекарственных средств (календулы, зверобоя) или специальных антисептических растворов («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»). Полоскать горло необходимо 8-10 раз в день. Маленьким детям можно проводить обработку ротовой полости и миндалин при помощи стерильной салфетки, смоченной лекарственным раствором.

Антисептический раствор Мирамистин

Для борьбы с сухим кашлем и улучшения отхождения мокроты могут использоваться муколитики и отхаркивающие препараты. Применять их нужно очень осторожно, так как неправильное использование может стать причиной осложнений и ухудшения самочувствия. К препаратам данной группы относятся:

  • «Алтейка»;
  • «Корень солодки»;
  • «Амброксол»;
  • «Лазолван»;
  • «Карбоцистеин»;
  • «Флюдитек».

Чтобы быстрее справиться с интоксикацией и облегчить болезненный кашель, необходимо следить за питьевым режимом ребенка. Количество жидкости, выпиваемой за день, не должно быть меньше 1,2-1,5 л. При заболеваниях нижних дыхательных путей ребенку показана чистая вода, травяные чаи, компоты из кураги и инжира, морсы из брусники, клюквы и вишни. Можно пить свежие соки и отвар шиповника – они помогают восстановить баланс витаминов в организме, укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Важно! Во время всего периода лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, так как велика вероятность осложнений и негативных последствий.

Профилактика микоплазма пневмонии у детей

Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:

  • регулярно мыть руки;
  • проветривать помещение;
  • после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
  • обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
  • не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
  • в период между инфекциями закаливать организм.

Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.

Обезболивающие лекарственные средства

При болях в горле у ребёнка показано лечение средствами местного действия, например, спреями. Они предназначены для ингаляционного применения (распыляются в носовые ходы и ротовую полость). Хорошо себя зарекомендовали:

  • Ингалипт — детям с 3 лет;
  • Тантум верде — не ранее 4 лет;
  • Каметон — не ранее 5 лет.

Обезболивающий эффект обеспечивают полоскания. Для этой цели подойдут антисептики — Мирамистин, Хлоргексидин или Фурацилин в виде растворов. Можно использовать и спиртовые травяные настойки (зверобой, календула). Полоскать горло следует минимум 8 раз в день.

С осторожностью применяются препараты йода (по типу Люголя), поскольку они могут нарушить функцию щитовидной железы и вызвать аллергическую реакцию.

Маленьким детям рекомендуется обрабатывать миндалины и полость рта стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным составом. Важно делать это аккуратно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Не рекомендуется касаться задней стенки глотки, чтобы избежать ожога или травмы. После обработки антисептиком возможно ощущение жжения, которое быстро пройдёт. В течение часа после манипуляции следует воздержаться от приёма пищи.

Читайте также:  Аэрозоль от кашля – недорогой и эффективный спрей при бронхите

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Диагностика

Как ранее было сказано, чаще всего микоплазменная пневмония диагностируется не сразу.

На приеме врач при прослушивании легких выявит наличие хрипов при дыхании, укорочение звуков при постукивании, ослабленное везикулярное дыхание. На основании этих симптомов назначается полная диагностика и рентген легких.

Проведенный анализ крови покажет отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ. Культуральная диагностика затяжная и трудоемкая, но характерна надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Ее результатов необходимо ждать от четырех до семи суток, поскольку она заключается в выращивании микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде.

Решающую роль в диагностике заболевания играют лабораторные данные, выявленные серологически или при помощи ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Серотипирование – выявление специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae. Стандартом серологической диагностики микоплазменной пневмонии на настоящий момент является ИФА-метод обнаружения IgM- и IgG-антител.

Диагностика

Кроме того, активно для этиологической диагностики применяется ПЦР, в основе которой лежит определение ДНК-возбудителя. С её помощью возможна почти мгновенная диагностика, но этот способ не подходит для определения активной или персистирующей инфекции.

Таким образом, для точной этиологии заболевания необходимо комплексное проведение лабораторных тестов и обследование, включающие:

  1. Общие клинические анализы.
  2. Рентген легких.
  3. Культуральный метод.
  4. Серотипирование.
  5. ПЦР.

Механизм развития

Микроорганизм попадает на слизистые носа ребенка воздушно-капельным путём. В течение суток после заражения микоплазма прикрепляется к стенкам реснитчатого эпителия респираторного тракта, внедряется в эпителиальные клетки и начинает там размножаться.

Воздушно-капельный путь заражения

В процессе своей жизнедеятельности M pneumoniae выделяет токсины, которые повреждают слизистые, вызывают воспаление, раздражение и, как следствие, первичные симптомы пневмонии. Двигательная активность ресничек замедляется, что затрудняет удаление патогена с поверхности слизистых. Вместе с иммунными клетками (фагоцитами), M pneumoniae разносится по организму.

За редким исключением микоплазменная пневмония отличается от других видов пневмоний длительным хроническим течением. Постепенное разрушение клеток эпителия продуктами жизнедеятельности M pneumoniae объясняет медленное нарастание клинических симптомов.