Стридор: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Несвойственный достаточно громкий звук, издаваемый новорождённым при дыхании с высокой тональностью, называется стридором. Нередко он напоминает петушиное кукареканье. К сожалению, такие проявления не случайность, а симптомы, указывающие на серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

Стридорозное дыхание представляет собой свист и шум, провоцируемые турбулентными потоками воздуха в дыхательной системе человека. Патология чаще возникает у новорожденных. Стридор нередко связан со слабостью гортанных хрящиков у них. В ряде случаев при достижении ребенком года явление проходит самостоятельно. Патологии подвержены также груднички 2-3 месяцев. Реже явление диагностируется у детей 8-10 лет.

Основными причинами стридора являются:

Что такое стридор у ребенка и взрослого
  • аномалии органов дыхания;
  • попадание инородных тел в гортань;
  • развитие опухолей не только в гортанной части, но и в трахее;
  • паралич в голосовой складке;
  • аллергический отек дыхательных путей;
  • воспалительный процесс в щитовидной железе;
  • сокращения мышц, возникающие непроизвольно;
  • доброкачественное новообразование, возникающее в подсвязочной области;
  • круп;
  • гнойное воспаление в заглоточной части (абсцесс);
  • врожденное ослабление трахейных стенок (трахеомаляция);
  • подсвязочный стеноз;
  • появление на трахее сосудистых колец.

Справка. Врожденный стридор у новорожденных отмечается в 87% всех диагностируемых случаев данной патологии. Трахеомаляция также относится к распространенным причинам явления и часто проявляется сразу после появления ребенка на свет.

Классификация

Стридор гортани, как уже говорилось ранее, может быть врожденным и приобретенным, а также имеет четыре степени течения:

  • компенсированная – наблюдаются незначительные отклонения, не требующие терапии;
  • погранично-компенсированная – ребенок находится под постоянным наблюдением, лечение назначается редко;
  • декомпенсированная – наблюдаются значительные отклонения, требующие соответствующей терапии;
  • тяжелая степень – в большинстве случаев представляет опасность для пациента и требует незамедлительной помощи и хирургического вмешательства.

Врожденный стридор имеет три разновидности:

  • экспираторный стридор – развивается на выдохе, когда нарушается его проходимость ниже голосовых связок, при этом высота звучания средняя;
  • инспираторный стридор – образуется на вдохе, в этом случае нарушения локализуются выше голосовых связок, шум имеет низкую частоту;
  • двухфазный стридор – обструкция наблюдается на уровне голосовых складок, для этого типа характерно высокое и шумное дыхание.

Наряду с врожденным стридором, у ребенка может наблюдаться еще ряд всевозможных отклонений, которые могут усугублять общее состояние малыша.

Симптомы и причины стридора

Астма— самая распространенная и важная причина стридора для детей любого возраста после 6 месяцев. Она поражает 5 процентов всех детей. Хотя стридор — очень важный симптом астмы, у детей с легкой формой его может и не быть. Простуда всегда распространяется на грудную клетку, сопровождается постоянным кашлем, особенно по ночам и после физической нагрузки. Так возникает возможность развития астмы. Гораздо реже, когда астму не диагностировали вовремя, она может привести к задержке роста. Дети в возрасте старше одного года пользуются особым приспособлением, подключаемым к ингалятору.

Эти симптомы обычно появляются и исчезают, и ребенок, болеющий в легкой форме, может прекрасно себя чувствовать между приступами. Приступу могут предшествовать физическая нагрузка, простуда, эмоциональное потрясение, у некоторых детей появляется аллергия, часто к домашней пыли и животным. Эти симптомы могут появиться после посещения друзей, имеющих домашних животных.

Читайте также:  Как лечить отек слизистой носа в домашних условиях?

Симптомы обостряются ночью, а также по утрам, иногда по вечерам.

Экзема и сенная лихорадка бывают связаны с астмой. Обычно ребенок, страдающий одним заболеванием, склонен и к другому. У некоторых детей с сенной лихорадкой, аллергией на пыльцу поздней весной одновременно появляется стридор.

Обычно астма проходит в возрасте от 10 до 20 лет. Хотя против нее нет полностью излечивающих средств. Нужно держать болезнь под контролем с помощью современных препаратов.

Причины стридора у взрослых

Аналогично случаю с детьми, стеноз у взрослых подразделяют на острый и хронический. Но причины возникновения стридорозного дыхания принципиально отличаются.

Острая форма патологического состояния способна возникнуть из-за:

  1. 1. Травмы дыхательных путей. В этом случае приступ стридора является внезапным, при этом возможно кровохарканье. Симптоматика включает посинение кожных покровов в области повреждения, втяжение межреберных промежутков, учащение дыхания, раздувание крыльев носа и прогрессирующую одышку. При разрыве дыхательных путей и проникновении воздуха под кожу возможна подкожная эмфизема.
  2. 2. Анафилактического шока. Стридор появляется из-за отечности верхних дыхательных путей, возникшей вследствие аллергической реакции. У больного проявляются признаки дыхательной недостаточности, заложенность носа, обильные выделения из носовой полости. Респираторные симптомы проявляются чуть позже, и им предшествуют резкая слабость, страх, повышенная потливость, крапивница, чихание, покраснение кожного покрова.
  3. 3. Острого ларингита. Стридорозное дыхание на фоне сильного отека гортани характеризуется осиплостью голоса.
  4. 4. Попадания инородного тела в дыхательные пути. В случае закупорки дыхательных путей у пациента проявляется свистящее дыхание, рвотные позывы, удушье и тахикардия.
  5. 5. Ларингоспазма. Обычно это состояние провоцирует дефицит кальция, оно сопровождается признаками парестезии (онемение, ползание мурашек, покалывания). Вызвать ларингоспазм способен ожог дыхательных путей, возникший на фоне вдыхания горячего воздуха, токсичных газов. Как правило, в этих случаях стридорозное дыхание проявляется в течение суток. Симптоматика включает опаленные волосы, ожоги лицевого покрова, охриплость голоса, выделение мокроты с примесями сажи.

Хронический стридор у взрослых способен возникнуть на фоне:

  1. 1. Опухоли гортани. Обычно при наличии новообразований стридорозное дыхание является поздним признаком и наблюдается одновременно с увеличением шейных лимфоузлов, нарушением глотательного процесса и голоса (гнусавость, охриплость, осиплость).
  2. 2. Воспаления гортани при: туберкулезе, сифилисе, дифтерии, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.
  3. 3. Ревматоидного артрита.
  4. 4. Увеличения щитовидной железы, которое сопровождается признаками тиреотоксикоза. Стридор возникает со смещением трахеи, кашлем, осиплостью и дисфагией.
  5. 5. Аневризмы грудной части аорты. В этом случае у больного наблюдается звонкий кашель, растяжение и/или смещение шейных вен и смещение трахеи.
  6. 6. Длительной интубации, хирургического вмешательства и повреждения при ларингоскопии и бронхоскопии — ятрогенные факторы.

Причины возникновения

Стридор гортани у новорожденных детей может быть следствием врожденных или приобретенных патологий. Среди них выделяют следующие факторы

Врожденные причины развития патологии

Чаще всего встречается врожденный стридор у детей недоношенных и имеющих малый вес при рождении. В виду недоразвитости органов дыхательной системы, происходит слипание хрящей, что вызывает определенные звуки во время дыхания. Данная физиологическая незрелость не требует лечения и проходит когда организм немного окрепнет.

Также болезнь может быть вызвана гипертонусом новорожденного. Это неврологическое отклонение, при котором происходит спазм мышц. Гортанный проход находится в тонусе и сильно сужается из-за чего воздух проходит затруднительно и со свистящим звуком. При подобных симптомах нужно показать младенца неврологу. Возможно, будет назначено дополнительное обследование.

Причины возникновения

Еще одна распространенная аномалия, которая вызывает врожденный стридор у детей до года – ослабленность голосовых связок или узкая гортань. Данные патологии не опасны для жизни малыша, однако врачи рекомендуют устранить эти неудобства. На ранних сроках они легко поддаются медикаментозной коррекции.

Читайте также:  Последствия и выживаемость после перелома основания черепа

Приобретенные причины развития патологии

Приобретенный стридор гортани у детей может быть следствием медикаментозного лечения или повреждения гортани. Данное осложнение называется интубацией и требует лечения, в период которого необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Нередко развивается стридор у годовалого ребенка – он не может глотать, изменился голос, дыхание стало шумным – это повод немедленно обратиться к врачу. Бездействие в данном случае может привести к осложнениям и перейти в более тяжелую форму. На ранних стадиях врожденный стридор у детей до года лечится легко и практически не вызывает осложнений.

Методы лечения

Компенсированный и погранично-компенсированный ВС снижает интенсивность своего проявления к 6 месяцу жизни малыша, как правило, исчезает полностью к 2–3-летнему возрасту.

Врожденные аномалии развития гортани (1) и надгортанника (2) – распространенные причины ВС

Методы лечения

Важно! Если симптомы стридора у ребенка проявились на фоне ОРВИ, его необходимо срочно госпитализировать.

В условиях стационара под присмотром врача малышу дают бронхолитики, гормональные препараты, проводят лечебные ингаляции. В критических случаях пациентам проводят интубацию с ИВЛ, трахеотомию. Если «виновниками» ВС стали доброкачественные образования гортани, новорожденному показана эндоскопическая операция. Врожденный гипотиреоз – показание к гормонозаместительной терапии.

Врожденный стридор у новорожденных: симптомы, лечение, когда проходит

Врожденный стридор у новорожденного – это патология, проявляющаяся шумным дыханием (присутствуют шипение и свист), связанная с врожденным отклонением в структуре трахеи или гортани ребенка. На почве этой патологии ребенок тяжело и громко дышит, при этом громкость дыхания усиливается при кашле или плаче.

Стридор у новорожденных — что это такое

Врожденный стридор является дыхательной обструкцией, а не самостоятельным заболеванием. Он может иметь острую или хроническую форму.

Патология делится на 4 степени:

  1. 1-ая степень является компенсированной и не требует лечения;
  2. 2-ая степень требует систематического наблюдения специалиста;
  3. 3-ая степень декомпенсированная, ребенку необходимо лечение;
  4. 4-ая степень – врожденный стридор, в этом случае может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор подразделяется на инспираторный (поражение гортани и гортаноглотки), экспираторный (обструкция под ыми складками) и двухфазный (область ых складок).

Врожденный стридор у новорожденных

Обычно врожденный стридор беспокоит детей раннего возраста. Он проявляется с рождения ребенка, реже на первом месяце жизни. Во взрослом возрасте эта патология встречается крайне редко. Главным признаком служит патологически шумное дыхание, из-за суженой гортани.

Обычно «стридорозное» дыхание появляется из-за ларингомаляции. При этом в момент вдоха черпалонадгортанные складки и надгортанник выпячиваются в гортань, что ведет к её обструкции. Ларингомаляцией обычно страдают преждевременно рожденные дети, а так же дети с диагнозами рахит, гипотрофия и спазмофилия.

Стридор может сочетаться с трахеобронхомаляцией и трахеомаляцией. Врожденный стридор у детей может сочетаться с птозом век, апноэ сна и с ахалазией кардии.

Лечение стридора у детей

Врожденный стридор у новорожденных: симптомы, лечение, когда проходит

Выбор стратегии лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала патологию. Невозможно определить причину без помощи специалиста. Для диагностики важны анамнез и клиническое обследование.

Патологию выявляют и исправляют такие специалисты как ЛОР, невролог, педиатр, гастроэнтеролог и пульмонолог.

Специалисты анализируют частоту сокращений сердца и дыхания, цвет кожи ребенка, расположение мускулатуры (во время дыхания) и втяжения различных участков груди при дыхании. Так же врачи проверяют физическое и нервно-психическое развитие пациента.

Гортань обследуется при помощи микроларингоскопии, так же применяются ларингоскопия (с применением наркоза), трахеобронхоскопия, рентгеноскопия грудной клетки и УЗИ.

Если медицинского наблюдения недостаточно, и симптомы патологии не сокращаются к 6 месяцам ребенка, и не проходят полностью к 2-м годам, врач может назначить бронхолитики, гормональные препараты, глюкокортикостероиды и ингаляции (если стридор появился на фоне инфекции). При опухолях (доброкачественного характера) применяются препараты интерферона.

Рекомендуем:   Потница у детей

В качестве медицинских процедур используются лазерные надрезы на надгортаннике, рассечение складок между надгортанником и черпаловидным хрящем, удаление части черпаловидных хрящей, удаление новообразований (если они имеются). В редких случаях необходима госпитализация.

Читайте также:  Аденоиды — причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидов

Профилактика и прогноз при врожденном заболевании

Примерно к возрасту 2 года гортанные хрящи становятся твердыми, а просвет расширяется, происходит спонтанная регрессия патологии. На данный момент существуют только вторичные методы профилактики данного заболевания.

Во избежание осложнений необходимо регулярно совершать плановые визиты к педиатру (особенно до 6-ти месяцев), беречь ребенка от простудных заболеваний (прием противовирусных во время эпидемии), обеспечить ему рациональное питание и соблюдение правильной диеты, умеренное закаливание организма и спокойствие нервной системы (благоприятная психологическая обстановка в семье ребенка).

Родителям следует помнить, что стридор является симптомом, а не диагнозом. И его наличие может оповещать о целом ряде патологических состояний или болезней. Поэтому важно своевременно выявить точную причину стридора у пациента. Детям с врожденной патологией трахеи и гортани рекомендуется обследование в медико-генетической консультации.

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, метода лечения

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Видео доктора Комаровского

Здоровье ребёнка — это самое важное, что может быть для матери. Стридор — одна из тех болезней, которая при своевременной диагностике легко поддаётся лечению. Именно поэтому необходимо внимательно следить за малышом и при первых же симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Видео доктора Комаровского
Видео доктора Комаровского

Похожие записи: Бронхиолит у детей разного возраста: причины, симптомы, лечение и другие особенности Рвота у детей при прорезывании зубов: причины, симптомы и лечение Симптомы и особенности проявления отита у детей разного возраста

Видео доктора Комаровского

Лечение свистящего дыхания у детей

Для лечения заболеваний, сопровождающихся свистом у детей, рекомендовано обратиться к врачу. Самой эффективной считается терапия дыхательных путей при помощи ингаляций. При осложнениях и затруднении дыхания, следует прибегнуть к искусственной подаче кислорода в организм. Самостоятельное лечение свистящего дыхания у детей исключается полностью, врач должен установить причину этих проявлений и назначить правильное лечение. Проводить лечение детей можно как дома, так и в условиях стационара, точно выполняя все назначения и рекомендации медиков.