Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)

МР-томография хорошо дифференцирует изменения железистых структур. Стоимость оборудования и техническое обслуживание высокое. Установлены аппараты в крупных мегалополисах, что снижает доступность исследования для населения.

Общие сведения

Сиаладеноз (сиалоз) – невоспалительное и неопухолевое заболевание слюнных желез, сопровождающееся их увеличением и/или нарушением функции. В стоматологии сиаладенозы составляют около 10% от всей патологии слюнных желез. Сиаладеноз преимущественно диагностируется у лиц старше 30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Поскольку довольно часто сиаладеноз сопровождает течение эндокринных, системных, дисметаболических, аллергических заболеваний, данная патология также представляет практический интерес для эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, аллергологии и других дисциплин.

Сиаладеноз

Показания к проведению сиалографии

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает диагностическую, в том числе и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.
Показания к проведению сиалографии

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Общая информация

«Слюнные железы играют важную роль в работе организма». Этот штамп отражает реальное значение небольших образований. Любые изменения состава слюны, объёма продуцируемой жидкости сказываются на общем состоянии.

Выработка фермента лизоцима поддерживает крепкий иммунитет. Околоушные железы влияют на белковый и минеральный обмен, продуцируя паротин – гормоноподобное вещество.

При воспалении околоушных слюнных желёз инфекция быстро распространяется по организму с током крови, лимфы, через кариозные полости. Важные железы подвергаются атаке патогенных микроорганизмов таким же путём. Последствия сиаладенита иногда очень тяжёлые: от поражения слухового нерва до патологий почечного аппарата.

Общая информация

Возьмите на заметку:

  • самая крупная слюнная железа – околоушная. Образование находится в передней части ушной раковины и чуть ниже. Эта область воспаляется чаще всего. Заболевание носит название паротит;
  • подъязычная железа симметрично расположена на дне полости рта;
  • подчелюстная железа находится около моляров, в конце зубной дуги, под нижней челюстью.

Все виды слюнных желёз парные.

Симптомы и признаки сиалоаденита

Острый сиалоаденит слюнной железы сопровождается развитием отечности, инфильтрации, гнойного расплавления и некроза железистой ткани с дальнейшим замещением на соединительную ткань и образованием рубца. Не во всех ситуациях исходом острого процесса является нагноение и некроз, чаще воспалительные изменения затихают на более ранних стадиях.

В ситуации, когда у пациента наблюдается сиалоаденит околоушной железы, патогномоничным признаком является появление выраженного болевого синдрома при открытии рта, а также движениях головы. С течением времени отечность мягких тканей распространяется на прилегающие участки (щечная, поднижнечелюстная, позадичелюстная область, а также верхний отдел шейной области).

Читайте также:  На какие первые признаки рака гортани нужно обратить внимание

При проведении глубокой пальпации, которая затруднена из-за выраженного болевого синдрома, ощущается инфильтрат плотной консистенции в проекции предположительного расположения околоушной железы. В ситуации, когда у пациента присоединяется осложнение в виде гнойного расплавления, над областью поражения определяется положительный симптом флюктуации.

Специфическим признаком сиалоаденита является гипо- или гиперсаливация, с нарушением качественного состава слюны (в ней обнаруживаются хлопья слизи, примесь гноя и даже слущенный эпителий).

Подчелюстной сиалоаденит дебютирует такими симптомами, как боль при глотательных движениях, отек поднижнечелюстной и подъязычной области с последующим распространением на шейную область. При визуальном осмотре пациента с подчелюстным сиалоаденитом отмечается увеличение плотности железы с сохранением ее подвижности в проекции дистального отдела челюстно-язычного желобка.

Острый серозный сиалоаденит подъязычных желез сопровождается появлением болезненных ощущений во время движения языком, а также увеличением подъязычных складок. Объективными признаками сиалоаденита следует считать визуализацию повреждения слизистой оболочки над местом расположения железы, отторжения гноя и некротизированной ткани железы.

Контактный сиалоаденит возникает при распространении воспаления от флегмоны околоушно-жевательной и подъязычной области. После вскрытия флегмоны, как правило, развивается односторонний сиалоаденит. Помимо клинических проявлений, хорошим подспорьем для установления правильного диагноза служит цитологическое исследование секрета слюнной железы.

При сиалоадените, спровоцированном закупоркой слюнных протоков инородным телом, у пациента может развиваться различная клиническая симптоматика. В некоторых ситуациях, данная патология проявляется лишь незначительным увеличением железы, а в других развивается обширное воспаление в виде абсцесса и флегмоны. Кратковременно инородное тело провоцирует задержку выделения слюны, а также небольшую отечность околоушной и поднижнечелюстной железы. Болевой синдром для такой формы сиалоаденита не характерен.

Процесс гнойного воспаления слюнной железы, при отсутствии своевременного лечения, неизбежно провоцирует расплавление капсулы железы и распространение патологического процесса на окружающие ткани. В некоторых ситуациях наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника с выделением инородного тела. Длительное нахождение инородного тела в слюнной железе может стать субстратом для образования слюнного конкремента.

Воспаление и травмы

Сиалоадениты могут обуславливаться бактериальными, вирусными инфекциями, протекать в острой и хронической форме. Сиаладенит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или являться осложнением другой патологии (вторичным). Инфекция – провокатор воспалительного процесса – попадает в выводные протоки тремя основными путями: с кровью, лимфой или из ротовой полости. К слову, сиалоаденит чаще всего «атакует» подчелюстные и околоушные железы, реже – ПСЖ.

Рассмотрим типы сиалоаденитов (критерии – происхождение, характер течения):

  • Острый гнойный. Возбудители – стрептококки, попадают в железу по выводному протоку. Причина – сниженное слюноотделение на фоне обезвоживания, гипертермии, приема диуретиков, голодания.
  • Хронический. Обуславливается закупоркой протоков желез камнями, стриктурой или блокадой таковых. Обострение заболевания сопровождается нагноением ПСЖ.

Важно! Гнойная форма воспаления может осложниться флегмоной, абсцессом с образованием свища (саморазрешаются наружу или в ротовую полость).

Исходом такого сиалоаденита может стать цирроз, склероз ПСЖ. В отдельную группу выделяют специфические воспаления слюнной железы – таковые бывают туберкулезными, сифилитическими, актиномикозными.

Воспалительный процесс в ПСЖ – следствие «атак» вирусов, бактерий и других инфекций, попадающих в железу с кровью, лимфой или из ротовой полости

Читайте также:  Лечение хронического ринита у беременных женщин

Возбудителями вирусных сиалоаденитов являютсявирус Коксаки, Эпштейна-Барра, гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. ПСЖ могут подвергаться травмам и ятрогенным повреждениям. Прежде всего, в эту группу заболеваний включают те, что обуславливаются воздействием на железы ионизирующей радиацией. Сначала в ПСЖ развивается острый воспалительный процесс, который со временем перерастает в хронический склерозирующий сиалоаденит.

Воспаление и травмы

Обструктивные поражения ПСЖ возникают при закупорке выводных протоков железы камнями, в результате сдавливания опухолью (аденома, киста, рак), рубцовыми изменениями или воспалительным инфильтратом. Рассмотрим три основных патологии ПСЖ, вызванных обструктивными изменениями: ретенционная киста, мукоцеле, сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь).

Ретенционные кисты – следствие расширения протока ПСЖ при его обструкции камнем, изгибом, внешним сжатием. Сиалолитиаз – закупорка выводящих протоков ПСЖ единичным или множественными камнями. Мукоцеле – самое распространенное обструктивное заболевание подъязычной железы, представляет собой кисту диаметром до 1 см, содержащую слизь. Причина – травматическое повреждение протоков малых слюнных желез.

Важно! Крупные мукоцеле, локализующиеся на дне ротовой полости, получили название ранул.

Сиалолитиаз – хроническое заболевания ПСЖ, характеризуется образованием камней разного размера в ее выводящих протоках. Камни могут быть единичными, множественными, они состоят из солей кальция, муцина, эпителиальных клеток. Развитию слюннокаменной болезни способствуют три основных фактора:

  • застой секрета при дискинезии (обстуркции) протоков желез;
  • увеличение вязкости, «защелачивание» слюны;
  • инфицирование ПСЖ.

Сиалолитиаз, как правило, оборачивается хроническим сиалоаденитом. Распознать слюннокаменную болезнь помогают такие классические симптомы воспаления: припухлость, отечность ПСЖ, выраженный болевой синдром во время приема пищи, снижение, а после прекращения выработки секрета – сухость во рту. Группа аутоиммунных патологий представлена первичным или вторичным синдромом Шегрена (вырабатываются антититела к эпителию протоков ПСЖ).

Патогенез (что происходит?) во время Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза):

Камни бывают разной величины (от песчинок до 2 см в диаметре), формы (овальной или продолговатой), цвета (серого, желтоватого), консистенции (мягкие, плотные). При обтурации протока в нем возникает или обостряется воспаление — сиалодохит. Развивается гнойный сиалоаденит. Со временем сиалоаденит становится хроническим с периодическими обострениями. Чаще камень бывает одиночным, но встречаются и множественные конкременты. Редко поражаются одновременно несколько желез. Вес (масса) слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. В состав слюнных камней входят в основном неорганические соли — фосфаты и карбонаты кальция. В строме железы при сиалолитиазе наблюдаются явления хронического воспаления, атрофические изменения паренхимы сопровождаются разрастанием соединительной ткани, окружающей дольки железы и ее протоки, нередко значительно расширенные.

Общие методы исследования

У всех категорий пациентов, в том числе у тех, которые пришли на прием к врачу в первый раз, проводится визуальный осмотр ротовой полости. Далее специалист оценивает состояние желез путем пальпации.

При ощупывании области врач смотрит на состояние слизистой оболочки полости рта, оценивает размеры и консистенцию органов. Также необходимо установить болезненность и подвижность желез. При визуальном осмотре можно также выявить количество слюны во рту и ее консистенцию.

Для понимания общего течения болезни врач задает пациенту ряд вопросов. В первую очередь доктор интересуется, какого рода ощущения беспокоят больного, как долго длится состояние, а также какие факторы влияют на ухудшение ощущений. Для диагностики также важны наличие сухости или странного привкуса во рту.

Важно. Сложность в постановке диагноза состоит в том, что разные заболевания полости рта имеют схожие симптомы. В таком случае для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи и специальное исследование крови.

Продолжительность жизни

Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:

  • Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
  • Вторичное заражение.
  • Орхит.
  • Гнойное воспаление желез.
  • Паротит.
  • Тромбофлебит.
  • Распространение гноя в средостение (медиастинит).
  • Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
  • Склероз железы.
Продолжительность жизни

Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:

  • Соблюдение гигиены полости рта.
  • Отказ от курения.
  • Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
  • Обращение к врачу за лечением.

Диета при воспалении слюнной железы

При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:

  • капуста;
  • сухари;
  • лимон;
  • клюква.

Простые диетические салаты на Новый год

Диета при воспалении слюнной железы

Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.

Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.

  1. Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы диагностика и лечение
  2. Бронхоспазм: симптомы и причины у взрослых и детей, как снять бронхоспазм
  3. Желудочный грипп — симптомы и лечение желудочного гриппа
  4. Болячки в носу: этиология и причины, симптоматика, лечение

Воспаление слюнных желез вирусного генеза

Около 40% вирусного инфицирования приходится на эпидпаротит. Это детское заболевание начинается внезапно с симптомов:

    • озноба;
    • температуры до 40 градусов;
    • сильнейшего отека;
  • ребенок жалуется на боли в ушах и голове.

Вирусный сиалоаденит, поражающий взрослое население, может развиваться стремительно, если причиной становятся вирус гриппа, герпес. Появляется отек челюстнолицевой области, повышается общая температура, добавляются головные и мышечные боли. Другие вирусные возбудители, например, ВИЧ, цитомегаловирус действуют постепенно.

Основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать народный метод – вдыхание паров хвойных деревьев.

Диагноз Гипертрофия слюнной железы ставится женщинам на 12% чаще чем мужчинам %

смертность у мужчин при заболевании Гипертрофия слюнной железы

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0