Симптомы опухолей ЛОР-органов: особенности, диагностика и лечение

Прием ведет врач оториноларинголог в Москве
кандидат медицинских наук Боклин А.К.

Подробный обзор

Как производится диагностика ЛОР-заболеваний

При первичном обращении к врачу с той или иной проблемой, отоларинголог проводит обследование уха, горла, носа с помощью специальных инструментов, осуществляет осмотр шеи и головы, также он выясняет наличие перенесенных заболеваний, хронических, аллергической реакции на препараты и проч.

Если пациент обратился к доктору с болью или зудом в ухе, проводятся такие исследования, как:

  • наружный осмотр;
  • определение проходимости слуховых труб;
  • речевая проверка, с помощью камертонов;
  • пальпация;
  • отоскопия.

При отоскопии врач посредством специального прибора с встроенными оптическими и осветительными элементами – отоскопа, осматривает слуховой проход, диагностирует разрыв барабанной перепонки, травмы, наличие инородных тел, отиты и т. д. Степень проходимости слуховой трубы оценивается по результатам проведения проб Тойнби (осуществление глотательного движения при зажатых ноздрях), Вальсальвы (глубокий вдох при закрытом рте и носе), с пустым глотком, а также после продувания по Политцеру и катетеризации. Применяются и такие методы, как акустическая импедансометрия, ушная манометрия, эндоскопическое исследование глоточного устья слуховой трубы. Существует исследование уха камертонами, оно отличается простотой, но является менее точным, чем при помощи аудиометра. При подозрении на гнойные или внутричерепные осложнения назначается МРТ или КТ.

После полного осмотра уха, проведения необходимых тестов и анализов, врач ставит диагноз и начинает лечение. Для этого обычно назначаются специальные препараты для приема внутрь, ушные капли. В отдельных случаях при осложнении или неэффективности лечения таблетками, требуется вмешательство хирурга.

При обращении к ЛОР-врачу с жалобами на боль, сухость, жжение в горле, кашель, выделение слизи и т. д., пациенту проводят наружный осмотр и пальпацию, также проводится фарингоскопия (осмотр с помощью специального зеркала) или ларингоскопия, назначаются прямой гибкой ларингоскопии, которая более распространена и информативна, применяют ларингоскоп в виде трубочки, на конце которого есть источник света. Жесткая ларингоскопия обычно применяется при хирургическом вмешательстве и удалении полипов, инородных тел и т. д. под анестезией, а также при лазерной терапии, биопсии.

Лечение заболеваний горла проводится медикаментозно, местно, также применяется физиотерапия (гальванизация, УВЧ, электрофорез), в отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевания носа диагностируются путем общего осмотра, пальпации, риноскопии, УЗИ мягких тканей лица и рентгенографических исследований. При помощи специальных зеркал при риноскопии оценивается поверхность слизистой оболочки, состояние носовых раковин, перегородки, выявляется наличие новообразований. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, а его успех зависит от своевременно поставленного диагноза. Обычно для устранения воспаления назначается медикаментозное лечение вовнутрь или местно, для предотвращения пересыхания слизистой – промывание и капли в нос. При хронических заболеваниях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Клиндамицин полностью и быстро всасывается из ЖКТ, при одновременном приеме пищи всасывание замедляется, при этом концентрация вещества в плазме остается неизменной. Проникает в ткани и жидкости организма, плохо проходит через ГЭБ, но в случае воспаления оболочек мозга проницаемость увеличивается.

Максимальная концентрация в крови отмечается при приеме внутрь спустя ч., если проводится внутримышечное введение, через 1 час у взрослых пациентов и через 3 часа у детей. При введении внутривенно наибольшая концентрация наблюдается к окончанию инфузии.

Отмечаются терапевтические концентрации в крови на протяжении 8-12 часов. Период полувыведения равен 2,4 ч. Метаболизм происходит в печени, при этом образуются активные и неактивные метаболиты. Выведение проходит на протяжении 4 суток через почки и через кишечник.

При введении средства интравагинально около 3% введенной дозы подвергается системному всасыванию.

Признаки рака ЛОР-органов

Как правило, с онкологическими заболеваниями ЛОР-органов пациенты обращаются в клиники Израиля уже в запущенном состоянии, и связано это чаще всего с поздним проявлением симптомов или же постановкой ошибочного диагноза у них на родине.

Спровоцировать образование раковых опухолей ЛОР-органов могут различные факторы:

  1. хронические заболевания уха, горла и носа;
  2. частое употребление алкогольных напитков;
  3. табакокурение;
  4. неблагоприятная экологическая обстановка;
  5. работа на вредных производствах;
  6. увлечение чрезмерно горячей и острой пищей;
  7. продукты питания с содержанием опасных пищевых добавок;
  8. вирус папилломы человека;
  9. прочие.

Пациенты, которые выбирают лечение рака за границей, уверены, что уровень зарубежной медицины позволяет справляться с очень тяжёлыми случаями опухолевых заболеваний ЛОР-органов — такими как рак носа, рак носоглотки, рак миндалины, рак гортани. Именно поэтому все больше наших соотечественников едут в известные клиники за границей, чтобы пройти там курс терапии.

Позднее обращение больного к отоларингологу и онкологу связано с тем, что злокачественные опухоли прогрессируют очень быстро, а симптомы бывают схожи с другими ЛОР-заболеваниями.

Но у каждого вида недоброкачественных образований есть свои особенности, которые клинически проявляются следующим образом:

  • При раке носа могут  быть постоянно заложены носовые проходы, наблюдаться выделения с примесью крови, онемение, припухлость верхней части лица.
  • Рак носоглотки сопровождается полной или же частичной закупоркой носовых пазух и слуховой трубы, кровянистыми выделениями с гноем, поражением лицевых нервов.
  • Для рака миндалины характерной является постоянная боль горле, затруднения при глотании.
  • При раке гортани появляются охриплость, боль и проблемы с глотанием, ощущение инородного тела в горле, кровохарканье.

В том случае, если у пациента наблюдаются подозрительные симптомы, необходимо срочно провести обследование, чтобы выявить злокачественное новообразование как можно раньше, и ни в коей мере не заниматься самолечением.

В последние годы для усовершенствования методик диагностики и лечения рака горла в Израиле проводятся клинические исследования препаратов, которые воздействуют на недоброкачественное образование на молекулярном уровне.

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: показания и противопоказания к применению, список препаратов и эффективность, правила проведения антибиотикотерапии

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Общие сведения об антибиотиках

Антибактериальные препараты — это группа медикаментов, которые способны угнетать жизнедеятельность различных бактерий. Их механизм действия бывает двух типов:

Показания к применению антибиотиков

  • Принимает решение о назначении антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекции только квалифицированный врач (общей практики, отоларинголог).
  • Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:
  • повышение температуры до суб- или фебрильных показателей;
  • синдром общей интоксикации;
  • продуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений;
  • боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.

Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента. Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам.

Среди недостатков этого метода — необходимость ожидать 2-3 дня результаты в ситуации, когда нужно проводить терапию немедленно. Поэтому практически всегда антибиотики назначают исходя из эмпирического опыта.

Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.

Нужно избегать назначения одного антибактериального препарата в течение краткого промежутка времени.

Наиболее эффективные антибиотики, применяемые при ЛОР-заболеваниях у взрослых

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Когда необходимы антибиотики?

В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: показания и противопоказания к применению, список препаратов и эффективность, правила проведения антибиотикотерапии

Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.

Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.

Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.

Группы антибиотиков

Все антибактериальные препараты подразделяются на:

  • Бактериостатические. Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
  • Бактерицидные. Уничтожают бактерии.
  • Первая группа менее безобидная для организма.
  • Существуют следующие группы антибиотиков:
  • Назначать препарат должен только врач.

Антибиотики для взрослых и детей

Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.

Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.

Лечение отита

Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами. Подробнее об отите →

Читайте также:  Полезно ли промывать нос соленой водой. Промывание носа – за и против

Что лечат оториноларингологи?

Врачи-оториноларингологи не ограничивают свою практику какой-либо одной частью ЛОР органов, и могут лечить различные заболевания. Однако некоторые врачи проходят дополнительное обучение (специализацию) в одной из следующих областей:

Уши (сурдология /отоневрология): Слух и баланс (вестибулярная функция) имеют чрезвычайно важное значение для нашей повседневной жизни. Лечение таких состояний, как воспаления среднего уха, потеря слуха, головокружение, звон в ушах (шум в ушах).

Нос (ринология): Наш нос обеспечивает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, помогая предотвратить попадание потенциально вредных веществ, аллергенов вирусов и бактерий в нижние дыхательные пути. Врачи лечат затруднение носового дыхания, риниты (воспаление слизистой оболочки полости носа), острые и хронические синуситы (воспаления придаточных пазух носа).

Горло (ларингология/фониатрия): Заболевания глотки и гортани могут оказать огромное влияние на качество нашей жизни. Врачи данной специализации лечат острые и хронические заболевания глотки и гортани, нарушения голоса (дисфонию), осиплость или полную утрату возможности говорить (афонию).

Что лечат оториноларингологи?

Сон: Спокойный полноценный ночной сон влияет на то, как мы себя чувствуем днем, как выполняем свою работу. Проблемы со сном могут способствовать развитию заболеваний сердца, нервной системы. Специалисты лечат нарушения дыхания во сне, храп и апноэ сна (эпизоды остановки дыхания), а также другие состояния вызывающие проблемы со сном.

Пластическая хирургия лица и реконструктивная хирургия: Повреждения лица и связанные с этим изменения внешнего вида, вызванные несчастным случаем, травмой, врожденным дефектом. Доктора в области пластической хирургии лица проводят лечение врожденной расщелины нёба, деформации ушей, врожденных и посттравматических деформаций наружного носа.

ЛОР заболевания у детей: Частые заболевания уха, горла и носа в детском возрасте нуждаются в особом внимании. Оториноларингологи лечат острые и хронические отиты, ангины, хронические тонзиллиты и гипертрофию небных миндалин. Особое место среди ЛОР-заболеваний у детей занимает гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), аденоидит (острое или хроническое воспаление глоточной миндалины). Эти проблемы очень часто приводят к затруднению с носового дыхания. Зачастую в процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей. Возникают нарушения сна и многое другое.

Общие сведения о сфеноидите

Что же касается сфеноидита – это локализованное синусовое воспаление в клиновидной пазухе, точнее в пазухе клиновидной (основной) кости. Которая прилегает к “турецкому седлу” и носоглоточной области.

Общие сведения о сфеноидите

Анатомическое расположение делает клиническую картину сфеноидита весьма разнообразной и не похожей на стандартное воспаление в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рассмотрим эти проявления подробнее.

Общие сведения о сфеноидите

Разнообразие клиники при сфеноидите

Общие сведения о сфеноидите
  • Заложенность носа. В отличие от других синуситов, основной симптом заложенности носа может отсутствовать.
  • Головная боль. Учитывая расположение болезненность не похожа на стандартные “боли в пазухе”. Имеет острый характер и локализуется в области висков, теменной области, и затылка. Так что данный симптом больше похож на терапевтические и неврологические заболевания, например: мигрень, гипертония, остеохондроз и др.
  • Зловонное дыхание и неприятный вкус выделений. Опять же из-за анатомического расположения слизисто-гнойные выделения скапливаются в заднеглоточной области, что может вызывать приступы тошноты и рвоты из-за достаточно “неприятного” вкуса и запаха отделяемого. Соответственно “такое дыхание” больше присуще дентальным патологиям, и пациенты могут сразу не распознать наличие именно ЛОР-заболевания.
Общие сведения о сфеноидите

В чем опасность сфеноидита?

Общие сведения о сфеноидите

    Как можно понять из предыдущего раздела, сфеноидит опасен прежде всего разнообразными симптомами

Общие сведения о сфеноидите

Которые в большей степени не похожи на проявления ЛОР-патологий.     Другой момент на который следует обратить внимание – сфеноидит практически всегда происходит в сочетании с воспалением в других околоносовых пазухах. Т.е

Общие сведения о сфеноидите

очаг воспаления более разлитой, и в данном случае речь идет уже о полисинусите. Который протекает достаточно тяжело. И даже в начальной острой форме практически всегда рекомендуется хирургическое лечение.     Анатомическое расположение клиновидной кости, так же влияет и на степень риска серьезных осложнений, например: абсцесс, тромбозы сосудов ГМ, развитие энцефалита и т.д. Следует отдельно отметить вероятность повреждения органов зрения, вплоть до развития слепоты.

Общие сведения о сфеноидите

Какие можно сделать выводы?

Общие сведения о сфеноидите

При наличии периодических головных болей, не стоит исключать и возможную хроническую форму сфеноидита. При “галитозе” или зловонном дыхании, следует исключить и возможные синусовые инфекции, а не только стоматологические

Общие сведения о сфеноидите

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! econet

Применение антибиотиков при тонзиллите и фарингите

Фарингит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Тонзиллитом называют воспаление небных миндалин, которое возникает в результате проникновения стрептококковой или вирусной инфекции.

Антибиотики при таких ЛОР-заболеваниях у взрослых назначаются в следующих целях:

  • снизить выраженность клинических проявлений;
  • предупредить развитие ревматических осложнений;
  • снизить риск возникновения гнойного процесса;
  • предотвратить распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Необходимость проведения противобактериальной терапии определяется наличием следующих симптомов:

  • болезненные ощущения и припухлость в области лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • появление белого налета на миндалинах.

При лечении острых и рецидивирующих процессов применяют Бензатин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин. В качестве альтернативы могут использоваться Цефалексин, Амоксициллин, Клавуланат.

Читайте также:  Першение в горле вызывает кашель как лечить народные средства

Продолжительность лечения подобными препаратами составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Роль антибиотиков в лечении простуды у взрослых и детей

Джозамицин

Наиболее часто дети подвержены ЛОР-заболеваниям, особенно после выхода в садик. Это тот период, когда детки начинают болеть часто, болезни затягиваются, и иной раз выходят из-под контроля, и тогда приходится применять антибиотики типа Сумамед, Аугментин, Хемомицин.

Следует помнить, что антибиотики назначаются только в том случае, если возникает инфекционное заболевание, вызванное какого-то рода бактериями. К сожалению, во многих случаях назначение подобных средств, особенно это касается детей, может быть совершенно неоправданным. Зачастую это становится обычной перестраховкой врача.

Но если говорить о ситуации, когда без антибиотика, действительно, не обойтись, то важно помнить, что любые антибиотики должен назначать только лечащий доктор и ни в коем случае нельзя самолично назначать ребенку антибиотик без посещения врача и решать принимать ребенку такое серьезное лекарственное средство или нет.

Наиболее распространенными видами ЛОР-заболеваний являются:

  • Ларингит – воспаление гортани.
  • Тонзиллит – воспаление небных миндалин.
  • Синусит – воспаление околоносовых пазух.
  • Фарингит – воспаление задней стенки глотки.
  • Ангина – острое инфекционное воспаление небных миндалин.
  • Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
  • Отит – воспаление среднего уха.
  • Грипп – воспалительное инфекционное заболевание, вызванное вирусом РНК-содержащим.

Общепризнано, что такие заболевания, как ринит или бронхит являются следствием вирусных инфекций, поэтому нет нужды приписывать антибиотик. С другой стороны, ангина, синусит и отит – это уже следствие действия бактерий, поэтому назначение антибиотиков в большинстве случаев неизбежно.

Любое уже запущенное ЛОР-заболевание может привести к достаточно серьезным неприятным последствиям, например, к увеличению аденоидной ткани, гаймориту и т.п. Поэтому обратиться к врачу следует как можно скорее, а опытный врач никогда просто так не будет назначать такое серьезное лекарство как антибиотик.

Роль антибиотиков в лечении простуды у взрослых и детей

Данного рода антибиотики являются средствами широкого спектра действия с бактериолитическими свойствами, то есть их цель – разрушение бактерий, вызывающих то или иное заболевание. Именно поэтому их можно применять только в том случае, если заболевание действительно вызвано действием бактерии.

Например, в случае диагностирования такого заболевания, как отит, без антибиотика, скорее всего, не обойтись, ведь практически в половине случаев заболевание вызывается именно бактерией. Но даже в этом случае далеко не всегда антибиотик может предотвратить возникновение разного рода осложнений. А вот ринит абсолютно не нуждается в действии антибиотиков.

Каждый антибиотик, будь то Сумамед, Аугментин или Хемомицин, детям следует давать только по инструкции и по расписанному врачом лечению. Также следует помнить, что нельзя отклоняться от прописанного курса и заканчивать лечение до конца курса, даже если видны улучшения в здоровье ребенка. Ведь преждевременное завершение приема антибиотиков может даже негативно сказаться на организме. При повторном подобном заболевании, антибиотик уже может и не помочь.

Применяя антибиотик при лечении ребенка, следует следить за его состоянием, ведь любой антибиотик может вызвать побочные эффекты в виде аллергии или расстройства кишечника. Поэтому желательно во время курса антибиотиков ребенку принимать пробиотики и какое-либо антигистаминное средство, конечно же, после согласования с лечащим врачом.

Подводя итог, можно уверенно сказать, что не следует относиться к антибиотикам, как к «спасательному кругу», думая, что их действие всегда будет положительным. С другой стороны, не следует к антибиотикам относиться как к врагу, ведь во многих случаях без них очень трудно обойтись. Поэтому лучше всего хорошо разузнать о возникшем заболевании, его причинах и проконсультироваться с опытным врачом. И тогда удастся побороть недуг быстро и эффективно.

Лечение ангины

Источники острого тонзиллита не могут быть угнетены только при применении местных препаратов. Отоларинголог, поставив такой диагноз больному, обязательно рекомендуют системные антибактериальные средства.

Как правило, ангиной именуют тонзиллит, который может быть как острым, так и хроническим. По отзывам специалистов, это ЛОР-заболевание редко можно подхватить из окружающей обстановки, в большинстве случаев происходит самозаражение из-за снижения иммунитета. Потеря защитных сил вызывает рост условно патогенной микрофлоры рта и глотки. Тонзиллиты постоянно появляются при наличии кариеса, а также гайморита, стоматита.

Правила приема антибиотиков

Прием антибиотиков осуществляется по назначению врача и в строгой дозировке. Это важно в достижении терапевтического эффекта от применения конкретного препарата.

Правила приема антибиотиков:

  • Действие антибиотика будет полноценным после проведенного обследования и при назначении специалиста. Для каждой группы бактерий существует свой действующий препарат.
  • Антибиотики не всегда взаимодействуют с другими препаратам. При несовместимости лекарств возможны осложнения.
  • Врач консультирует каждого пациента насчет конкретной дозировки, исполнение назначения позволит снизить возможные побочные эффекты.
  • Период выведения препарата из организма. Чаще всего это 8 часов, позже лекарство перестает действовать. Для устойчивого лечебного эффекта необходимо принимать лекарство в одно и то же время.
  • Необходимо соблюдать курс лечения, прерывать который не рекомендуется, даже если больной почувствовал облегчение. Прерванный курс лечения антибиотиками приводит к привыканию.
  • Самостоятельное назначение или отмена препарата может привести к неэффективности препарата, возникновению осложнений.
  • Специальная диета на протяжении всего периода лечения антибиотиками позволит улучшить его усвоение в организме. Исключается тяжелая, жирная, копченая, кислая пища.
  • Категорически запрещено одновременное применение антибиотиков и алкоголя. Последствием могут оказаться деструктивные изменения в печени, снижение эффективности лечения.

Внимание! Применять антибиотики необходимо в соответствии с назначением врача.