Рак губы, полости рта и глотки (горла)

Орофарингеальный рак – это группа различных опухолей. ВПЧ чаще всего связан с развитием рака миндалин, ротоглотки, корня языка и полости рта. Эти опухоли могут провоцировать и обычные факторы риска – возраст, курение, алкоголь. Рак, ассоциированный с ВПЧ, рассматривают отдельно, потому что у него есть ряд особенностей.  

Причины рака губы, рта и глотки

Основное место среди причин возникновения опухолей  губы, рта и горла занимают хронические воспалительные заболевания: хейлиты (воспаления губ), стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта и десен), фарингиты (воспаления глотки). В свою очередь, причиной вышеуказанных заболеваний является постоянная травматизация слизистой оболочки раздражающими веществами: употребление чрезмерно горячей и острой пищи,  крепкого кофе, крепких алкогольных напитков, курение табака (особенно трубок), жевание табака, бетеля и наса, интенсивное воздействие солнечных лучей (инсоляция), резкие смены температуры и влажности, вирусные инфекции, несоблюдение гигиены полости рта и другие.  Доказана непосредственная роль курения в развития рака органов полости рта и глотки.

Среди опухолей полости рта и глотки наиболее чаще встречается плоскоклеточный рак.

Причины

К причинам заболевания рака ротоглотки относятся:

  • алкоголизм;
  • частое курение и жевание табака;
  • плохая пища и вода;
  • острая, пряная, очень горячая пища;
  • ВПЧ;
  • мммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность.

Различные термины используются для определения раковых опухолей — в зависимости от места локализации злокачественного новообразования. Различают несколько видов рака горла:

  • рак носоглотки (область за носом);
  • рак ротоглотки (часть горла, располагающаяся сразу после окончания ротовой полости, в том числе захватывает миндалины);
  • гипофарингеальный рак (рак гортаноглотки, нижней части горла, расположенной чуть выше пищевода и трахеи);
  • рак надгортанника (захватывает верхнюю часть гортани с надгортанником – хрящом, блокирующим пищевые массы на пути к трахее);
  • подсвязочный рак (нижняя часть голосовой щели под голосовыми связками).

Ротоглотка является частью горла, находящейся непосредственно позади рта. Речь и глотание являются основными функциями ротоглотки. Эта часть шеи состоит из:

  • мягкой части верхней челюсти (мягкого нёба);
  • корня языка (невидимой глазу части языка);
  • боковой стенки горла (в том числе миндалин);
  • задней стенки горла (задней стенки глотки).

Рак ротоглотки встречается редко. Например, в Великобритании ежегодно с таким диагнозом регистрируют чуть более тысячи человек. Заболевание может настигнуть человека в любом возрасте, однако преимущественно от этой формы рака страдают мужчины старше 50 лет.

Существуют различные типы рака ротоглотки, но наиболее распространенным является плоскоклеточный рак. Другие редкие типы злокачественных новообразований — это опухоли слюнных желез, лимфомы, мелкоклеточный рак и саркома.

Основные причины развития или факторы риска рака ротоглотки:

  • вирус папилломы человека;
  • несбалансированный рацион, отсутствие клетчатки, витаминов, продуктов, которые можно долго жевать;
  • курение или употребление алкоголя (либо и то, и другое одновременно);
  • ВИЧ-статус положительный;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • питание рафинированной, жареной, копченой пищей, употребление фастфуда.

Онкологи утверждают, что наиболее весомым фактором развития рака ротоглотки и горла является курение и приём алкоголя. Кроме того, генетический фактор так же немаловажен. Если в семье по линии обоих родителей или родственников первой линии были случаи рака любого вида и происхождения, риск заболеть возрастает в несколько раз.

Читайте также:  Аудиометрия – безопасная диагностика заболеваний уха

Злоупотребление алкоголем и курение является основными причинами рака ротоглотки. Существенно увеличивает риск рака одновременное наличие данных факторов. При неполноценном питании и инфицировании организма вирусом папилломы человека так же высока вероятность рака.

Существуют различные типы рака ротоглотки, но наиболее распространенным является плоскоклеточный рак. Другие редкие типы злокачественных новообразований — это опухоли слюнных желез, лимфомы, мелкоклеточный рак и саркома.

  • вирус папилломы человека;
  • несбалансированный рацион, отсутствие клетчатки, витаминов, продуктов, которые можно долго жевать;
  • курение или употребление алкоголя (либо и то, и другое одновременно);
  • ВИЧ-статус положительный;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • питание рафинированной, жареной, копченой пищей, употребление фастфуда.

Онкологи утверждают, что наиболее весомым фактором развития рака ротоглотки и горла является курение и приём алкоголя. Кроме того, генетический фактор так же немаловажен. Если в семье по линии обоих родителей или родственников первой линии были случаи рака любого вида и происхождения, риск заболеть возрастает в несколько раз.

Симптомы опухолей гортанотоглотки

Опухоль гортани на начальных этапах может не давать четко выраженных симптомов, но может проявляться першением в горле, желанием откашляться, которые часто принимают за воспалительный процесс или невроз. Далее опухоль голосовой складки может вызывать осиплость или изменение тембра голоса, которые могут усиливаться после голосовой нагрузки, кашель, чувство комка в горле, дискомфорт, при больших размерах опухоли – затруднение дыхания, опухолевидное образование, которые определяется при пальпации шеи.

При развитии злокачественной опухоли увеличиваются лимфатические узлы шеи, развивается слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела, снижается аппетит. При отсутствии своевременного и должного лечения злокачественные опухоли прорастают в соседние ткани, дают метастазы в другие органы, раковую интоксикацию, изъязвляются и кровоточат. Злокачественная опухоль ротоглотки или гортани представляет прямую угрозу для жизни пациента, поэтому требует как можно более раннего обнаружения и лечения.

Симптомы рака глотки

На первых этапах болезнь протекает практически бессимптомно, что провоцирует заподозрить патологию лишь на 3 и 4 стадии развития. Опухоль глотки растет быстро, поэтому период развития рака может занимать от нескольких месяцев до года. Первый симптом, который вызывает подозрение на патологию — неприятный запах из ротовой полости. Запах не зависит от приема пищи, не исчезает после чистки зубов и профессиональной чистки ротовой полости в кабинете стоматолога.

Исходя из того, что глотка имеет три отдела, онкологическое поражение может развиваться в носоглотке, ротоглотке и гортаноглотке, а также имеет несколько видов из-за локализации. В зависимости от локализации опухоли определяется ряд симптомов.

Признаки развития опухоли в отделе носоглотки и симптомы:

  • Боль в ушной раковине, периодическая головная боль
  • Потеря остроты слуха
  • Возникновение сгустков крови с выделениями из носа, возможны носовые кровотечения
  • Потеря остроты зрения, туман перед глазами

Симптомы злокачественного новообразования в ротоглотке:

  • Резкая боль во рту при жевании
  • Боль в горле, гландах, першение, которое не вызвано простудой
  • Болевые ощущения и дискомфорт при движении языка
  • Острая боль в зубах, кровоточивость десен, расшатывание и потеря зубов

Признаки при развитии злокачественной опухоли в гортаноглотке:

  • Чувство кома в горле (папиллома)
  • Тяжесть при глотании
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов (в частности, на шее), хотя может быть воспален лишь один узел
  • Затруднение в разговоре, изменение речи
  • Болевой синдром в нижней челюсти, горле, голове, за ухом
  • Проблемы с дыханием, голосом
Читайте также:  Рентген пазух носа: особенности исследования

Помимо характерных и вполне конкретных симптомов, которые зависят от локализации опухоли, при карциноме глотки в любом из отделов пациент ощущает слабость в мышцах, быструю утомляемость, повышение температуры тела, недомогание, ухудшение самочувствия. Как правило, множество симптомов возникают уже на третьей и четвертой стадии рака глотки при прорастании, что становится причиной позднего диагностирования и снижает результативность терапии. Желательно чаще осматривать ротовую полость даже самостоятельно и следить за симптоматикой, чтобы своевременно обратиться к специалисту и узнать диагноз.

Симптомы

Основные признаки болезни:

  • отечность шеи;
  • боль в ухе;
  • длительная боль в горле;
  • появление во рту или в горле язвочки, которая не заживает неделями;
  • боль при глотании и жевании;
  • нарушения глотания;
  • изменения голоса (осиплость);
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • онемение слизистой полости рта;
  • кашель, кровь в мокроте;
  • необъяснимая потеря веса.

Симптомы орофарингеального рака почти не зависят о того, вызван он ВПЧ или другими факторами. Но в 2014 году ученые обнаружили, что при ВПЧ-ассоциированном раке чаще наблюдается отечность шеи и боль в горле.

Симптомы РПР

При такой болезни как рак полости рта симптомы и первые признаки включают:

  • рану во рту, которая не заживает более трех месяцев (самый распространенный симптом);
  • боль во рту, которая не проходит несколько месяцев (также очень часто);
  • опухоль или утолщение в щеке;
  • белое или красное пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта;
  • боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле, которое не проходит длительное время;
  • проблемы с жеванием или глотанием;
  • проблемы с движением челюсти или языка;
  • онемение языка или другой области рта;
  • отек челюсти, из-за которого зубные протезы плохо сидят или становятся неудобными;
  • ослабление зубов или боль вокруг зубов или челюсти;
  • изменения голоса;
  • потерю веса;
  • зловонное дыхание.

При этом, у пациента с такими проявлениями вовсе необязательно обнаруживают рак, симптомы, подобные описанным, характерны для многих других заболеваний. 

Стадийность ракового процесса

Прежде чем углубиться в клиническое течение необходимо понять, что такое 4 стадия, каким образом происходит деление злокачественных опухолей на соответствующие своему течению степени или стадии. Цель деления рака на стадии основана на том, что процентная выживаемость при локализованных новообразованиях намного выше, чем при распространенных за границы органа, соответственно имеет иной терапевтический подход и расчет другого прогноза.

Стадия выставляется на момент установления диагноза и отображает не только распространенность и скорость роста опухоли, но и отношение организма к опухоли. Принятое ранее группирование злокачественных новообразований на стадии от 0 до IV, что указывает на размер первичной опухоли и ее распространенность в организме человека, уточняют на основании классификации TNM.

В систему TNMвходят 3 основных показателя – T (tumor) – размеры первичной опухоли и ее соотношение с окружающими ее тканями, N (nodulus) –поражение регионарных лимфатических узлов метастазами, и М (metastasis) –наличие метастазов или очагов отсева в отдаленных органах и тканях.

Рак гортани 4 стадии подразумевает наличие любого размера первичной опухоли и отношения ее к окружающим тканям, независимо от присутствия пораженных регионарных лимфоузлов, но при наличии отдаленных метастазов.

Как распознать болезнь

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:

  • симптомы со стороны слухового аппарата;
  • симптомы со стороны органов дыхания;
  • неврологические признаки.
Читайте также:  Суспензия Цедекс для детей: инструкция по применению, отзывы и цена

К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:

  • боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении);
  • нарушение слухового восприятия;
  • отиты;
  • тиннитус.

Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:

  • нарушение носового дыхания;
  • характерная гнусавость голоса;
  • кровотечения из носа;
  • выдыхаемый воздух имеет неприятный запах;
  • появление плотной опухоли;
  • болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.

К неврологическим проявлениям относятся:

  • постоянные головные боли;
  • нарушения речи;
  • расстройства жевательных, глотательных функций;
  • потеря чувствительности, паралич мышц лица.

Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.

Первые признаки рака в носоглотке

Опухоль может сформироваться в любом возрасте, даже у детей. Поэтому обращать внимание не негативные изменения в самочувствии следует и у детей, и у людей преклонного возраста. Заподозрить возникновение носоглоточного рака можно по следующим признакам:

Первые признаки рака в носоглотке
  • непривычное уплотнение за носом, либо в верхней части глотки – особая припухлость тканей, не мешающая принимать пищу или разговаривать, но не устраняющаяся со временем, а увеличивающаяся в размерах;
  • нарастающая затрудненность носового дыхания – доставляет дискомфорт при физической нагрузке, когда требуется повышенный объем кислорода;
  • в ночные часы появляется храп, ранее несвойственный человеку;
  • ощущение заложенности в ухе, нарастание тугоухости;
  • постоянный звон, необычные шумы в голове;
  • болезненность в задних отделах ротоглотки – ноющего, непрерывного характера – принимаемые меры по устранению, прием медикаментов, приносит лишь временное облегчение;
  • изменение тембра голоса – осиплость, глуховатость, огрубение;
  • со временем появляется затруднение открытия рта, приема пищи;
  • отталкивающий, неприятный запах изо рта или носа;
  • частые носовые кровотечения – без видимых к тому причин;
  • головные боли – больше в задних отделах черепа.

При осмотре отоларинголог может визуально отмечать присутствие опухоли в верхних отделах носовой полости, незаживающее образование, кровоточащее при касании шпателем – рак носоглотки.

Способы лечения опухолей

Выделяют четыре способа лечения раковых опухолей в области носоглотки.

При лечении многих разновидностей онкологических болезней пользуются лучевой терапией. Этот метод считается очень эффективным, так как с его помощью можно уничтожить злокачественные опухоли. Однако при проведении лучевой терапии разрушаются и нормальные ткани, которые находятся неподалеку от новообразования. Поэтому перед проведением процедуры надо точно определить местоположение опухоли.

Радиотерапия считается относительно новым методом лечения раковых опухолей, при использовании которого не страдают ближайшие здоровые ткани. Специалисты советуют пользоваться таким способом терапии только в том случае, если опухоли чувствительны к радиологическому излучению. При использовании радиологии злокачественные образования лечат гамма-лучами, рентгеновскими излучениями или протонными пучками.

К эффективным методам лечения онкологических болезней относят химиотерапию. При таком лечении в организм пациента внутривенно вводят цитологические средства, которые способны разрушать злокачественные клетки.

К традиционным методам лечения онкобольных относят хирургическое вмешательство. Его можно использовать не только в качестве отдельного лечения патологии, но и в совокупности с другими терапевтическими методами. Эффективность хирургического способа устранения рака зависит от расположения и размера опухоли. Если у пациента имеются метастазы в разных органах, то проводить операцию нецелесообразно.