Противопоказания ингаляции с лазолваном

При заболеваниях дыхательной системы с характерными хрипами в бронхах и малопродуктивным кашлем оправдано терапевтическое применение медикамента Лазолван (раствор), обладающего секретолитическим, отхаркивающим свойством.

Показания к применению Лазолвана

Какое же действие оказывает Лазолван? Согласно инструкции по применению он работает так: оказывает муколитическое действие; помогает вывести мокроту благодаря стимуляции серозных клеток слизистой оболочки бронхов, а также активности движения ресничек эпителия в бронхах.

Инструкция по применению препарата подразумевает, что его можно использовать для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и лёгких, которые при этом характеризуются плохим отхождением мокроты из-за её вязкости.

Для детей и взрослых Лазолван назначают при таких заболеваниях:

  • муковисцидоз;
  • астма бронхиальная;
  • обструктивная болезнь лёгких;
  • трахеит;
  • бронхит (острая или хроническая форма);
  • бактериальные или вирусные инфекции, которые сопровождаются кашлем.

Если говорить о детях, то инструкция гласит, что Лазолван той или иной форме нельзя им давать при индивидуальной непереносимости амброксола или других компонентов, которые входят в его состав.

А также в форме сиропа средство не рекомендуется давать тем, кто страдает сахарным диабетом или аллергией на красители или ароматизаторы пищевого происхождения.

Лазолван раствор : инструкция по применению

Фармакодинамика Доклинические испытания показали, что амброксола гидрохлорид, активный ингредиент ЛАЗОЛВАНА, стимулирует секрецию серозного компонента бронхиального секрета.

Он также повышает секрецию поверхностно-активных веществ в результате прямого воздействия на пневмоциты II типа, расположенные в альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует активность мерцательного эпителия. Описанные эффекты вызывают снижение вязкости мокроты и улучшение мукоцилиарного клиренса.

Улучшение мукоцилиарного клиренса продемонстрировано в клинических фармакологических исследованиях. Увеличение секреции серозного компонента мокроты и усиление мукоцилиарного клиренса способствуют отхождению мокроты и облегчают кашель.

У пациентов с ХОБЛ, принимавших ЛАЗОЛВАН капсулы пролонгированного действия 75 мг в течение 6 месяцев, к концу 2-го месяца лечения зарегистрировано достоверное снижение обострений по сравнению с плацебо. У пациентов в группе ЛАЗОЛВАНА наблюдалось достоверное уменьшение количества дней болезни и снижение количества дней приема антибактериальных препаратов.

Также в группе ЛАЗОЛВАНА по сравнению с плацебо наблюдалось статистически значимое улучшение оценивавшихся симптомов, таких как затруднение отхождения мокроты, кашель, одышка и аускультативные симптомы.

Местный обезболивающий эффект амброксола гидрохлорида наблюдался в исследованиях, проведенных на модели глаза кролика и, вероятно, связан с блокированием препаратом натриевых каналов. Тесты in vitro показали, что препарат обратимо и дозозависимо блокирует нейронные натриевые каналы.

In vitro было установлено, что амброксола гидрохлорид обладает противовоспалительным действием. В тестах in vitro он значительно снижал высвобождение цитокинов из циркулирующих и тканевых мононуклеарных и полиморфонуклеарных клеток.

Клинические исследования, проведенные у пациентов с болью в горле, показали, что амброксола гидрохлорид в виде таблеток для рассасывания 20 мг значительно уменьшает боль и покраснение в глотке. Эти фармакологические свойства подтверждают дополнительное наблюдение, полученное в клинических исследованиях эффективности, что ингаляция амброксола обеспечивает быстрое облегчение боли при использовании в лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете таких антибиотиков, как амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин. На сегодняшний день, клиническая значимость данного эффекта не доказана. Фармакокинетика

Лазолван раствор : инструкция по применению

Всасывание Абсорбция всех пероральных форм амброксола гидрохлорида с немедленным высвобождением быстрая и достаточно полная с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2,5 часа после приема внутрь лекарственной формы с немедленным высвобождением и в среднем через 6,5 часов после приема лекарственной формы пролонгированного действия. Абсолютная биодоступность после приема таблеток 30 мг составила 79%. Относительная биодоступность капсул пролонгированного действия составила 95% (нормализованная доза) по сравнению с суточной дозой 60 мг (30 мг два раза в день) таблеток с немедленным высвобождением.

Распределение

Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани происходит быстро и эффективно, при этом самая высокая концентрация действующего вещества обнаруживается в легких. Объем распределения после приема внутрь составляет 552 л. В терапевтическом диапазоне связь с белками в плазме составляет около 90%.

Метаболизм и выведение

Около 30% принятой дозы внутрь выводится в результате пресистемного метаболизма. Метаболизм амброксола гидрохлорида происходит преимущественно в печени путем глюкуронирования и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% дозы). Исследования микросом печени человека показали, что за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловую кислоту отвечает CYP3A4. В течение 3-х дней перорального приема приблизительно 6% дозы обнаруживается в свободной форме, а около 26% дозы появляется в моче в форме конъюгатов. Период полувыведения амброксола гидрохлорида из организма составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл/мин., почечный клиренс обеспечивает примерно 83% общего клиренса.

Читайте также:  Капли в нос Деринат: инструкция по применению

Фармакокинетика в особых группах пациентов

У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижается, что приводит к повышению его уровня в плазме крови в 1,3-2 раза. Фармакокинетика амброксола клинически достоверно не зависит от возраста и пола, поэтому изменения дозировки не требуется.

Биодоступность амброксола гидрохлорида не зависит от приема пищи.

Критерии оценки частоты развития нежелательных реакций лекарственного средства: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Фармакологическое действие

Амброксола гидрохлорид активирует секреторную функцию дыхательных путей, усиливает выработку сурфактанта (вещества, выстилающего альвеолы) и стимулирует подвижность ресничек эпителиальных клеток в бронхах. Данные эффекты позволяют значительно улучшить ток и транспорт слизи по бронхам – отхождение мокроты улучшается и кашель становится менее мучительным и более продуктивным.

В ходе многолетних наблюдений доказано, что длительная терапия Лазолваном у пациентов в ХОБЛ приводит к снижению количества обострений, уменьшению продолжительности острого периода и применения антибиотиков.

Как делать ингаляции Лазолваном и физраствором

Прежде чем начать использование средства, смешайте его с физраствором. Такое действие создает оптимальную влажность в ингаляторе. Разводить Лазолван с физраствором нужно в соотношении 1:1. Если вы берете 2 мл лекарства, то возьмите и такое же количество раствора. Правильное использование предполагает подогрев полученной смеси до температуры человеческого тела, что поможет избежать ожогов дыхательных путей.

Лазолваном и Беродуалом

Как делать ингаляции Лазолваном и физраствором

В особенно трудных случаях используют ингаляции с Беродуалом и Лазолваном. Два лекарства для ингаляций не смешивают, а применяют по очереди. Первый препарат призван выводить из дыхательных путей мокроту. Второй известен своей способностью расширять бронхи, что позволяет инфекции гораздо легче выходить. Ингаляции с этими лекарствами нужно делать последовательно. Сначала разведите с физраствором Беродуал, в соотношении 8 капель лекарства на 1 мл. Налейте в ингалятор и подышите. Следующий шаг – создание смеси с Лазолваном. Пропорции: 2,5 мг препарата с 2,5 мг физраствора.

Противопоказания к применению

Лазолван для проведения ингаляций при помощи небулайзера не назначается при беременности в первом триместре. Также противопоказаниями являются период грудного вскармливания и повышенная чувствительность к компонентам средства.

С осторожностью раствор для ингаляций назначается во втором и третьем триместре беременности, а также при установленной у пациента почечной или печеночной недостаточности.

Побочные эффекты и передозировка

В 1 триместре беременности применять Лазолван для ингаляций запрещено!

При неправильном применении или наличии противопоказаний могут возникать побочные эффекты. Среди них наблюдаются:

  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Сухость во рту.
  • Снижение чувствительности слизистой ротовой полости.
  • Сухость в горле.
  • Зуд и сыпь на кожном покрове.
  • Крапивница.
  • Гиперчувствительность.
  • Анафилактический шок.

При применении «Лазолвана» для проведения ингаляций побочные эффекты возникают в редких случаях. 

В случаях, когда пациент не соблюдал дозировку препарата, возникает ряд неприятный симптомов. К ним относятся: тошнота, рвота, зуд и покраснение кожных покровов, сухость в полости рта и горле. Чтобы снизить вероятность их проявления следует соблюдать время и дозировку приема.

Другие формы препарата

Изобретенное и запатентованное в Германии , производимое итальянской фармкомпанией, имеет несколько лекарственных форм:

  • раствор;
  • сироп;
  • капсулы пролонгированного действия;
  • таблетки.

Для ингаляционных процедур используется Лазолван в виде раствора, описание которого представлено выше. Инструкция по применению раствора содержит отдельные указания для использования этой формы Лазолвана в качестве ингалируемого вещества. Его можно использовать в любых видах ингаляторов, кроме паровых. Способы разведения раствора и проведения процедуры описаны в инструкциях к Лазолвану и по эксплуатации ингалятора.

Активным веществом сиропа Лазолван также является амброксола гидрохлорид, перечень вспомогательных компонентов несколько шире и включает сорбитол. Инструкция по применению обращает на этот факт особое внимание тех пациентов, у которых имеется редкая наследственная патология — непереносимость фруктозы. Таким пациентам принимать сироп Лазолван противопоказано.

Другие формы препарата

Фармакологии неизвестен отдельный лекарственный препарат Лазолвана под названием «сироп для детей». Сироп, описанный выше, рекомендуется к приему у детей от первого года жизни, и в инструкции по применению описаны дозировки применения сиропа у детей в зависимости от возраста.

Еще одна форма Лазолвана — таблетки, их предпочитают пить люди, которые в силу особенностей своего организма не могут пить сироп. Или те, кому удобнее проглотить таблетку, нежели отсчитывать необходимое количество капель раствора.

Читайте также:  Аденоиды - причины, симптомы, диагностика и лечение

Судя по отзывам, таблетки не столь быстродейственны, как Лазолван в виде сиропа или раствора, однако их применение дает стойкий терапевтический эффект. Чаще всего именно таблетки (или капсулы пролонгированного действия) выбирают в качестве лекарства для продолжительной терапии ХОБЛ.

Сироп мг/мл

Кашель — одна из самых частых жалоб, с которой обращаются к врачу.1 Он может быть симптомом ряда заболеваний и состояний, требующих назначения лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость мокроты и оказывают отхаркивающее действие.

И одним из часто используемых муколитических средств в России является Лазолван®, применяемый у взрослых и детей.2 Он выпускается в различных формах, в том числе в сиропе дозировкой 30 мг/5 мл, предназначенном для применения во взрослой практике.

Применение при беременности

Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, проникает через гематоплацентарный барьер, который разделяет кровообращение матери и плода. Следовательно, при приеме препарата женщиной он поступает в кровь ребенка. Опыт применения препарата у беременных женщин после 28 недель довольно обширен.

И данные клинической практики, и результаты исследований на животных не продемонстрировали нежелательного влияния Лазолвана® на здоровье растущего плода, течение беременности, роды, а также состояние ребенка после рождения. Кроме того, было глубоко изучено и применение амброксола во втором и третьем триместрах беременности (после 28 недель).

Результаты исследований подтвердили, что амбраксол не оказывает негативное влияние на плод.3

Тем не менее, назначая лекарство будущим мамам, специалист здравоохранения учитывает сразу несколько факторов и тщательно взвешивает соотношение между пользой для женщины и риском для развивающегося плода.

3, 4 Особенные меры предосторожности при использовании лекарств соблюдаются в критические периоды беременности, в частности, в сроке до 12 недель, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому в первом триместре принимать Лазолван® сироп не рекомендуется.

3, 5 А вот во втором и третьем триместрах препарат для лечения кашля на основе амброксола могут назначать после скрупулезной оценки потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.4

При кормлении грудью

Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком и, соответственно, проникают с ним в организм ребенка.

Концентрация действующего вещества в крови малыша зависит от различных факторов, в том числе длительности кормления, объема молока, который получил ребенок, способности детского организма выводить лекарственный препарат.

Поскольку пищеварительная система грудного ребенка незрелая, период полувыведения лекарств из его организма может быть намного выше, чем из организма матери.5

К числу лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, относится и сироп Лазолван®. Несмотря на то что в терапевтических дозах он не оказывал негативного влияния на ребенка, его не рекомендуют принимать во время кормления грудью. Более того — лактация, согласно инструкции по применению, является противопоказанием к назначению сиропа Лазолван®.3

При нарушении работы почек

При заболеваниях почек нарушается выведение лекарственных препаратов. Как правило, на это требуется гораздо больше времени, чем обычно. В связи с этим лекарственные препараты при нарушении функции почек назначают очень осторожно.

Специалист здравоохранения, прежде чем рекомендовать лекарство, учитывает возможные изменения скорости выведения, принимая во внимание комплекс факторов, в том числе, какое лекарство назначается, насколько выражено нарушение работы почек в конкретном случае и так далее.

Только после тщательной оценки специалист здравоохранения принимает решение о назначении лекарства и индивидуально подбирает его дозу.6

При нарушениях работы печени

Одна из основных функций печени — расщепление веществ, поступающих в организм, в том числе и лекарств. Когда человек здоров, этот процесс происходит гармонично и эффективно.

Однако в некоторых случаях, когда функция печени нарушается, лекарства, которые в норме не представляют опасности для человека, могут становиться токсичными.

Особую осторожность необходимо соблюдать при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз.7

Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, так же, как и другие препараты, метаболизируется в печени. Поэтому при нарушении ее работы принимать лекарство необходимо с осторожностью, что указано в инструкции к применению, и по назначению специалиста здравоохранения.3

Действующее вещество

Активное вещество лекарственного препарата Лазолван® сироп — амброксола гидрохлорид. Он способствует усилению транспорта мокроты, улучшению ее отхождения и облегчению кашля.

Дозировка действующего вещества (амброксола) составляет 30 мг в 5 мл сиропа, который представляет собой прозрачную вязкую жидкость с приятным земляничным ароматом.3

Фармакокинетика

Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Максимальная концентрация в плазме (Сmax) при пероральном приеме достигается через 1 -2,5 часа. Объем распределения составляет 552 л.

В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, Ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов. Терминальный период полувыведения амброксола составляет около 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 83% от общего клиренса.

Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Вывод

Лазолван, как и любой медикамент, обладает четким списком показаний и противопоказаний для его применения. В виду того, что данный препарат проникает через гематоэнцефалический, гематоплацентарный барьер и накапливается в молоке матери в период ГВ, назначать Лазолван для лечения заболеваний органов дыхания женщинам в период грудного вскармливания может только врач, в случае когда польза от приема лекарства превышает возможный вред для матери при отсутствии лечения и ребенка при попадании компонентов препарата внутрь.

Лазолван для детей

Лазолван на сегодняшний день  принято считать одним из самых безопасных и  эффективных препаратов для детей, который применяется с самого раннего возраста и практически не имеет побочных реакций. Для совсем маленьких детей применяется удобная детская дозировка лазолвана в сиропе, которую отличает приятный вкус и  безопасность, так как в ее составе нет сахара и спирта. Детям постарше можно применять пастилки и раствор лазолвана, а также  сироп с более высокой концентрацией активного вещества в составе.

Отличительными чертами этого лекарственного препарата для детей является то, что он способен оказывать как мукорегуляторное, так и муколитическое действие на слизистую оболочку нижних дыхательных путей, что способствует разжижению вязкой застойной мокроты. Как мукорегулятор, лазолван  активирует реснички мерцательного эпителия и это ускоряет и улучшает отхождение мокроты. Лазолван – это лекарственный препарат, активно воздействующий на консистенцию мокроты, регулируя при этом соотношение составляющих ее компонентов, в результате этого снижается вязкость мокроты и приводит к улучшению ее отхождения и выведения из дыхательных путей ребенка, что приводит к уменьшению кашля.

При заболеваниях бронхов часто вырабатывается очень густая и вязкая мокрота, и этот факт часто осложняет очищение органов дыхания при бронхитах, пневмонии, муковисцидозе, бронхиальной астме и бронхоэктатической болезни, а лазолван — разжижает мокроту и способствует ее быстрейшему отхождению, при этом его действие начинается через тридцать минут. Кроме этого лазолван активизирует выработку сурфактанта, который способствует удалению слизи с поверхности бронхов, обеспечивая моторную функцию бронхов. Также этот препарат обладает слабым противовоспалительным действием, уменьшая воспалительную реакцию в тканях нижних дыхательных путей, и обладает антиоксидантными качествами. Под воздействием лазолвана вырабатывается большее количество иммуноглобулинов и это способствует увеличению активности местного иммунитета в бронхах и альвеолах легких.

Также лазолван применяется в педиатрии для комплексного лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей: кори, краснухи, паротита, скарлатины или ветряной оспы при их осложненном течении и развитии у ребенка бронхита или пневмонии.

В педиатрической практике он применяется как сироп, раствор для приема внутрь и ингаляций.

Сироп, имеющий в составе 15 миллиграмм амброксола в 5 мл, дозируется: малышам до двух лет — два раза в сутки по полчайной ложки сиропа, полчайной ложки, что соответствует 2,5 мл, детям от двух до шести лет — три раза в сутки по полчайной ложки (2,5 мл). А детям старше двенадцати лет — три раза в сутки по 5 мл, что составляет одну чайную ложку.

Сироп лазолвана, имеющий в составе 30 миллиграмм амброксола в 5мл в детском возрасте применяется  только детям старше двенадцати лет — по 5 мл, что составляет одну чайную ложку три раза в день. А детям от шести до двенадцати лет — по 2,5 мл, что соответствует полчайной ложки два-три раза в день.

Раствор лазолвана в педиатрии дозируется в каплях — детям старше шести лет — 50 капель раствора или 2 миллилитра раствора, два-три раза ежедневно. Маленьким детям в возрасте  от двух до шести лет —25 капель или 1 миллилитр раствора три раза в день, а малышам до двухлетнего возраста — по 25 капель или 1 миллилитра раствора, два раза в день.

Или в виде ингаляции при помощи любого ингалятора, кроме имеющих выпаривающие свойства – паровых ингаляторов.