Отосклероз: причины, симптомы, лечение, отоспонгиоза

При развитии рассеянного склероза происходит неконтролируемое отторжение нервной системой организмом больного.

Клинические проявления болезни

Течение отосклероза можно разделить на 3 стадии:

  • начальная
  • стадия выраженной симптоматики
  • терминальная стадия

Отосклероз. Этиология. Патогенез … Отосклероз. Этиология. Патогенез … Показания и противопоказания для … Методы стапедопластики — презентация онлайн Отосклероз Подготовила Врач-интерн …

25-30 лет- наиболее частый возраст обнаружения заболевания. Дети болеют отосклерозом значительно реже. К 40 годам болезнь достигает максимума. На фоне беременности, грудного вскармливания и абортов происходит ускорение процессов отосклероза.

Обычно при начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют, однако уже происходят изменения в костной ткани лабиринта. Такой период длится, как правило 2-3 года. При этом больной может отмечать лишь небольшой шум в ушах, а незначительное снижение слуха обнаружат лишь при аудиометрии.

Симптомы и признаки отосклероза

Основные симптомы отосклероза – снижение слуха, обычно медленно прогрессирующее, и шум в ушах. Шумы в ушах при отосклерозе носят субъективный характер и отличаются своим многообразием: гул, шипение, пульсация, жужжание, шипение, свист.

Шум в ушах иногда является первой и основной жалобой пациентов, имеет выраженный характер, чаще мучительный и нетерпимый. Позднее присоединяется тугоухость.

Характерным признаком отосклероза является улучшение слуха в шумной обстановке и во время нахождения в движущемся транспорте — симптом, известный под названием «паракузис Вилизии».

Отосклероз хорошо известен как причина кондуктивного типа нарушения слуха (кондктивная тугоухость), возникающего вследствие фиксации подножной пластинки стремени в овальном окне – стапедиальная (тимпанальная) форма отосклероза.

Менее известен отосклероз как сенсоневральная тугоухость, возникающая при наличии остеодистрофического процесса в костной капсуле ушного лабиринта – кохлеарная форма отосклероза. Также встречается и смешанная форма отосклероза, характеризующаяся наличием смешанной тугоухости.

Существует две стадии развития заболевания: отоспонгиозная, когда здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой — спонгиозной костью, богатой сосудами; и собственно отосклеротическая.

Формы заболевания

Различают несколько видов отосклероза:

  • кондуктивный – страдает проведение звуковых волн. Самый легкий тип отосклероза, поддается хирургической коррекции. Есть вероятность полного восстановления слуха;
  • смешанный – снижается не только проведение звука, но и способность его анализировать. Возможно лишь частично восстановить слух;
  • кохлеарный – полностью блокируется звуковосприятие. Оперативное лечение практически не дает результата.

По скорости течения заболевания различают медленный, скачкообразный и быстрый отосклероз.

Симптомы отосклероза

В зависимости от проявления симптоматики отосклероз разделяют на медленный, скачкообразный и быстрый.

Отосклероз развивается по 3 периодам: начальный, за ним следует период выраженных клинических признаков, и заключительный этап – терминальный.

Отосклероз чаще всего начинается бессимптомно. Это гистологическая стадия отосклероза. Для этой стадии характерны изменения строения костной ткани лабиринта, но симптоматика может не проявляться. В некоторых случаях отосклероз протекает быстро с начальным развитием нейросенсорной тугоухости. Но на развитие начальной стадии отосклероза отводится 2-3 года. За это время больной может жаловаться только на незначительный шум в ухе, а уровень снижения слуха можно увидеть только при проведении аудиометрии.

Для отосклероза характерно постепенное начало болезни с малозаметным снижением слуха. Сначала происходит расстройство восприятия низких тонов при повышенном восприятии высоких тонов. От больных поступают жалобы на плохое понимание мужской речи, а женская и детская воспринимается хорошо. У больных наблюдается паракузис Виллиса – возможность хорошо слышать в шумной обстановке. К патогномоничным симптомам относится паракузис Вебера – плохое восприятие речи при одновременной передачи других звуков в улитку, идущих по мягким тканям тела больного ребенка. Паракузис Вебера может наблюдаться во время ходьбы или пережевывания еды.

После этого следует ухудшение слуха с расстройством восприятия низких и высоких звуков. При выраженной клинической симптоматике больной не слышит шепот, он с трудом понимает обычную речь. При отосклерозе тугоухость никогда не регрессирует, а наблюдается только её усугубление. Развитие тугоухости связывают с переутомлением, а также эндокринными изменениями в организме (гормональные перестройки). Полная тугоухость при отосклерозе никогда не наступает, а только максимально может достичь III степени тугоухости.

80% больных отосклерозом жалуются на симптом – шум в ухе. Данный признак связан с циркуляторными и метаболическими расстройствами в улитке.

Боль в ухе появляется при обострении отосклероза. Боль распирающая, локализуется в зоне сосцевидного отростка. После появления ушной боли происходит снижение уровня слуха.

Читайте также:  Заболевания внутреннего уха: причины, лечение и профилактика

Симптом головокружение у больных детей встречается редко. Если все же есть головокружение, то не интенсивное. В случае, когда головокружение выраженное, доктора предполагают тугоухость на фоне инфекционных заболеваний.

Неврастенический синдром (ряд психологических и физических симптомов) у больных отосклерозом проявляется расстройствами слуха, которые ограничивают больного в общении. Из-за слуховых проблем у больных возникают и психологические, поскольку из-за болезни они лишены нормального общения. Больные становятся вялыми, апатичными, замкнутыми, у них нарушен сон.

Cимптомы и проявления отосклероза уха

Начало отосклероза уха обычно бессимптомное. Его еще часто называют гистологической стадией заболевания. Однако на этой стадии происходят изменения в самом строении костной ткани лабиринта, тогда как клинические проявления еще отсутствуют. В редких случаях заболеванию характерно очень быстрое течение, сопровождающееся развитием нейросенсорной тугоухости. В большинстве своих случаях начальная стадия длится около 2-х лет, на протяжении которых пациент отмечает незначительный шум в ухе, который появляется периодически. Что касается снижения слуха, то оно на данной стадии может быть незначительным и может быть выявлено только в процессе проведения аудиометрии.

Как было сказано ранее, в начале заболевания характерно малозаметное снижение слуха, которое выражается в нарушении восприятия низких тонов, тогда как восприятие высоких тонов остается прежним. Обычно пациенты жалуются на невнятную мужскую речь, тогда как женская речь и речь детей слышатся пациенту хорошо. Далее характерно наблюдение паракузиса Виллиса, другими словами — кажущееся (мнимое) улучшение состояния слуха в шумной обстановке. Следует сказать, что шум при отосклерозе вовсе не влияет на восприятие тех или иных звуков.

Еще одним возможным симптомом отосклероза может быть паракузис Вебера, то есть ухудшение воспринимаемой речи при параллельном прослушивании других звуков, которые направлены в улитку. Данный симптом наблюдается в особенности во время ходьбы и пережевывания пищи.

По мере развития заболевания наблюдается заметное ухудшение слуха с характерным для него нарушением восприятия низких и высоких тонов. Также пациент может не воспринимать шепотную речь, а понимание обычной речи будет затруднено. Следует также сказать, что тугоухость, сопровождающая отосклероз, никогда не принимает регрессирующий характер, но может быть только ее более усуглубленная форма. Не исключено, что прогрессирование этого симптома связано с переутомлением, а также эндокринными перестройками в организме (роды, беременность, период менструации). Слух при отосклерозе может упасть до 3-й ступени, однако полная глухота не страшна пациенту.

Еще одним характерным симптомом при отосклерозе является шум в ухе, который встречается у более чем 80% больных. Главной отличительной особенностью такого симптома является отсутствие корреляции выраженного ушного шума со степенью тугоухости. Такой шум чем-то напоминает шум примуса или шелест листьев. Исследователи считают, что такой шум связан, в первую очередь, с метаболическими и циркуляторными нарушениями, происходящими в улитке.

Неотъемлемым симптомом отосклероза уха является ушная боль, которая возникает в период обострения данного воспалительного процесса. Следует сказать, что боль имеет особый распирающий характер, а ее локация наблюдается в области сосцевидного отростка. Обычно после возникновения очередного болевого синдрома у пациента наблюдается еще большее снижение слуха.

Головокружение — симптом, который проявляется крайне редко. Такой симптом может иметь переходящий характер или может быть просто слабо выражен. Если у пациентов наблюдается неврастенический синдром, то можно сказать, что он вызван нарушением слуха. Тугоухость не позволяет пациенту чувствовать себя полноценно в обществе, поэтому часто больные просто избегают общения, становясь замкнутыми и апатичными натурами. Также может наблюдаться нарушение сна.

Патогенез отосклероза

Особенностью костной капсулы лабиринта является то, что она представляет собой первичную, образовавшуюся в процессе эмбриогенеза, кость без вторичной оссификации. При отосклерозе в различных ограниченных участках костного лабиринта активируется процесс образования зрелой кости. В начале происходит образование незрелой спонгиозной костной ткани, содержащей множество сосудов. Такой очаг отосклероза носит название активного. Затем незрелая костная ткань очага трансформируется в склерозированную зрелую кость.

Очаги отосклероза могут иметь множественный характер. В 50% случаев отосклероза их обнаруживают в области окна преддверия, в 35% — в капсуле улитки, в 15% — в полукружных канальцах. Расположение очага отосклероза в области окна преддверия приводит к вовлечению в склеротический процесс основания стремени с развитием его анкилоза. В результате возникающей обездвиженности стремени нарушается звукопроводящая функция уха и развивается кондуктивная тугоухость. Если очаги отосклероза находятся в лестнице лабиринта, то нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что ведет к появлению нейросенсорного типа тугоухости.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Оно может способствовать уменьшению шума в ушах, повышению тонуса организма, улучшению общего состояния больного, но не приостанавливает течение процесса.

Консервативную терапию используют при кохлеарной и смешанной форме отосклероза. Используют средства для замедления роста активности отосклеротических очагов. Рекомендуют молочно-растительную диету, запрещают пребывание у моря (лучше в горах или степи).

Читайте также:  Аллергический вазомоторный ринит лечение

Назначают витамины группы В, витамин Е в виде драже. Для регулировки кальциевого и фосфорного обмена назначают препараты кальция и фосфора внутрь, а также препараты для уменьшения шума в ушах.

Длительность терапии от 3 до 6 месяцев ! В большей части случаев лечения отосклероза без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.

Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне. Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания.

Лечение

Основными критериями для определения показаний к операциям на стремени являются: кохлеарный резерв, состояние рецепторного аппарата улитки, активность и распространенность патологического процесса.

Операции, проводимые при отосклерозе, носят название поршневая стапедопластика и стапедотомия. Суть операции заключается в замене части стремени на протез. В некоторых случаях стремечко полностью удаляется и ставят протез. Операцию проводят сначала на одном ухе (хужеслышащем), а спустя только полгода можно оперировать и второе ухо при отсутствии осложнений после первой операции.

После операции двое суток нельзя лежать на больном ухе. Запрещены физические нагрузки, а также полеты на самолете.

Улучшение слуха обычно происходит примерно на 10 день после операции.

Также хирурги иногда проводят операцию, которая называется «мобилизация стремени». Восстанавливают подвижность стремени методом отсоединения его от костных сращений, которые его обездвиживают.

Может потребоваться операция фенестрации лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно.

Оперции по мобилизации стремени и фенестрации лабиринта имеют непродолжительный эффект. После операции эффект держится всего несколько лет, после чего тугоухость прогрессирует.

Если операция проведена правильно, то осложнений не должно произойти, однако это возможно:

  • Менингит
  • Лабиринтит
  • Шум в ушах
  • Ушная ликворея
  • Острый средний отит
  • Головокружения
  • Сенсоневральная тугоухость
Лечение

При невозможности проведения операции при отосклерозе больному назначают слуховой аппарат.

Куда обратиться? Лор клиники в Москве: Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37 Збышко Ярослав Богданович Москва, Ольховская, д. 27 Медцентр Медквадрат на Каширском ш. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 ЛОР-клиника Запад на ул. Большая Очаковская Москва, ул. Большая Очаковская, д. 3 Первая клиника Люблино Москва, ул. Краснодарская, д. 57А Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой Москва, ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1 Все Лор клиники в Москве на карте

Отосклероз лечение народными методами

Отосклероз – это заболевание, при котором возникает патология костной ткани ушного лабиринта. В результате чего здоровая кость замещается губчатой, что вызывает ощущение шума в ушах.

Симптомы отосклероза:

  • прогрессирующая потеря слуха,
  • ощущение шума в ушах,
  • головокружения,
  • головная боль,
  • нарушение равновесия,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль/покалывание/заложенность ушей,
  • ухудшение памяти,
  • бессонница.

Народные средства для лечения отосклероза:

1. Чтобы избавить от шумов в ушах, можно использовать отвар из веточек ежевики сизой. Для приготовления такого отвара 100 г сырья следует залить 500 мл кипятка, а затем поставить на маленький огонь и варить до тех пор, пока первоначальный объем не уменьшиться в 2 р.

Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Капать по 3 капельки в каждое ухо.

2. Свекольные капли. Для их приготовления нам потребуется сварить одну небольшую свеклу. Затем ее необходимо будет натереть на терке и из полученной кашицы выжать сок.

Данным соком капать в оба уха по 3-4 капельки. Параллельно с этим (для максимального эффекта) можно пить клюквенный или свекольный сок.

3. Мелко нарежьте 3 крупных зубчика чеснока и добавьте 40 мл 30% спиртовой настойки из прополиса. Затем все это оставьте примерно на 5 суток.

Полученной настойкой протирайте за ушными раковинами 2-3 р. в сутки.

4. Вам потребуется самая большая луковица, которая у вас есть. Вырежьте у нее середину и засыпьте ее семенами тмина и потом поставьте в духовку. После того, как луковица испечется, выжмите из нее сок.

Полученным соком капать в уши по 2-3 капельки 2 р. в сутки.

5. Чтобы избавиться от шума в ушах, можно использовать укроп. Для этого укроп (семена, стебли, розетки) измельчаем и заливаем 500 мл кипятка, прикрываем крышкой и оставляем на 60 мин. Процеженный и немного остывший настой пить по 100 мл за 15 мин. до еды.

Пить данное средство следует на протяжении 2 мес.

6. Нарежьте одну небольшую/сырую картофелину и смешайте ее с медом. Затем заверните в чистую марлечку и зафиксируйте на ушах. Данный компресс желательно делать на ночь.

7. От проблем со слухом может помочь настойка из кедровых орехов. Для ее приготовления нам потребуется 250 г скорлупы кедровых орехов. Данное количество сырья следует залить 250 мл кипятка и дать настояться примерно 40 мин.

Читайте также:  Ангина лечение народными средствами фарингит

Полученный объем настоя следует выпить за два раза на протяжении суток. Помогает избавиться не только от тугоухости, но также используется для лечения неврита слухового нерва.

8. Для приготовления следующего средства вам потребуется облепиховое масло и 10 % спиртовую настойку прополиса. Данные ингредиенты можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (что займет немного больше времени).

Облепиховое масло следует смешать с прополисом в соотношении 1 к 3. В полученной смеси (предварительно встряхнув) смочит ватный тампон и аккуратно разместите его в ухе.

Такую процедуру следует повторять через день на протяжении 2 мес.

Профилактика отосклероза:

  • в меру активный способ жизни,
  • сбалансированное питание при ограничении продуктов питания с высоким содержанием витамина D.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз (псевдоотосклероз) – заболевание, при котором в слизистой оболочке среднего уха происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего возникает ее обызвествление и окостенение, а также поражение звукопроводящего аппарата уха. В результате таких изменений возникает тугоухость. Тимпаносклероз является исходом катарального воспалительного процесса в слизистой оболочке барабанной полости.

§ Содержание

  • Симптомы и лечение тимпаносклероза
  • Смотрите популярные статьи

Симптомы и лечение тимпаносклероза

Основной и, пожалуй, единственный симптом тимпаносклероза, который заставляет обратиться к врачу, – стойкая тугоухость, которая в 50 % случаев сопровождается шумом в ушах. Пациент может начать замечать ухудшение слуха спустя много лет после того, как перенес средний отит. Другие симптомы, такие как выделение гнойных масс из уха или боль, отсутствуют.

Перед началом лечения врач проводит обследование не только уха, но и носа и глотки пациента. При выявлении каких-либо патологий проводится их лечение.

Из консервативных методов лечения тимпаносклероза может быть выполнено продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Кроме того врач может назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, электрофорез и фонофорез с лидазой или хлоридом кальция, массаж тубарных валиков ультразвуком). Эффективность такого лечения, к сожалению, не высока.

Хирургическое лечение заключается в удалении наслоений соединительной ткани, врач максимально щадит слуховые косточки, слизистую оболочку барабанной полости и саму барабанную перепонку. Если подвижность слуховых косточек после операции восстанавливается, то слух улучшается.

Эффективность хирургического лечения зависит от степени выраженности патологического процесса. Если у пациента обнаружены значительные деструктивные изменения в среднем ухе, которые привели к выраженному тимпаносклерозу, или после операции на месте склеротических наслоений возникли грануляции, то хирургическое лечение будет малоэффективным.

В случаях, когда хирургическое лечение не принесло результата, особенно если процесс двусторонний, больному может понадобиться слухопротезирование.

Клинические проявления отосклероза

Можно выделить 4 периода течения заболевания:

  1. Начальный период отосклероза.
  2. Период яркой симптоматики.
  3. Терминальный период отосклероза.
  4. Кроме того, выделяют гистологическую стадию заболевания: имеются клеточные изменения в структуре внутреннего и среднего уха, однако клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как правило, отосклероз развивается в молодом возрасте. Часть больных отмечает возникновение первых симптомов отосклероза в детском или юношеском возрасте – ранее 18. Заболевание развивается постепенно, постепенно прогрессирует, достигая максимальных проявлений симптомов к 40 годам.

Темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются на фоне гормональных всплесков – во время беременности, во время грудного вскармливания, после аборта. В отдельных случаях заболевание развивается молниеносно.

Основными жалобами больных отосклерозом являются следующие симптомы:

Клинические проявления отосклероза
  1. Постепенно прогрессирующее ухудшение слуха. В начале развития заболевания и появления симптомов отосклероза поражается только оно ухо, а также снижается восприятие звуков только низких тонов – больные сложнее воспринимают мужскую речь, нежели женскую.Если поражено лишь стремечко, то у больных отмечается т.н. паракузис Виллиса (больному кажется, что он лучше слышит в шумной обстановке, но это ложное ощущение – собеседники больного в разговоре пытаются преодолеть фоновый шум, поэтому говорят громче).Также восприятие речи больных существенно ухудшается при ходьбе или во время пережевывания пищи – это явление называется паракузис Вебера. Спустя 1–2 года после появления первых симптомов отосклероза пациент отмечает снижение слуха на второе ухо, причем нарушается восприятие еще и высоких тонов. Если процесс развития отосклероза прогрессирует, то больной с трудом слышит обычную речь, шепот он не воспринимает совсем.
  2. Шум в ухе. Шум в ушах при отосклерозе может быть одно- либо двусторонним, постоянным или преходящим, низким (гул) или высоким (свист), а его интенсивность может варьироваться. От степени тугоухости выраженность шума не зависит.
  3. Головокружение. Обычно – неинтенсивное, и носит преходящий характер. При тяжелых приступах головокружения или других признаках лабиринтита стоит подумать о других причинах ухудшения слуха.
  4. Боль в ухе. Распирающего характера, непостоянная. Симптом возникает только в склеротическую стадию отосклероза. Локализуются болевые ощущения в заушной области.

К общим симптомам заболевания следует отнести неврастенический синдром. Он возникает на поздних стадиях отосклероза, сопровождается выраженным снижением слуха. Синдром развивается из-за того, что больному становится сложнее общаться с окружающими.

Пациент избегает контактов, становится раздражительным, замкнутым и вялым, отмечает симптомы ухудшение ночного сна и появление дневной сонливости.