Отосклероз — симптомы, лечение и профилактика

Отосклероз уха, также известный как отоспонгиоз представляет собой поражение костного лабиринта и нервного аппарата уха. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но доказано, что мнение о склерозировании слизистой оболочки уха неверно.

Причины отосклероза

Спровоцировать рост костных образований в среднем и внутреннем отделе уха могут разные факторы. Специалисты выделяют несколько распространенных причин, из-за которых начинается отосклероз:

Шум в ушах (тиннитус и соматосаунд … Способ реабилитации тугоухости у пациентов Шум в ушах (тиннитус и соматосаунд … Отосклероз: симптомы, причины … МОДУЛЬ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2 …

  1. Наследственность. Поскольку деление и рост костных клеток в мягких тканях является патологическим, исследователи в основном склоняются к тому, что причиной неполноценности соединительной ткани выступает наследственный фактор. Как правило, пациенты, у которых диагностирован отосклероз уха, страдают от сопутствующих заболеваний сходной этиологии: слабости суставного аппарата, дисфункцией щитовидной железы и т.д. В 40% случаев появление новообразований в полостях уха является «семейным» заболеванием.
  2. Инфекция. Инфекционные заболевания способны спровоцировать развитие отосклероза у людей, генетически склонных к глухоте. Чаще всего патологию диагностируют после кори.
  3. Половая принадлежность. В ходе исследований было определено, что спровоцировать рост костных клеток могут гормональные колебания, этим и объясняется колоссально высокий процент (80%) женщин среди общего числа пациентов. Чаще всего отосклероз диагностируется после эндокринных изменений в организме — начала или окончания полового созревания, первых менструаций, беременности, родов, климакса и опухолей желез внутренней секреции.
  4. Акутравма. Привести к возникновению отосклероза способна акустическая травма. Рост костных клеток в мягких тканях отмечается как после кратковременного звукового воздействия, так и в результате длительного шумового влияния на орган слуха.
  5. Нарушение кровообращения. Функциональность внутреннего уха напрямую зависит от того, насколько хорошо к отделу органа слуха поступает питание. Если у пациента нарушен кровоток мелких сосудов, ткани недополучают необходимые для нормального функционирования вещества, и в них запускаются патологические процессы.
  6. Воспалительные процессы. Отосклероз может быть спровоцирован длительными хроническими воспалительными процессами в органе слуха. Патологическое воздействие бактерий на ткани приводит к рубцеванию и хаотичному разрастанию соединительной ткани.

Причины развития и патогенез

Отосклероз – это ограниченная патология, связанная с поражением лабиринта внутреннего уха. Часто болезнь связывают с деятельностью сосудов головного мозга, но на самом деле происходит разрушение органов слуха. Страдают как непосредственно костные образования лабиринта, так и слуховые косточки в средней полости.

Чаще всего развитие болезни наблюдается у женщин. Спровоцировать его начало может серьезная нагрузка на организм, изменение гормонального фона. Именно поэтому обострение проявлений наблюдается во время беременности. Первые признаки могут появиться в совсем молодом возрасте.

Причины развития и патогенез

Раннее возникновение часто обусловлено тем, что отосклероз наследуется, как доминантный аутосомный признак. Иными словами, заболевание является генетической патологией врожденного характера. До определенного времени оно может никак себя не проявлять, но, например, после стресса процесс запускается. Спровоцировать его также могут системные заболевания, дисфункция щитовидной и паращитовидной железы, патологии сосудов головного мозга.

Суть проблемы заключается в том, что первичная кость лабиринта уха преобразуется в плотную зрелую ткань, то есть склерозируется. Очаги возникают преимущественно в зоне расположения преддверия, но могут распространяться и на другие участки внутреннего уха, в том числе на капсулу улитки и полукружные каналы. В активной фазе образуется спонгиозная кость с множеством сосудов.

Ввиду особенностей процесса лечение народными средствами оказывается бесполезным.

Причинами отосклероза могут стать такие факторы, как:

Причины развития и патогенез
  • травмы уха и головного мозга;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • хроническая акустическая травмы;
  • кальциноз хрящей;
  • патологии сосудов головного мозга и нарушение кровоснабжения лабиринта.
Читайте также:  Анатомическое строение ушной раковины человека

Так как нарушения имеют серьезную первопричину, требуется операция для устранения последствий процесса.

Операция при отосклерозе уха (стапедопластика): показания, ход операции, цена

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Причины отосклероза

Этиология данного заболевания на сегодняшний день еще не выяснена окончательно, однако существует ряд теорий происхождения отосклероза

К которым относятся следующие:

  • Наследственная, которая подтверждается семейным характером возникновения заболевания, а также вариациями и дефектами гена RELN (у 40% больных);
  • Инфекционная, в которой спусковым механизмом для начала развития наследственной предрасположенности к отосклерозу становится инфекция (например, заболевание корью);
  • Эндокринная, в доказательство которой указывается нарушение работы паращитовидных желез и дисфункция щитовидной железы;
  • Теория акустической травмы, по которой на появление отосклероза влияет перманентное околопороговое звуковое раздражение либо кратковременная запредельная интенсивность звука.

Формы заболевания

Различают несколько видов отосклероза:

  • кондуктивный – страдает проведение звуковых волн. Самый легкий тип отосклероза, поддается хирургической коррекции. Есть вероятность полного восстановления слуха;
  • смешанный – снижается не только проведение звука, но и способность его анализировать. Возможно лишь частично восстановить слух;
  • кохлеарный – полностью блокируется звуковосприятие. Оперативное лечение практически не дает результата.

По скорости течения заболевания различают медленный, скачкообразный и быстрый отосклероз.

Результаты До и После

Далее представим несколько тональных пороговых аудиограмм пациентов до и после оперативного вмешательства.

Операция при отосклерозе уха (стапедопластика): показания, ход операции, цена

грамма пациентки до оперативного вмешательства на левом ухе. Правое ухо было прооперировано 7 месяцев назад. На тональной пороговой аудиограмме кондуктивная тугоухость II степени на левом ухе (ВОЗ) с наличием зубца Кархарта.

грамма той же пациентки через 15 дней после проведения поршневой степедопластики

грамма пациентки до оперативного вмешательства. На тональной пороговой аудиограмме кондуктивная тугоухость I степени на левом ухе, смешанная тугоухость IVстепени на правом ухе (ВОЗ). Первым оперируется хуже слышащее – правое ухо.

грамма той же пациентки через 12 дней после проведения поршневой степедопластики на правом ухе

Клиническая картина болезни

Отосклероз протекает с периодами обострений и ремиссий.

Первая стадия отосклероза протекаетбессимптомно. В это время в лабиринте уже разрастается патологическая костная ткань, но человек не замечает никаких проявлений.

Лишь некоторые из пациентов отмечают минимальное снижение слуха и редкий шум в ушах.

Этот период может длиться несколько лет.

Следующая стадия имеет яркую клинику.

  • Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно. Вначале больной начинает плохо воспринимать низкие голоса (мужские). Затем то же самое происходит и с высокими. В разгар заболевания человек перестает воспринимать и шепотную речь. Есть несколько патологических симптомов, которые помогают диагностировать болезнь: паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения (уличный, производственный шум, езда в поезде или метро);
  • паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др.;

Прогрессирование отосклероза вызывает любой гормональный сбой. Во время болезни развивается тугоухость 3 степени, но полная глухота никогда не наступает.

  • Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;
  • Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;
  • Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;
  • Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими. В некоторых случаях, пациент вынужден менять работу, отказаться от хобби. Это приводит к апатии, бессоннице и другим депрессивным расстройствам. Такие пациенты нуждаются в помощи психолога.

Ряд таких симптомов позволяется заподозрить развитие отосклероза. При появлении жалоб нужно обратиться к врачу для диагностики.

Читайте также:  Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония)

Классификация болезни

Выделяется несколько классификаций болезни, с которыми надо заранее ознакомиться.

По формам отосклероза

Существует три основные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.

Классификация болезни

Кондуктивная форма

Некоторые пациенты сталкиваются с кондуктивной формой патологии. При развитии этой болезни у людей усиливается слышимость своего голоса и появляется шум в ушах. Также появляются проблемы с восприятием окружающих звуков.

Кохлеарная

Опасной считают кохлеарную разновидность болезни, так как из-за нее проведение звука уменьшается более чем на 35 дБ. Справиться с таким заболеванием поможет только хирургическое вмешательство, которое поможет частично восстановить уровень звукопроведения.

Посмотрите также

Инструкция по применению камфорного спирта в ухо, можно ли капать детям и взрослым

Классификация болезни

Читать

Смешанная

Данная форма заболевания отличается от остальных только степенью ухудшения слуха. В этом случае проводимость звуков понижается на 40-45 дБ.

По месту расположения очагов

Патология классифицируется по месторасположению очагов воспаления. Выделяют три типа болезни:

  • Фенестральный. Считается наиболее облегченной разновидностью отосклероза, так как после проведения хирургического лечения вероятность полного восстановления слуха превышает 90 %. Очаг патологических изменений расположен около ушного лабиринта.
  • Кохлеарный. Более опасная форма, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда помогает вернуть слух. У людей с кохлеарной патологией повреждается улиточная капсула.
  • Смешанный. Очаги находятся в капсуле и в слуховом лабиринте больного.
Классификация болезни

По стадии заболевания

По стадии развития симптомов заболевания выделяют следующие типы:

  • Медленный. У пациентов в месте поражения появляется плотная зрелая косточка, из-за которой ухудшается слух.
  • Активный. В этом случае из-за отосклероза в ушных проходах начинает формироваться хрящевая косточка.

По скорости прогрессирования

Выделяют две формы отосклероза, которые отличаются скоростью развития:

Классификация болезни
  • Быстрая. Это наиболее опасный тип патологии, так как из-за нее полная потеря слуха наступает за 1-2 месяца.
  • Медленная. Медленнотекущим заболеваниям характерно постепенное ухудшение слуха, которое приведет к глухоте через 5-7 лет.

Лечение отосклероза

В случае кохлеарной или смешанной форме заболевания для предотвращения сенсоневральной тугоухости пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение, без операции (характеризуется меньшей эффективностью и более низкой ценой).

Как правило, в лечении используются препараты Фосамакс и Ксидифон с одновременным приемом витамина D и кальция. Народными средствами заболевание не лечится.

Лечение отосклероза

Продолжительность терапии – ежегодно от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев показано хирургическое лечение (операция). Операция проводится в целях восстановления слуха, а также максимального использования возможностей улитки, возможно использование слухового аппарата.

Операция, которая чаще всего проводится при отосклерозе, называется «стапедотомия», или «стапедопластика». Суть хирургического лечения заключается в замене протезом части стремени. Иногда стремечко полностью удаляется, заменяясь протезом. Одномоментно операция проводится лишь на одном ухе, на втором операция возможна не раньше, чем через полгода.

Лечение отосклероза

В течение месяца после операции противопоказаны полеты самолетом и физические нагрузки.

Улучшение слуха пациент отмечает через одну – две недели после операции.

Иногда проводится операция, которая называется «мобилизация стремени». Суть лечения заключается в нормализации подвижности стремени посредством его отсоединения от обездвиживающих костных сращений.

Лечение отосклероза

Кроме того, может проводиться «фенестрация лабиринта», когда в стенке преддверия лабиринта хирург создает новое окно.

Мобилизация стремени и фенестрация лабиринта характеризуются нестойким эффектом: слух больного сохраняется на протяжении нескольких лет, однако затем тугоухость стремительно прогрессирует и требуется новое лечение.

Осложнения

При правильно проведенных операциях на ухо осложнения наблюдаются нечасто, но возможны следующие негативные последствия стапедопластики и других операций: головокружение, шум в ухе, перфорация барабанной перепонки, ушная ликворея, сенсоневральная тугоухость, парез лицевого нерва, острый средний отит, менингит, лабиринтит.

Лечение отосклероза

В качестве дополнительной меры к оперативному лечению либо в качестве альтернативы проводится операция по протезированию слуха.

К сожалению, меры профилактики отосклероза пока не разработаны. Следует избегать продолжительного пребывания в шумных помещениях, физического переутомления и стрессов, нужно своевременно проводить лечение заболеваний уха.

Причины появления отосклероза

Причин, вызывающих заболевание отосклероз, насчитывается несколько:

— наследственность (у 40% заболевших отосклерозом выявлены генетические дефекты, свойственные их семье);

— нарушение функции желез;

— метаболические изменения в организме;

— инфекционное воздействие, которое способно запустить наследственную предрасположенность;

Читайте также:  Сок свеклы от насморка противопоказания

— акустическая травма, перешедшая в хроническую стадию;

— нарушения, происходящие в кровоснабжении капсулы.

причины отосклероза

Костная капсула обладает рядом особенностей, обусловленных ее строением. Она состоит из первичной кости, не имеющей вторичного окостенения. При развитии болезни в ряде участков лабиринта начинает активизироваться процесс, связанный с нарастанием костной ткани.

Сначала образуется незрелая спонгиозная ткань, насыщенная большим количеством кровеносных сосудов. Впоследствии она преобразуется в склеризованную зрелую ткань, возникают множественные очаги заболевания. Почти в половине случаев пораженные болезнью очаги обнаруживаются в месте расположения окна преддверия.

Их возникновение может вовлечь в процесс склеротирования основание стремени, где появляется анкилоз, что становится причиной обездвиживания стремени, чем нарушается основная функция слухового органа – звукопроведение. Начинает развиваться тугоухость.

Классификация

Отосклероз имеет несколько видов:

По скорости течения процесса:

  • медленная форма – встречается в 68% случаях
  • быструю форму
  • скачкообразную

По звуковосприятию:

  • тимпанальная форма – при этой форме костное проведение в норме, а воздушное проведение имеет более высокий уровень. При лечении хирургическим способом можно добиться улучшения слуха.
  • смешанная форма – при этой форме костное проведение снижается. Хирургическое вмешательство поможет улучшить слух до хорошего или удовлетворительного.
  • кохлеарная форма – эта форма самая тяжелая и хирургическое лечение в этом случае не помогает.

Специфика заболевания

Несмотря на созвучие названия болезни «отосклероз» с широко известным словом «атеросклерозом», природа отосклероза совершенно иная, и для названия окостенения звукопередающих косточек более точным является именование «отоспонгиоз».

Специфика заболевания
Специфика заболевания

Возникает неподвижность сустава (анкилоз стремени) и, как результат, тугоухость.

Специфика заболевания
Специфика заболевания

Такое состояние называется «кондуктивный отосклероз». Оно провоцирует расстройство звукопринимающего аппарата с нейросенсорной тугоухостью, – кохлеарный отосклеротический процесс.

Специфика заболевания
Специфика заболевания

При развитии патологии в костном лабиринте:

Специфика заболевания
Специфика заболевания
  • Сперва начинается процесс образования незрелой спонгиозной костной ткани, пронизанной сосудами (активный очаг);
  • Затем запускается процесс формирования склерозированной кости, в которой изменяется ткань очага.
Специфика заболевания
Специфика заболевания

Подобные очаги обнаруживают на разных участках:

Специфика заболевания
Специфика заболевания
  • 15% очагов располагаются в полукружных каналах;
  • 35% расположены в капсуле улитки;
  • Остальные 50% находятся в области окна преддверия, там, где процесс распространяется на основание стремени, что вызывает ее неподвижность и нарушает звукопроводящую функцию.
Специфика заболевания
Специфика заболевания

От этой болезни страдает порядка 1% населения. В группе риска – светловолосые, светлокожие и голубоглазые женщины в возрасте 20-40 лет во время гормональных изменений.

Отосклероз — что это такое и как лечить?

Отосклероз уха (Otosclerosis) – заболевание, при котором развивается разрастание ткани ушной области, соединяющей внутреннее и среднее ухо.

По статистике, отосклероз присутствует примерно у 1 % населения, и большинство заболевших – женщины (75-80 %). Так что для них особенно актуально знать, что это такое и в чем состоит отосклероз симптомы и лечение.

Отосклероз — что это такое и как лечить?

Симптомы отосклероза имеют плавное развитие и обычно возникают в возрасте 20-35 лет. Начинается отосклероз, как правило, односторонним поражением уха, затем через несколько месяцев либо даже лет в этот процесс вовлекается второе ухо.

Классификация недуга

Специалисты выделяют 3 типа отосклероза в зависимости от вида нарушения функционирования уха:

  • кондуктивный. При этой форме нарушается лишь звукопроведение, а звуковосприятие остаётся в норме. Эта разновидность отосклероза является, с точки зрения прогноза на выздоровление, самой благоприятной, так как предполагает обычно полное восстановление слуха. В некоторых случаях наряду с медикаментами назначают принимать народные средства;
  • смешанный. При этой форме болезни нарушается звуковосприятие и звукопроведение. Лечить отоспонгиоз такого типа сложно. В некоторых случаях врачам удаётся лишь восстановить костное проведение звука;
  • кохлеарный. При развитии этой формы значительно нарушается звуковоспринимающая ушная функция (при проведении звука на аудиограмме, порог проведения при помощи проведения костного типа составляет не более 40 дБ). Даже операция не способна устранить все симптомы, и не всегда приводит к достаточному для обычной жизни, восстановлению слуха и сосудов уха.

В зависимости от характера проявления, отоспонгиоз делят на:

  • медленный (наблюдается у 2/3 заболевших);
  • скачкообразный (наблюдается у 20% больных);
  • быстрый (наблюдается примерно у 10% больных).