Острый гнойный риносинусит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синусит – это воспаление в слизистой оболочке воздухоносного синуса (придаточной пазухи носа). В костях черепа расположено несколько придаточных пазух: в верхней челюсти, в лобной, решетчатой и клиновидной костях. Все они сообщаются с полостью носа. Воспаление может развиваться в одной из них или нескольких одновременно.

Симптомы заболевания

Острый риносинусит у детей развивается очень быстро. В силу физиологических особенностей детского организма воспалительный процесс со слизистой оболочки носа молниеносно распространяется на околоносовые пазухи.

Основные признаки развития недуга включают отек слизистой оболочки, в результате чего значительно затрудняется носовое дыхание. Увеличивается продуцирование слизи, секрет имеет слизистый или слизисто-гнойный характер. Ухудшается обоняние, появляются боль и отечность в области пораженной пазухи. Если воспаление локализуется в гайморовом синусе — неприятные ощущения наблюдаются сбоку от носа, немного ниже глаза. Признаки фронтита характеризуются появлением боли в области лба, переносицы и надбровных дуг. Сфеноидит отличается развитием неприятных ощущений в затылочной зоне, очень часто появляется выраженная головная боль, которая значительно усиливается при резких движениях.

Гнойный риносинусит сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. В результате этого появляются признаки интоксикации — выраженная слабость, потливость.

Хроническое течение недуга характеризуется более смазанной клинической картиной. Больные отмечают постоянное затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, слуха. Голос становится гнусавым.

Причины

Как следствие возникшего воспаления слизистая начинает отекать. Из-за образующихся утолщений образуется полость со скоплением слизи. При замкнутости подобного образования начинает собираться гнойный экссудат. В результате возникает острый провоцирующим фактором подобного состояния является респираторная инфекция, носящая острый характер – аденовирус, грипп, которая не была своевременно вылечена до конца. В результате выведение слизи из носа блокируется. Из-за ее застоя начинается размножение патогенных гнойных риносинуситов являются:

  •         бактерии (наиболее распространенными являются стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк);
  •         дрожжеподобные грибки, являющиеся представителями рода Кандида;
  •         аэробные плесневые грибы рода Аспергилл. 

Чтобы детальнее понять, что это такое – острый риносинусит, следует рассмотреть причины, вызывающие его развитие:

Причины
  •         новообразования на слизистых покровах – полипы, аденоиды и пр.;
  •         бронхиальная астма;
  •         аллергия;
  •         сниженный иммунитет;
  •         травмы носовой перегородки или ее врожденное искривление;
  •         попадание в носовые проходы инородных предметов;
  •         чрезмерное переохлаждение;
  •         наследственность;
  •         последствия лекарственной терапии;
  •         зубные заболевания, локализующиеся в области верхней челюсти.

При постановке диагноза выявляют, какой из факторов, является первопричиной развития риносинусита. Нередко наблюдается комплексное их воздействие.

Что такое синусит у ребенка: причины развития

Синуситом традиционно называют воспаление слизистой 1-ой или нескольких околоносовых пазух носа (синусов), локализованных по обеим его сторонам и в районе переносицы. Основной причиной его возникновения является ОРЗ, спровоцированное вирусами или не менее иногда патогенная грибковая флора также способна приводить к развитию фоне нарушения оттока слизи, содержащей патогенные микроорганизмы, при несоблюдении рекомендаций по уходу за носом во время ринита воспаление из слизистой носовой полости распространяется на придаточные пазухи, что и приводит к развитию реже в роли предпосылок для развития синусита, выступают:

  • искривление носовой перегородки;
  • гипертрофия (увеличение размера) раковин;
  • гребни и шипы носовой перегородки;
  • аллергический ринит;
  • полипы и опухоли любого другого характера;
  • пораженные кариесом зубы и, в частности, их корни.
Что такое синусит у ребенка: причины развития

Эти факторы нередко приводят не только к возникновению гайморита у детей, но и к нарушению развития околоносовых пазух. В результате этого искажается их форма, размер и даже диаметры соустий и ходов.

Читайте также:  Болезнь «волчья пасть» у детей: расщелина неба

Классификация синуситов: формы заболевания. Различия

Существует несколько категорий, по которым различают виды заболевания. По локализации процесса выделяют:

  • гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит – поражение лобных синусов;
  • этмоидит – воспалительный процесс, затрагивающий клетки решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит – редко развивающийся самостоятельно воспалительный процесс в клиновидной пазухе, располагающейся глубоко позади носа;
  • пансинусит – одновременное поражение всех придаточных пазух.
Что такое синусит у ребенка: причины развития

Если поражается только один из парных синусов, ставят диагноз односторонний синусит. При поражении обоих – двусторонний.В зависимости от продолжительности течения патологии говорят об острой или хронической форме. Последняя диагностируется только в том случае, если симптомы сохраняются более 3 месяцев.

Как лечить синусит

Терапевтический курс зависит от тяжести заболевания и места, где именно возникло воспаление. Осуществляется лечение совместно педиатром, офтальмологом, невропатологом.

Медикаментозная терапия

Если болезнь протекает в неосложнённой форме, то проводят антибактериальную терапию. Необходимый препарат широкого спектра действия подбирает врач. В комплексе к антибиотикам дополнительно будут назначены медикаменты, положительно влияющие на нормальную микрофлору кишечника.

Так как симптомы синусита у детей в основном проявляются повышением температуры, сильной интоксикацией, то обязательно назначают препараты:

  • жаропонижающие (нурофен, парацетамол);
  • противорвотные (регидрон);
  • для дезинтоксикации (растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт).

Если болезнь сопровождается воспалением в глазницах, то необходимо закапывать глаза альбуцидом, левомицетином (дозировку назначает офтальмолог).

Если синусит возник из-за вирусной инфекции, рекомендуют интерферон – капать в нос или проводить ингаляцию. Также необходимо давать ребёнку лекарства, повышающие иммунитет.

Восстановление носового дыхания

Необходимо, чтобы гнойное содержимое не скапливалось в носовых пазухах, ведь кроме того, что ребёнку тяжело дышать, гнойно-воспалительный процесс может распространиться на другие пазухи и вызвать тяжёлые осложнения. Для этого рекомендуют анемизацию специальными растворами.

  1. Содержимое извлекают с помощью электроотсоса. Процедура отсасывания конечно неприятная, но она необходима. Для начала в одну ноздрю вставляют наконечник, а другую зажимают. Естественно, малыш начинает кричать, но это приводит к тому, что мягкое нёбо прижимается к гортани и создаются благоприятные условия для отсасывания гнойного содержимого из околоносовых пазух, носоглотки.
  2. Старшим детям, которые не боятся шприцов, уколов и достаточно взрослые, чтобы не плакать во время неприятной процедуры, в процессе манипуляции предлагают говорить «ку-ку», «кукушка». Это нужно не для того, чтобы поднять настроение больному, а для облегчения отсасывания содержимого.
  3. Также не рекомендуют активное промывание при остром течении заболевания. Ограничиваются лёгкой аспирацией содержимого с помощью особого шприца для забора микрофлоры. После обязательно вводят в полость носа антибиотик, биогенный стимулятор, иммунный препарат.
Как лечить синусит

Оперативное вмешательство

При гнойном поражении верхнечелюстных пазух назначают лечебно-диагностическую пункцию. Проводить её разрешено детям старше 10 месяцев. Проводят манипуляцию иглой Куликовского, под местной анестезией. Процедура противопоказана при катаральном и серозном процессе.

Операция назначается в том случае, если:

  • гнойно-воспалительный процесс быстро развивается;
  • возникли осложнения (орбитальные, внутричерепные, пансинусит);
  • сильная интоксикация;
  • диспепсия у новорожденных и грудничков;
  • нарушение костной ткани (видимые на рентгенограмме).

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию:

  • токи УВЧ, СВЧ;
  • магнитное поле;
  • ультразвук;
  • гелий-неоновый лазер.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения, стимулируют обменные процессы, положительно воздействуют на местный иммунитет. Но проводить их надо только в стадии разрешения заболевания, иначе возникнет обострение воспалительного процесса.

Подробнее о физиотерапии при гайморите.

Особенности симптомов и осложнений при различных видах синусита

По характеру симптомов врач может установить, каким видом синусита заболел ребенок, и предусмотреть возможные осложнения.

Гайморит. Для него характерны боли с одной стороны верхней части носа или обеих, отечность век. Появляется ощущение выпученности одного или обоих глаз. Расположение гайморовых пазух таково, что гной может непосредственно попадать в черепную полость. Поэтому осложнением часто бывает менингит. Из-за гайморита обостряется ангина, хронический бронхит. Возможно гнойное поражение костей верхней челюсти, развитие воспаления лицевого нерва.

Читайте также:  «Но-Шпа» — с какого возраста можно и как давать ребенку

Фронтит. Боль ощущается в основном в области лба и распространяется в другие части лица, усиливается при надавливании на внутренний угол глазницы, при ярком освещении. У больного слезятся глаза, появляются отеки на лице. Выделения из носа наиболее обильны утром, у них имеется неприятный запах.

Осложнением хронического фронтита может стать воспаление кости лобной пазухи, образование свища из-за некроза. Возможно поражение глазницы, возникновение менингита, развитие абсцесса мозга, заражения крови.

Сфеноидит. Боль возникает в области затылка и висков. Наблюдается расстройство обоняния, слабость, высокая температура. Опасными осложнениями являются поражение зрительного нерва, менингит, абсцесс.

Этмоидит. Признаки этого заболевания характерны для гриппа и ринита. Боль возникает в области переносицы, внутреннего края глаза. Носовое дыхание может отсутствовать полностью. Выделения из носа вначале прозрачные, не имеющие запаха. Затем они густеют, становятся зелено-желтыми, гнойными. Температура в начале заболевания резко поднимается до 40°. У грудничков возникает частое срыгивание.

При длительном течении возможно попадание гноя в глазницы, нарушение зрения (двоение в глазах, снижение остроты зрения, сужение обзора). Может возникнуть воспаление мозговых оболочек.

Причины возникновения заболевания

Синусит никогда не возникает самостоятельно, этот патологический процесс провоцирует ринит. Чаще всего синуситы у детей возникают по причине воспалительного процесса, протекающего в слизистой носа. Возбудителями болезни могут быть:

  • аденовирусы;
  • вирус гриппа и парагриппа;
  • короновирус.

Вирус проникает в пазухи носа, провоцируя тем самым сильный воспалительный процесс. Существуют и определенные факторы, способствующие возникновению синусита, в частности такие как:

  • наличие посторонних предметов в носу;
  • полипы;
  • травмы или оперативное вмешательство;
  • астма;
  • инфекции зубов;
  • аллергии.

В некоторых случаях синусит возникает по причине проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, что приводит к длительному течению болезни с переходом в хроническую форму.

Воспалительный процесс в синусах может быть спровоцирован проникновением в носовую полость возбудителей инфекции, аллергией или травмирующим воздействием химических веществ. Инфекция, вирусная или бактериальная, попадает в носовые пазухи в результате общего заражения организма (к примеру, ОРВИ или гриппом) или же после физической травмы.

Риск заболеть синуситом высок у людей с синдромом Дауна. Очень часто к воспалительным процессам в пазухах носа приводит небрежное или несвоевременное лечение первичных заболеваний (ОРВИ, простуд и пр.). Это может стать причиной хронического ринита, а затем и синусита.

Лечение синусита с помощью дыхательной гимнастики

При гайморите хорошо помогает дыхательная гимнастика Стрельниковой – автора уникальной методики. Упражнения можно выполнять детям с 3–4 лет. Чтобы лечение синусита у ребенка дало положительный результат, необходимо заниматься регулярно (2 раза в день по 15–30 минут в течение месяца). Вот основные упражнения, которые родители должны показать своим детям:

  • «Ладошки». Встать прямо, немного согнуть руки так, будто ладони упираются в стену. Сделать сильный вдох носом и сжать ладошки в кулачки. После этого выдохнуть через нос и расслабить ладони. Повторить это упражнение еще 3 раза, а затем отдохнуть несколько секунд. Сделать всего 24 подхода. В итоге должно получиться 96 вдохов-выдохов;
  • «Погончики». Встать прямо и прижать кулачки к поясу. При сильном вдохе толкнуть руки вниз и расслабить ладони. Выдыхая воздух, вернуться в исходное положение. Всего выполнить 12 подходов (делать по 8 вдохов-выдохов без остановки, а после этого отдыхать несколько секунд);
  • «Кошка». Поставить ноги на ширине плеч. При вдохе немного присесть, повернуть голову и корпус в сторону и сделать руками «сбрасывающее» движение. Выполнить выдох и принять исходное положение. Повторить упражнение в другую сторону. Без остановки можно сделать 8 вдохов-выдохов. После этого можно немного отдохнуть. Всего должно быть 12 подходов (в итоге 96 вдохов-выдохов). Выполняя регулярно это и другие упражнения, можно быть уверенным в том, что лечение острого синусита у детей даст положительный результат;
  • «Насос». Встать прямо, опустив руки вниз. Слегка наклониться к полу (спина должны быть круглой, а не прямой). В этот момент сделать вдох. Слегка приподняться, но не выпрямляться полностью. Сделать выдох. После этого нужно снова наклониться, совершив вдох, и выпрямиться, сделав выдох. Всего нужно выполнить подряд 8 вдохов-поклонов. Затем рекомендуется сделать небольшую передышку и повторить 8 вдохов-поклонов;
  • «Повороты головы». Встать прямо. При совершении вдоха повернуть голову вправо. Делая выдох, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение без передышки в противоположную сторону. Совершить 3 подхода по 32 вдоха-выдоха.
Читайте также:  Аллергическое воспаление глотки: признаки и лечение

Народные средства при борьбе с риносинуситом у детей

Нетрадиционная медицина рекомендована в целях профилактики и при легкой форме заболевания в качестве дополнительной терапии. При повышении температуры и гнойных выделениях из носа народные средства показывают низкую эффективность. Лечить риносинусит можно при помощи:

  1. Отвара из лекарственных растений. При наличии симптомов интоксикации пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости: детям до 5 лет не менее 1 л в сутки, старшим дошкольникам и подросткам — до 1,5-2 л в день. Приготовить отвар можно из мать-и-мачехи, шалфея, зверобоя и ромашки. Растения смешивают в одинаковых пропорциях и заливают стаканом кипятка 1 ч. л. смеси. Отвар должен настаиваться 15-20 минут.
  2. Капель из сока свеклы, моркови и алоэ. Сок для приготовления лекарственного средства должен быть свежевыжатым (не старше 24 часов). Пользоваться каплями необходимо не менее 4-5 раз в сутки.
  3. Облепиховое масло. Средство для лечения риносинусита можно приготовить в домашних условиях или купить в аптеке. Прежде чем наносить масло, полость носа необходимо очистить от гноя и слизи.

Чем опасен острый риносинусит?

Любые ЛОР-заболевания при недостаточном лечении могут спровоцировать различные осложнения. Особенно это касается острых форм недугов, развивающихся на фоне ослабленного иммунитета. Последствия риносинусита катаральной формы возникают достаточно редко, но знать о том, какие патологии может спровоцировать эта болезнь, необходимо. Чаще всего, как показывает клиническая практика, отоларингичесое респираторное заболевание осложняется распространением воспалительного процесса на окружающие околоносовые синусы ткани и мягкую оболочку головного мозга.

Основными опасными последствиями недуга считаются:

  • Менингит. Самое грозное осложнение, способное привести пациента к смерти.
  • Остеомиелит. Не менее опасное заболевание, связанное с развитием в костях черепа гнойно-некротического процесса.
  • Эпидуральный абсцесс. Образование в непосредственной близости от сигмовидной пазухи мешка с гноем, способного в любой момент прорваться и привести к некрозу окружающих тканей.

Перечисленные внутричерепные осложнения катаральной формы риносинуситов имеют крайне неблагоприятные прогнозы и практически всегда приводят к летальному исходу.

Чем опасен острый риносинусит?

Если плохо пролечить острый риносинусит, то он может перейти в хроническую форму, а это значит, что придется мучиться от неприятных симптомов на протяжении многих месяцев. Кроме того, хронический риносинусит чреват развитием полипов. Полипозный вид риносинусита требует особого лечения, часто с применением хирургии.

Осложнения острого бактериального риносинусита происходят в 1 из 1000 случаев. Наиболее распространенной структурой, связанной с осложненным синуситом является орбита глаза. Пациенты, испытывающие такие симптомы, как диплопия, снижение остроты зрения, трудности с открытием глаз, сильная головная боль, сонливость или высокая лихорадка должны обратиться к врачу за дополнительным томографическим обследованием.

Обратите внимание! В детском возрасте осложнения случаются чаще, поэтому детей лучше лечить под наблюдением специалиста.

Чем опасен острый риносинусит?

Самыми опасными последствиями острого риносинусита являются воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и тромбоз кавернозных синусов. Они могут привести к коме и даже смерти. Отоларингологическое обследование

Обследование больного начинается со сбора его истории болезни. Для этого пациент описывает все симптомы, продолжительность выделений из носа и их характер, наличие болевых ощущений в районе головы и лица и их локализацию. Также ему следует сообщить врачу о любых проявлениях аллергии и перенесенных недавно простудных заболеваниях.

В постановке диагноза поможет даже информация о проведенных стоматологических процедурах, принимаемых лекарственных препаратов, травмах лица, нарушении иммунитета.

Чем опасен острый риносинусит?

После этого врач проводит физический осмотр пациента, осуществляя пальпацию скул и лба, чтобы определить болезненность пазух носа. С помощью отоларингологического обследования можно обнаружить дефекты носовой полости.