Нейросенсорая тугоухость: симптомы, лечение

Наследственные заболевания — заболевания, этиологическим фактором которого является мутация. Хромосомные болезни — группа наследственных заболеваний, обусловленных изменением числа и структуры хромосом.

Что такое нейросенсорная потеря слуха?

Как правило, нейросенсорная потеря слуха является постоянной, и может быть умеренной, тяжелой или полной.

Главной причиной нейросенсорной потери слуха является повреждение или недостаток волосковых клеток. Повреждения волосковых клеток могут быть врожденными или приобретенными.

В большинстве случаев нейросенсорная потеря слуха прогрессирует, поражая все больший диапазон частот. Очень часто потеря слуха сопровождается неприятными симптомами – звоном в ушах и головокружениями.

Нейросенсорная потеря может передаваться по наследству.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Для ориентировочной оценки состояния слуха можно пользоваться шепотной и разговорной речью (речевая аудиометрия). При легкой степени тугоухость шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м, разговорная — с расстояния 4 м и более. При средней степени тугоухость шепотная речь воспринимается с расстояния меньше 1 м, разговорная речь — с расстояния 2—4 м. При тяжелой степени тугоухость шепотная речь, как правило, вовсе не воспринимается, разговорная воспринимается с расстояния менее 1 м. Более точное определение степени понижения слуха осуществляется с помощью тональной аудиометрии. При этом к легкой степени тугоухости относят потерю слуха на тоны речевого диапазона в пределах 40 дБ, к средней степени — около 60 дБ, к тяжелой — около 80 дБ. Большую потерю слуха относят к глухоте.

Диагностика нейросенсорной тугоухости осуществляется лор-врачом. Современный подход к диагностике нейросенсорной тугоухости предусматривает исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

На практике первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Включение в план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью импедансометрии — метод выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия выпота в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы.

Большинство случаев нейросенсорной тугоухости протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (головокружения, нарушения координации движений, тошноты или рвоты). В ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического неврологического обследования в сочетании с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, ультразвуковой допплерографией и реоэнцефалографией.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит)

Заболевания лор-органов

Общее описание

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) (Н90) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.

Классификация:

  • По длительности: острая — до 1 месяца, подострая — до 3 месяцев, хроническая — больше 6 месяцев.
  • По течению: обратимая, стабильная, прогрессирующая.
  • В зависимости от уровня поражения: периферирическая и центральная.
  • По степени снижения слуха: 1 степень (легкая) — 26-40 дБ, 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ, 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ, 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ, глухота — более 90 дБ.
  • По этиологии: врожденная и приобретенная.
  • Инфекции (грипп, герпес, парагрипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингококк).
  • Интоксикация лекарственными препаратами (аминогликозиды, цитостатики, петлевые диуретики, салицилаты), промышленными/бытовыми веществами.
  • Сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к тромбообразованию, остеохондроз Ш.О.П.
  • Травмы: ЧМТ, баротравма, акутравма.
  • Длительная работа в условиях производственного шума, вибрации.
  • Аллергия.
  • Стресс.
  • Невринома 8 пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
  • Гипоксия плода во время беременности, родов, приводящая к поражению ЦНС и органа слуха.
  • Пожилой возраст.
  • Магнитные бури, изменение атмосферного давления.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

  • Снижение слуха на одно или оба уха.
  • Ушной шум (высокочастотный) (гул, свист).
  • Снижение разборчивости речи.

При осмотре барабанная перепонка не изменена. Отмечается снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью). Нейросенсорная тугоухость 1 степени (легкая): шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров. Нейросенсорная тугоухость 2 степени (средней тяжести): шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров. Нейросенсорная тугоухость 3 степени (тяжелая): шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит)

Диагностика нейросенсорной тугоухости

  • Консультация оториноларинголога, сурдолога.
  • Исследование слуха.
  • Камертональные пробы (положительные пробы Ринне, Федеричи, латерализация звука в лучше слышащее или здоровое ухо при пробе Вебера).
  • Тональная аудиометрия.
  • Акустическая импедансометрия.
  • Вестибулометрия.
  • По показаниям: рентгенография органов грудной клетки, рентгенография ШОП в двух проекциях, рентгенография височных костей по Шюллеру; КТ, МРТ головного мозга и др.
Читайте также:  Аналоги Клацида: перечень популярных заменителей

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

  • Медикаментозное (средства, улучшающие микроциркуляцию во вутреннем ухе, ноотропы, нейропротекторы, витаминотерапия).
  • Физиолечение.
  • Слухопротезирование (при потере слуха более 40 дБ). Противопоказана работа в условиях шума и вибрации.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :  Отит компресс как ставить  Пробка серная или отит

Лечение нейросенсорной тугоухости

Поскольку сенсоневральная тугоухость или глухота может возникать остро и в короткие сроки, то особенно важно обратиться к врачу и начать адекватное лечение уже в первые часы после развития заболевания.

Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.

При соблюдении этих условий вероятность эффективного лечения тугоухости или даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение нейросенсорной тугоухости (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев соответственно), к сожалению, поддается терапии гораздо хуже.

Лекарства для лечения нейросенсорной тугоухости

Основная группа лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости — это препараты, улучшающие микроциркуляцию, в том числе в зоне органов внутреннего уха и головного мозга.

К ним относятся лекарства ноотропной группы — пирацетам, церебролизин, винпоцитин, а также лекарства, улучшающие реологические свойства крови (такие, как пентоксифиллин).

Данные препараты назначаются обычно интенсивным курсом на срок от 10 дней до двух недель и более. Поскольку при лечении нейросенсорной тугоухости ключевой момент заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, то эти препары назначаются в увеличенных дозах — как внутривенно в виде капельниц, и так внутримышечно. Также иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха (интратимпанально), используя шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дает также назначение лекарств, воздействующих на ту часть внутреннего уха, которая отвечает за положение тела в пространстве. К этой группе лекарств относятся такие препараты, как бетасерк, бетагистин и другие.

Для снижения воспаления в пораженной зоне внутреннего уха используются также гормональные препараты, а также лекарства, которые снимают отечной в области внутреннего уха (диуретики).

Кроме того, обычно в дополнение к этим препаратам назначаются лекарства, которые улучшают сопротивляемость организма заболеваниям. К ним относится назначение витаминов группы В (тиамин, пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния) и других препаратов.

Нелекарственные методы лечения

микротоковая рефлексотерапия Помимо лекарств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении сенсоневральной тугоухости, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того, чтобы они дали максимальный эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами.

К таким видам лечения относятся физиотерапевтическое лечение. Процедуры помогают лекарственным средствам улучшать микроциркуляцию в области внутреннего уха, а также усиливают приток к пораженной области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Так, при нейросенсорной тугоухости показана относительно новая физиотерапевтическая процедура — микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезная при коррекции врожденной тугоухости у детей.

Лечение и профилактика

Необходимо сразу же обратиться к врачу, если возникла внезапная потеря слуха. В этом случае можно успеть восстановить функции анализатора. При самостоятельном лечении высока вероятность полной потери слуха.

Как лечить тугоухость, так и проводить профилактику данного заболевания необходимо в условиях специализированного отоларингологического стационара, где имеется необходимое оборудование для проведения диагностики и терапии. Схема лечения индивидуальная для каждого больного, она зависит от вызвавшей тугоухость причины, формы недуга и наличия сопутствующих заболеваний. Лечащий врач расскажет, как вылечить потерю слуха.

При тугоухости, к возникновению которой привела инфекция, назначаются антибиотики и диуретики (Бетасерк, Преднизолон, Циннаризин, Фуросемид и др.), иммуномодуляторы, а также физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, токи Дарсонваля). Если заболевание тугоухость сопровождается головокружением, прописывают антигистаминные препараты, улучшающие иннервацию и кровоснабжение внутреннего уха. В любом случае проводится витаминотерапия (группы В), улучшающая деятельность нервной системы. При потере слуха более 40 дБ рекомендуется слухопротезирование. Лечение нейросенсорной тугоухостинаправлено преимущественно на улучшение микроциркуляции органов слуха, выведение излишней жидкости из организма, насыщение крови веществами, препятствующими гипоксии. Основная цель — не допустить, чтобы слух стал ухудшаться.

Помимо медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, повышающие вероятность восстановления слуха. Рефлексотерапия (акупунктура или лазеропунктура), гипербарическая оксигенация (пациент дышит подаваемым под давлением кислородом) — методы, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение поврежденных участков анализатора.

Лечение тугоухости требует соблюдения охранительного режима. Следует отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету, вести активный и здоровый образ жизни, минимизировать воздействие стрессов, меньше разговаривать по телефону, стараться не подвергать свои уши воздействию громких звуков. В этом случае восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости возможно. Главное, болезнь не будет прогрессировать, и есть шанс сохранить слух на данном уровне до самой старости. В ином случае слух может ухудшиться и возрастает риск возникновения полной глухоты, потребуется установка кохлеарного имплантанта или постоянное ношение слухового аппарата.

Изучить тугоухость, снижение слуха, симптомы, причины и лечение ее — прерогатива специалистов. Однако есть ряд моментов, которыми можно дополнить лечебный эффект в домашних условиях.

Острая сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугохость) — заболевание, при котором страдает слуховой нерв, что приводит к нарушению восприятия звуков ухом. Этим расстройством страдают люди всех возрастов, в том числе дети, чаще всего тугоухость наблюдается у пожилых людей. Слух может снизиться резко (за один день) или снижаться постепенно (в течение нескольких лет). Резкое снижение слуха (до 4 недель) чаще всего говорит об острой сенсоневральной тугоухости. Данная форма заболевания может поддаваться лечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Лечение проводится в отделении стационара. Длительное снижение слуха (более месяца или на протяжение нескольких лет) говорит о хронической сенсоневральной тугоухости. Основной причиной этого состояния является атрофия нервных окончаний органа слуха. К сожалению, при такой форме потери, слух восстановлению не подлежит. Методом восстановления слуха при хронической тугоухости является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Читайте также:  Если корень зуба в гайморовой пазухе что делать

Симптомы ОСНТ:

  • снижение слуха одно- или двухстороннего характера;
  • шум в ушах (высокочастотный писк);
  • реже головокружение.

Во время жалоб, люди часто говорят следующее: «Вчера ложился спать — слышал, проснулся — не слышу» или «после прослушивания громкой музыки (либо посещения музыкального концерта и т.д.) появилась заложенность и шум (писк) в ушах» и т.д.

Причины возникновения ОСНТ различны:

  • инфекционные вирусные заболевания: Грипп, ОРВИ и т.д. — одним из осложнений таких заболеваний, особенно при тяжелом их течении, может быть ОСНТ;
  • эмоциональный стресс;
  • черепно-мозговые травмы;
  • акустические травмы: кратковременный, но чрезмерно сильный звук — выстрел, крик, гудок;
  • прием ототоксических препаратов (препараты, которые нарушают работу органа слуха) — это антибиотики аминогликозидного ряда, противомалярийные препараты, салицилаты и т. д.;
  • нарушения кровообращения.

Осложнения Острая сенсоневральная тугоухость без своевременного медикаментозного лечения переходит в хроническую сенсоневральную тугоухость или глухоту.

Диагностика ОСНТ

В диагностику входит следующий комплекс мероприятий:

  • Отоскопия — для исключения повреждения барабанной перепонки или патологии наружного слухового прохода.
  • Импендансометрия (тимпанометрия + акуситечекие рефлексы) — проводится для исключения патологии среднего уха.
  • Пороговая тональная аудиометрия — проводится для определения порогов снижения слуха.
  • Акуметрия — проверка шепотной и разговорной речи.
  • Камертональные исследования — исследование камертонами систем звукопроведения и звуковосприятия.

Дополнительно:

  • Отоакустическая эмиссия и коротколатентные вызванные слуховые потенциалы — для решения вопросов дифференциальной и топической диагностики.
  • КТ или МРТ головного мозга.
  • УЗДГ сосудов шеи.

Лечение Если человек отмечает у себя внезапную потерю слуха, то следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу или врачу-сурдологу. Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии. Как правило, назначается гормональная терапия — преднизолон, дексаметазон (препаратами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом). Также проводится курс гипербарической оксигенации (насыщения кислородом в барокамере). По показаниям применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В успешном восстановлении слуховой функции главную роль играет время. В первые четыре недели лечения эффективность составляет 70-90%. После четырех недель эффективность значительно снижается — тугоухость переходит в подострую стадию и далее становится хронической, то есть неизлечимой.

Черняк Г.В. — врач сурдолог-оториноларинголог

Симптомы тугоухости

Наиболее характерными симптомами полной или частичной утраты слуха служат:

  • частое переспрашивание собеседника;
  • отсутствие реакции на высокие звуки;
  • неправильная постановка ударений и монотонная речь;
  • чрезмерно громкая речь;
  • шаркающая походка;
  • увеличение уровня звука бытовых приборов;
  • проблемы при разговоре по телефону;
  • звон, шум и дискомфорт в ушах;
  • отсутствие реакции на музыку или посторонний шум;
  • усталость при концентрировании на определенном звуке.
Читайте также:  Понятие и особенности проведения аудиометрии

В некоторых случаях, например, при тугоухости 4 степени, пациент практически полностью теряет слух.

Симптомы патологии у маленьких детей

Плохой слух у ребенка можно диагностировать уже с двух месяцев. Главные критерии, свидетельствующие о развитии нарушений слуха у детей – это:

Симптомы тугоухости
  1. Невосприимчивость к резким звукам. При возникновении резких и громких звуков младенец может спокойно спать.
  2. Отсутствие реакции на источник шума. Если рядом с ребенком расположить источник звука, он никак не будет на него реагировать.
  3. Молчание до года.
  4. Отсутствие реакции на обращение по имени.

При малейших подозрениях на развитие тугоухости у ребенка следует незамедлительно уведомить педиатра. Врач проведет обследование, выяснит тяжесть отклонения и назначит лечение.

Обратите внимание! По поводу тугоухости у младенцев важно не тянуть с лечением. Данное заболевание не проходит самостоятельно, а лишь усиливается со временем. При несовершенном проведении лечебных мероприятий ребенок может потерять слух.

Профилактика тугоухости

Для профилактики нейросенсорной тугоухости у детей применяется аудиологический скрининг. В первые годы жизни ребенок как минимум дважды осматривается педиатром с оценкой реакции на звуки. Если родители замечают недостаточную активность ребенка в ответ на интересные ему звуки и шумы, об этом также нужно сообщить педиатру. При подозрении на снижение слуха ребенка направляют на консультацию специалиста — детского оториноларинголога.

Для взрослых профилактика заключается в охранительном слуховом режиме: недопущении громких и продолжительных звуков и своевременном лечении воспалительных заболеваний ушей. Нужно избегать травматизации органов слуха, резких перепадов высокого и низкого атмосферного давления, воздействия интенсивной вибрации.

Оценка эффективности слухопротезирования

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по  результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.

При наличии острого ухудшения или быстрого прогрессирования тугоухости повторное исследование назначается незамедлительно (для возможности провести лечение с хорошим эффектом для восстановления порогов слышимости)

Профилактика тугоухости

Оценка эффективности кохлеарной имплантации

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех после подключения речевого процессора и в последующие настроечные сессии (1-2 раза в года).
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Настройка речевого процессора – 1-2 раза в год. 

Профилактика тугоухости сводится к регулярным осмотрам с проверкой слуха, особенно категорий, относящихся к группе риска. Рекомендуется укреплять организм, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, которые могут осложниться отитом, избегать воздействия шума, а при невозможности этого – использовать защитные средства (наушники, беруши). Негативно сказываются на состоянии слуха вредные привычки, особенно курение, нарушающее нормальное кровообращение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Народные методы лечения

Состояние слухового нерва, который принимает участие в проведении нервного импульса непосредственно в мозг, можно самостоятельно улучшить доступными способами в домашних условиях. Даже нейросенсорная тугоухость 2 степени поддается такой терапии. Безусловно, о полном излечении серьезных форм заболевания говорить не приходится. Народная медицина позволяет лишь несколько уменьшить симптомы недуга.

В первую очередь рекомендуется ежедневно съедать часть лимона вместе с кожурой. Также можно из двух листков герани отжать сок и предельно аккуратно закапать его прямо в ухо. Еще один вариант — смешать небольшое количество настойки прополиса с самым обычным растительным маслом, смочить им ватный диск, вложить его в ухо.

Симптомы

Основной симптом нейросенсорной тугоухости — снижение слуха. Клиническая картина данного заболевании дополняется проявлениями вестибулярных нарушений, таких как:

  • Нарушение координации движения;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Рвота.
Симптомы

При осмотре не наблюдается изменений в области барабанной перепонки. Снижение слуха врач проверяет шепотной и разговорной речью, в результате чего выявляется степень тугоухости.

  1. Нейросенсорная тугоухость 1 степени считается самой лёгкой формой заболевания: шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров.
  2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени – нарушение средней тяжести: шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров.
  3. Нейросенсорная тугоухость 3 степени – это тяжёлое расстройство: шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.