Назофарингит: причины, течение, диагностика, как лечить

Ринофарингит является часто встречаемым заболеванием.

Общее описание заболевания

Учитывая тесноту связи с фарингитом и ринитом, лечение ринофарингита предусматривает необходимость лечения и этих заболеваний. В том случае если то или иное заболевание до конца не будет вылечено, существует опасность перехода ринофарингита в стадию хронического течения, которая, в свою очередь, крайне тяжело поддается эффективному лечению. Таким образом, до перехода к ринофарингиту, следует рассмотреть указанные смежные заболевания, которые также важно устранять.

  • Ринит. Данное заболевание представляет собой обыкновенный насморк либо же воспаление слизистой носа. Развитие ринита проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Так, на первой стадии характерными симптомами выделяются ломота, чихание, незначительное повышение температуры, головная боль, першение в горле и легкое покашливание. Вторая стадия характеризуется жидкими выделениями практически постоянного характера, нос заложен, теряется ясность восприятия, повышается температура. И, наконец, третья стадия характеризуется густотой выделений из носа, общей его заложенностью. При отсутствии осложнений проходит заболевание в течение 7-10 дней.
  • Фарингит. В данном случае речь идет о воспалении, образующемся в слизистой глотки. Как правило, возникает оно после перенесения больным заболеваний наподобие ОРВИ, ОРЗ и пр. В некоторых случаях может быть вызвано и действием бактерий (по аналогии с ангиной). Основные симптомы: кашель и першение горла, постоянная его боль.

Что касается непосредственно ринофарингита, то он является комбинацией данных заболеваний. То есть, не долеченный насморк с першением и болями в горле, повышением температуры, возможным закладыванием ушей и выделениями из носа на фоне перечисленных выше признаков – все это и является ринофарингитом.

Осложнения ринофарингита у детей разного возраста

Особую опасность заболевание представляет для детей грудного возраста. Узкие носовые ходы младенца способствуют быстрому распространению воспаления, отеку слизистой. Вследствие этого затрудняется дыхание, ребенок не может есть: через 2–3 сосательных движения он останавливается, чтобы вдохнуть воздух. Быстро устает и часто засыпает голодным. Это приводит к потере веса, вялости или, наоборот, плаксивости, плохому сну.

Острый ринофарингит у детей грудного возраста может сопровождаться рвотой, метеоризмом, диареей. Это приводит к обезвоживанию, из-за образования газов диафрагма «поднимается» и еще больше затрудняет дыхание. Ответом на воспаление становится однократное или волнообразное поднятие температуры. Возможно развитие отита, пневмонии, бронхита, заглоточного абсцесса. Опасность для грудничков состоит еще и в том, что для облегчения дыхательного процесса они неосознанно закидывают назад голову. Это провоцирует напряжение родничка и возможные судороги.

Осложнения ринофарингита у детей разного возраста

У детей любого возраста вирусный назофарингит может осложниться присоединением бактериальной инфекции (пневмония, гайморит). Это возможно при снижении иммунитета, особенно у детей с низкой массой тела, ослабленных, при несвоевременном начале приема антибактериальных препаратов.

Заболевание крайне опасно для детей с легочными патологиями – бронхоэктатическая болезнь, астма. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, что чревато поражением носовых пазух, гортани, миндалин, трахеи. У детей до 1–2 лет ринофарингит может вызвать развитие ложного крупа или ларингита – крайне неприятных и опасных заболеваний.

Читайте также:  Анатомия уха: строение, функции, физиологические особенности

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные: 1. Сбор жалоб и анамнеза. 2. Физикальный осмотр. 3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные: 1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса. 2. ФГДС по показаниям. 3. Бакпосев поверхности слизистой глотки. 4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез: — неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость; — нередко скопление вязкой слизи; — першение и иногда слабо выраженные боли в горле; — заложенность и боль в ушах; — головная боль в затылочной области; — повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела); — гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр: — может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при: — катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым; — гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений; — субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки; — атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами; — при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Осложнения

Если лечение ринофарингита было начато вовремя и проведено качественно, осложнения возникают крайне редко. Абсолютное большинство осложнений этого заболевания развивается, если родители ребенка не обращались в лечебное учреждение или обратились поздно.

Наиболее распространенные последствия ринофарингита:

  • переход острой либо подострой формы в хроническую, которую сложнее вылечить полностью;
  • отит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • воспаление среднего уха;
  • бронхиальная астма;
  • ложный круп;
  • гайморит;
  • воспаление легких;
  • бронхит.

Повышается вероятность развития осложнений у ослабленных из-за курса антибиотиков, плохого питания, наличия хронических болезней детей.

Профилактика фарингита у детей

мать и дитя, Здоровье ребенка Профилактика фарингита у детей

Фарингит чаще всего возникает вследствие вирусного поражения. В основном в группе риска состоят именно дети, ведь распространяется этот недуг, как и краснуха, чаще всего воздушно-капельным путем. То есть, если в школе или детском саду появляется ребёнок с фарингитом, то болезнь очень быстро распространяется среди детей. Кроме того, вирусный фарингит особую опасность представляет именно в холодное время года. Летом же случаи болезни, спровоцированной вирусами, уменьшаются, но возрастают риски подхватить другой – аллергический фарингит.

Все виды недуга, связанного с воспалением глотки, имеют почти идентичные симптомы, и точно определить, какой именно вид фарингита развился у вашего ребенка, может только специалист. То же самое касается и медикаментозного воздействия, лечение фарингита подбирает только врач.

Профилактика воспаления глотки у детей

Профилактика фарингита у детей

Каждая форма фарингита имеет свои рекомендации по профилактике. Хотя существует целый ряд общих правил, соблюдая которые можно существенно снизить риски возникновения заболеваний:

  1. Научите ребенка дышать носом и избегать долгого пребывания на запыленных объектах: в грязных помещениях и на открытом воздухе, где наблюдается большая загазованность. Эти правила являются самой действенной профилактикой от аллергического фарингита;
  2. Пусть ваш ребенок пьет только очищенную, фильтрованную воду. Дело в том, что грибковый фарингит нередко является следствием употребления грязной пищи и воды;
  3. Внимательно следите за состоянием зубов вашего малыша, ведь часто именно кариес выступает причиной возникновения и развития атрофического фарингита;
  4. Старайтесь при первых же симптомах фарингита или после переохлаждения давать детям пастилки «от горла». Только обязательно следите за тем, чтобы в их составе присутствовали компоненты, снимающие воспалительные процессы. Такая своевременная профилактика может предотвратить не только развитие фарингита, но и ангины, а также ларингита;
  5. Очень важно следить за общим состоянием ребенка, так как низкий иммунитет – это прямая угроза развития фарингита;
  6. Желательно каждый год возить ребенка к морю или в районы с высоким уровнем содержания в воздухе гидроаэроинов;
  7. Часто врачи в качестве профилактики заболеваний горла советуют дышать парами йодного раствора. В горячую воду нужно капнуть пару капель йода и немного подышать над ней.
Читайте также:  Аджисепт (Agisept) – инструкция по применению

Все вышеупомянутые правила одинаково полезны как для профилактики фарингита у детей, так и для взрослых. Чем чаще вы будете следить за здоровьем своего чада, тем выше шансы, что организм ребенка легко справится с вирусом или грибком, вызывающим фарингит.

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

Последствия и осложнения

В результате распространения воспаления на прилегающие слизистые оболочки может развиваться:

  • евстахиит – начинается с пощелкивания, шума и боли в ушах, может приводить к понижению слуха;
  • бронхиальная астма – высока вероятность её развития в условиях назофарингита аллергической природы;
  • ларинготрахеит, бронхит и пневмония – такие осложнения могут развиваться, когда воспаление опускается вниз по воздухоносным путям, что может быть связано со слабостью иммунитета, запущенностью состояния и регулярными переохлаждениями.

Прогноз и профилактика

В основном при правильном лечение прогноз благоприятный, человек выздоравливает, иммунный ответ на вирус вызвавший заболевание крепнет. Профилактические рекомендации для предупреждения развития назофарингита практически отсутствуют. Но чтобы обезопасить себя, можно соблюдать некоторые правила, а именно:

  • тепло одеваться;
  • в местах с большим скопление людей, носить тряпчетые респираторные маски;
  • исключить вредные привычки;
  • перейти на здоровый образ жизни;
  • не затягивать с походом к врачу, если чувствуете что простыли.

Прогноз

Данная болезнь не несет никакой опасности жизни ребенка, поэтому диагноз весьма благоприятен.

Смертельных исходов не было замечено, однако временами неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, вроде бронхита и других болезней. Все это может привести к ухудшению состояния организма больного ребенка.

Однако при правильном и своевременном лечении добиться положительного результата или полного выздоровления, возможно, всего за пару недель, причем после этого проблема долгое время не будет волновать организм.

Лечение

Как лечить малыша? Процесс лечения ринофарингита обычно проходит в домашних условиях, в редких случаях доктор рекомендует положить ребенка в больницу.

Обычно госпитализация показана, если развились осложнения или в анамнезе присутствуют тяжелые сердечно-сосудистые, почечные заболевания, патологии почек, ВИЧ-инфекция.

Если диагностика показала, что заболевание вызвано вирусными агентами, доктор выписывает противовирусные медикаменты, которые включают следующие средства:

  1. Интерферон. Подходит для детей любого возраста, включая новорожденных, вводится капельно в носовую полость либо распыляется. Также его можно вводить ингаляционным методом.
  2. Тилорон. Выпускается в виде таблеток, не применяется для лечения ринофарингита у детей до семилетнего возраста.
  3. Оксолин. Эта мазь подходит для детей всех возрастов, применяется для смазывания полости носа.
  4. Анаферон. Не применяется для лечения ринита и фарингита у новорожденных детей. Если ребенку меньше двух лет, таблетку растворяют в воде и дают выпить.
  5. Виферон. Его наносят на ватный тампон и смазывают гланды. Делать это следует осторожно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Для устранения заложенности носа применяются следующие медикаменты:

  • однопроцентный раствор протеината серебра (Протаргол);
  • Назол Бэби (подходит с рождения);
  • Назол Кидс;
  • Адрианол (до шестилетнего возраста запрещен к применению);
  • Фармазолин (до шестилетнего возраста запрещен).

Препараты, содержащие ментол, для детей использовать не рекомендуется.

Детям постарше назначают леденцы для рассасывания, которые устраняют болевые ощущения в горле (Стрепсилс, Доктор Мом).

Советы родителям:

  • чтобы кожа возле носа не раздражалась, смазывайте ее вазелином или мазями на основе лекарственных трав (Календула);
  • чаще проводите влажную уборку в комнате ребенка и проветривайте ее;
  • если температура поднялась выше 38,5, можно дать ребенку средство, которое ее понизит (Нурофен, средства на основе парацетамола);
  • важно, чтобы ребенок пил как можно больше жидкости, особенно если у него наблюдается выраженный жар.

Чтобы облегчить дыхание, можно использовать детские аспираторы для удаления соплей. Также полезно промывать носовые ходы солевым раствором.

Антибиотики используются, если заболевание было вызвано бактериями: антибиотикотерапия неэффективна при борьбе с вирусами. Примеры: Эритромицин, Цефаклор.

Чтобы вылечить ринофарингит аллергического происхождения, необходимо выявить аллерген, который привел к возникновению воспаления, и прекратить контактирование ребенка с ним.

Также применяют следующие медикаменты:

  • антигистаминные средства (Тавегил, Клариназе);
  • противоаллергические капли (Виброцил можно применять с рождения, Саналлергин — с двух лет);
  • кортикостероидные медикаменты, если заболевание протекает в тяжелой форме (Фликсоназе).

Ускорить выздоровление и облегчить состояние ребенка могут и народные методы лечения, но их следует применять только после консультации с врачом и в сочетании с выписанными им медикаментами.

  1. Отвар шалфея смягчит боль в горле. Им нужно полоскать горло два-три раза в день.
  2. Разведенный сок свеклы уменьшит заложенность. Его нужно закапывать в нос три-четыре раза в день.
  3. Полезно заваривать травы и ягоды (шалфей, ромашка, листья малины, шиповник) и давать ребенку пить.

Чтобы убедиться, что аллергической реакции на компоненты народного средства у ребенка нет, их можно нанести в небольшом количестве на кожу в области запястья.

Если в течение нескольких минут не возникло раздражение, применять средство можно (но с осторожностью: всегда сохраняется вероятность появления отсроченной аллергической реакции).