На какие первые признаки рака гортани нужно обратить внимание

Опухоль горла характеризуется злокачественными процессами в области глотки, гортани. Под угрозой поражения также находится трахея, голосовые связки, мягкие и костные ткани.

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

На какие первые признаки рака гортани нужно обратить внимание

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения, которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать. В дополнении появляется сильная отдышка, связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии.

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса.  Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области.

На какие первые признаки рака гортани нужно обратить внимание

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость, провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии.

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки. Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса. По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Диагностика

Опухоль в горле (симптомы злокачественных процессов нельзя игнорировать, поскольку они помогут своевременно начать лечение) поможет выявить комплексная диагностика. Определить ее стадию развития, область локализации и распространения. Если при осмотре врач онколог не может выявить патологические изменения, пациенту назначаются дополнительные методы обследования.

Название Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Специалист просматривает щитовидную железу и лимфатические узлы на предмет выявления метастаз.
Трахеоскопия Врач осматривает трахею, чтобы установить стадию злокачественных процессов.
Ларингоскопия Диагностический метод, который помогает определить рельефные изменения на поверхности слизистой оболочки, оценить ее состояние, цвет и налет.
Рентгенография Просматривается грудная клетка, внутримозговые пазухи, челюсти.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Максимально информативные методы обследования, которые позволяют определить область локализации патологических изменений, границы распространения опухоли и наличие метастаз.
Компьютерная томография (КТ)
Общий анализ мочи и крови Исследования позволяют определить онкомаркеры, общеклинические показатели, которые меняются при развитии злокачественных процессов.
Диагностика

Обследование поможет также дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами.

Особенности рака горла на разных стадиях

В зависимости от характера опухоли, поражения соседних участков и других факторов онкологи выделяют такие стадии недуга:

  • нулевая. Опухоль незначительного размера, затрагивает только слизистую оболочку участка. К сожалению, обнаружить такую стадию только по симптомам нереально. Выявляют патологии при обследовании участка шеи или головы. Если верно поставлен диагноз и обнаружено злокачественное новообразование, то лекарства и операция дают 100% выживаемость для больных в течение 5 лет;
  • первая. Злокачественное новообразование выходит за рамки слизистой оболочки, но не поражает региональные лимфатические узлы. Заметные изменения голосовых связок. Выживаемость пациентов при адекватном лечении – 80%;
  • вторая. Поражены не только слизистая и голосовые связки, но и ложные голосовые связки, подскладочное пространство. Заметно шумное дыхание и изменение голоса. Если обратиться на этой стадии, пройти все терапевтические мероприятия, то шанс прожить 5 лет равен 70%;
  • третья. Дополнительно опухоль поражает мышцы шеи мужчин, нарушая подвижности части тела. Онкоклетки находят в региональных лимфоузлах. Количество выживших приближается к 60%;
  • четвертая. Помимо опухоли появляются метастазы в соседних органах. При быстром лечении (операция, химио- и лучевая терапия) шанс прожить 5 лет после констатации недуга  только 25%. Из-за такой печальной медицинской статистики врачи настаивают профилактически посещать ЛОРа и не относиться халатно к тревожным признакам проблемы в горле.

Диагностика

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

  • последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
  • в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
  • его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Основные инструментальные методы обследования при раке гортани представлены в таблице:

Метод обследования Плюсы Минусы
Непрямая ларингоскопия — осмотр гортани с помощью зеркала
  • Быстрота;
  • Отсутствие необходимости в подготовке пациента, за исключением одной ситуации – выраженный рвотный рефлекс у больного. В этом случае, язычок и мягкое небо опрыскивают раствором Лидокаина, что снимает неприятные ощущения.
  • Ограниченный обзор — можно обнаружить только рак вестибулярного отдела или голосовых связок (если опухоль достаточно большая);
  • Можно исследовать слизистую только поверхностно.
Прямая ларингоскопия – способ осмотра с помощью специального прибора (ларингоскопа). Это жесткий продолговатый предмет с лампочкой, который вводится непосредственно в гортань.
  • Предоставляет лучший обзор, чем непрямой метод;
  • Проводится под местной анестезией (спреем Лидокаина), что позволяет снизить дискомфорт пациента.
  • Подголосовой отдел редко доступен для осмотра;
  • От больного требуется специальная поза (лежа с запрокинутой головой);
  • Поверхностный осмотр слизистой;
  • Возможное осложнение – спазм голосовых связок и нарушение речи.
Фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью гибкого оптического прибора (оснащенного видеокамерой и источником света)
  • Можно осмотреть все три отдела гортани;
  • Позволяет сделать биопсию (забрать небольшой кусочек слизистой для исследования под микроскопом);
  • Проводится после орошения спреем Лидокаина (под местным обезболиванием).
Есть возможность задеть голосовые связки и вызвать их спазм.
Прямая микроларингоскопия – изучение слизистой оболочки с помощью введенного в гортань специального микроскопа.
  • Возможность микроскопического осмотра слизистой гортани на любом уровне (чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак гортани);
  • Отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования.
Наркоз может провоцировать развитие ряда осложнений (нарушение сознания, головная боль, атония ЖКТ или мочевого пузыря и так далее);
Рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях (боковая и прямая)
  • Быстрота;
  • Отсутствие дискомфорта пациента;
  • Возможность оценить выраженность опухолевого роста.
  • Обнаруживаются только косвенные признаки рака горла;
  • Наличие небольшого облучения.
КТграмма шеи
  • Скорость;
  • Отличная визуализация и точность;
  • Нет неприятных ощущений у больного.
  • Высокая лучевая нагрузка;
  • Дороговизна исследования (в среднем – 2000 рублей).
МРТграмма шеи
  • Золотой стандарт для диагностики опухолей (лучшая визуализация);
  • Полное отсутствие побочных эффектов.
Высокая стоимость обследования (от 4000 рублей).

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

Признаки рака гортани

Основные признаки рака этой области не отличаются специфичностью и тяжестью симптомов, особенно на ранних этапах развития, поэтому часто пациенты не спешат к врачу.

Изменения, которые не поддаются лечению и даже усугубляются, заставляют людей все же обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Заложенность ушей при простуде, что с этим делать

Самыми характерными симптомами рака горла на ранних стадиях считаются:

  • сухость в носоглотке, неудобство при глотании, чувство першения в горле;
  • изменения голоса.

Данные признаки часто наблюдаются у больных, которые страдают хроническим фарингитом либо ларингитом, а также у курильщиков со стажем и пожилых людей. Такие проявления могут долго скрывать наличие злокачественного процесса.

Позднее к подобным симптомам рака горла и гортани присоединяются боли, которые носят постоянный характер и могут отдавать в ухо, а в запущенных случаях наблюдается проявление раковой интоксикации и кахексии.

Для ранней стадии рака горла характерно возникновение указанных симптомов, а также присутствие опухолевидного новообразования в гортани, которое определяется при помощи ларингоскопии.

Симптомы рака горла у женщин и мужчин определяются расположением неоплазии в одной из его частей. Таким образом, при формировании злокачественного новообразования в верхней части имеют место фарингитоподобные симптомы: сухость, затруднение при глотании, ощущение присутствия инородного тела, першение. Позже возможно появление язв и распад ткани образования, отчего часто наблюдается гнилостный запаха изо рта и примеси крови в отделяемой при кашле мокроте.

Но поскольку симптомы рака горла на ранних стадиях часто отсутствуют, то патология диагностируется именно тогда, когда проявления уже ярко выражены.

Неоплазия, развивающаяся в среднем отделе, поражает, как правило, голосовые связки, и первыми признаками болезни становится нарушение речевых функций: изменение тембра голоса, явления хрипоты, а иногда и полное отсутствие голоса. В случаях экзофитного развития злокачественного образования может наблюдаться нарушение дыхания, а при разрастании опухоли в шею – затруднение при глотании.

При прогрессировании опухоли в любом отделе гортани, особенно с развитием метастазов, возникают признаки интоксикации, снижение аппетита, люди худеют и становятся апатичными. К подобным симптомам добавляются боли, характеризующиеся врастанием опухоли в соседние ткани, а также повреждением сосудов, нервных окончаний и хрящей.

С дальнейшим развитием новообразования может наблюдаться его врастание в пищевод, что часто сопровождается дисфагией и нарушением пищеварения.

Профилактика, в чем она заключается?

Для того, чтобы предупредить рак в гортани, следует придерживаться ряда несложных правил:

  • работникам крупных производств не забывать о максимальном соблюдении мер безопасности, что снизит вероятность попадания в дыхательные пути мелкой пыли, химикатов и других вредных веществ;
  • не игнорировать появления в гортани негативной симптоматики, затруднений в проглатывании пищи и длительно не проходящего кашля;
  • отказаться от курения и минимизировать употребление спиртных напитков;
  • не пренебрегать длительными прогулками на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия, предупреждающие зарождение онкопроцесса такой локализации, достаточно просты и сводятся к устранению патологических факторов, провоцирующих заболевание, и непосредственному лечению предраковых заболеваний.

Специалисты рекомендуют не забывать о следующих профилактических мероприятиях:

  • регулярная санация полости рта и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • полное избавление от никотиновой зависимости и снижение до минимума употребления высокоградусного алкоголя;
  • при появлении тревожных патологических симптомов в гортанной области экстренное обращение за консультацией к специалисту;
  • соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами и нахождении в пыльных, загазованных помещениях.

Особенности роста и строения рака гортани

Среди характеристик злокачественной опухоли важное значение отводится ее гистологическому строению. Поскольку большая часть гортани выстлана многослойным плоским эпителием, становящимся источником неоплазии, то и наиболее частая форма – плоскоклеточный рак гортани, ороговевающий или неороговевающий.

В случаях, когда клетки раковой опухоли развиты в той степени, которая позволяет им образовывать роговое вещество, говорят об ороговевающем раке . Его считают дифференцированным вариантом, отличающимся более медленным ростом, более поздним метастазированием и относительно благоприятным прогнозом.

Когда анаплазированные злокачественные клетки не способны что-либо секретировать, не образуют рогового вещества и по строению далеки от нормального эпителия, говорят о малодифференцированном неороговевающем раке . Такой вариант отличается более быстрым ростом, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Особенности роста и строения рака гортани

Опухоль из железистого эпителия, аденокарцинома , встречается не более чем в 3% случаев.

Рак гортани может расти как экзофитно, то есть в просвет органа, так и эндофитно (инфильтративно), углубляясь в ткани и практически не нарушая поверхности слизистой на ранних этапах своего развития.

Наиболее часто поражается верхний, вестибулярный, отдел. Эта же локализация злокачественной опухоли гортани считается и наиболее неблагоприятной в отношении метастазирования и дальнейшего течения. Несколько реже рак возникает в среднем отделе и совсем редко – в нижнем.

Читайте также:  Какие принять антибиотики при воспаление горла

Вестибулярная локализация опухоли характеризуется ранним и бурным метастазированием, поскольку этот отдел имеет большое количество клетчатки и хорошо развитую сеть лимфатических сосудов, по которым раковые клетки быстро достигают регионарных лимфоузлов. Помимо этого, часто такие опухоли обнаруживаются в запущенной стадии, что связано со скудной и неспецифической симптоматикой, скрывающей под видом фарингита рост опухоли.

В среднем отделе гортани рак обнаруживается реже, чем в верхнем, и такое его местоположение считается наиболее благоприятным. Опухоль носит чаще односторонний характер, поражает голосовые складки, растет в виде плотного бугристого образования, склонного со временем к изъязвлению, вторичному воспалению с наложениями фибрина, придающего ему беловатый оттенок. Возможен также инфильтративный рост.

По мере увеличения размеров опухоли, ограничивается подвижность пораженной голосовой складки вплоть до полного ее обездвиживания. При экзофитном росте опухолевый узел способен значительно сужать просвет голосовой щели. Средний отдел гортани практически лишен лимфатического аппарата, ограниченного одним или двумя сосудами, поэтому метастазирование позднее и довольно редкое.

Особенности роста и строения рака гортани

В подскладочном пространстве злокачественные опухоли встречаются совсем редко. Рак здесь растет чаще инфильтративно, практически не изменяя внешнего вида слизистой, а также книзу, в сторону трахеи. Нижний отдел гортани беден путями лимфооттока, по которым могут распространяться раковые клетки.

Что касается метастазирования рака гортани, то происходит оно тем интенсивнее, чем моложе больной. Для злокачественных опухолей этой локализации не характерно широкое диссеминирование в другие органы и ткани, поэтому отдаленные метастазы, поражение печени, легких и других органов весьма редки и могут наблюдаться лишь в запущенных случаях болезни.

Оправившись от перорального лечения рака

Восстановление после каждого вида обработки будут отличаться, а послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей, как правило, не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить так, как вы делали до операции. Вам также может понадобиться реконструктивная хирургия, чтобы восстановить кости и ткани в вашем лице, которые были удалены во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное воздействие на организм. Некоторые побочные эффекты излучения включают:

  • боль в горле или во рту,
  • сухость во рту и потерю функции слюнной железы,
  • кариес,
  • тошнота и рвота,
  • боль или кровоточивость десен,
  • инфекции ротовой полости,
  • скованность челюсти и боль,
  • проблемы ношения протезов,
  • усталость,
  • изменения в способности вкуса и запаха,
  • изменения в коже, в том числе сухость и жжение,
  • потеря веса,
  • изменения щитовидной железы.

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстро растущих не злокачественных клеток. Это может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • выпадение волос,
  • болезненный рот и десна,
  • кровотечение во рту,
  • тяжелая анемия,
  • слабость,
  • плохой аппетит,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • стоматит,
  • онемение в руках и ногах.

Оправившись от таргетной терапии, как правило, минимальны. Побочные эффекты этого лечения могут включать:

  • лихорадка,
  • головная боль,
  • рвота,
  • понос,
  • аллергические реакции,
  • кожные высыпания.

Признаки и симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

Признаки и симптомы рака гортани
  1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
  2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
  3. Утомляемость, глухота голоса.
  4. Кашель.
  5. Припухлость в области шеи.
  6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Признаки и симптомы рака гортани

Прогноз выживаемости

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на результаты анализов, но и первые признаки рака горла. Если патология выявлена на ранних стадиях, то процент выживаемости будет самым высоким. Это связано с тем, что опухоль еще не успела распространиться по организму и не вызвала появления метастаз.

Совет! Если осиплость голоса не исчезает на протяжении долгого периода, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае недопустимо.

На форумах больные отмечают то, что даже при успешном лечении и полном уничтожении опухоли, патология может развиться повторно через несколько лет. По этой причине после терапии необходимо проходить онкологические обследования 1 раз в 6 месяцев.