Лобные пазухи в структуре черепа человека

Киста лобной (или фронтальной) пазухи – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает из-за нарушения проходимости выводящих протоков. В результате скопления слизи пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Зачем нужны придаточные пазухи носа?

Эволюционное происхождение синусов до сих пор остается не до конца выясненным вопросом.

Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:

  • Защитная. Находящийся в полостях воздух помогает гасить силу удара при травмах черепа.
  • Барорецепторная. Присутствие синусов позволяет организму реагировать на изменения давления окружающей среды.
  • Резонаторная. Придаточные пазухи и полость носа влияют на громкость и тембр произносимой речи.
  • Термоизоляционная. Некоторые синусы находятся на границе с органами, чувствительными к перепадам тепла и холода, например, глазными яблоками и корнями зубов верхней челюсти. Пазухи играют роль «воздушной подушки», не допускающей резких температурных изменений во время дыхания.
  • Увлажняющая. Воздух медленно циркулирует в сообщающихся с полостью носа синусах. За счет того, что он контактирует со слизистой пазух, вдыхаемый поток увлажняется и согревается. По этой причине, если поражены пазухи носа, лечение должно быть незамедлительным.
  • Уменьшение массы черепа. Вес костей, при относительно крупном объеме, остается небольшим за счет воздушных камер. Основная пазуха, играющая в этом роль – гайморова.

Лобная кость

В состав такой своеобразной воздухоносной кости, как лобная, входят две чешуи и носовая полость. Формирование лба и бугров лба, образующих глазницы, височные ямки, пазухи носа, также происходит с участием этой кости. Своды черепа формируются теменной костью, для которой характерно расположение теменного бугра.

Очень сложное строение имеет такая парная воздухоносная кость, как клиновидная. Она формирует череп, точнее, его основание, а в образованной костью пирамиде расположены все органы слуха.

Поражения лобной кости

При поражениях лобной кости состояние потерпевшего соответствует всем признакам травм головного мозга, и симптомами является шок различного характера. Пальпация выявляет характерный хруст, что является «сообщением» о переломе передней станки, причем часто могут быть задеты пазухи. Потерпевшие ощущают резкую боль, клинически проявляются гематомы и отеки, эмфиземы.

Лобная кость

В тех случаях, когда врачи диагностируют травму стенок лобной кости, возможны кровотечения из носа, а, если поражен череп с переломом мозговой стенки и разрыв твердых мозговых оболочек мозга — ликворея.

Травмы лобной части, сочетанные с поражениями долей лобной части и глазниц, классифицируются высокой тяжести, поэтому травмами такого характера занимаются исключительно нейрохирурги. И только поражения пазухи лобной кости, которые носят тангенциальный характер (нарушения по касательной), нарушающие только целостность передней стенки лобной пазухи и сочетаются с поражениями полости носа и нижних отделов решетчатой кости (собственно череп и его полость не задеты, отсутствуют разрывы оболочек мозга), могут лечить в отделении ЛОР.

Поражения, которым подвержен череп в этой области — пазухи лобной кости, особенно проникающего характера (травмированы не только синус, но и носовые полости) носа, имеют тяжелые последствия в виде целого ряда осложнений (типичные приведены в специальной классификации в учебниках).

Травмы костной лобно-решетчатой области

Травмы захватывающие лобную и решетчатую кость характеризуются особо высокой тяжестью протекания патологии, так как в 85 % случаев врачи диагностируют интра- и экстрадуральные нарушения. Более того, при поражениях данного характера поражается не только собственно череп (его костная ткань), но и вещество головного мозга. Поэтому эти травмы практически всегда сопровождаются осложнениями в неврологической, психической и глазной области.

Лобная кость

При травмах воздухоносной костной лобно-решетчатой области, сочетанных с проникающими поражениями в ямку черепа, характерны симптомы неврологического характера. Это объясняется поражением основных тканей долей кости лобового отдела, в котором расположены лицевые нервы, отвечающие за зрение и обоняние.

Пазухи этого массива формируют элементы тройничного нерва, который отвечает за функционирование таких мышц, как глазодвигательная, отводящая и блоковая.

В случаях поражений в этой части черепа, возможно появление таких симптомов, как паралич глазного нерва, аносмия и нарушение кровообращения в сетчатке – амавроз.

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно : симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика –

  • в форме острого воспаления,
  • в форме хронического воспаления,
  • обострения хронического воспаления.

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

Симптомы острой формы гайморита –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления). Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи. Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.

Гайморит: симптомы у взрослых

В этот период пациент может жаловаться на –

  • Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
  • Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
  • Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
  • Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
  • Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
  • При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
  • При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).
Читайте также:  Гормональный насморк и храп у беременных

Признаки острого гайморита на рентгенограмме – на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой. Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи. Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

Симптомы хронической формы гайморита –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

  • Катаральная форма – характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.
  • Гнойная и полипозная формы – отличие этих форм в том, что помимо гнойного экссудата при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки гайморовой пазухи образуются еще и так называемые полипы (что-то вроде папиллом, только большего размера). Полипы в гайморовой пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также ().

Пациенты при этих формах жалуются на –

Гайморит: симптомы у взрослых

→ быструю утомляемость, → гнилостный запах, → периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа, → температуру 37,5 – 37,8. Диагноз ставится, исходя из симптомов, данных рентгенографии или КТ (компьютерной томографии).

Симптомы обострения хронической формы гайморита –

В силу различных причин (переохлаждения, снижения иммунитета и т.д.) вялотекущее воспаление в пазухе может приобрести острое течение. Т.е. происходит обострение хронического процесса с развитием острых симптомов воспаления, которые будут идентичны симптомам острой формы гайморита (о них написано выше).

Расшифровка и установление диагноза

После получения снимка, врач внимательно его изучит. В случае, если наблюдается затемнение лобных пазух на рентгене, может быть диагностирован фронтит. Помимо затемнений, на снимке будет видно присутствие экссудативной жидкости, это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.

Остеома лобной пазухи на рентгене может также стать причиной обнаружения затемнений на рентген — снимке.

Затемнения на рентген — снимке

Расшифровка и установление диагноза

В возрасте до 18 лет, в силу физиологических особенностей, обнаруживается недоразвитие лобных пазух на рентгене.

В случае присутствия любой патологии, рентгенолог направляет больного к врачу, специализирующемуся на обнаруженном заболевании.

Лобные пазухи: строение, функции, заболевания

К придаточным пазухам носа, помимо, решетчатого лабиринта, клиновидной и гайморовых, относят также и лобные пазухи. Все эти воздухоносные полости называют еще околоносовыми синусами. Отличительная особенность лобных пазух — отсутствие в момент рождения человека. Они развиваются лишь к восьми годам и полностью формируются только после полового созревания.

Строение лобных пазух

Лобные пазухи находятся в лобной кости позади от надбровных дуг. Эти полости парные, имеют форму трехгранной пирамиды. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой. Сформированы они несколькими стенками:

  • передней или лицевой;
  • задней или мозговой;
  • нижней;
  • внутренней или межпазушной перегородкой.

Внутренняя разделяет лобную кость на две части — левую и всего они не симметричны, так как костная перегородка отклонена в одну из сторон от серединной линии.

Основанием пазухи является верхняя стенка глазницы, а вершина находится в месте соединения передней стенки с задней.

С помощью лобно-носового канала, его еще именуют соустьем, каждая лобная пазуха открывается в носовой ход.

Лобные пазухи: строение, функции, заболевания

Передняя стенка пазухи является наиболее толстой — это ее мы можем ощущать, проведя рукой по лбу чуть выше бровей. В нижней ее части между надбровными дугами находится переносица, чуть выше расположены лобные бугры. Задняя стенка соединяется с нижней под прямым углом.

Однако не всегда строение пазух оказывается таким, как описано выше. Известны редкие случаи, когда внутренняя перегородка, разделяющая пазухи, располагается не вертикально, а горизонтально. При этом лобные пазухи расположение имеют одна над другой.

Существуют и другие отклонения в строении полостей. Например, внутри них могут наблюдаться неполные перегородки — своеобразные костные гребни. Такая пазуха состоит как бы из нескольких бухт или ниш. Иной, более редкой аномалией, являются полные перегородки — они делят одну из полостей на несколько, образуя многокамерные лобные пазухи.

Читайте также:  Профилактика ОРВИ у беременных и последствия простуды

Функции лобных пазух

Наряду с другими придаточными полостями носа лобные пазухи служат для эффективной работы организма. Учитывая тот факт, что они при рождении отсутствуют, существует гипотеза, что основная функция лобных пазух — уменьшение массы черепа. Кроме того, лобные полости:

  • выступают неким противоударным «буфером», защищающим мозг от травм;
  • участвуют в процессе дыхания: воздух из носовых ходов попадает в полости, где, взаимодействуя со слизистой оболочкой, дополнительно увлажняется и согревается;

Остеома пазухи

Остеома пазухи – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из костной ткани стенок лобной, верхнечелюстной или носовой полости. По частоте поражения остеоидная опухоль лобной пазухи занимает лидирующее место и составляет 80% всех клинических случаев. Данная патология преимущественно встречается у детей до 5 лет, причем мальчики более подвержены образованию остеомы.

Причины образования остеомы пазух

Онкология до сегодняшнего дня не пришла к единственному мнению о причине образования остеомы. Врачи различают следующие факторы риска:

  1. Острая или хроническая травматизация пазух.
  2. Частые гнойно-деструктивные процессы данной области.
  3. Системное понижение активности иммунитета.
  4. Существование очага хронического инфицирования организма вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией.
  5. Нарушение процессов эмбрионального роста соединительной ткани.
  6. Генетическая предрасположенность. Раковые заболевания у прямых родственников на 50% увеличивают риск развития остеомы.

Симптомы и проявления

Клинические проявления остеоидного поражения зависят от локализации патологического процесса и вида поражения.

Ткань доброкачественного новообразования состоит из отдельных частиц плотной консистенции.

Данная опухоль исходит из губчатого вещества кости и на поперечном разрезе имеет пористую структуру.

Некоторые поражения пазух имеют в своем составе ограниченные полости с мозговой жидкостью.

Остеома лобной пазухи характеризуется медленным и практически бессимптомным ростом опухоли. В последующем увеличение объема патологической ткани может вызывать чувство давления в лобной области, хронические головные боли и нарушения зрения из-за передавливания зрительного нерва.

Остеома гайморовой пазухи проявляется распирающими болями, расстройством обоняния или слуха. Неврологическая симптоматика развивается при значительном распространении процесса и заключается в эпилептических припадках, снижении нюха и зрения.

Остеома пазухи носа преимущественно протекает безболезненно. Признаки поражения возникают после прорастания опухоли в глазницу или в черепную полость. Симптоматика данной формы остеомы обусловлена давлением на близлежащие органы и ткани. К основным признакам носовых доброкачественных опухолей относятся головная боль, отсутствие обоняния, увеличение внутричерепного давления.

Диагностика остеомы пазухи

Остеома пазухи

Большинство подобных опухолей диагностируются случайно во время обследования лор-органов. Так, например, остеома носовой пазухи может определиться во время рентгенологического исследования лицевого скелета при подозрении на гайморит.

Основной диагностической процедурой считается рентгенография, при которой в области поражения идентифицируется равномерное затемнение с нечеткими краями.

Для выяснения точного расположения опухоли, как правило, осуществляется серия рентгеновских снимков под разным углом.

Наиболее детальная картина данного доброкачественного новообразования получается при компьютерной томографии, которая заключается в послойном сканирования пораженной области.

Рак и опухоль доброкачественного характера требуют подтверждения диагноза методом биопсии. Забор биологического материала происходит пункционным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Полученный биоптат отправляется в гистологическую лабораторию для тканевого и цитологического анализа.

Результатом такого исследования является точный диагноз с указанием стадии и распространенности патологического роста.

Как лечат остеому пазухи?

Перед началом лечения врач-онколог выясняет целесообразность проведения оперативного вмешательства, поскольку данная костная патология может длительный период не изменяться в размерах и не причинять болезненных ощущений. На таком периоде большинство опухолей не требуют срочной хирургической операции. Больным со стабилизированным ростом рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры для контроля состояния остеомы.

В случаях прогрессирования заболевания и значительном увеличении опухолевых тканей онколог назначает проведение радикальной операции по удалению видоизмененных тканей. В ходе оперативного вмешательства иссечению также подлежит небольшая часть близлежащих здоровых тканей, что является превентивной мерой в профилактике рецидивов заболевания.

Важно Знать: Опухоль в носу – причины, признаки, лечение, прогноз

В чем заключается профилактика остеомы пазухи?

Специфической профилактики возникновения остеом не существует. Единственное, что врачи-травматологи рекомендуют – это через некоторое время после травматического повреждения костей провести повторную рентгенологическую диагностику для исключения возможных патологий.

Решетчатый лабиринт

У малышей представленная околоносовая пазуха развивается наиболее активно. Окончательное формирование сети воздухоносных ячеек заканчивается примерно к 14-16 годам.

Далее выясним, какие существуют патологии и заболевания околоносовых пазух.

Наиболее распространенный недуг, что поражает околоносовые пазухи. Заболевание носит острый инфекционный характер, имеет вирусное происхождение. Для него характерно появление обильных слизистых выделений из носовой полости, затруднение дыхания.

При ринитах применяется медикаментозная терапия. В наиболее сложных, запущенных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость в таком лечении возникает при наличии деформации носовой перегородки, а также пневматизации средних и гипертрофии верхних костных раковин.

Под таким определением известны воспаления тканей, при которых болят околоносовые пазухи. Возбудителем заболевания выступают аллергии и инфекции. Основные симптомы: устойчивое повышение температуры тела, постоянная заложенность носа, головные боли, потеря обоняния, ощущение давление на глазницы. В самых тяжелых случаях возникает острая зубная боль, а также отеки лица.

При лечении синусита показан прием иммуномодулирующих препаратов, расширяющих сосуды капель, антибиотиков, дренаж околоносовых пазух. Без своевременной терапии синуситы могут переходить в более острые формы, известные как фронтит, гайморит, этмоидит. Указанные осложнения приводят к воспалению костных стенок и слизистых оболочек дыхательных путей.

Читайте также:  Как долго организм восстанавливается после антибиотиков

При синуситах тяжелой степени из пораженных пазух выделяется обилие гнойных масс. Без качественного лечения инфекция может распространяться на прилегающие к носовым пазухам ткани, в частности достигать мозга, что грозит наиболее серьезными последствиями.

Диагностические критерии

Диагноз ставят, учитывая жалобы пациента, данные лор-осмотра и результаты рентгенологических исследований. При развитии осложнений дополнительно назначают консультацию офтальмолога и невролога.

Диагностические критерии
Диагностические критерии

Основным признаком фронтита многие считают головную боль в районе лба. Однако, у большого количества людей наблюдается недоразвитие лобной пазухи или её отсутствие.

Диагностические критерии
Диагностические критерии

Это означает, что фронтита у них быть не может. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением головной боли, а посетить специалиста для подтверждения диагноза.

Диагностические критерии
Диагностические критерии

Расположение и особенности верхнечелюстных носовых пазух

В первую очередь следует отметить, что данные полости являются парным образованием. Их формирования начинается в период эмбрионального развития. Окончательно они созревают по достижению совершеннолетия (14-16 лет).

Внешнее строение гайморовых пазух человека напоминает пирамиду неправильной формы. Воздушные полости располагаются по обе стороны от крыльев носа, соприкасаясь с верхнечелюстным зубным рядом. Это особенность учитывается при стоматологических заболеваниях и гайморите, так как возникает необходимость дифференциальной диагностики возникших патологий. Внутренняя поверхность данного органа выслана мерцательным и цилиндрическим эпителием. В нём происходит выработка слизистого секрета, который с помощью ресничек выводится в средний носовой ход через специальное отверстие. В анатомическом строении гайморовых пазух выделяют следующие стенки:

Расположение и особенности верхнечелюстных носовых пазух
  1. Глазная. Имеет небольшую толщину, особенно в своей задней части. Главной анатомической особенностью является то, что в непосредственной близости проходит канал, в котором расположен глазничный нерв и крупные сосуды. Поэтому воспалительные процессы вызывают опасность поражения подглазного нерва.
  2. Внутренняя. Данное костное образование отличается от других неравномерной толщиной (становится толще ближе к низу). Стенка соседствует со средним и нижним носовым ходом. Сообщение с ним происходит за счёт отверстия, которое расположено ближе к дну глазницы.
  3. Лицевая. Эта костная структура располагается по близости к верхнечелюстному альвеолярному отростку и подглазничному краю. Имея самую большую толщину со стороны лица, она прикрывается мягкими тканями щёк. По её поверхности проходит средняя ветка тройничного нерва.
  4. Задняя стенка соседствует с верхнечелюстным бугром и крупным венозным сплетением. Из-за этого развитие гайморита часто сопровождается общим заражением крови (сепсисом).
  5. Дно пазухи находится на месте расположения последних 4 единиц зубного ряда.

Функции

Строение гайморовых пазух человека обеспечивает следующие функции:

  • перед поступлением вдыхаемого воздуха в легкие увлажняют и согревают его;
  • придают голосу индивидуальное звучание;
  • благодаря носовым полостям у человека появляется возможность различать запахи;
  • эпителиальная ткань является естественным фильтром от проникновения патогенной микрофлоры;
  • придают определенную конфигурацию форме лица, и снижают массу черепа;
  • действуют как амортизаторы, предотвращают развитие серьезных последствий при получении травмы.

Патологии

Заболевания, которые нарушают функциональность гайморовых пазух, могут быть следствием неправильного эмбрионального развития, или возникать под воздействием неблагоприятных факторов. К патологическим процессам чаще всего приводит:

Расположение и особенности верхнечелюстных носовых пазух
  • различные виды длительной интоксикации, в том числе привычка табакокурения и пристрастие к алкогольной продукции;
  • переохлаждение и отсутствие должной терапии при лечении простудных заболеваний;
  • проживание в неблагоприятных климатических зонах.

Необходимо знать, что у будущего малыша закладка формы лица, носа и его пазух происходит в первом триместре беременности (приблизительно второй месяц), поэтому вредные факторы будут особо опасные в этом сроке. Врожденные и приобретенные патологии верхнечелюстных полостей носа:

  1. Гипоплазия. Возникает как следствие аномального развития губчатой ткани. При этом заболевании происходит вдавление стенок в носовую пазуху, и отмечается расширение носовой полости. У ребёнка возникают приступообразные головные боли, и изменяется тембр голоса.
  2. Многокамерность. Носовая полость разделяется костной перегородкой на переднюю и заднюю часть. При этом, разделение может быть как полным, так и частичным.
  3. Кистозное уплотнение. Может возникать как врождённая аномалия, или становиться следствием длительных хронических процессов (гайморит, ринит). Характерной симптоматикой является наличие болевых ощущений, которые усиливаются при наклоне головы вниз. Иногда возникает отечность и асимметричность лица.
  4. Гайморит. Заболевание становится возможным вследствие патологического размножения инфекционных патогенов. Развитие болезни сопровождается нарушением естественного дыхания через носовые ходы, появлением боли возле крыльев носа. Нередкими являются симптомы лихорадки с повышением температурного показателя тела.

Детальное изучение гайморовых пазух носа позволяет выбрать адекватную терапию при их заболевании.

Расположение и особенности верхнечелюстных носовых пазух

Большинство воспалительных процессов имеют стремительное развитие, а близкое расположение носовых пазух к нервным сплетениям и сосудистым пучкам может привести к тяжелым осложнениям, создавая угрозу для здоровья и жизни пациента.

Синуситы

Под таким определением известны воспаления тканей, при которых болят околоносовые пазухи. Возбудителем заболевания выступают аллергии и инфекции. Основные симптомы: устойчивое повышение температуры тела, постоянная заложенность носа, головные боли, потеря обоняния, ощущение давление на глазницы. В самых тяжелых случаях возникает острая зубная боль, а также отеки лица.

При лечении синусита показан прием иммуномодулирующих препаратов, расширяющих сосуды капель, антибиотиков, дренаж околоносовых пазух. Без своевременной терапии синуситы могут переходить в более острые формы, известные как фронтит, гайморит, этмоидит. Указанные осложнения приводят к воспалению костных стенок и слизистых оболочек дыхательных путей.

Синуситы

При синуситах тяжелой степени из пораженных пазух выделяется обилие гнойных масс. Без качественного лечения инфекция может распространяться на прилегающие к носовым пазухам ткани, в частности достигать мозга, что грозит наиболее серьезными последствиями.