Когда и как применяются антибиотики в терапии фронтита?

Фронтит — это воспалительное заболевание пазух (синусов) лобной кости человека. Это заболевание возникает по инфекционным причинам, то есть вызывается микроорганизмами. Механизм развития патологии связан вначале с воспалительными заболеваниями полости носа – ринитами.

Основные принципы

Современна медицинская наука, при лечении фронтита, у взрослых и детей, опирается на несколько основных принципов:

Основные принципы
Основные принципы
  • Дренирование полости пазухи. Древний хирургический принцип гласит – «Где гной — там вскрой». Такая процедура необходима, чтобы освободить пазуху от гнойного процесса, обеспечить ее аэрацию, тем самым ликвидировать источник инфекции.

    В отличие от мягких тканей, где гнойный процесс лечится специальным разрезом кожи, дренирование и лечение фронтальных пазух проводится лор-врачем, с помощью специального инструментария, который делает дополнительные отверстия в кости и удаляет содержимое фронтальных синусов. Также такая процедура препятствует новому скоплению гноя в полости синусов и делает лечение более эффективным.

  • Применение антибактериальных препаратов. Поскольку причиной инфекционного процесса в пазухах носа служат бактерии то для подавления их активного роста и размножения применяют антибактериальные средства. Выбор антибиотика проводится исходя из таких рекомендаций:

    • При неизвестном возбудителе, спектр действия антибиотика должен охватывать максимальное число микроорганизмов.
    • Вначале лечения необходимо применять максимально эффективные дозы препарата, тем самым достигая высокой концентрации лекарства в крови. Это достигается внутривенным или внутримышечным введением антибактериального средства. В дальнейшем форма препарата меняется на более удобные для пациента таблетки и лечение продолжается.
    • Курс лечения противомикробными средствами должен быть не менее 10-14 дней, даже при условии облегчения состояния больного и при исчезновении клинических признаков фронтита.
    • Дозировка и кратность приема лекарства должна рассчитывается индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, тяжести процесса. Также обязательно должно быть учтено наличие аллергии или непереносимости антибиотика конкретной группы.
  • Симптоматическое лечение. Включает в себя жаропонижающие, обезболивающие средства, а также сосудосуживающие капли в нос. Эти препараты снимают симптомы заболевания и облегчают процесс лечения.
  • Посев. По возможности или в случае хронического течения фронтита и неэффективности эмпирической антибиотикотерапии, обязательно должен быть назначен посев гнойного отделяемого из пазухи носа на питательную среду, с последующим установлением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

    Этот анализ позволит в скором времени более точно подобрать антибактериальный препарат, который максимально бы эффективно угнетал рост и размножения возбудителя заболевания. Применение антибиотика с более узким спектром действия делает лечение более эффективным.

Основные принципы

к оглавлению ↑

Классификации заболевания

Из всех типов синуситов фронтальная разновидность характеризуется наиболее тяжелой формой течения. Формирование воспалительного процесса происходит в слизистой оболочке, покрывающей лобную пазуху. Чтобы правильно подобрать курс лечения симптомов фронтита у взрослых и детей, нужно, прежде всего, определить его форму.

По форме заболевание делится на:

  1. Экссудативный фронтит (катаральный и гнойный).
  2. Продуктивный (пристеночно-гиперпластический и кистозный, полипозный).

По локализации специалисты разделяют:

  1. Двусторонний фронтит.
  2. Односторонний (правосторонний фронтит и левосторонний).

По природе возникновения существуют такие виды:

  • медикаментозного характера,
  • грибковой этиологии,
  • развившийся вследствие травмы,
  • аллергический,
  • вызванный бактериями,
  • спровоцированный вирусом,
  • смешанного типа.

По степени тяжести течения фронтит подразделяют на протекающий в острой форме и хронический. Рассмотрим эту классификацию более подробно.

Фронтит в острой форме

В лобных пазухах и носовой полости происходит размножение патогенной микрофлоры. При остром течении воспаление сосредотачивается в слизистой, проходя самостоятельно либо вследствие адекватной терапии спустя 2 недели.

Для острого правостороннего или левостороннего фронтита характерна боль давящего или ноющего характера, усиливающаяся во время постукивания. Выделения выходят с гноем, особенная обильность проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Также много по утрам откашливается гнойной мокроты. Если немного сжать переносицу в районе внутренних уголков глаз, появится резкая боль.

Даже если клиническая картина не так выражена, не стоит радоваться. Возможно, наступила вторая стадия заболевания, более сложная и опасная.

Хронический фронтит

В хронической форме симптомы фронтита у взрослых пациентов имеют свойство появляться, а через некоторое время исчезать. Под воздействием патогенных выделений, скапливающихся в пазухе, может произойти деформация.

Кстати, при хроническом фронтальном синусите выделений из носа может вообще не быть. Обоняние практически пропадает, различать запахи становится очень трудно. Разрастающиеся полипы затрудняют носовое дыхание. Если воспаление перейдет на глазницы, веки станут припухать по утрам, разовьется конъюнктивит. Избавиться от навязчивого кашля не помогают отхаркивающие или противокашлевые препараты.

Лечение хронического фронтита у взрослых занимает много времени и сил.

Симптомы хронического фронтита

Если же фронтит имеет хроническое течение, то больной может не сразу обратиться за помощью, не считая свое состояние слишком опасным. В результате такой ошибки достаточно часто развиваются осложнения, которые легко могут привести к смерти. О наличии хронического фронтита свидетельствуют такие симптомы:

  • ноющая постоянная боль в области лобных носовых пазух;
  • давящая боль в области лобных носовых пазух;
  • острая боль во внутреннем уголке глаза при надавливании на лобную пазуху;
  • сильное выделение гнойно-слизистого секрета из носа в первые часы после пробуждения;
  • гнойная мокрота, отходящая по утрам в большом количестве.

То, что эти симптомы можно терпеть, не значит, что заболевание перестало быть опасным. При обнаружении их у себя обратиться за медицинской помощью требуется так же незамедлительно, как и при остром фронтите.

Терапия

Лечение фронтитов может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Все зависит от тяжести состояния больного. Иногда при особо сложных и запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях для удаления содержимого пазух прибегают к проколам. При большой плотности слизи в пазухах и невозможности с помощью пункции ее удалить, прибегают к более серьезному хирургическому вмешательству. В большинстве случаев лечиться фронтит без прокола. Медикаменты, физиотерапия, гомеопатия, промывания, народные средства, массаж при фронтите – далеко не все способы методы лечения.

Лечение фронтита у взрослых начинается с применения сосудосуживающих препаратов для снятия отечность со слизистой соустья, пазухи и полости носа. Для уменьшения воспаления могут назначаться гормональные препараты. При бактериальном фронтите  назначаются антибиотики как местного действия (в каплях, спреях), так и общего.

Вылечить фронтит, как и другие синуситы можно использовав  гомеопатический препарат «Синупрет».

Терапия

Лечение в домашних условиях быстро возможно только в том случае, если неукоснительно соблюдать рекомендации и назначения врача.

Диагностика фронтита дает возможность определить спектр необходимых для лечения фармакологических препаратов. Проведение ряда манипуляций на заключительной стадии болезни (физиотерапия)  – отличная профилактика фронтита.

Антибактериальная терапия

Проведение антибактериальной терапии при выявлении в лабораторных анализах болезнетворных бактерий необходимо начинать незамедлительно и проводить полным курсом без перерывов и преждевременной отмены даже при значительном улучшении состояния больного. Если заболевание не запущено можно по рекомендации врача ограничиться только каплями и спреями, содержащими антибиотик:

  • «Ципролет»;
  • «Нормакс».

При высокой температуре, головных болях назначают таблетки или инъекции таких препаратов как:

Терапия
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефатоксим»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Линкомицин».

Параллельно с курсом антибиотиков назначаются противогрибковые препараты, пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника).

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты должны применяться только по необходимости и при назначении врача. Бесконтрольное применение препаратов этой группы чревато неприятными последствиями – атрофией слизистой, возникновением вазомоторного ринита.

Перечень применяемых при фронтитах сосудосуживающих препаратов обширен. Здесь и старые препараты «Галазолин» и «Нафтизин» и более современные :

  • «Санорин»;
  • «Називин»;
  • «Отривин»;
  • «Назол»;
  • «Риназолин».
Терапия

Сосудосуживающие капли подбираются врачом различного срока действия – от 4-6 часов (короткого срока действия), до 6-10 часов (среднего) и более 10 часов – длительного.

Большое значение для успешного лечения играет правильное закапывание. Нос закапывают лежа. Правая ноздря закапывается при наклоне головы на правый бок, левая – на левый. После закапывания первой ноздри необходимо 10 минут не менять позу для того, чтобы капли попали по назначению, а не стекли по задней стенке гортани. Только после этого закапывается другая ноздря.

Промывание носа

Очень эффективно лечит фронтит промывание носа вакуумное. Такая процедура называется «кукушка» и заключается в закачивании в одну ноздрю раствора для промывания и одновременном ее заборе из другой ноздри. Во время процедуры повторяются слоги «ку-ку», что дает возможность перекрыть сообщение между носом и глоткой. В этот момент раствор попадает в пазухи, вымывает болезнетворное содержимое и выходит. В раствор для промываний добавляются противовоспалительные и противобактериальные препараты.

Ингаляции

К проведению ингаляций необходимо относится с большой осторожностью. Наличие гноя в пазухах и повышенной температуры тела являются противопоказаниями для проведения ингаляций. Ингаляции целесообразно проводить на начальных стадиях заболевания, если есть воспаление, но нет гнойных выделений или же на заключительных стадиях долечивания.

Терапия

Для приготовления настоев для ингаляций применяют как лекарственные травы, например ромашку, шалфей, так и эфирные масла, лавровый лист, можно использовать бальзам «Звездочка» в небольшом количестве.

Ингаляции  оказывают мягкое и продолжительное воздействие не только на фронтальные пазухи, но и другие отделы респираторного тракта.

Народными средствами

При лечении такой патологии как франтит, народные рецепты задействуются в качестве дополнения к основному курсу медикаментозной терапии.

Хотите найти ответ на вопрос — как избавиться от перегара быстро в домашних условиях после запоя? Тогда вам стоит прочесть статью, расположенную по ссылке.

Как увеличить губы в домашних условиях навсегда с помощью упражнений, вы сможете прочесть по ссылке.

А прочесть о том, что делать когда растет зуб мудрости и болит десна, вы сможете по представленной ссылке.

Это обусловлено тем, что «дедовские» методы в данном случае малоэффективны.

Специалисты категорически запрещают применять настои и отвары в период обострения недуга, так как существует вероятность развития глазничными и внутричерепными осложнениями.

Классификация фронтита

В зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса выделяют две формы заболевания.

Острый

Болезнетворные бактерии очень активны в области пазух и носовой полости. Воспалительный процесс постоянно прогрессирует, и слизистая оболочка сильно отекает. Длится болезнь около месяца.

Хронический

  1. Если не очищать лобные пазухи, то начинается хроническое воспаление. Его провоцируют аномалии носовой перегородки и неверно выбранные методы лечения. Признаки, как правило, несколько стёрты и выражены недостаточно ярко. Длиться заболевание может до 6 недель.
  2. Хронический фронтит нередко диагностируют с помощью компьютерной томографии. На снимке каждого слоя можно увидеть локализацию процесса и анатомические особенности носоглотки. Проводят процедуру в период ремиссии.
  3. Если не лечить фронтит в хронической форме, начнутся воспаления в других придаточных пазухах. Поэтому после постановки диагноза специалисты сразу назначают антибактериальную терапию. Лечение хронического фронтита у взрослых представляет собой применение средств с пенициллином.
  4. Сколько времени это занимает? Обычно больным требуется около месяца, чтобы забыть о хронической фазе фронтита.

По виду воспаления

Пазухи, затрагиваемые синуситами. По типу воспаления выделяют две основные категории фронтита: экссудативный и продуктивный. В первом существуют формы гнойного, серозного и катарального фронтита. Такой фронтит отличается аккумуляцией жидкостей в области пазух. Например, катаральный фронтит представляет собой скопление только водянистой слизи. При этом острые боли во лбу отдаются в верхнюю челюсть и глазницы. Катаральный фронтит отличается изнурительными приступами, которые длятся с 10 — 12 и до 3 — 4 часов дня.

Что касается продуктивного типа, то он делится на полипозный и пристеночно-гиперпластический. При этом ткани разрастаются внутри пазух и образуют наросты.

По этиологии

По этиологии болезни различают бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый и смешанный фронтит. У каждой формы есть свои особенности. Так, вирусный фронтит часто является осложнением после ОРВИ, а грибковый поражает лобные пазухи у пожилых людей.

По локализации

В зависимости от области, которая поражается воспалительным процессом, выделяют односторонний и двусторонний фронтит. В первом случае это правосторонний или левосторонний тип болезни. Двусторонний фронтит представляет собой параллельное поражение обеих пазух во лбу.

Заключение

  1. Прием лекарств – важная часть лечения гайморита любого типа. Для борьбы с болезнью назначают средства для перорального (сиропы, суспензии, таблетки), местного применения.
  2. Эффективные антибиотики – Аугментин, Азитромицин, Амоксиклав, Супракс, Бисептол. Их назначают при бактериальной инфекции.
  3. Капли позволяют устранить выраженную симптоматику, частично борются с причиной заболевания. Популярные препараты: Пиносол, Синуфорте, Протаргол.
  4. Плюс назального спрея – прямой контакт с воспаленной областью, слабая концентрация действующего вещества. При гайморите назначают следующие средства: Полидекса, Изофра, Ринофлуимуцил.
  5. Для облегчения самочувствия и снятия дискомфорта используют таблетки от головной боли, лекарства от кашля (муколитики).
  6. Народные средства – дополнительный метод лечения. Среди них эффективны турунды с хозяйственным мылом и луком, капли из сока алоэ, каланхоэ и промывание носа отваром каштана.

Хирургические методы

Чаще всего лечение фронтита осуществляется без прокола. Он проводится в тех случаях, когда лечение медикаментами неэффективно, происходит заполнение пазухи гнойным отделяемым. Чаще вместо прокола используется трепанопункция лобной пазухи через разрез у брови. Реже проводится пункция через нос специальной иглой. При наличии особого оборудования может быть проведено расширение соустья лобной пазухи с помощью специального баллона-катетера под эндоскопическим контролем.

После трепанопункции пазуху промывают раствором антисептика или антибиотика, очищают от гнойного содержимого. Возможна установка тонкой трубочки-дренажа, через которую впоследствии промывают пазуху лекарственными препаратами.

При распространении гнойного процесса на соседние органы (глазница, кости черепа, мозговые оболочки и так далее) проводится широкое вскрытие лобной пазухи и формирование искусственного соустья между ней и носоглоткой.

Диагностика фронтита

Назначение адекватного лечения фронтита невозможно без проведения комплекса диагностических мероприятий.

Установление диагноза фронтит, симптомы и лечение – это компетенция врача отоларинголога (ЛОРа), который делает определенные выводы на основе полученных данных инструментальных обследований, жалоб пациента, риноскопии (осмотра при помощи зеркал специального назначения, вводимых в ноздри), ощущений при надавливании на области лобных и гайморовых пазух.

К инструментальным методам обследования относятся:

  • рентгенография придаточных пазух, дает возможность определить отечность и скопление содержимого пазух, однако распознать природу воспалительного экссудата данный метод не способен;
  • компьютерная томография (КТ), основанная на рентгеновском излучении, дает более объективный результат послойной съемки костей черепной коробки;
  • осмотр назальной полости при помощи эндоскопа (гибкой трубки с осветителем) дает возможность детально изучить изображение на экране и рассмотреть воспаленное соустье между полостью носа и фронтальным синусом, деформированную носовую перегородку, выделяемое из носа;
  • бактериологический анализ содержимого носа позволяет установить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, в случаях бактериального инфицирования.

Окончательный диагноз не ставиться по данным эндоскопии, определяющими являются рентгенография и КТ.

Существующие заблуждения и стереотипы

В заключение хочется затронуть два момента.

Во-первых, есть мнение, что если при фронтите (гайморите, синусите) один раз сделать прокол воспаленной пазухи, то затем всю жизнь будут мучить рецидивы заболевания и часто придется делать новые пункции.

Это заблуждение. Прокол является эффективным методом, который позволит быстро излечить фронтит. Конечно, если вы первый пришли к отоларингологу, а он сразу же предлагает проколот вам пазуху, то следует записаться на прием к другому врачу. Однако, если необходимость пункции обусловлена тяжелым течением болезни, ее, однозначно, следует делать.

Во-вторых, существуют в интернете сайты, которые гарантирует вам за 2 дня излечение от воспаления лобных синусов, при совершении каких-либо процедур в домашних условиях. Одним из описываемых способов является прогревание носа.

Запомните, прогревать нос при остром фронтите (гайморите, синусите) категорически запрещено! Это приведет лишь к скорейшему размножению болезнетворных бактерий.

Берегите себя и не занимайтесь самолечением! При подозрении на фронтит отправляйтесь на прием к врачу. При несвоевременной или неправильной терапии существует опасность заработать хронический фронтит.

Похожие публикации:

  1. Хронический синусит: причины появления, симптомы и лечение
  2. Как вылечить фронтит народными средствами
  3. Капли для носа при синусите
  4. Народные средства при лечении синусита
Читайте также:  Лечение и симптомы гипотонусной дисфонии