Кашель на нервной почве (психогенный кашель)

Родителей часто беспокоит кашель по ночам у ребенка причины Комаровский видит в аллергических реакциях или вирусной инфекции. Если кашель появляется систематически, то это является поводом для выяснения его причин.

В чем причина?

Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру. Бывает так, что с проблемой трудно справиться, а привычная терапия результатов не дает. Если кашель мучает ребенка довольно длительный период, врач ищет альтернативные способы терапии. Однако в ходе осмотра, прослушивания, а также на основании других обследований педиатр может сделать вывод, что никаких отклонений в работе дыхательных органов маленького пациента нет.

Согласно последним исследованиям, кашель может быть обусловлен ритмическими сокращениями мышц голосовой мускулатуры, то есть являться разновидностью тика. В связи с этим второе название неврологического кашля — вокальный тик.

На сегодняшний день причины разных видов тика (в том числе и вокального) не изучены досконально. Специалисты, исследующие это явление, разделились на два лагеря. Одна группа ученых считает, что тик обусловлен генетическими мутациями, другая – психологическими расстройствами. Второй вариант подразумевает влияние внешних травмирующих факторов на пациента, то есть причиной проблемы может быть стресс.

Чтобы подтвердить предположение о стрессовом характере психогенного кашля у детей, можно взять во внимание следующие его проявления. В пользу данной теории говорит кашель, который начинается:

  • перед особо важным событием в жизни малыша: экзаменом, концертом, утренником в детском саду;
  • в напряженной обстановке дома, которую провоцируют родители, стремящиеся добиться идеального поведения отпрыска;
  • в момент стрессовых событий: испуга, просмотра эмоционального фильма, ссоры с другом;
  • во время общения с человеком, которого сын или дочь побаивается: строгим учителем, врачом.

Специалисты отмечают, что если ребенок страдает невротическим видом кашля, искать и устранять соматические причины бесполезно. Важно подобраться к корню проблемы, найти все заболевания, которые могли бы вызвать кашель. Если причины будут устранены, а проблема останется — она носит психологический характер.

Психогенный привычный кашель

Невротическому кашлю предшествуют определенные ситуации, которые провоцируют неврозы.

Кашель становится привычным, если:

  • Происходит гиперактивное воздействие на определенную часть мозга, отвечающую за работу дыхательных путей. У человека возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также приступы психогенного кашля.
  • В момент сильного волнения появляется прерывистое дыхание. Оно приводит к пересыханию в горле, першению, а в результате к появлению громкого разрывающего кашля. Человека уже не волнует причина тревоги, а только кашель, от которого он начинает задыхаться.
  • При хроническом течении заболеваний дыхательных путей острые формы переходят во вялотекущие. Получается, что недолеченная форма острого или хронического бронхита, превращается в неврологическую проблему. Человека везде сопровождает привычное покашливание.

Симптомы проблемы

Отличить нервный кашель от реального может только врач на основе наблюдений. Но при этом человек должен понимать, что, если никаких предпосылок для развития такого состояния нет, скорее всего, причина просто в неустойчивости психики.

Нервный кашель может быть сам по себе, а может сопровождаться комом в горле. Это уже следующая стадия процесса. Сначала возникнет легкая асфиксия, ощущение удушья, затем — уже сильная. Важно понимать, что на этом фоне человек нервничает еще больше и круг фактически замыкается.

Гортаноглотка — очень рефлексогенный орган, где проходит большое количество нервов и есть много мышц-сфинктеров, т. е. мышц-сжимателей. Это может провоцировать ларингоспазм, т. е. гортань сжимается, закрывается просвет дыхательной трубки и человек начинает задыхаться. А начинается все с простого нервного кашля. А ну-ка покашляй! Можно ли по кашлю отличить ОРВИ от рака легких? Подробнее

Психотерапия

При лечении нервного кашля у детей необходимо не только применять различные медикаментозные средства, настои и отвары лечебных трав, но и выявить основные факторы, являющиеся причиной возникновения симптома. Поэтому необходимо постараться создать для ребенка наиболее благоприятные условия:

  • не кричать, делать замечания исключительно в спокойной форме;
  • обращать внимание на то, что волнует ребенка в повседневной жизни, находить время, чтобы выслушать его;
  • обратить внимание на атмосферу в детском коллективе, который посещает ребенок;
  • возможно, снизить нагрузку и требования, которые предъявляются ему в школе или дома, ведь очень часто именно чрезмерная амбициозность родителей отрицательно влияет на психологическое состояния их детей;
  • следить за режимом сна, который должен составлять не менее восьми-девяти часов (дошкольникам необходим дополнительный дневной сон);
  • исключить просмотр телепередач и любые игры на компьютере непосредственно перед сном, отдавая предпочтение спокойным играм в дневное и вечернее время;
  • убрать из рациона ребенка такие напитки, как кофе и чай, изделия из какао-продуктов, увеличив потребление овощей и пищи с высоким содержанием магния.

Лечение нервного кашля должно проводиться под наблюдением врача. Диагноз ставится только после полного обследования ребенка и исключения других возможных причин возникновения симптома.

Насторожить родителей и врача должно присутствие других симптомов, сопровождающих кашель. Среди них может быть частое моргание глазами, а также другие непроизвольные движения, которые свидетельствуют о наличии психических расстройств.

Источники: , ,

Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?

Лимит времени:

из 20 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Информация

Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни

Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой

Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

Кашель на нервной почве

Кашель › Виды › Кашель на нервной почве

Кашель на нервной почве — явление достаточно распространенное и у детей, и у взрослых. Причем не всегда его причиной является сильный стресс.

Факторов, способствующих его появлению, хватает и без этого. Установить причину такого кашля и назначить лечение может врач.

Но для начала человеку следует прислушаться к себе, оценить симптомы и подумать, что в его образе жизни можно изменить уже сейчас.

Нервный кашель может быть как произвольным, так и бессознательным. Хотя считается, что только произвольный кашель говорит о том, что человек пытается привлечь внимание окружающих, рассчитывая на определенные поблажки и уступки, на самом деле такое желание может быть и подсознательным. Это означает, что человек просто не готов озвучить свои психологические проблемы.

Они могут быть связаны с неудовлетворенностью текущим положением дел, со стрессом, с конфликтными отношениями в семье. Кашель на нервной почве в таких случаях — это сигнал того, что человек пытается скрыться за болезнью от того, что его беспокоит, хочет, чтобы окружающие ему сочувствовали (к сожалению, в некоторых семьях только болезнь может вызвать более теплое отношение).

Кроме того, бессознательный кашель у взрослых может быть рефлекторным явлением. Например, человек перенес серьезное заболевание дыхательных путей, и даже после выздоровления в течение длительного времени соответствующий центр в его мозгу может получать сигналы, заставляющие его кашлять.

Нервный кашель часто возникает у людей, которые в течение длительного времени испытывают высокие физические и психоэмоциональные нагрузки.

Очень часто к причинам, вызывающим такую рефлекторную реакцию относятся:

  • страх одиночества и чувство ненужности, не востребованности;
  • частые ссоры в семье;
  • волнение перед экзаменами, особенно у школьников выпускных классов;
  • вынужденная необходимость выполнять нелюбимую работу.

Иногда кашель может быть зеркальной реакцией у чувствительного человека на заболевание окружающих.

В любом из этих случаев установить причину возникновения кашля достаточно сложно. Симптомы также могут различаться, так что специалисту понадобятся дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания и назначить соответствующее лечение.

Признаки, по которым можно распознать кашель нервного происхождения

Сам по себе нервный кашель не является заболеванием, это скорее признак того, что в организме что-то не в порядке. Одни такое состояние называют тревожным расстройством, другие — вегетососудистой дистонией, и спор об этом продолжается.

Тем не менее, есть симптомы, которые являются объективной реальностью, и при отсутствии сопутствующих заболеваний и после проведения всесторонней диагностики, именно они говорят о том, что это кашель нервного происхождения.

К их числу относятся:

  • усиление кашля при сильных эмоциях, иногда он возникает так часто, что его можно назвать постоянным;
  • сухость в горле, частое першение, хотя это ощущение может отдаваться где-то ниже, уже в грудной клетке;
  • каждый глубокий вдох сопровождается покашливанием;
  • в некоторых случаях кашель сопровождается одышкой или хрипами в груди, хотя этот признак и не является специфическим для этого заболевания.

Интересно, что все перечисленные симптомы могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности. Кроме того, они могут возникать регулярно, а могут быть достаточно редкими. Иногда они проявляются активно в наиболее стрессовых ситуациях, а иногда они предшествуют тревожным состояниям, то есть становятся признаком его приближения.

В редких случаях стрессовый сигнал сам по себе отсутствует, а вот кашель есть. Разной может быть интенсивность проявления признаков кашля, приступы его могут продолжаться достаточно долго, с перерывом около часа. Важным симптомом является то, что нервный кашель часто исчезает ночью, когда человек спокойно спит, а днем проявляется интенсивно.

Механизм возникновения нервного кашля

Неврологический кашель у детей: причины, симптомы, лечение ребенка, успокоительные

Невротический кашель – рефлекторное явление, возникающее в результате раздражения участка коры головного мозга, которая отвечает за кашлевой рефлекс.

Кашель невротического характера (неврологический, психогенный, нейрогенный кашель) говорит о наличии нервных расстройств у ребенка. Приступы кашля учащаются во время стрессовой ситуации, в состоянии покоя не проявляются.

Причины

Причины нервного кашля всегда обусловлены душевными переживаниями. Когда ребенок успокоится, симптомы тут же исчезнут.

У ребенка может начаться приступ:

  • накануне предстоящего ответственного события, которое вызывает сильное психическое напряжение: экзамены, выступление на утреннике;
  • если в семье неблагоприятная атмосфера, травмирующая хрупкую детскую психику: родители чрезмерно требовательны, жестоко обращаются с ребенком;
  • в случае любой стрессообразующей ситуации: конфликт со сверстником, просмотр фильма ужасов, внезапный испуг;
  • в присутствии авторитетного для ребенка человека: учителя, родителя, врача.

Если у ребенка кашель нейрогенного характера, соматические причины искать бесполезно. Однако, чтобы диагностировать природу кашля, врачам придется исключить все возможные патологии и заболевания, способные спровоцировать подобные симптомы.

Симптомы

Симптомы неврологического кашля чаще всего проявляются у 4–8 летнего ребенка, усиливаются в подростковом возрасте. Распознать признаки нейрогенного кашля сложно, но можно, если внимательно понаблюдать за ребенком в течении длительного времени.

У вашего ребенка невротический кашель, если вы обнаружили что:

  • ребенок покашливает только днем, ночью симптомы не проявляются;
  • приступы обостряются в осенне-зимний период, усиливаются вечером;
  • ребенок кашляет сухо, навязчиво, постоянно, не отходит мокрота;
  • со временем характерные симптомы не меняются, не усиливаются при физических нагрузках;
  • отсутствуют симптомы, сопровождающие заболевания дыхательных путей;
  • антибиотики, отхаркивающие средства, противокашлевые препараты не оказывают никакого действия.

Психогенный кашель у детей обычно проходит к 18 годам самостоятельно. Но это не повод отказываться от попыток облегчить страдания ребенка.

Лечение

В лечении бесполезно использовать стандартные противокашлевые препараты, ввиду его психологической природы. Лечение нервного кашля проходит с применением натуральных успокоительных средств: травяных настоев, расслабляющих ванн, массажа, психотерапии.

Какие травы использовать?

  • успокаивающий сбор из вереска, пустырника и валерианы помогает снять приступ, успокаивает нервы, освобождает от страхов;
  • пион уклоняющийся применяют в лечении неврастенический состояний. Сам аромат цветка успокаивает, помогает уснуть;
  • валериана успокаивает чрезмерную возбудимость ЦНС, избавляет от невротических синдромов;
  • чабрецом можно снять стрессовое состояние, укрепить нервы.

Расслабляющие ванны

В лечение неврологического кашля можно включить расслабляющие ванны. Купать ребенка лучше перед сном. После купания малыш сможет полностью расслабиться и погрузиться в глубокий сон. Особенно полезен такой метод, если на нервной почву у детей есть проблемы с засыпанием.

В ванну можно добавлять морскую соль и разнообразные успокаивающие отвары:

  • отвар из ромашки успокаивает нервную систему, устраняет симптомы кашля;
  • настойка валерианы снимает судорожные состояния;
  • лаванда восстанавливает функции ЦНС, улучшает кровообращение.

Лечение и профилактика нервного кашля

Такой симптом, как кашель, сопровождает многие заболевания. Определить сразу, что речь идет о том или ином недуге, просто невозможно. Но при детальном изучении проблемы, сразу становится понятно, что причина заключается именно в психологических либо неврологических факторах.

Как правило, при возникновении нервного кашля у ребенка полностью отсутствуют иные признаки болезни. К примеру, при простуде либо гриппе кашель будет сопровождаться высокой температурой, болью в горле и слабостью, а при неврологических проблемах такого не наблюдается.

Нервный кашель всегда возникает при стрессе либо потрясении. Это может быть неприятный разговор либо негативное происшествие. После этого у ребенка возникнет приступ сильного кашля. Стоит заметить, что к вечеру, как правило, симптом становится более ярким, так как за день нервная система устает и может быть перегружена, что и вызывает приступ.

Определить, что речь идет именно о кашле неврологического характера у ребенка можно по тому, что на него не будут оказывать влияние никакие стандартные методы, используемые при простуде. Симптом не прогрессирует, но и не исчезает.

Лечение и профилактика нервного кашля

Сам по себе нервный кашель отличается тем, что он сухой. Никакой мокроты и отхаркивания быть не должно. У некоторых детей приступы настолько сильные, что они начинают просто задыхаться и жаловаться на нехватку воздуха. Учитывая то, что некоторые подростки используют подобное явление для манипулирования взрослыми, они будут кашлять специально очень громко.

Кашлевой акт – сложный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей от аллергенов, инородных тел и избытка мокроты. Кашлевой рефлекс начинается со специфических рецепторов, которые расположены в трахеобронхиальном дереве и гортани. Возбуждение от них направляется к кашлевому центру в продолговатом мозге и участку вдоль оси ствола мозга – нейронам ретикулярной формации.

Сбои в работе кашлевого центра и блуждающего нерва ведут к изменению чувствительности кашлевых рецепторов, расположенных в глотке. В результате возникает кашель.

В 8 из 10 случаев истинной причиной симптома становится невроз глотки, который провоцируется:

  • Расстройствами психической сферы. Психологический дискомфорт, вызванный частыми стрессами и эмоциональными потрясениями, нарушает работу ЦНС и кашлевого центра. Чрезмерная мнительность и эмоциональная лабильность приводят к фиксации неприятных ощущений. Поэтому чрезмерная возбудимость глоточных рецепторов сохраняется продолжительное время.
  • Заболеваниями глотки. Нередко причиной кашля становятся затяжные (хронические) ЛОР-заболевания – ларингит, фарингит, трахеит. После перенесенного воспаления привычка покашливать остается.

Сухой кашель психогенного характера в 3 раза чаще выявляется у людей после 20 лет. Сбои в работе ЦНС и кашлевого центра возникают на фоне:

  • хронического переутомления;
  • постоянных стрессов на работе;
  • волнения перед ответственным мероприятием;
  • домашних ссор;
  • психических расстройств;
  • эмоционального потрясения.

Психогенный кашель у взрослых возникает при гипервентиляции легких из-за учащенного дыхания. Причиной становятся нестандартные ситуации, сопровождающиеся сильным переживанием, страхом.

Лечение и профилактика нервного кашля

Аптечные препараты

Лекарства прописываются при неэффективном лечении натуральными препаратами или при диагностированном поражении определенных участков головного мозга.

Профилактика заболевания у ребенка включает в себя создание нормальной психологической обстановки дома, помощь ребенку в адаптации среди сверстников, прививание навыков самоконтроля, настраивание на позитивное отношение к жизни. Прием витаминных комплексов, правильное питание и режим дня помогут снизить уровень стресса.

Как избавиться от нервного покашливания

Обычно кашель представляет собой стремление организма к рефлекторному очищению, вызванному раздражением слизистой оболочки дыхательных путей при воспалительном процессе. Однако, при нервном покашливании рецепторы не раздражаются. Такой кашель, как правило, сопровождает всевозможные нервные расстройства.

Причины возникновения

Нейрогенный кашель имеет ряд характерных особенностей. Как правило, это частые, звонкие, при этом сухие покашливания, которые могут усиливаться в различных стрессовых ситуациях и исчезать в спокойном состоянии, например, во время сна.

Как избавиться от нервного покашливания

Таким образом, нервные покашливания проявляют себе в большей степени в моменты большого психического напряжения. Можно сказать, что это своеобразная защитная реакция организма на то или иное событие. Такой кашель может проявляться как произвольно, так и бессознательно.

Будучи произвольным, он представляет собой искусственный симптом, призванный помочь его обладателю обратить на себя внимание. Бессознательный же кашель может явиться следствием какого-то перенесенного ранее легочного заболевания и теперь больше напоминает закрепившийся рефлекс

Как избавиться от нервного покашливания

Кроме того, он может свидетельствовать о прочно засевших психических переживаниях, находящихся порой на подсознательном уровне. Только квалифицированный врач-психотерапевт способен выявить истинные причины, вызывающие беспокойство пациента, и нервное покашливание как его следствие.

Как правило, после постановки точного диагноза пациенту будет назначено комплексное лечение препаратами, воздействующими на продолговатый мозг, где подавляются функции кашлевого рефлекса.

Как избавиться от нервного покашливания

Народные средства при борьбе с нервным покашливанием

Наряду с медикаментозным лечением в борьбе с нервным покашливанием и стрессом в целом могут помочь и народные средства. Так, помогут успокоить нервные переживания различного рода отвары и настои из целебных трав.

Как избавиться от нервного покашливания

Настои необходимо готовить из расчета 15-20 граммов сырья на 200 миллилитров кипятка. Так, целебный сбор из валерианы, сушеницы, пустырника и вереска может не только снимать приступы нейрогенного кашля, но и избавлять от нервных расстройств, панических атак и чувства страха.

Чабрец не только способен снимать нервное напряжение и избавлять от стресса, но и укрепляет нервы в целом. А валериана снимает невротические симптомы, уменьшая возбудимость ЦНС.

Как избавиться от нервного покашливания

Полезно также делать ванны с добавлением целебных отваров валерианы, ромашки и лаванды. Так, лаванда способна восстанавливать нервную систему, валериана поможет снять судорожные состояния гортани, а ромашка и вовсе способна устранить нервные покашливания.

Не менее эффективными принято считать и спиртовые настойки. Рекомендуемая доза для взрослых –30-35 капель, для детей – высчитывается по кол-ву лет. Так, боярышник полезен при чрезмерной возбудимости и нервозности, а также он усиливает кровообращение мозга. Крапива великолепно тонизирует и бодрит, а настойка пиона, напротив, оказывает успокаивающее действие и снимает приступ кашля. Настой из пустырника способен восстанавливать дыхание и возвращать спокойствие, подавляя постоянные позывы к кашлю. Сон-трава также способна устранить нейрогенный кашель, в целом повышая тонус нервной системы организма.

Как избавиться от нервного покашливания

Существует и ряд других лекарственных средств, способных помочь в лечении и устранении симптомов нервных покашливаний, таких как аралия маньчжурская, дягиль, эхинопанакс, бедренец-каменоломка, элеутерококк, левзея сафлоровидная и другие. Главное – помнить, что любое даже самое эффективное растение может иметь ряд противопоказаний, поэтому без консультации врача в данном вопросе не обойтись.

Как избавиться от нервного покашливания

>

Основные причины появления бронхоспазмов на нервной почве

Неврологический кашель – неизменный спутник многих психических расстройств. Он сигнализирует о нарушении нормального механизма распространения нервных импульсов. Чаще всего такой кашель у взрослых диагностируется при регулярных стрессовых ситуациях, тревоге и волнении. Нервный бронхоспазм могут вызвать:

  • гнетущее чувство одиночества;
  • сильный стресс;
  • ссоры с друзьями либо родными;
  • ожидание экзаменов;
  • психический зеркальный эффект, если похожие симптомы возникни у больного родственника;
  • напряженная обстановка на работе или дома;
  • внезапный испуг;
  • необходимость регулярно выполнять нелюбимую работу и так далее.

Помимо сугубо отрицательных эмоций, нередко кашель нервного типа провоцируют волнительные радостные ощущения. Дело в том, что наша нервная система не видит разницы между негативом и позитивом. И на первое, и на второе она реагирует одинаково – активирует кашлевой центр.

Основные причины появления бронхоспазмов на нервной почве

Кроме того, неврологический кашель может являться ответом организма на чрезмерные физические нагрузки.

Очевидно, что причин возникновения нервных бронхоспазмов очень много, и самостоятельно поставить правильный диагноз не всегда удается. Именно поэтому при появлении кашлевых приступов, которые не связаны с воспалением дыхательных путей или аллергией, мы советуем обратиться к психотерапевту. Только он способен назначить правильное лечение.