Как лечится двухсторонняя пневмония у взрослого

Полисегментарная пневмония – вид пневмонии, который отличается особенно тяжелым течением. Если не приступить к лечению своевременно, при двустороннем воспалении легких наступает летальный исход.

Особенности внебольничной пневмонии

Пневмонией называется острое, преимущественно инфекционное, заболевание нижних отделов респираторного тракта, при котором в процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы. При обнаружении у человека внебольничной пневмонии код по МКБ-10 определяется видом заболевания. Международная классификация болезней разделяет пневмонию на следующие категории:

  • неклассифицированную вирусную;
  • стрептококковую;
  • вызванную гемофильной палочкой;
  • неклассифицированную бактериальную;
  • вызванную хламидиями;
  • пневмонию, обусловленную другими заболеваниями;
  • неуточненной этиологии.

Код по МКБ-10 пневмонии — J12 — J18. Внебольничная пневмония диагностируется наиболее часто. Свое название заболевание получило в силу того, что симптомы болезни развиваются вне стен лечебного учреждения. Иногда развивается внутрибольничная форма воспаления легких. Она еще именуется госпитальной. Подобный диагноз ставится, если заболевание развилось при пребывании человека в лечебном учреждении в течение 3 суток и более. Внебольничная пневмония развивается до обращения человека за медицинской помощью или не позже 48 часов после госпитализации.

Уровень заболеваемости составляет 10 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и пожилые лица. В большинстве случаев пневмония обусловлена проникновением в легкие различных микроорганизмов. Нередко возникает так называемая застойная пневмония. Она возникает на фоне других тяжелых заболеваний, ограничивающих передвижение больного. На фоне гиподинамии и пребывания в лежачем положении развивается застой крови в малом круге, что и приводит к воспалению легочной ткани. Внебольничная пневмония характеризуется высоким процентом летальности. Смертность достигает 50 случаев на 100000 человек. В России каждый год диагностируется около 1 млн новых случаев пневмонии.

Причины заражения

В первую очередь при развитии заболевания страдает плевра легкого, где находятся нервные окончания. Их раздражение провоцирует сильные боли, особенно у детей. Полисегментарная пневмония у взрослых проходит не так остро, поэтому некоторые не обращаются к врачу, не подозревая о своем диагнозе и его опасности.

К основным причинам возникновения болезни относятся:

Причины заражения
  • проникновение в организм патогенных бактерий – стафилококка, пневмококка, хламидий или микоплазмы;
  • осложнения после неправильного лечения или его отсутствия при ОРВИ;
  • сильное ослабление иммунитета хроническими патологиями, недостаток жизненно важных витаминов в организме;
  • грибки и паразиты.

В детском организме полисегментарная пневмония провоцирует отек тканей легкого, прогрессирование которого можно остановить только в больнице. Такое состояние чаще всего вызывает пневмококк. Эта причина может никак не проявлять себя длительное время, а дать знать о себе только при переохлаждении или влиянии на организм других провоцирующих факторов.

При двустороннем воспалении затрудняются дыхательные процессы сразу в обоих легких, происходит постепенное разложение тканей, а токсины попадают в кровоток. Кровь становится более густой, что негативно отражается на питании головного мозга и сердца. В итоге инфекция охватывает жизненно важные органы, провоцируя эндокардит, менингит, перикардит, абсцесс органов дыхательной системы.

Как возраст влияет на течение болезни у детей?

Причины заражения

Важную роль в развитии патологии играет возраст ребенка. У них риск заражения намного больше. Чем младше ребенок, тем хуже развиты защитные свойства его организма, тем хуже он противостоит поражению патогенными микробами.

Следует отметить, что у грудничков болезнь протекает еще тяжелее. Органы дыхательной системы у новорожденных развиты не до конца, просветы бронхов еще очень узкие и тонкие, ткани легкого не полностью сформированы. Все это повышает риск замедления газообмена и формирование очагов инфекции.

Как вылечить полисегментарное воспаление

Полисегментарная пневмония требует адекватного лечения противовоспалительными средствами и антибиотиками. Для поддержки желудочно-кишечного тракта в интенсивный терапевтический курс вводят бифидобактерии, лекарства для печени и почек. Есть смыл назначать антибиотики, если точно известен возбудитель недуга, а также определена чувствительность к разным действующим веществам. Сильнодействующий антибиотик может вызвать аллергию, поэтому задача медиков – предварительно провести аллергический тест. Принимать таблетки необходимо не менее 2-х недель.

Читайте также:  Всё о температуре тела при коронавирусной инфекции

Вместе с антибиотиками врачи назначают такие препараты:

  1. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, Цефепим, Цефуроксин, Цефазолин.
  2. Пенициллиновый ряд. Учтите, что пенициллин может стать причиной появления молочницы у женщин, поэтому гинекологи рекомендуют параллельно на протяжении всего лечения закладывать во влагалище свечи с местным эффектом – Пимафуцин, Тержинан.
  3. Фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.

Полисегментарная пневмония, независимо от того, левосторонняя она или правостороння, всегда приводит к сужению просветов бронхов. Чтобы восстановить просвет, нужно принимать таблетки бронхолитического действия. Если мучает удушающий кашель, врач выписывает больному отхаркивающие и муколитические препараты.

Не стоит забывать и о поддержании иммунной системы – необходимо пропить эффективный витаминный комплекс. Если в больницу попал больной преклонного возраста, скорее всего ему придется принимать сердечно-сосудистые средства, о самостоятельном лечении при полисегментарном воспалении и халатном отношении к собственному здоровью можно забыть.

Какие еще приемы используют врачи для быстрого излечивания тяжелобольных пневмонией

  1. Физиотерапия.
  2. Постельный режим, полноценный отдых, правильный режим сна и бодрствования.
  3. Когда стало легче, не спешите выписываться из больницы сразу же, в любую минуту недуг может повернуть вспять. Чтобы вышла вся мокрота, показаны массажные процедуры у опытного массажиста.
  4. Кашель может мучить пациента еще долго, и, пока он полностью не пройдет, нужно понимать, что инфекция еще пытается себя проявить. Занимайтесь утренней гимнастикой – простые двигательные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Диагностика сегментарной пневмонии

Лечение назначается врачом только после полного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выслушивание легочных и сердечных тонов;
  • перкуссию легких и сердца;
  • измерение пульса, давления, частоты дыхательных движений и температуры;
  • осмотр слизистой ротовой полости;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование в двух проекциях или томографию.

Первичный осмотр может проводить пульмонолог, терапевт и педиатр. Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов, бронхиальное дыхание, укорочение звука при перкуссии – все это признаки воспаления легких.

Диагностика сегментарной пневмонии

В ходе анализа рентгенограммы при сегментарной пневмонии определяются гомогенные, высокой интенсивности, небольшие тени треугольной формы в одном или обоих легких. Полисегментарная пневмония характеризуется множеством таких теней. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления. Лечение во многом зависит от этиологии болезни. Для уточнения возбудителя может исследоваться мокрота. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • раком легкого;
  • туберкулезом;
  • облитерирующим бронхиолитом;
  • другими формами пневмонии (очаговой, долевой, интерстициальной).

Подробнее о симптомах и лечении интерстициальной пневмонии можно узнать здесь.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

  • Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
  • Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
  • Ежегодная вакцинация от гриппа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Применение Биопарокса

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами описано тут.

Гексорал Табс: инструкция //-zabolevanij-gorla/

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Симптомы воспаления легких у пожилых людей У пожилого человека выделяют в основном три вида легочных воспалений:

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей
  1. Очаговая пневмония – характерна поражением легких очагами, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид болезни, она наиболее опасная и имеет тяжелые последствия;
  2. Крупозная пневмония возникает тогда, когда поражается все легкое или его сегмент, вызывают ее бактерии, отличные от других. Течение имеет тяжелое, сопровождает этот вид набор определенных симптомов: резкое повышение температуры, потливость, озноб, слабость, головная боль и болезненные ощущения в грудной клетке;
  3. Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.

Наиболее тяжелое течение болезни в случае, если обнаруживается двустороннее поражение легких. Особенность течения болезни у пожилого контингента в отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть абсолютно разными, которые могут относиться к ряду других болезней:

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей
  • апатия и недомогание;
  • скудная мокрота;
  • чувство голода;
  • боли за грудиной;
  • нарушение стула, чаще диарея;
  • повышенная температура;
  • неожиданная потеря сознания.

У пожилого человека может наблюдаться покашливание, которое является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может вообще отсутствовать. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, отягощенный рядом других болезней, не справляется в патогенной микрофлорой. А пониженная двигательная активность не способствует выздоровлению.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

В группу риска развития воспаления легких у стариков попадают:

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей
  1. лежачие больные – у них часто возникают наиболее тяжелые формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может привести к воспалению легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
  2. люди, которые проходят частое стационарное лечение, особенно курсами антибиотиков. Иммунитет ослабевает из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
  3. наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно – сосудистой системы, онкология, сахарный диабет, инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  4. проблемы с органами дыхания – хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхит курильщика.
Читайте также:  Холестеатома наружного уха

Если у пациента наблюдаются два и более факторов риска, сложно надеяться на благоприятный прогноз. Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд медицинских препаратов от других заболеваний, это смазывает симптоматику, что и способствует возникновению застойных форм пневмонии

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Следует обращать внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочный проявления:

повышение температуры, даже незначительное, наличие лихорадки; нарушение центральной нервной системы – спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, потеря аппетита, заторможенные рефлексы; нарушение контроля мочеиспускания – многие считают, что это чисто старческая проблема, не беря во внимание, что это может быть начинающийся процесс воспаления легких; сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими патологиями.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Есть ряд характерных признаков пневмонии.

Прогноз на выздоровление

Как показывает врачебная практика, при постановке данного диагноза, пациенту не стоит надеяться на быстрое выздоровление.

Все дело в том, что успех курсового лечения будет зависеть от того насколько быстро и точно был установлен тип бактерий, спровоцировавших развитие данной патологии. Вообще длительность терапии, укладывающаяся в 1 календарный месяц, при полисегментарной пневмонии считается нормой.

В данном случае больному следует начинать «бить в колокола тревоги», поскольку могут возникнуть значительные осложнения, о которых было упомянуто выше.

Кроме этого, после того, как врач отменит все препараты, пациент должен настроить себя на прохождение мер реабилитационного курса, к которым относится:

  • посещение санатория;
  • отрицание вредных привычек;
  • соблюдение правильного питания;
  • укрепление иммунной системы;
  • соблюдение всех правил личной гигиены;
  • избегать контакта с инфицированными людьми (особенно ангины; ОРВИ, кори и ветряной оспы).

Отвечая на вопрос, о прогнозе на выздоровление, хочется заметить, что он довольно оптимистичен, конечно, при условии обращения в медицинское учреждение за квалифицированной помощью специалиста на ранних стадиях развития недуга.

Народные способы лечения

История болезни, то есть информация о развитии этого недуга, приведенная выше, ясно указывает на то, что использовать только народные средства не рекомендуется. Однако их можно применять параллельно с медикаментозным лечением. Это позволит повысить эффективность терапии.

Чтобы избавиться от кашля и мокроты, можно использовать следующие средства:

  • Чай из калины. Необходимо залить кипятком ягоды. Можно добавить сахар. Пить чай не больше трех раз в день.
  • Средство из лука. Нужно взять луковицу и натереть ее на терке. В кашицу надо добавить 1 ст. л. меда. Ребенку следует давать три раза в день по одной ложке.
  • Сок из капусты. Следует взять ¼ капусты, натереть ее и выжать сок. В него нужно добавить такое же количество меда. Пить надо перед едой три раза в день по одной ложке.
  • Сок из редьки. Довольно популярное средство. Нужно вырезать середину в овоще, а в получившееся углубление положить мед. Редьку следует оставить на ночь. За это время образуется сок, который нужно давать ребенку. Дозировка: три раза в день по ложке перед едой. Есть противопоказание: если кислотность повышенная, то сок запрещен к употреблению.

Обязательно нужно использовать средства, которые позволят улучшить общее состояние организма.

  • Мед. Он имеет много положительных свойств. Если добавить березовые почки, то эффективность средства будет выше. Чтобы приготовить смесь, следует взять кастрюлю, положить в нее 3 столовых ложки меда, добавить березовые почки. Далее нужно прокипятить около пяти минут на медленном огне. Эта смесь разводится теплой водой. Отвар нужно давать перед сном. Употреблять можно в течении года без перерыва. Является отличным способом борьбы с простудами.
  • Теплый творог – отличное средство, которое позволит снять отечность грудной клетки. Нужно подогреть его и положить на ребра. Использовать можно вместо горчичников.

Чтобы снять жар, можно ставить компрессы.

  • Опять-таки мед является отличным средством. Им можно намазать грудь малышу и положить полотенце. Последнее нужно смочить спиртом. Снять надо через три-четыре часа, а кожу надо вытереть.
  • Нередко используется квашеная капуста. Ее можно положить на лоб, на локтевые и паховые сгибы. Капусту следует обмотать марлей. Компресс нужно менять тогда, когда он станет теплым.
  • Снизить температуру тела можно при помощи уксуса. Им можно либо растереться, либо сделать компресс. Не следует забывать, что уксус – кислота, поэтому его надо разбавить с водой.

Вышеописанные средства помогут с легкостью избавиться от симптомов и проявлений болезни на начальной стадии. Однако не нужно забывать о том, что они будут максимально эффективными только при одновременном проведении консервативной терапии.

  • Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
  • Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.
  1. Прививка от пневмонии детям до года
  2. Хлорофиллипт масляный в нос ребенку как капать
  3. Чем увлажнить слизистую носа ребенку
  4. Ротовирусная кишечная инфекция инкубационный период у детей

Классификация полисегментарной пневмонии

Если объединить все существующие классификации по разным критериям можно выделить следующие характерные виды пневмонии:

В зависимости от характера типичности воспаления легких можно выделить:

  1. типичную полисегментарную пневмонию. Возникает в результате воздействия типичной флоры: пиогенной, пневмококков и других;
  2. атипичную пневмонию. Развивается как результат воздействия на организм атипичных микроорганизмов: микоплазм, хламидий, легионелл, клебсиелл.

Указанные формы имеют много общего, несмотря на видимые различия в течении и клинической картине.

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

  1. одностороннюю полисегментарную пневмонию. Может быть правосторонняя или левосторонняя;
  2. двустороннюю полисегментарную пневмонию. Поражены сразу оба легких. Встречается подобное, однако же, крайне редко.

Намного чаще двусторонняя пневмония развивается в крупозной, генерализованной форме, но не полисегментарной.

В зависимости от характера патологического процесса можно говорить об:

  • аспирационной пневмонии. Развивается она в результате проникновения в дыхательные пути инородных жидкостей и веществ. Как правило, речь идет о рвотных массах, крови и других. Если вещества слишком много, риск неумолимо растет;
  • застойном воспалении легких. Развивается, по преимуществу, у престарелых пациентов или лежачих больных любого возраста;
  • инфекционно-воспалительной пневмонии. Это наиболее часто встречающаяся разновидность воспалительного процесса. Развивается, как и следует из названия, по причине инвазии вирусами, бактериями, грибками (реже);
  • наконец, можно выделить острую полисегментарную пневмонию и хроническое воспаление легочных структур.

На практике данные классификации не имеют большого смысла. Однако терапия каждого из видов требует индивидуального подхода.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых

После установки диагноза, как правило, лечение двухсторонней пневмонии у взрослого начинают с введения антибактериального препарата (в зависимости от вида возбудителя). Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Дополнительно назначают симптоматическое лечение жаропонижающими, отхаркивающими и антигистаминными средствами.

Больной должен соблюдать постельный режим, много пить и полноценно питаться. Для поддержки иммунитета назначают курс поливитаминов. В случае, если пациенту тяжело дышать самостоятельно, могут быть назначены кислородные ингаляции.

После получения первых положительных результатов лечения медикаментами подключают физиотерапевтические процедуры и лечебную дыхательную гимнастику.

Комплексный подход в лечении пневмонии помогает быстрее справиться с недугом и снизить риск развития осложнений.

Показателями правильного выбора терапии и положительной динамики в лечении двухсторонней пневмонии считается снижение температуры до 37,5С, улучшение показателей дыхания, исчезновение признаков интоксикации. Если подобного эффекта не наблюдается в течение первых нескольких суток, производят замену основного антибактериального препарата.

Лечение двусторонней пневмонии лучше выполнять в стационаре, где пациенту окажут профессиональный медицинский уход. В Юсуповской больнице работает стационар с комфортными палатами, в которых предоставлены все необходимые условия для пребывания пациента. Находясь в стационаре, пациент получает все необходимое лечение, включая курс массажей и лечебную гимнастику.

Квалифицированный вежливый персонал выполняет все необходимые медицинские манипуляции: инъекции, внутривенное вливание препаратов (инфузионная терапия), забор биологических материалов для исследования и прочее.