Хронические гнойные средние отиты классификация

Обеспечивается это посредством работы молоточка, наковальни и стремечка. Отит может поражать как взрослых, так и детей. Хроническая форма воспаления нередко становится причиной других заболеваний. Каковы этиология, клиника и лечение среднего отита?

Признаки и симптомы, в зависимости от вида среднего отита – острого, хронического, катарального, гнойного и т.д

Общий набор признаков, которые наблюдаются при рассматриваемом недуге, будет обусловлен характером воспалительных актов, которые имеют индивидуальную природу.

Симптоматика указанной болезни будет варьироваться, в зависимости от ее разновидности:

  • Острый отит. В своем течение предусматривает несколько стадий:
  • Стартовая. Изначально пациенты констатируют заложенность в ушах. Создается впечатление, будто собственный голос воспроизводиться глубоко в ушной раковине. Это является следствием частичного перекрытия просвета слуховой тубы, что реально при аденоидах, искривлении носовой перегородки. Эту стадию также именуют евстахиитом. Температура тела остается в норме, при ликвидации тел, что мешают свободному проникновению воздуха в полость слухового туба все перечисленные выше симптомы исчезнуть. Если проигнорировать жалобы больного, активность бактерий будет расти, — это приведет к зарождению следующей стадии.
  • Катаральный средний отит. Имеют место быть грубые погрешности в аспекте функционирования слуховой тубы. Обязательный момент: скопление гнойной жидкости в барабанной мембране. Последняя зарождается вследствие гнойных актов, что происходят внутри просвета слуховой трубки. Больные жалуются на:
  1. Сильные боли в районе уха, виска, верхней/нижней челюсти, части головы, которые могут иметь разную природу: пульсирующая, режущая, ноющая. Активизируются такие ощущение в ночной период времени.
  2. Кашель, прием пищи, чихание глобализируют болевые ощущения.
  3. Температура тела возрастает до 39С.
  4. Отдергивание головы, плач, крики при надавливании на козелок уха (для грудничков).
  5. Слуховые способности падают. При смене места положения головы реально слышать плеск жидкости, боль при этом стихает.
  6. Общее состояние неудовлетворительное.

У новорожденных наблюдается тошнота, рвота, судороги. Это объясняется слабо развитой оболочкой головного мозга, что неспособна всецело защитить последний от воспалительных очагов, что осуществляются в ушном проходе. Груднички становятся неспокойным, практически не спят, отказываются от еды.

Результатами описанных явлений является увеличение объема жидкости в среднем ухе. Спровоцировать эту стадию могут также неоднократные болезни дыхательных органов, что не только влияют на состояние защитных возможностей организма, но порождают восприимчивость стенки слуховой тубы. Длительность этой стадии может измеряться часами, днями. Чаще всего не превышает 5 дней.

  • Гнойный отит. Образование больших залежей гнойной жидкости приводит к разрушению близлежащих тканей. Стенки барабанной мембраны становятся тоньше. Если воспаление не станет регрессировать, в тканях указанной мембраны образуется маленькое отверстие, что будет благоприятствовать вытеканию гнойных скоплений. Жалобы больного идут на убыль:
  1. Боль отсутствует/минимальна.
  2. Температура тела не превышает 37,5С.
  3. Повышается аппетит.
  4. Головные боли стихают.

Гноетечение длится 6-7 дней, после чего наступает излечение. Если саморазрыв барабанной мембраны не произошел (большая толщина стенки, рубцевание), осуществляют ее прокалывание.

  • Финишная (восстановительная) стадия. Воспаление сбрасывает свои обороты, поврежденные материи начинают возрождаться. Гноетечение прекращается, барабанная мембрана срастается, образуя маленький рубец. Жалобы пациентов сводятся к минимуму. Такая стадия длится не более 3 недель.
  • Хронический. Актуально для людей разных возрастов. Связано с несерьезным отношением к лечению указанного недуга, регулярным диагностированием простудных болезней. Определить эту группу рассматриваемого недуга возможно, ориентируясь на его симптомы:
  1. Прекращение адекватного функционирования барабанной мембраны ввиду разрушения последней. Связано это с негативным воздействием гнойных масс, что расплавляют ее оболочку.
  2. Регулярное вытекание гнойной жидкости, что обусловлено ее концентрацией в проеме барабанной мембраны.
  3. Разрушительный процесс охватывает слуховую костную ткань. Внешне это проявляется в неспособности полноценно воспринимать звуки.
Читайте также:  Лекарства от кашля сухого эффективные

Классификация хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы: мезотимпанит  и эпитимпанит. Мезотимпанит (туботимпанальный отит) составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований. На долю эпитимпанита (эпитимпано-антрального отита) приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.

Тактика лечения при отите

При хроническом отите среднего уха лечение должно быть комплексным.

Лечение включает в себя введение антибактериальных препаратов, применение антигистаминных средств (при аллергической природе отита), сосудосуживающих капель, дезинфицирующих лекарств и удаление гноя из уха.

Для очищения слуховой трубы от экссудата используется катетер. Он вводится в барабанную полость. Туда же вводятся лекарства, уменьшающие отек и воспаление. Антибиотики рекомендуется вводить внутримышечно. Иногда их вводят в барабанную полость, она промывается антисептиками. Препаратами в данной ситуации являются защищенные пенициллины («Аугментин»), цефалоспорины («Цефазолин», «Цефуроксим»). При их непереносимости назначаются макролиды. Антибиотики прописываются в период обострения отита. Местная терапия (антисептические капли, вдувание порошка) проводится в период ремиссии. Для предупреждения обострений требуется провести санацию носоглотки, отказаться на время лечения от плавания, закаливания организма. Тактика лечения при эпитимпаните и мезотимпаните различается. При мезотимпаните лечение консервативное, при эпитимпаните — хирургическое.

Более радикальные методы включают в себя применение лазера и хирургического вмешательства. Лазерная терапия противопоказана при мастоидите, полипах, внутричерепных осложнениях. Кроме того, может осуществляться освежение краев участка перфорации или прижигание. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения гнойного эпитимпанита является микрохирургическое вмешательство. При этом сохраняются звукопроводящие элементы среднего уха.

При уже развившемся снижении слуха может проводиться радикальная операция по удалению полипов, грануляций, костной ткани. При наличии рефлюксной болезни лечение предполагает изменение образа жизни и характера питания, снижение кислотности желудочного сока. Лечение народными средствами при среднем отите должно проводиться с разрешения врача. Таким образом, воспаление среднего уха встречается очень часто и требует адекватного лечения, в противном случае возможно развитие тугоухости.

Отит среднего уха

Хронический отит среднего уха проявляет себя воспалительными процессами органа слуха, которые периодически затухают, но постоянно возвращаются. Причиной может быть как воспаление средней части уха, так и незаживающий разрыв барабанной перепонки (эпитимпанит – с краю мембраны, мезотимпанит – по центру).

Среднее ухо – это маленькое, наполненное воздухом пространство, что находится за барабанной мембраной. Здесь есть три ушные кости – молоточек, наковальня и стремечко. Они соединяются в последовательную цепочку. С одной стороны молоточек присоединяется к внутренней стороне барабанной перепонки, с другой – стремечко присоединяется к мембране внутреннего уха.

Звуковые волны улавливаются ушной раковиной, попадают в ушной канал и добираются до барабанной мембраны, которая начинает вибрировать под их воздействием. Это улавливают косточки и передают сигнал во внутреннее ухо. Здесь вибрирование преобразуется в нервные импульсы и отсылается в слуховые отделы мозга.

Читайте также:  Как лечить перелом носа, признаки перелома носа

Среднее ухо соединено с носом и горлом евстахиевыми трубами, которые являют собой узкие проходы, через которые воздух проходит в камеру среднего уха. Благодаря этому давление воздуха на обе стенки барабанной перепонки становится одинаковым. Среднее ухо воспаляется, выделяя экссудат, когда евстахиевы трубы заложены, например, при простуде или аллергии. Если в среднем ухе задержалась жидкость надолго, развивается хронический экссудативный средний отит.

Если воспаление в камере среднего уха приобрело гнойную форму, это может спровоцировать разрыв барабанной мембраны. Обычно прорыв заживает самостоятельно, но бывает и так, что отверстие не заживает окончательно. Это тоже приводит к хронической форме среднего отита.

Осложнения и последствия отита

Во врачебной практике отит легко поддается лечению. Осложнения встречаются редко. Поскольку слуховой анализатор располагается в полости черепа, последствия нелеченого отита серьезные. Исходом отита у детей и у взрослых может быть:

  • выздоровление;
  • хронизация процесса;
  • осложнения;
  • адгезивная форма (образование спаек).

В клинической практике основными последствиями и осложнениями являются:

Осложнения и последствия отита
Осложнения и последствия отита
  • Ограниченный пахименингит. Скопившийся гной прорывается под твердую мозговую оболочку. Образуется ограниченное гнойное воспаление – абсцесс. Если не будут приняты меры на данном этапе, произойдет распространение инфекции по всему организму. В таких случаях возникают: менингит, тромбоз синусов, сепсис.

  • Мастоидит – частое осложнение острого среднего отита. Происходит воспаление сосцевидного отростка височной кости.

  • Холестеатома. Хронический гнойный отит осложняется опухолевидным белесоватым образованием холестеатомой. С течением времени она увеличивается в размере. Под ее давлением разрушается костная структура сосцевидного отростка. При прогрессировании процесса обнажается височная доля коры головного мозга, мозжечок, канал лицевого нерва.

  • Неврит лицевого нерва. Поражение нерва можно заметить визуально. Для больного характерно сглаживание носогубной складки, опущение угла рта, спазм век на стороне поражения. Лицо становится асимметричным. Неврит может осложниться атрофией и параличом лицевых мышц.

  • Стойкой снижение слуха (тугоухость) или глухота.

Осложнения и последствия отита

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения, или терапия не в полном объеме могут стать причиной следующих ситуаций и негативных последствий:

  1. Отоантрит развитие инфекционного процесса в заушной области происходит на фоне повышенной температуры с наличием разлитого отёка.
  2. Парез или невралгия лицевого нерва.
  3. Гипертрофия ткани, за полостью в которой располагается барабанная перепонка, приводит к снижению остроты слуха (халеостома).
  4. Развитие процесса воспаления с местом локализации на сосцевидном отростке височной кости (мастоидит).
  5. Поражение менингеальной оболочки мозга (менингит).
  6. Заражение крови с последующим развитием отогенного сепсиса.

Лечение хронического отита в домашних условиях

Народные методы будут эффективны, если больной получает комплексное лечение.

Ниже приведены несколько народных рецептов:

  1. Заварить ромашку и капать в уши теплым отваром.
  2. Вложить в ухо листок герани.
  3. Заварить лавровый листик. Отвар следует настоять и пить не несколько глотков в день, а также капать в ухо по 10 капель.
  4. Запечь луковицу в духовке, после чего вырезать ямку внутри и засыпать семена тмина. Подержать еще немного в духовке, а после выжимать сок и капать по 3 капли в каждое ухо.
  5. В небольшом количестве растительного масла прокипятить 5 зубчиков чеснока, настоять и капать в ухо по 2-3 капли.
  6. Очень эффективны при хроническом отите согревающие компрессы. Они помогают гною быстрее вытекать, однако использовать этот метод лечения нужно уже на завершающей стадии лечения и после консультации с врачом.
Читайте также:  Азитромицин и аугментин при гайморите: правила приёма

Капли для лечения отита

Вместо таблеток, в домашних условиях для лечения отита у взрослых часто назначаются ушные капли разных видов:

  1. Антибактериальные капли останавливают воспалительный процесс, убивая бактерии непосредственно в пораженных ими тканях слухового органа. Для повышения эффективности терапии и отсутствии неприятных рецидивов, такие препараты применяют по классической схеме: несколько капель закапывают в ухо 2 раза в сутки с равными временными промежутками в течение 5, 7 или 10 дней. К примеру, Ципромед, Отофа, Нормакс.
  2. Противовоспалительные капли бывают двух видов: нестероидные и стероидные. Первые препараты снимут отечность, обезболят, ускорят обменные процессы в тканях, чем не дадут медиаторам воспаления развиваться. Стероидные средства устранят отечность, боль, но дополнительно окажут антигистаминное действие.
  3. Комбинированные капли сочетают свойства двух описанных выше видов капель. Они устранят патогенную флору, ускорят обменные процессы, снимут отечность и боль в пораженных тканях. К примеру, Софрадекс, Анауран, Кандибиотик.

Важно знать не только, какими каплями лечат отит, но и как эти капли нужно применять на практике, чтобы не навредить пациенту. Опишем основные правила использования ушных капель:

Капли для лечения отита
  • при закапывании средств важно тщательным образом вымыть руки;
  • нельзя применять горячие или холодные капли, а только жидкость комнатной температуры во избежание ожогов, острой боли и головокружений;
  • применяют капли в положении лежа на боку, когда больное ухо находится сверху;
  • ушную раковину слегка оттягивают, чтобы жидкость попала четко в слуховой проход, после чего нужно нажать на козелок пальцем несколько раз;
  • в конце процедуры ухо нужно закрыть ватным тампоном на 15 минут.

Диагностика

Для постановки диагноза «средний отит» отоларингологу необходимо будет провести тщательное обследование. Это даст возможность определить характер и природу патологии и назначить адекватное эффективное лечение.

Подробное клиническое обследование включает в себя:

  1. Лабораторные анализы (бакпосевы гнойных выделений);
  2. Исследование вестибулярных функций;
  3. Эндоскопия и микрооттоскопия (определение состояния воспалительного процесса и того, не деформирована ли перепонка);
  4. МРТ головного мозга и рентгенографию черепа (исследование возможных патологических процессов при острых течениях хронического отита).

На основании проведенного обследования специалист подбирает схему лечения. Чаще всего, средний отит подразумевает комплексную терапию, способную не только снять воспалительный процесс и устранить болевые симптомы, но и избавить больного от возбудителя вируса. Если болезнь выявлена на начальной стадии, лечение может ограничиваться лишь применением противовоспалительных медикаментов и антисептиков.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.