Дисфагия пищевода: симптомы, принципы диагностики и лечения

 Причины патологии

Факторы, вызывающие затруднение глотания:

• Присутствие в пищеводе инородного тела;
• Травмы пищевода;
• Опухоли ротоглотки;
• Ангина;
• Аномалии развития;
• Ожоги различного характера – щелочные, кислотные или химические;
• Эзофагиты – воспалительные поражения слизистой оболочки пищевода;
• Язвенная болезнь желудка;
• Отек Квинке;
• Синдром Пламмера;
• Аневризма аорты;
• Патологии соединительной ткани – дерматомиозит, системная склеродермия, системная красная волчанка;
• Грыжа в пищевом отверстии диафрагмы;
• Патологии пищевода – Дивертикулы пищевода, Ахалазия кардии, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Рак желудка или пищевода.

Для точного определения причин развития дисфагии и их устранения следует обратиться к специалисту для проведения диагностики.

2. Симптомы заболевания

К основным признакам дисфагии относятся:

• болевые ощущения при глотании;
• дискомфорт в горле после глотания пищи;
• удушье;
• кашель;
• изжога;
• чрезмерное слюноотделение;
• хриплость голоса;
• отрыжка;
• ощущение присутствия кома в горле;
• трудности с глотанием твердой и жидкой пищи.

Выделяют 4 стадии дисфагии:

1. Невозможность глотания некоторой твердой пищи.
2. Твердую еду не получается проглотить. Сохраняется глотание полужидкой и жидкой пищи.
3. Возможно проглотить только жидкую пищу.
4. Глотание становится полностью невозможным.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться консультации следующих специалистов – отоларинголога, гастроэнтеролога, невролога и онколога.

3. Диагностика патологии

Обследования при проявлении затруднений и дискомфорта при глотании включают:

• Изучение анамнеза пациента и выявление жалоб.
• Анализ анамнеза родственников на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Осмотр пациента путем пальпации лимфатических узлов на шее.
• Биохимический и клинический анализ крови.
• Копрограмма.

• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр с применение специального аппарата желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки и взятие при необходимости фрагмента слизистой оболочки пищевода для дальнейшего исследования (биопсии).
• Ларингоскопия – осмотр заднего участка горла эндоскопом.
• Рентгенологическое исследование пищевода.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости для выявления состояния органов, поражения которых могут вызывать дисфагию.
• Ирригоскопия – рентген пищевода с использованием специальной жидкости.
• Электроэнцефалография головного мозга, при подозрении на патологию нервной системы при отсутствии механических факторов повреждения пищевода.

4. Лечение дисфагии

Для избавления от патологии применяют комплексное лечение, в зависимости от причины, вызвавшей нарушение.

К медикаментозным средствам относятся:

• Антибактериальные препараты при инфекциях пищевода и глотки бактериального происхождения.
• Ингибиторы протонного насоса – медицинские лекарства для уменьшения кислотности желудочного содержимого при воспалении пищевода – Альмагель, Фосфалюгель.

Пациенту назначают симптоматическое лечение для облегчения процесса глотания пищи.

При дисфалгии пища может попасть в дыхательные пути. Это требует экстренного оказания медицинской помощи по очищению дыхательных путей для устранения угрозы жизни человека.

• Оперативное вмешательство необходимо для устранения затруднения глотания при наличии опухоли или ожоговом сужении пищевода.
• Помогает облегчить состояние специальная диета, незаменимая при дисфагии при периоде восстановления после инсульта или при опухоли, которую невозможно удалить.
• К правилам приема пищи можно отнести:

• питание маленькими порциями и кусочками;
• тщательное пережевывание пищи;
• употребление большого количества жидкости;
• исключить принятие алкогольных напитков.

Помните! После приема пищи нежелательны физические нагрузки, особенно наклоны. Последнее употребление еды должны быть не менее 3 часов до сна.

Из ежедневного рациона рекомендуется исключить пищу и продукты, способные вызвать раздражение пищевода:

• слишком высокая или низкая температура блюд;
• острая, кислая, жареная, копченая пища;
• кофе;
• крепкий чай;
• фаст-фуд;
• шипучие напитки.

При проблемах с глотанием нельзя употреблять пищу всухомятку. Полезно включать в рацион нежирное мясо и рыбу, белое мясо птицы, овощи на пару и фрукты, кисломолочная продукция.

5. Профилактика дисфагии

С целью снижения вероятности развития патологии необходимо соблюдать простые правила и рекомендации:

• Важно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к проблемам с глотанием.
• Ведение здорового образа жизни – отказ от алкоголя и курения.
• Соблюдение правильного питания – исключение жареной и консервированной пищи, слишком горячей еды и включение в рацион фруктов, зелени и овощей, богатых клетчаткой.
• Исключение риска попадания в пищевод инородных предметов.

6. Прогноз

1. Прогноз, в основном благоприятный, он полностью зависит от причины возникновения патологии и стадии.
2. Для предотвращения возникновения осложнений и ухудшения состояния следует обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах дисфагии для правильной диагностики и подбора эффективного лечения патологии.
3. У меня ком в горле

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Формы дисфагий

В зависимости от локализации нарушений, вызывающих затрудненность глотания, выделяют следующие виды дисфагии:

• рото-глоточная (или орофарингеальная) – вызывается затрудненностью поступления комка пищи в просвет пищевода, вызванной патологиями мышц глотки, окологлоточных тканей или нервной системы;
• глоточно-пищеводная – провоцируется нарушением фазы быстрого проглатывания и затрудненностью поступления болюса в пищевод;
• пищеводная (эзофагеальная) – возникает при нарушениях медленной фазы глотания, затрудняющих поступление пищевого комка в пищевод, разделяется на нижнюю и среднюю.

В зависимости от причин возникновения нарушение глотания может быть:

• функциональным – вызывается нервными и психоэмоциональными нарушениями;
• органическим – провоцируется заболеваниями или другими поражениями рта, глотки или пищевода.

В дисфагии выделяют 4 степени проблем с глотанием пищи:

1. Затруднения при проглатывании только некоторых видов твердой пищи.
2. Проглатывание твердой пищи абсолютно невозможно, но полужидкая и мягкая поступают в пищевод и желудок беспрепятственно.
3. Затрудненность не возникает только при проглатывании жидкой пищи.
4. Акт проглатывания невозможен.

Причины (этиология) дисфагии

Доброкачественные заболевания

Эзофагит.

Стриктуры пищевода, обусловленные желудочно пищеводным рефлюксом.

Дивертикулы пищевода.

Наличие врождённых сужений: фарингеального и пищеводного (кольцо Шатцки).

Химические ожоги пищевода.

Нарушения моторики пищевода (ахалазия, диффузный или сегментарный спазм). Наиболее частой причиной расширения пищевода выступает ахалазия — отсутствие рефлекса раскрытия нижнего пищеводного сфинктера и двигательные расстройства среднего сегмента пищевода.

Системные заболевания, влияющие на двигательную активность пищевода (системная склеродермия).

Злокачественные заболевания

Рак пищевода (заболеваемость составляет 40 случаев на 1 млн населения в год).

Рак кардиального отдела желудка (30 случаев на 1 млн населения в год).

Факторами риска развития плоскоклеточного рака пищевода выступают курение и употребление алкоголя. Аденокарцинома чаще возникает у пациентов с пищеводом Бэрретта.

Применение результатов обучения

Курс повышения квалификации по коррекции дисфагии – это возможность более глубоко изучить природу нарушений глотания, познакомиться с современными методами их коррекции. Обучение по данной программе позволит вам оказывать квалифицированную логопедическую помощь постинсультным больным, консультировать их близких по вопросам дисфагии, принимать участие в разработке и реализации постинсультных реабилитационных мероприятий.

Вы сможете применить свои знания в условиях стационаров, реабилитационных центров, логопедических кабинетов и частной практике.

Симптомы

Нередко происходит нарушение глотательного рефлекса после инсульта. Какая бы ни была причина данного явления, человек ощущает следующие симптомы:

1. Невозможно глотать твердую пищу. В тяжелых случаях – жидкость, слюну.
2. Выполняется рефлюкс, содержимое желудка проникает обратно в пищевод и горло.
3. Возникает ощущение кома в горле по причине того, что кислое содержимое проникает в глотку и обжигает слизистую.
4. Во время глотания возникает ощущение недостатка воздуха.
5. После еды есть чувство, как будто она застряла в горле.
6. Возникает боль в горле, одышка.

Боль в горле из-за щитовидки

«Удивительное средство. Появилось оно относительно недавно, но уже успело стать востребованным у многих специалистов. Причина проста – монастырский чай действительно помогает бороться с заболеваниями щитовидной железы и другими нарушениями гормонального фона. После того, как я стала рекомендовать его своим пациентам, динамика выздоровлений улучшилась почти на 80%. Ни одно из других растительных средств не способно на такое».

Приобретая монастырский чай от щитовидки на этом сайте, вы полностью оградите себя от подделок!

Эти вещества являются важными, так как участвуют в большинстве процессов нормальной жизнедеятельности организма.

Любая может привести к серьезным проблемам и нарушениям:

• обмена веществ;
• усвоения белков, жиров и углеводов;
• теплообмена;
• процессы роста;
• регенерации и других.

Важно следить за нормальным функционированием щитовидки и вовремя обращать внимание на любые отклонения и патологии. . Конечно же, является тревожным звоночком и может говорить о нарушении в работе щитовидки

Стоит понимать, что такой симптом может говорить и о других патологиях.

Конечно же, является тревожным звоночком и может говорить о нарушении в работе щитовидки. Стоит понимать, что такой симптом может говорить и о других патологиях.

При увеличении щитовидки происходит сдавливание близлежащих органов гортани, из-за чего может и происходить ощущение кома в горле, а также появляется боль при сглатывании.

Однако такие симптомы могут происходить также из-за следующих заболеваний:

• фарингит;
• фолликулярная ангина;
• ларингит;
• паратонзиллит;
• абсцессы корня языка;
• аллергия;
• проблемы с ЖКТ.

Если же врач-терапевт исключит все эти заболевания, то он выпишет направление к эндокринологу, который в свою очередь, отправит вас на УЗИ, а также анализ на ТТГ, Т3, Т3 и АТ-ТПО, чтобы определить, есть ли какая-то дисфункция в щитовидки.

Если же соматическая этиология будет исключена, то самая вероятная причина появления кома в горле – нервная.

Такая патология является не редкостью и именно при психогенном факторе ощущается сильный дискомфорт и боли при глотании слюны.

Также в горле ощущается сдавливание, царапание, першение. Сначала симптомы незначительные, но со временем они нарастают.

Может появиться затруднение дыхания, а также панические атаки, возникает чувство тревоги.

Психогенная причина кома в горле может отличаться тем что, симптом периодически пропадает. При его появлении также может повышаться давление и отмечаться тахикардия.

Важно помнить, что ком в горле – это не заболевание, а симптом. . Поэтому нужно найти первопричину и начать следует с посещения терапевта, который проведет исследования и направит к узкому специалисту – эндокринологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, вертебрологу

Поэтому нужно найти первопричину и начать следует с посещения терапевта, который проведет исследования и направит к узкому специалисту – эндокринологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, вертебрологу.

У детей

Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.

Повышенный риск патологии у детей возникает при:

• атетозе;
• врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
• синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:

1. Ребенок ест маленькими порциями.
2. Малыш долго сосет грудь или соску.
3. Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
4. Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
5. Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
6. Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.

Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.

Инфекционные заболевания

Если больно глотать слюну, причины дискомфорта могут быть связаны с септическим воспалением ЛОР-органов. Инфекционные заболевания чаще всего провоцируют болезненные ощущения в глотке. Бактериальные, грибковые и вирусные возбудители инфекции провоцируют патологические изменения в тканях. Метаболиты патогенов накапливают в мерцательном эпителии, что приводит к интоксикации и появлению катарального или гнойного воспаления.

В большинстве случаев неприятные ощущения при глотании возникают в случае развития следующих патологий:

• фарингит – септическое воспаление слизистой глотки, связанное с размножением патогенов бактериальной и вирусной природы;
• ангина – воспалительные процессы в тканях лимфаденоидного кольца и небных миндалинах, сопровождающиеся болями в глотке при глотании слюны;
• паратонзиллит – частое осложнение после ангины, характеризующееся поражением тканей, окружающих небные миндалины;
• ларингит – катаральное воспаление гортани, обусловленное развитием простудных заболеваний (корь, тонзиллит, скарлатина);
• мононуклеоз – острое воспаление тканей ротоглотки, сопровождающееся поражением лимфоузлов;
• скарлатина – инфекционное поражение ЛОР-органов стрептококковой флорой, характеризующееся симптомами интоксикации, болями в глотке и лихорадкой;
• свиной грипп – тяжелая вирусная патология, проявлением которой является боли в глотке, гипертермия, ринит, рвота, диарея и т.д.

Запоздалое лечение инфекционных заболеваний может стать причиной тяжелых осложнений. Генерализация патологических процессов ведет к поражению жизненно важных органов и систем, что чревато даже летальным исходом.

Явным признаком септического воспаления слизистых оболочек ЛОР-органов является субфебрильная и фебрильная лихорадка.

Виды дисфагии

Дисфагия может носить разные стадии, зависящие от локализации проблемы. Определены разновидности:

• Ротоглоточная (орофарингеальная) – затруднение прохождения еды и жидкости в пищевод. Обусловлена расстройством работы мышц глотки.
• Глоточно-пищеводная – нарушение быстрого попадания еды в пищевод.
• Дисфагия пищевода (эзофагеальная) – развивается при трудностях медленного глотания, затрудняет прохождение пищи.

Человеку сложно глотать Определены 4 стадии нарушения глотания, когда:

1. Препятствия при сглатывании присутствуют исключительно при употреблении определенной жесткой пищи.
2. Без препятствий в пищевод проходит только водянистая или пюреобразная консистенция, твёрдый комок проглотить невозможно.
3. Порой имеет место парадоксальная дисфагия. Её парадокс заключается в том, что твердая пища проходит лучше жидкой (другое название симптом Лихтенштерна). К глотанию недоступна только жидкость.
4. Человек не может глотать в принципе.