Деформированная перегородка носа: причины, симптомы, лечение

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости.

Подробный обзор

Причины и особенности развития болезни

Наиболее распространенная причина деформации перегородки – это полученное повреждение носа, поэтому данную болезнь в основном диагностируют у мужчин. Еще одним фактором отказывается чрезмерное образование зачатка якобсонова органа, находящегося в передней части носа.

Причины и особенности развития болезни

Итак, искривление перегородки носа происходит по таким причинам:

Причины и особенности развития болезни
  1. Физиологическое искривление. Диагностируется у подростков и детей. Происходит по причине диссонанса костей и тканей перегородки.
  2. Комплексное искривление. Происходит из-за раздражения стенки полипами или иным новообразованием в носу.
  3. Травматическое искривление. Происходит после полученной травмы, вследствие чего перегородка смещается, начинаются кровотечения, нарушается полноценное носовое дыхание. После удара пациенту ставят диагноз перелом носа.
Причины и особенности развития болезни

Искривления перегородки носа разделены на такие виды: гребневые, шиповые, искривленные, смешанные. Деформированная область может находиться в передней или задней части, смещаться горизонтально или вертикально, распространятся только на одну или сразу две области. Зачастую страдает костная перегородка носа в середине, а задняя часть остается в неизменном состоянии.

Причины и особенности развития болезни

Перфорация перегородки носа всегда будет сопровождаться проблемным дыханием в носу, с одной или с обеих сторон сразу. Последствия кривизны и сужения прохода способствуют неправильному течению воздушного потока, появляется участок с низким давлением и завихрением. Импульс, исходящий из рецепторов слизистой оболочки к нервным окончаниям, влияет на появление ответной реакции носовых сосудов, кровообращение нарушается, носовая раковина отекает, а просвет сужается.

Причины и особенности развития болезни

Поток воздуха во время полноценного вдыхания воздуха следует не вдоль нижнего хода, а по кривой, по самому короткому пути. Изначально он поднимается вверх к части промежуточной раковины и выше, потом опускается резко вниз к части хоаны. Во время выдоха поток воздуха проходит возле нижнего хода.

Причины и особенности развития болезни

В соответствии с особенностью дыхания и движением воздушного потока сужающиеся носовые ходы, в совокупности с искривлением хряща перегородки носа и со свободным сохранением нижнего отдела, провоцируют противодействие воздушному потоку.

Причины и особенности развития болезни

Происходит вдох по неправильному пути, т.е. поток воздуха идет через нижний ход. Подобная проблема возникает и при выдохе.

Причины и особенности развития болезни

Дыхание нарушается при деформации перегородки, раковины утолщаются. Пациент жалуется что не может сделать полноценный вдох не с перекрытой стороны, а, наоборот, там, где она вогнута. Иногда искривление диагностируют в период активного роста ребенка, а последствия проявляются уже в старости. Это происходит из-за периодически возникающих болезней носа, пазух, дисфункции работы легких и болезней сердечно-сосудистой системы.

Искривленная перегородка может спровоцировать развитие неврозов из-за постоянно протекающего раздражения нервных окончаний. Изменения могут протекать и в рядом находящихся органах. Если болезнь не лечить, негативные последствия отразятся на функционировании глаз, ушей, гортани и даже бронхов, постоянно начинает болеть голова.

Виды искривлений перегородки носа

У подавляющего большинства взрослых людей имеются небольшие искривления перегородки носа. Но они не мешают правильной циркуляции воздуха через ноздри и правильному дыханию.

Известны следующие виды искривления перегородки носа:

  • искривленная перегородка носа;
  • гребень;
  • шип;
  • сочетание разнообразных видов искривления.

Чаще всего у людей бывает искривление перегородки носа в передней части. Реже встречаются деформации задней части перегородки носа.

Конфигурация перегородки носа и носовых раковин при искривлении перегородки: а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики?

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

  • Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
  • Деформация или ухудшения состояния слизистой.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Остановка кровотечения прижиганием.
  • Потребления наркотиков через нос.
  • Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
  • Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
  • Атрофический ринит.
  • Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

  • Боли в области носа.
  • Усложнение дыхательного процесса.
  • Кровотечения.
  • Постоянное ощущение заложенности носа;
  • Образование корок внутри носовых проходов;
  • Изменение внешних очертаний носа;
  • Выделения гноя.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Читайте также:  Cолевой раствор для промывания носа ребенку

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Лечение

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики?

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

  • Осмотр.
  • Анализ жалоб.
  • Компьютерная диагностика.
  • Лабораторные анализы.
  • Прощупывание носа.
  • Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач.

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

  • Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
  • Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
  • Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Лечение искривления носовой перегородки

Искривления носовой перегородки лечатся хирургически. Основной вид операции, которая проводится в большинстве случаев — септопластика.

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

  • Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон. Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
  • Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
  • Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
  • Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
  • Частые повторяющиеся головные боли.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

  • Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
  • Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Психические заболевания.
  • Злокачественные опухоли.
  • Тяжелые инфекции.
  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

Патогенез (что происходит?) во время Искривления носовой перегородки у детей:

У детей, имеющих искривление носовой перегородки, одна сторона носа шире. Это изменяет структуру воздушного потока в носу, а иногда и блокирует суженную сторону. Незначительное изменение не рассматривается, как патология.

Как правило, воздух поступает равномерно, т.е. по обе стороны от перегородки, в носовой полости. При правильной носовой перегородке воздушный поток увлажнен, нагрет и отфильтрован перед попаданием в гайморовы пазухи. Искривление носовой перегородки меняет поток воздуха, что в свою очередь ведет к раздражению слизистой оболочки полости носа, гайморовых пазух и носоглотки. В связи с постоянным раздражением, слизистая оболочка набухает и сужает отверстия носа, гайморовых пазух и евстахиевой трубы. Это может вызвать патологические процессы в пазухах и среднем ухе.

Искривление может проявиться в любой части носовой перегородки (в костной редко). Перегородка может искривляться только в одну сторону, или в обе стороны, в форме буквы S.

Часто у детей с данным расстройством обоняние нарушается. Если отклонение развивается медленно и постепенно, больной не чувствует, что его дыхание затруднено, так как он постепенно привыкает к нему, и такое нарушение блокирования дыхания становится «естественным».

В некоторых случаях эти нарушения могут вызывать инфекцию пазух носа (длительный или рецидивирующий синусит). Следствием таких нарушений является головная боль, гайморит, заболевания ушей, проблемы глотки, носовые кровотечения, храп и т.д.

Данное расстройство усиливается в случае сопутствующих заболеваний и нарушений, включающих отек слизистой оболочки. Симптомы могут расти в геометрической прогрессии, если искривление перегородки сочетается с другими заболеваниями. Например, если есть закупорка из-за аллергии в сочетании с искривлением перегородки, то чувство закупорки увеличивается, что может привести к развитию гайморита и формированию полипа.

Читайте также:  Анатомия уха: строение, функции, физиологические особенности

Заблокированное носовое дыхание из-за искривленной перегородки оказывает негативное влияние на слуховые трубы. Острые или хронические проблемы уха иногда появляются из-за нарушений перегородки.

Лечение перфорации носовой перегородки

Для снятия симптоматики необходимо принимать препараты, способствующие устранению застойных выделений. В целях профилактики возникновения корочек и язвочек в носу используют ланолин и вазелин. Если произошло инфицирование, врачи назначает антибиотики. Перфорации носовой перегородки небольшого размера можно устранить посредством ушивания. Для того чтобы полностью закрыть отверстие в носовой перегородке проводится хирургическая операция с трансплантатом (это может быть собственная ткань оперируемого или искусственный материал). Длительность пребывания в стационаре составляет от трех до пяти дней.

Послеоперационный период

  • Период нетрудоспособности – две недели. Период восстановления – колеблется от двух недель до полутора месяцев. Будьте внимательны, после извлечения из носа тампонов могут образоваться припухлость и кровоподтеки;

Рекомендации:

  • Не сморкайтесь;
  • Повремените с физическими нагрузками (несколько дней);
  • Откажитесь от курения хотя бы на два дня;
  • При чихании не закрывайте рот, не наклоняйтесь вперед и не нагибайтесь;
  • Избегайте переохлаждений и перегреваний;
  • Избегайте травмирования носа;
  • Откажитесь от алкогольных напитков;
  • Не употребляйте горячую пищу и напитки.

На заметку

Если у вас перфорирована носовая перегородка ни в коем случае не сморкайтесь. В целях устранения застойных явлений в носу используйте специальные капли, рекомендованные врачом. Позаботьтесь о том, чтобы  в помещении стоял увлажнитель воздуха.

При кровотечении из носа необходимо сесть прямо и сплевывать кровь в банку. Дышать ртом, при этом нижняя часть носа должна быть плотно зажата на пятнадцать минут. Приложите лед. В случае если кровотечение не останавливается, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Наши статьи по теме:

  1. Искривление носовой перегородки
  2. Абсцесс и гематома носовой перегородки
  3. Искривление носовой перегородки и ее лечение
  4. Последствия Искривления носовой перегородки
  5. Септопластика носовой перегородки

Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения | ЛОР Боклин А. К

Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины.  Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.

Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.

Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.

Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.

Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения | ЛОР Боклин А. К

Симптомы

Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:

  • Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
  • Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
  • Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
  • Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
  • Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:

  • Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
  • Периодические назальные (носовые) кровотечения.
  • Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).

Причины

  • Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
  • Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.
Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения | ЛОР Боклин А. К

Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.

Осложнения

Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:

  • Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
  • Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
  • Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
  • Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
  • Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.
Читайте также:  Двусторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит, сфеноидит

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

Причины появления перфорации в полости носа

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

  • инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
  • гнойные очаги;
  • сахарный диабет;
  • травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
  • появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
  • частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
  • системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
  • прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
  • сухой атрофический ринит;
  • осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
  • постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

Большинство перфораций требует септопластики, консервативными мерами можно решить проблему достаточно редко.

Фактор появления Причины возникновения Симптомы Лечение
Ятрогенный 1. В некоторых случаях появляется после проведённых операций на носу (особенно перфорация носовой перегородки после септопластики) или при лечении назального кровотечения. 2. После длительного применения спреев, аэрозолей для носа. 3. При употреблении кокаина в виде порошка. При удалении элемента хряща или кости происходит разрыв слизистой оболочки. Исправить проблему можно хирургическим методом, ушив разрыв назальной оболочки. В некоторых случаях пациенту в перегородку дополнительно будет вживлена специальная заглушка.
После заболеваний Как осложнение при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Ткань назальной перегородки разрушается из-за некроза. Пациент сдаёт лабораторные анализы и тесты на наличие возбудителей заболеваний. Кроме того, врачи проводят биопсию из краешка перфорации на перегородке. После этого край оболочки ушивается или в него вживляется специальный имплантат.
Травматические После различных травм, гематом. Разрушения на фоне повреждения перегородки носа. Край оболочки ушивается или в него вживляется заглушка (в особо сложных случаях или при обширном повреждении ткани).

Выделяется ряд основных причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дырка. К ним относятся:

  • последствия травмы носа, образующиеся кровоизлияния – гематомы;
  • скопления гноя в назальной перегородке;
  • инфекционные патологии, которые провоцируют некроз тканей (туберкулёз, сифилис и пр.);
  • новообразования, которые носят злокачественный характер;
  • частое употребление сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • после длительного воздействия токсических веществ на слизистую оболочку носа;
  • болезни, которые провоцируют деструктивные процессы соединительных тканей (волчанка, саркоидоз);
  • как результат осложнений после операций на носу (в том числе неудачных);
  • после сухого атрофического ринита;
  • применение некоторых видов наркотических веществ.

Во избежание образования дыры в перегородке рекомендуется хотя бы 1 раз в год посещать отоларинголога. Кроме того, не стоит лечить самостоятельно такие заболевания как синусит и ринит – они могут стать причиной перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может не только не принести желаемого результата, но и способно вызвать серьёзные осложнения.