Цитологическое исследование. Расшифровка результатов

Эпителиальная ткань, или эпителий, покрывает тело снаружи, выстилает полости тела и внутренних органов, а также образует большинство желез.

Описание

Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз — это исследование под микроскопом материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз больного, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения. Задачей гистологического (патоморфологического) исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространённость опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения. Показания Диагностика опухоли в полости рта, языка, носоглотки, слюнных желёз и различных частях глотки. Подготовка Условия подготовки определяются лечащим врачом. Если новообразование находится в труднодоступном для диагностики месте, проводят биопсию под общим наркозом, чтобы определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Интерпретация результатов Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране. На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развёрнутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Эпителий пищевода:

  • 3 слоя: базальный, шиповатый, поверхностный.
  • В практике выделяют 2 слоя: базальный и супрабазальный.
  • Базальный слой: толщиной до 5-6 клеток или до 15% толщины эпителия. Мелкие клетки со скудной цитоплазмой, округлыми или вытянутыми ядрами с плотным хроматином. В базальном слое в норме обнаруживаются митозы.
  • Шиповатый слой: крупные полигональные клетки со светлой эозинофильной цитоплазмой, чёткими мембранами и центрально расположенными ядрами. Оптическая прозрачность цитоплазмы обусловлена гликогеном. При отёке шиповатого слоя визуализируются межклеточные контакты (признак рефлюкс-эзофагита).
  • Поверхностный слой: клетки с эозинофильной цитоплазмой, готовые к отторжению.
Слизистая оболочка

Слои многослойного плоского эпителия пищевода

Читайте также:  Как выглядит рак губы – характерные признаки

Также эпителий пищевода содержит клетки Лангерганса, клетки Меркеля, интраэпителиальные лимфоциты, меланоциты (редко).

Собственная пластинка: рыхлая соединительная ткань с сосудами, нервами и скудной лимфоцитарной инфильтрацией.

  • Содержит железы кардиального типа.
  • Отдаёт сосочки в вышележащий эпителий (в норме доходят до 50% высоты эпителия).

Мышечная пластинка: пучки гладких мышц. В нижней трети пищевода мышечная пластинка значительно толще (в биоптате может имитировать мышечную оболочку).

Слизистая оболочка

В дистальном отделе пищевода образуется Z-линия (зубчатая линия): линия резкого перехода из многослойного плоского эпителия пищевода в слизистую оболочку кардиального типа желудка.

Пищеводно-желудочный переход (Z-линия): внезапный переход многослойного плоского эпителия в железистый эпителий кардиального отдела желудка ()

Особенности строения эпителиальной ткани

По форме и функции клеток эпителий разделяют на плоский, кубический, цилиндрический (призматический), реснитчатый (мерцательный), а также однослойный, состоящий из одного слоя клеток, и многослойный, состоящий из нескольких слоев.

Таблица функций и свойств эпителиальной ткани
Тип эпителия Подтип Расположение Функции
Однослойный однорядный эпителий Плоский Кровеносные сосуды Секреция БАВ, пиноцитоз
Кубический Бронхиолы Секреторная, транспортная
Цилиндрический Желудочно-кишечный тракт Защитная, адсорбция веществ
Однослойный многорядный Столбчатый Семявыносящий проток, проток придатка яичка Защитная
Псевдо многослойный реснитчатый Респираторный тракт Секреторная, транспортная
Многослойный Переходной Мочеточник, мочевой пузырь Защитная
Плоский неороговевающий Ротовая полость, пищевод Защитная
Плоский ороговевающий Кожные покровы Защитная
Цилиндрический Конъюнктива Секреторная
Кубический Потовые железы Защитная

Однослойный

Однослойный плоский эпителий образован тонким пластом клеток с неровными краями, поверхность которых укрыта микроворсинками. Встречаются одноядерные клетки, а также с двумя или тремя ядрами.

Однослойный кубический состоит из клеток с одинаковой высотой и шириной, характерен для выводящих проток желез. Однослойный цилиндрический эпителий делят на три вида:

Особенности строения эпителиальной ткани
  1. Окаймленный — встречается в кишечнике, желчном пузыре, обладает адсорбирующими способностями.
  2. Мерцательный — характерен для яйцеводов, в клетках которого на апикальном полюсе находятся подвижные реснички (способствуют перемещению яйцеклетки).
  3. Железистый — локализуется в желудке, продуцирует слизистый секрет.

Однослойный многорядный эпителий выстилает дыхательные пути и содержит три вида клеток: реснитчатые, вставочные, бокалообразные и эндокринные. Вместе они обеспечивают нормальную работу дыхательной системы, защищают от попадания чужеродных частиц (например, движение ресничек и слизистый секрет помогают удалить пыль из респираторного тракта). Эндокринные клетки продуцируют гормоны для местной регуляции.

Многослойный

Многослойный плоский неороговевающий эпителий находится в роговице, анальном отделе прямой кишки и др. Выделяют три слоя:

  • Базальные слой образован клетками в форме цилиндра, они делятся митотическим путем, часть клеток относится кстволовым;
  • остистый слой — клетки имеют отростки, которые проникают между апикальными концами клеток базального слоя;
  • слой плоских клеток — находятся снаружи, постоянно отмирают и отшелушиваются.

Многослойный эпителий

Многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает поверхность кожи. Выделяют пять различных слоев:

  1. Базальный — образован малодифференцированными стволовыми клетки, вместе с пигментными — меланоцитами.
  2. Остистый слой вместе с базальным образуют зону роста эпидермиса.
  3. Зернистый слой построен из плоских клеток, в цитоплазме которых находится белок кератоглиан.
  4. Блестящий слой получил свое название из-за характерного вида при микроскопическом исследовании гистологических препаратов. Представляет собой однородную блестящую полосу, которая выделяется за счет наличия в плоских клетках элаидина.
  5. Роговой слой состоит из роговых чешуек, заполненных кератином. Чешуйки, которые находятся ближе к поверхности, поддаются действиюлизосомальных ферментов и теряют связь с нижележащими клетками, поэтому постоянно отшелушиваются.

Переходной эпителий находится в почечной ткани, мочевыводящем канале, мочевом пузыре. Имеет три слоя:

Особенности строения эпителиальной ткани
  • Базальный — состоит из клеток с интенсивной окраской;
  • промежуточный — с разнообразными по форме клетками;
  • покровный — имеет большие клетки с двумя-тремя ядрами.

Для переходного эпителия свойственно изменять форму в зависимости от состояния стенки органа, они могут сплющиваться или приобретать грушевидную форму.

Особые виды эпителия

Ацетобелый — это аномальный эпителий, который приобретает интенсивно белый окрас при воздействии уксусной кислоты. Его появление во время кольпоскопического исследования, позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях.

Буккальный — собранный с внутренней поверхности щеки, используется для проведения генетической экспертизы и установления родственных связей.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

Эозинофилия говорит о нарушении нормального баланса кровяных клеток в слизистой. Это состояние может быть вызвано:

  • аллергическими респираторными заболеваниями;
  • неаллергическими респираторными болезнями (эозинофильный ринит);
  • узелковым периартериитом – патологией, сопровождающейся воспалением и некрозом средних мышечных артерий;
  • бронхиальной астмой;
  • аскаридозом и другими гельминтозами (наиболее часто встречается у детей);
  • лейкемией (отличается повышенным уровнем эозинофильных лейкоцитов в крови);
  • паразитарными инвазиями (лямблиозом, описторхозом, эхинококкозом, токсокарозом, трихинеллезом).

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.