Буллезный отит – лечение у детей и взрослых

Оти́т (от др.-греч. οὖς , в род. п. ὠτός  — ухо и лат. -itis  — суффикс, означающий воспаление) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Особенности отита у грудничков

Груднички — дети в возрасте от месяца до года — нередко страдают от воспаления органов слуха. Одна из причин, которая связана с анатомией, возрастные структурные особенности их строения. Широкая и короткая слуховая трубка, соединяющая полость носа со средним ухом, расположена горизонтально, поэтому содержимое носоглотки время от времени затекает в уши ребенка.

Грудничок проводит много времени преимущественно лежа, и молоко матери, слёзы, слюна часто беспрепятственно попадают внутрь ушей и далее затекают в слуховой проход.

С 6 месяцев иммунитет матери, переданный при родах и до этого возраста защищающий малыша, перестаёт действовать. Одновременно с этим собственный иммунитет ребенка ещё не готов справляться с разнообразными вирусами и бактериями внешнего мира.

Антитела к различным заболеваниям только начинают вырабатываться. Это становится причиной множество осложнений даже при легких заболеваниях.

Поведение ребенка при возникновении отита меняется, он чувствует боль, но не может объяснить, что именно его беспокоит. Часто беспричинно плачет, кричит, крутится, плохо спит ночью. Аппетит малыша ухудшается или он вовсе отказывается от еды. Грудничок вертится и пытается отвернуться, попытки поесть приводят к усилению болевых ощущений в ухе.

Сон больного отитом ребенка прерывистый. Чтобы уменьшить боль, он занимает вынужденное положение и бессознательно пытается прижаться больным ухом, трется о подушку, постоянно касается рукой места поражения.

Отит среднего уха лечение у детей лечение

Острый средний отит

Это быстропротекающее инфекционное заболевание. Очаг воспаления находится в области среднего уха. Недуг является одним из самых распространенных в детской и взрослой отоларингологии.

Воспаление затрагивает барабанную полость, непосредственно среднее ухо. Последнее располагается в толще височной кости. Снаружи полость ограничивается барабанной перепонкой.

Одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Врачи отмечают, что у взрослых симптомы могут быть «смазанными», а у детей есть склонность к появлению рецидивов. У малышей строение уха особенное, поэтому при развитии заболевания практически сразу же происходит инфицирование пещеры сосцевидного отростка.

По характеру воспаления различаются три вида:

Подразумевает острое гнойное воспаление, затрагивающее и другие части слухового органа. Возбудителем этого заболевания становятся бактерии, попадающие в слуховую область через трубку. Гнойный отит отличается стадийностью. Местные и общие симптомы различаются в зависимости от стадии и тяжести процесса. Есть три стадии:

На первой стадии появляются местные и общие симптомы. Боль очень сильная, отдает в висок. Со временем происходит ее нарастание. Причиной возникновения является формирование инфильтрата.

Эта форма отличается тем, что происходит прободение барабанной перепонки, гноетечение. Боль на этом этапе стихает, снижается температура. Выделения при гнойном отите у детей в первые дни обильные, могут быть с примесью крови. Иногда отмечается пульсирующий рефлекс при отоскопии.

После этой стадии наступает репартивная. Происходит прекращение выделения гноя, барабанная перепонка восстанавливается, слух нормализуется. Такое течение является типичным, но на любой стадии может заболевание перейти в хроническое.

Если вторая стадия не наступает, то возможно развитие сильных головных болей, рвоты, общее состояние становится очень тяжелым.

Заболевание характеризуется с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. У детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Во время болезни происходит нарушение вентиляционной функции. Это приводит к образованию вакуума и пропотеванию серозного содержимого. Иногда к последнему добавляется кровь. Разделяется несколько форм болезни.

Формируется чаще у детей из-за мелких травм, в том числе при ожогах, обморожениях, химическом или механическом воздействии. Через поврежденную барабанную перепонку инфекция легко добирается до среднего уха.

Узнать эту форму легко, если снижается слух, на барабанной перепонке появляются кровоизлияния, отверстие имеет разные края. В ухе видны кровянистые выделения, которые могут сопровождаться гноем.

На первом этапе он напоминает гнойную форму гнойного отита. Большая часть пациентов – дети до одного года. В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума. После формируется легкая аутофония. Снижение слуха иногда настолько незначительное, что может остаться незамеченным. Через 30 дней появляется слизь, что приводит к появлению шумов, ощущению переполненности.

Читайте также:  Беродуал и лазолван вместе для ингаляций

Если для всех остальных форм предпосылками становится снижение иммунитета, появление микротрещин, то буллезный вид формируется по причине наличия вируса в крови. Сначала появляются симптомы гриппа, после циркуляции вируса по организму, формируется очаг воспаления в среднем ухе.

В основном болезнь обнаруживают у взрослых, имеющих слабую иммунную систему. На перепонке и на стенках прохода появляются пузырьки, приводящие к умеренным болевым ощущениям. Буллы могут быть совсем небольшими или величиной с горошину.

Если заболеванию предшествует ОРВИ, то кроме выделений из уха, зуда, повышается температура тела, развивается чувство слабости.

Одна из самых опасных форм, поскольку приводит при отсутствии лечения к резкому снижению слуха. Причиной развития становятся инфекции верхних дыхательных путей или воспаление аденоидов. Возбудитель – кокковые бактерии.

Главным фактором для формирования катарального отита становится стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функции слухового канала. Поэтому форма характеризуется усиленной секрецией, имеет затяжное течение болезни.

Симптомы

Основными клиническими симптомами адгезивного отита являются прогрессирующе снижение слуха, на одно или два уха (в зависимости от локализации поражения) и при одновременном ощущении пациентом шума в больном ухе.

Изначально на первое место выступает интоксикационный синдром. Ребенок вялый, раздражительный, капризный, повышается утомляемость, снижается внимание, в значительной степени снижается аппетит или избирательно наблюдается отвращение к мясным блюдам. Родители отмечают повышение температуры тела до 39 градусов. Пик повышения температуры чаще наблюдается к вечеру и ночи, ребенок плохо спит, обильно потеет, утром температура может снижаться до 37.

Катаральный синдром проявляется отголосками перенесенных заболеваний: заложенность носа, чихание, боль в горле. Болевой синдром: нередко дети постарше жалуются на головную боль и боль внутри уха.

Профилактика

При выполнении этих рекомендаций вы снизите риск возникновения вирусного отита:

  • старайтесь не заразиться гриппом, надевайте маску в период эпидемии, промывайте нос солевым раствором, мойте рук или протирайте антисептической салфеткой, избегайте мест скопления людей в сезон эпидемий;
  • укрепляйте иммунную систему витаминами и правильным питанием, прогулками и занятиями спортом;
  • не затягивайте с обращением к врачу при вирусных инфекциях и проходите полный курс лечения;
  • избегайте самостоятельного назначения и приема антибиотиков;
  • лечите хронические заболевания в организме.

Причины отита у ребенка

Такое заболевание у ребенка, как отит, классифицируют на 3 вида:

Факторы, обуславливающие возникновение наружного отита:

  • неправильная или несвоевременная гигиена ушных проходов, что приводит к появлению микротравм в ушной полости или образованию серной пробки;
  • слишком частая и интенсивная чистка ушей также нежелательна, так как сера не успевает выполнить свои функции по защите уха от проникновения болезнетворных микроорганизмов и кожных покровов от пересыхания;
  • попадание в ушную полость разнообразных инородных предметов и воды;
  • раны, царапины наружного уха;
  • гнойная форма среднего отдела уха.

Возникновение среднего отита обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов по евстахиевой трубе в полость уха:

  • анатомические аномалии при синдроме Дауна, синдроме Картагенера, волчья пасть;
  • короткий размер евстахиевой трубы, малое количество кровеносных сосудов и расположение ее под меньшим углом в сравнении со взрослыми людьми;
  • переохлаждение;
  • ЛОР-заболевания носа и носоглотки – ринит, синусит, фарингит, ангина;
  • воспаление слизистой рта инфекционной природы – стоматит;
  • флюс;
  • средний отит часто является осложнением ОРВИ и других инфекционных патологий (скарлатина, корь, паротит, ветрянка);
  • одновременное сморкание через оба носовых прохода;
  • травмы барабанной перепонки.

Важно: причиной развития среднего отита у новорожденных является заражение инфекцией от матери во время родов, страдающей от пиелонефрита, эндометрита, посредством попадания околоплодных вод в барабанную полость ребенка.

Грудное молоко может спровоцировать отит у младенцев

В грудном возрасте причиной отита может стать и грудное молоко, содержащее в себе бактерии, вызывающие мастит.

Развитие внутреннего отита происходит в результате проникновения гнойного воспаления из среднего уха. Поэтому неправильный выбор метода лечения или его несвоевременное проведение приводят к возникновению такого вида отита у детей.

Читайте также:  Почему возникает храп у женщин и как с ним бороться?

К дополнительным факторам, влияющим на развитие отита у детей, можно отнести:

  • авитаминоз;
  • аллергические реакции в области ЛОР-органов;
  • незрелость иммунной системы;
  • рахит;
  • генетическая предрасположенность к данной патологии.

Родители в обязательном порядке должны знать причины возникновения такого опасного заболевания, чтобы по возможности устранить их и обезопасить здоровье своего ребенка.

Классификация

Воспалительный процесс может иметь разную природу происхождения и локализацию. Чтобы определить курс лечения, важно поставить точный диагноз, так как медикаменты подбираются в зависимости от причины прогрессирования патологии и симптоматики.

По особенностям течения патологии выделяют следующие формы отита:

  1. Хроническая. Форма характеризуется вялым течением, эпизодическими обострениями и слабо выраженной симптоматикой в периоды ремиссии. Хронический отит диагностируют, если признаки заболевания наблюдаются в течение более 3 месяцев. При данной форме повышается риск развития осложнений.
  2. Острая. Характеризуется выраженным проявлением симптомов. Длительность составляет 1-3 недели. При отсутствии лечения в дальнейшем отит переходит в хроническую форму, симптомы могут ослабнуть или полностью исчезнуть.
  3. Подострая. Форма отличается относительно слабо выраженными симптомами и средней длительностью. Воспаление сохраняется в течение 3-12 недель в зависимости от особенностей организма.

По причинам возникновения отит бывает следующих форм:

  1. Инфекционный. Сюда относят заражения любыми патогенами: вирусами, бактериями, грибками, паразитами, простейшими.
  2. Неинфекционный. Развивается вследствие травмы или аллергии. Позднее из-за создания благоприятных условий для развития патогенов пораженная область может быть вторично инфицирована.

По месту локализации отит делят на наружный, средний и внутренний. Наиболее опасным является последний, так как заболевание затрагивает глубокие ткани. Повышается риск инфицирования клеток головного мозга. Отит может быть комбинированным. Подобное происходит, когда очаги инфекции распространяются из-за отсутствия терапии. Дополнительно существует левосторонний, правосторонний и двусторонний отит.

В зависимости от типа поражения тканей и симптоматики выделяют следующие разновидности отита:

  1. Экссудативный. Характеризуется выделением жидкости без гнойных примесей.
  2. Катаральный. Сопровождается выраженным отеком, покраснением и чувством жжения.
  3. Гнойный. Отличительной чертой является наличие специфических выделений.
  4. Буллезный. В области барабанной перепонки появляются волдыри с жидким содержимым. В экссудате присутствуют вкрапления крови.
  5. Адгезивный. В результате вялого течения воспалительных процессов, медленного заживления тканей и местного нарушения работы иммунной системы на месте функциональных оболочек и полостей возникают спайки. Они препятствуют нормальной работе органов слуха.

Наружный

Наружный отит поражает ткани, расположенные близко к ушной раковине. Заболевание легко определить при осмотре, так как в большинстве случаев обнаружить фурункулы и другие повреждения можно без дополнительных инструментов. Наружный отит относительно безопасен и редко приводит к развитию осложнений.

Средний

Классификация

Средний отит поражает более глубокие слои тканей. Заболевание представляет угрозу при выраженном ослаблении иммунитета и отсутствии лечения. Отличить патологию в большинстве случаев удается после инструментального обследования. Существует риск дальнейшего распространения инфекции.

Гнойный

Гнойный отит развивается при нарушении целостности оболочек. При заболевании наблюдаются специфические выделения, которые возникают в результате сопротивления иммунной системы. Гнойный отит наиболее часто развивается при инфекционном поражении.

Вирусный

Вирусный отит диагностируется, если полость уха оказалась заражена вирусами. Чаще всего это происходит при распространении инфекции из носоглотки, но патогены с кровью и лимфой могут проникнуть из любого органа при наличии хронического заболевания.

Аллергический

Аллергический отит характеризуется наличием патологических изменений тканей органов слуха в результате нарушения работы иммунной системы и частого контакта с раздражителями. Сама по себе индивидуальная непереносимость не становится прямой причиной развития заболевания, но создает благоприятные условия для проникновения патогенов.

Грибковый

Грибковый отит развивается вследствие проникновения грибка в полость уха. Заболевание отличается специфическими симптомами. При грибковом отите усиливается зуд. Часто наблюдаются черные или белые выделения.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Симптомы

Наружный отит развивается со специфическими симптомами. В самом начале пациент ощущает сильный зуд, постепенно перерастающий в боль в слуховом проходе. Если форма недуга ограниченная, то происходит расширение фурункула, из-за чего сдавливаются нервные рецепторы и у ребенка наступает болевой синдром.

Читайте также:  Болезнь Меньера: симптомы, лечение, отличие от синдрома Меньера

Может казаться, что неприятные ощущения распространяются в затылочную и височную часть головы, нижнюю или верхнюю челюсть и по всей части лица, прилегающей к больному уху.

Важно! При образовании нескольких фурункулов может развиться тяжелое осложнение, называющееся фурункулез. У него очень тяжелое лечение и неприятные симптомы, которые приводят к закрытию всего слухового прохода.

Симптомы

Усиление болей происходит при любом приеме пищи и во время жевания. Если ребенок жалуется на то, что плохо слышит, это указывает, что патология разрослась до размеров, закрывающих весь слуховой проход.

В дальнейшем, при развитии болезни фурункул раскрывается, весь гной попадает в само ухо и начинает активно из него вытекать. Из-за этого может возникнуть более широкое заражение уха и образование новых очагов заболевания.

Основными симптомами, помогающими определить диагноз, являются:

  • отечность участков, находящихся за ушами;
  • оттопыривание ушной раковины;
  • воспаление прохода;
  • заполнение слухового просвета серозным инфильтратом;
  • потеря и ухудшение слуха;
  • шелушение эпителия.

На диффузную фазу патологии указывают:

  • маленькие выделения из уха;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое повышение температуры.
Симптомы

Внимание! При диффузной форме наружного отита велик риск перехода патологии в хроническую стадию.

При появлении любых симптомов, указанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу за постановкой точного диагноза. При болезнях уха поможет отоларинголог или терапевт.

По каким причинам развивается болезнь

Причиной отита считается снижение защитных функций иммунной системы. В основном его развитие связывают с аденовирусной инфекцией. Экссудативный отит у взрослых может возникать в момент гиповитаминоза, переохлаждения организма. Именно в данный период организм максимально чувствителен к разным микроорганизмам.  На протяжении пары недель инфекция множится и напитывает серозную жидкость среднего уха. Этот момент провоцирует развитие болезни.

В физиологическом плане причина – обструкция слуховой трубы. Она ведет к катаральному евстахииту. Поскольку труба маленького размера, оттого затягивается на почве воспаления и отека.

Выделим причины, которые приводят к заболеванию:

  • Аденоиды;
  • Наличие новообразований в носоглотке;
  • Отек из – за гайморита;
  • Искривлённая носовая перегородка;
  • Туберкулез;
  • Аллергический ринит.

Двухсторонний экссудативный отит – воспалительный процесс охватывает два уха одновременно. Как гласит статистика, подобная форма характерна для детей, реже встречается у взрослых.

Как лечить экссудативный отит? Информация  содержится  в последующих пунктах.

Аденоиды.

Что такое отит

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, что это такое – ухо, для чего оно нужно и как устроено. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Ухо имеет скрытую внутри сложную систему по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция ушей. Также они выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.

Три основных отдела уха – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

Следует отметить, что отит может поражать все три ушных отдела. Соответственно, если болезнь поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем. Как правило, речь идет лишь об одностороннем поражении, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может развиваться с обеих сторон головы.

Также отиты уха делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречается бактериальная форма заболевания.

Embed: Start at:

Как устроено ухо